双胎妊娠的危险因素及预后分析（附120例报告）

本组双胎妊娠１２０例，有妊娠并发症占７１．７％，低体重地占７４．０％，不足３７周分娩占３７．５％。高的低体重儿发生率主要来自ＴＵＧＲ和早产。新生儿病发率与死亡率都较高（Ｐ＜０．０１）。不同的胎位与阴道手术产对新生儿窒息率的发生有明显关系。认为防治孕期并发症，降低早产儿及低体重儿发生率及围产儿死亡率，合理选择分娩方式，是促进双胎预后诸因素．     

双胎妊娠低体重儿120例临床分析

我院１９８５年１月至１９９４年１２月分娩总数１０７１０例，双胎分娩９９例，共有１９６个围产儿，其中低体重儿１２０例，发生率６１．２２％，同期低体重儿４５５例，总发生率４．２５％，双胎分娩低体重儿是同期的１４．４倍。双胎低体重围产儿死亡率高达２１３．６７‰，是同期围产儿死亡率１３．０７‰的１６倍。低体重儿死亡与孕周及体重密切相关，即孕周及体重越低，围产儿死亡率越高，相对危险度越大（Ｐ值分别＜０．０１和０．００５）。分娩方式与新生儿死亡有显著差异（Ｐ＜０．０５），不论哪种分娩方式，新生儿死亡中，早产儿死亡占９０％．因此，双胎妊娠须加强围产期保健，以降低围产儿死亡率。     

双胎妊娠围生期处理与围生儿分析

目的探讨双胎妊娠的围生期处理及影响妊娠结局的因素，为双胎妊娠的围生保健和并发症的防治提供参考。方法回顾性分析在我院住院分娩的99例双胎妊娠产妇的临床资料。结果双胎妊娠并发症发生率高，早产49．5％，妊娠期高血压疾病28．3％，贫血19．2％，胎膜早破25．3％。新生儿窒息率和围生儿死亡率随着双胎妊娠孕周的增加而下降，早产组与足月妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组及阴道助产组新生儿窒息率明显高于剖宫产组，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组及阴道助产组围生儿死亡率也明显高于剖宫产组。分娩孕周及出生体重是影响围生儿预后的主要因素。结论双胎妊娠并发症、合并症发生率及围生儿死亡率均较高，早产及妊娠期高血压疾病是主要并发症。为降低新生儿窒息率和围生儿死亡率，应加强围生期保健，积极防治并发症，尽量延长孕周，选择适当的分娩时机和分娩方式，且适当放宽剖宫产指征。     

双胎妊娠分娩孕周与围生儿结局分析

目的:探讨双胎妊娠分娩孕周与围生儿结局之间的关系。方法:对我院2005年分娩的72例双胎妊娠进行回顾性分析,比较各孕周新生儿窒息率及低体重儿发生率。结果:72例双胎分娩共获活产儿144例,其中新生儿窒息28例,围产儿死亡2例。结论:对无明显并发症的双胎妊娠应尽可能延长孕周至35~38+6周,但不宜超过39周。     

双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的 分析双胎选择性宫内生长受限的妊娠结局.方法 回顾性分析活产分娩的双胎妊娠127例临床资料,以双胎胎儿体重差≥25％为诊断标准,分为研究组及对照组比较两组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率及入住NICU情况等方面的差异.结果 研究组妊娠期高血压疾病的发生率为26.1％,高于对照组的7.69％ （P＜0.05）.研究组剖宫产分娩18例,占78.3％;对照组剖宫产分娩90例,占对照组总数的86.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组分娩胎儿46例,其中小于胎龄儿21例,占46.5％;新生儿平均出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率、新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 选择性宫内生长受限双胎的围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理选择性宫内生长受限双胎,是改善胎儿和新生儿预后的关键.     

