老年高血压患者颈动脉血流动力学变化的超声特征

背景：血管超声检查动脉管壁的中内膜厚度及粥样斑块与病理学方法相关良好。目的：应用超声方法观察老年高血压患者的颈总动脉和颈内动脉的血流动力学变化，并评价脉压、左室质量指数、血管的阻力指数、切率之间的相互关系。设计：随机对照，相关分析实验。单位：江苏大学附属医院超声科。对象：选择2000—09—30／2002-03-30江苏大学附属医院超声科入选老年高血压患者54例，男33例，女21例。同期在本院超声科检查的正常血压（收缩压〈130mmHg和／或舒张压〈85mmHg）者为对照组26例．男16例．女10例。方法：彩色多普勒血流显像技术检查每例患者左室腔舒张末内径，室间隔与左室后壁的舒张末厚度，计算左室质量指数。检查双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数，计算血管的切率和斑块指数，对动脉压、左室质量指数与阻力指数和切率作线性相关分析，并与同期对照组比较。主要观察指标：①两组受检对象脉压、左室质量指数和颈总动脉斑块指数。②双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数，计算斑块指数及最大切率。结果：80例对象均进入结果分析。①老年高血压组脉压，左室质量指数，斑块发生率和斑块指数明显大于对照组[（64．36&;#177;7．44）mmHg，（45．78&;#177;8．72）mmHg；（131．47&;#177;18．73）g／m^2，（83．28&;#177;1234）g／m^2；5.62&;#177;1．78．3．44&;#177;1．10；66．7％，23．1％，（X^2=13．37，t=5．730-13．234，P〈0．01）]。②老年高血压组颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度、阻力指数明显高于对照组[颈总动脉：（8．96&;#177;1．20）mm,（8．08&;#177;0．96）mm；（1．28&;#177;0．88）mm,（0．91&;#177;0．17）mm;0．75&;#177;0．05，0．69&;#177;0．06。颈内动脉：（6．82&;#177;1．12）mm，（5．72&;#177;0．92）mm;（1．06&;#177;0．17）mm，（0．76&;#177;0．15）mm；0．70&;#177;0．07，0．64&;#177;0．06，t=2．872～10．850．P〈0．01]，收缩期血流最大峰值流速和切率明显低于对照组[颈总动脉：（47．44&;#177;12．85）cm／s,（60．20&;#177;14．32）cm／s；（225．78&;#177;95．76）／s,（300．26&;#177;110.42）/s。颈内动脉：（41．22&;#177;10．18）cm／s，（48．64&;#177;11．58）cm／s；（268．54&;#177;112．56）／s，（324．52&;#177;121．42）／s，t=2．872-10．850，P〈0．01]。③老年高血压患者的脉压，左室质量指数及颈总动脉和颈内动脉的阻力指数、切率之间呈线性弱相关（r=0．30～0．36,P〈0．05）。结论：老年高血压患者脉压增大，左室质量指数增加，颈动脉血管扩张，中内膜增厚，阻力指数增大、切率降低，粥样斑块形成，血管壁硬度增加使顺应性下降。     

采用多普勒检查老年高血压颈动脉变化

目的探讨多普勒检查老年高血压颈动脉变化的应用价值。方法将2014年2月~2015年2月于我院住院的37例老年高血压患者作为观察组,选择同期于我院体检的37例健康老年人作为对照组。采用多普勒检测两组颈动脉结构和血流动力学情况。通过比较两组颈总动脉和颈内动脉的内径、内膜中层厚度(IMT)、扩张性、坚硬度和颈动脉内斑块发生个数来评估多普勒对老年高血压患者颈动脉结构变化的检测情况;通过比较两组颈总动脉和颈内动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)、平均流速(Vmean)参数来评估多普勒对老年高血压患者颈动脉血流动力学的检测情况。结果观察组颈总动脉内径(7.45±1.09)mm、Vmean(23.76±3.83)cm/s较对照组(8.37±1.34)mm、(31.07±4.13)cm/s显著较低(P0.05),IMT(1.32±0.15)mm、PI(0.79±0.06)较对照组颈(0.86±0.13)mm、(0.71±0.04)显著较高(P0.05)。观察组颈内动脉内径(5.72±1.07)mm、Vmean(26.42±3.57)cm/s较对照组(6.63±1.01)mm、(33.24±4.21)cm/s显著较低(P0.05),IMT(1.18±0.13)mm、RI(0.76±0.07)较对照组(0.72±0.14)mm、(0.68±0.05)显著较高(P0.05)。观察组斑块数(21.34±3.45)个较对照组(9.76±2.38)个显著较高(P0.05)。结论多普勒检查可用于检测老年高血压颈动脉异常变化,对及时发现老年高血压患者动脉血管病变有一定的临床价值。     