双胎妊娠不同分娩方式及时机对新生儿影响的探讨

目的探讨双胎妊娠不同分娩方式与时机对新生儿的影响,为临床双胎的孕期保健和分娩方式、分娩时机提供参考依据。方法对2007年—2010年在我院住院分娩的212例双胎妊娠病例进行回顾性分析。结果双胎发生率为1.10%,早产35.97%,剖宫产占77.04%,阴道分娩19.13%,阴道手术产3.83%,早产儿窒息率为46.09%.结论双胎妊娠新生儿窒息率较高,孕周及新生儿体重与围生儿预后关系密切。因此,加强孕期保健,减少早产及低体重儿的发生,选择有利的分娩时机及分娩方式,对降低双胎围生儿窒息率有重要意义。     

双胎妊娠128例临床分析

双胎妊娠孕产期并发症多。早产、低体重儿、畸形儿发生率高,严重威胁母婴安全,属于高危妊娠。及时正确地防治并发症,选择恰当的分娩方式,是保障母婴安全的关键。现将我院近年来的１２８例双胎妊娠进行分析探讨。临床资料一、研究对象：我院１９９５年１月１日至１９９８年１２月３１日分娩总数１３７９１例,其中双胎妊娠１２８例,占同期分娩总数的０．９２％,与国内报道相近（１）。孕妇年龄最小１９岁,最大３９岁,平均年龄２６．８岁。初产妇９５例,占７４．３％,经产妇３３例,占２５．８％。单卵双胎１０２例,占７９．７％。…     

双胎妊娠分娩方式41例分析

双胎妊娠较单胎妊娠危险大,孕期并发症多,早产发生率高,胎先露异常,剖宫产发生率高,故加强双胎妊娠产前检查,以减少早产及围产儿死亡,具有相当重要意义。１临床资料１．１发生率：我院自１９９６年１月～１９９８年８月,住院分娩孕产妇４７３５例,双胎妊娠４１例,占同期住院分娩总数的０．８６％,其中双卵双胎１６例,占３９．１％,单卵双胎２５例,占６０．９％。１．２孕周及胎位：足月妊娠２０例,占４８．７％,（包括哺乳期妊娠１例）。孕周＜３７周２１例,占５１．３％,其中３４～３７周１３例（３１．７％）,３１～３…     

双胎妊娠95例临床分析

双胎妊娠较单胎妊娠孕期并发症多，低体重儿发生率及围产儿死亡率高。作者就本院１９８７年至１９９６年间９５例双胎妊娠分析如下。１临床资料１．１一般资料本院１９８７年１月至１９９６年１２月１０年间住院分娩孕产妇１０７０６例中，双胎分娩９５例，占同期分娩总数...     

双胎不一致性生长的妊娠结局分析

目的分析双胎不一致性生长的妊娠结局。方法回顾性分析活产分娩的双胎妊娠108例临床资料,以双胎胎儿体重差>20%为诊断标准,分为研究组及对照组,比较2组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、围产儿死亡率、新生儿窒息率及入住NICU情况等方面的差异。结果研究组妊娠期高血压疾病的发生率为27.27%,高于对照组的20.93%(P<0.05)。研究组剖宫产分娩19例,占86.36%;对照组剖宫产分娩80例,占对照组总数的93.02%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组分娩胎儿44例,其中小于胎龄儿20例,占45.45%;新生儿平均出生体重、围产儿死亡率新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不一致性双胎妊娠围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

双胎妊娠妊娠期并发症及妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防治措施。方法回顾性分析32例双胎妊娠及340例单胎妊娠的病例资料,比较两组孕妇妊娠期并发症、围产儿并发症、分娩方式。结果双胎组孕妇妊娠期胎膜早破、妊高征、贫血发生率高于单胎组(P<0.01),新生儿窒息、早产、低体重儿发生率亦高于单胎组(P<0.01),剖宫产率及阴道助产率高于单胎组,而正常产率低于单胎组。两组相比均有显著性差异。结论双胎妊娠可致多种母、儿并发症。做好孕期保健,并积极防治妊娠期并发症,可改善妊娠结局。     

多胎新生儿临床流行病学调查

目的：为了解嘉兴地区代表性的多胎新生儿发生情况。方法：调查1995年1月1日－1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的活婴中的多胎新生儿。结果 ：（1）多胎妊娠发生率分别为双胎12．91‰，三胎032‰，四胎0．06‰。（2）双胎新生儿45．05％为早交和，59．16％为低体重儿（包括极低体重儿和超极低体重儿）；三胎，四胎新生儿全部为早产，低体重儿。（3）窒息发生率为40．66％，其中双胎38．61％，三胎86．67％，四胎75％；重度窒息发生率6．62％。75．41％的多胎儿采取择期剖宫产。（4）新生儿为是多胎新生儿最常见疾病。患病率55．56％。先天畸形发生率8．51％，其中体表畸形占58．33％。（5）新生儿期病死率28．37‰，双胎27．23‰，三胎66．67‰，四胎全部存活。最主要的死因是早产，极低体重儿，重度窒息，占58．33％。一后24小时内病死者占83．33％，放弃抢救死亡者占66．67％。（6)多胎妊娠孕母合并症发病率89．42％，最常见的是妊娠高血压症，发病率52．88％。结论：双胎，三胎妊娠发生率接近发达国家资料。随着胎儿数增加，多胎新生儿早产，低体重儿，窒息和孕母妊娠合并症发生率增高。双胎，三胎新生儿病死率均高于发达国家。采用B超，彩超早期诊断多胎妊娠，健全围产保健，开展择期剖宫产，进一步加强爱婴医院新生儿科建设是减少多胎妊娠并发症，提高多胎新生儿存活率的有效措施。     

妊娠合并心力衰竭的早期诊断与处理

目的 探讨妊娠合并心力衰竭的早期诊断及合理防治。方法 对３２例妊娠合并心力衰竭患进的临床资料进行回顾分析。结果 收治妊娠合并心脏病７５例，其发生率为０．４５％；共发生心力衰竭３２例，占合并心脏病患者的４２．７％，占同期产妇总数的０．１９，孕产妇死亡１例。３２例产妇共分娩３２例新生儿，其中早产儿６例，新生儿窒息４例，低体重儿１０例，胎死宫内１例。结论 妊娠合并心力衰竭是孕产妇致死的重要原因。加强孕期     

计划分娩的几点体会

目的计划分娩的目的是将分娩经过计划在白天,提高分娩的安全性,缩短产程,降低母婴并发症。方法本文随机选择妊娠足月且无计划分娩禁忌证的产妇200例与同期自然分娩的产妇100例相比较。结果计划分娩组引产成功193例,成功率96．35％。分娩时间带分布在8～21时,计划分娩组为147例,占73．50％,自然分娩组51例,占51．00％。2组比较有明显差异（P〈0．01）。总产程计划分娩组比自然分娩组平均缩短1h余。新生儿窒息率和过期妊娠发生率有所下降。无早产儿,低体重儿和新生儿呼吸窘迫综合症的发生。结论计划分娩可以将部分分娩经过控制在白天,缩短产程,降低新生儿的窒息率和过期妊娠的发生率。     

IVF与ICSI周期实验室及临床结果观察

目的比较常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种助孕技术的临床妊娠结局及产科结局。方法对843个IVF-ET及ICSI治疗周期的流产、异位妊娠、多胎妊娠的发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形的情况进行回顾性分析;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果ICSI组的受精率显著高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎的发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性(P>0·05)。但是双胎妊娠和单胎妊娠两组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率之间有显著性差异,双胎妊娠组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率均明显高于单胎妊娠组(P<0·05)。结论IVF与ICSI两组的妊娠结局、围生儿结局相似;ICSI不增加胎儿畸形率及新生儿并发症几率,双胎妊娠是引起低体重儿、小于胎龄儿及早产的主要原因。     

双胎妊娠产科处理与围产儿预后

目的 探讨双胎妊娠产科处理与围产儿预后的关系。方法 观察46例双胎妊娠的胎方位、分娩方式、妊娠并发症、胎儿娩出间隔时间、新生儿出生体重等，分析上述因素对围产儿预后的影响。结果 胎方位、早产儿、低体重儿、胎膜早破、妊高征及胎儿娩出间隔时间过长均影响围产儿预后。结论 正确的产科处理能改善双胎妊娠围产儿的预后。     

双胎妊娠期并发症和围产儿死亡

通过对１９８１～１９９６年间１１０例双胎妊娠的病例分析，发现双胎并发妊高征、贫血、胎膜早破较单胎多见，早产发生率及围产儿死亡率亦高。其中双胎妊娠合并贫血占３７３％，重度妊高征占２４５％，羊水过多占１６４％，早产发生率３４５％，新生儿死亡率５２％，剖宫产率３３６％。提示：积极做好双胎妊娠的孕产期保健，及时正确地防治并发症，是降低双胎妊娠围产儿死亡的关键。     

羊水过多与双胎妊娠结局的临床分析

目的:探讨羊水过多对双胎妊娠结局的影响?方法:2011年1月—2014年5月在南京医科大学第一附属医院住院分娩的双胎妊娠孕妇146例,分为羊水过多组(19例)和羊水正常组(127例),对2组孕妇的基本资料?产科并发症以及围产结局进行分析比较?结果:①2组双胎绒毛膜性比较,差异具有统计学意义(P < 0.05);②2组分娩孕周?出生体重?1分钟Apgar评分?新生儿监护病房转入率差异均具有统计学意义(P < 0.05)?结论:不同绒毛膜性对羊水过多有影响,羊水过多会造成分娩孕周提前,增加早产儿?低体重儿和新生儿窒息的发生率,以及增加新生儿监护病房的转入率?     

107例新生儿窒息原因的分析

本文通过对１０７例窒息儿的窒息原因与性别、体重、孕周、分娩方式、宫内窘迫等因素进行回顾性分析。结果：造成新生儿窒息的首位原因是脐带因素，占３４．５８％，其次为孕妇产并发症占１７．７６％，产程异常占１５．８９％，胎位异常占１１．２１％。早产儿和低体重儿窒息发生率高于足月儿和正常体重儿（Ｐ〈０．０１）。在不同的分娩方式中，以臀位助产和胎吸助产窒息发生率为高。宫内窘迫窒息发生率高于无窘迫者（Ｐ〈０．０１     

二硫化碳作业女工妊娠经过和妊娠结局的前瞻性研究

目的　探讨二硫化碳（ＣＳ２ ）对作业女工妊娠经过和妊娠结局的影响及标志女性生殖损伤观察指标的敏感性。方法　从观察对象确诊妊娠时,追踪每名女工的妊娠经过和妊娠结局并监测女工作业地点ＣＳ２ 浓度。结果　６２３ 次妊娠结局结果表明：①接触组女工自然流产率７．７８％ 、死胎率１．１７％ 、新生儿死亡率 １４．６‰和出生缺陷率９．７‰,均略高于对照组,但差异均无显著性;早产率 ３．１１％ 、过期产率２．３３％ 、人工流产率 ８．９５％ 和足月分娩率 ７４．７１％ 以及新生儿体重、低体重儿出生率和性比等与对照组比较均无明显差异。新生儿体重有性别差异。②接触组女工妊娠剧吐、贫血、高血压综合征、先兆流产等并发症的发生率以及孕龄、孕期产前检查次数和孕期服药等与对照组比较均无明显差异;接触组女工孕期发热（≥３８℃）和搬运重物（≥２０ｋｇ／次）的频率增多（Ｐ 值分别为０．０１９ 和０．００６）。结论　①女工在ＣＳ２ 平均浓度８．６７ｍ ｇ／ｍ ３ 下工作至孕时平均４．９８ 年时,对自然流产、死胎死产、新生儿死亡、出生缺陷、早产、过期产、足月产率、新生儿平均体重、低出生体重发生率、性比及妊娠并发症的发生率、孕龄等未见明显影响;②早早孕丢失和妊娠时间较