高血压左室肥厚与脉压、颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的观察高血压左室肥厚与脉压、大动脉内径及颈动脉粥样硬化的关系.方法应用诊所血压仪、彩色多普勒超声诊断仪测量并计算120例高血压患者血压、脉压、左室重量指数,主动脉根部内径、颈总动脉内径、颈总动脉内-中层厚度及颈动脉斑块的形态.分左室肥厚组和无左室肥厚组,分别进行统计学比较.结果脉压、主动脉根部内径、颈总动脉内径、颈总动脉内-中层厚度、斑块形成、阻力指数在左室肥厚组与无左室肥厚组之间均有显著性差异(P＜0.01).结论脉压增大和大动脉内径增宽提示大动脉顺应性下降,在高血压左室肥厚中起重要作用,而颈总动脉内-中层厚度增厚及斑块形成与左室肥厚也密切相关,早期发现有利于心脑血管疾病的防治.     

老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉重构、粥样硬化及缺血性脑卒中的关系

目的：观察老年原发性高血压患者颈动脉重构、粥样硬化的变化,以及动态脉压与颈动脉重构、缺血性脑卒中的关系.方法：[1]选择2003-07/2004-12河北省人民医院老年心血管科住院老年原发性高血压患者51例,男35例,女16例;年龄60～82岁.患者均知情同意参加.根据动态血压监测结果将患者分为脉压40～60 mm Hg组（n=26）和脉压＞60 mm Hg组（n=25）.[2]采用动态血压监测仪监测动态血压.采用彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查,测量双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉的内膜中层厚度.计算颈动脉紧张度[（颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径）&;#215;100/颈总动脉舒张内径],颈动脉扩张性[（颈总动脉收缩内径2-颈总动脉舒张内径2）&;#215;100/（颈总动脉舒张内径2&;#215;脉压）],颈动脉僵硬度[脉压&;#215;颈总动脉舒张内径/（颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径）.以左右颈动脉系统全部斑块分级的总和计算斑块指数.上述指标的测定反映颈动脉重构.[3]采用非配对比较t检验作显著性分析,计数资料组间比较用χ^2检验,两因素间采用直线相关分析.结果：老年原发性高血压患者51例均进入结果分析.[1]颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度：脉压＞60 mm Hg组明显高于脉压40～60 mm Hg组（t=3.92～2.25,P＜0.05～0.01）.[2]颈动脉紧张度及颈动脉扩张性：脉压＞60 mm Hg组明显低于脉压40～60 mm Hg组（t=3.10,2.47,P＜0.01,0.05）.[3]颈动脉粥样斑块发生率：脉压＞60 mm Hg组明显高于脉压40～60 mm Hg组（χ^2=10.83,P＜0.01）.[4]缺血性脑卒中发生率：脉压＞60 mm Hg组明显高于脉压40～60mmHg组（χ^2=4.47,P＜0.05）.[5]颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度、颈动脉紧张度及颈动脉扩张性与脉压的相关性：颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度同脉压呈显著正相关（r=0.789,0.752,0.596,P＜0.01～0.05）.颈动脉紧张度及颈动脉扩张性同脉压呈显著负相关（r=-0.626,-0.598,P＜0.05）.结论：[1]脉压的增加对颈动脉重构及硬度均有影响,增大的脉压可使颈动脉弹性下降,僵硬度升高.[2]脉压是大动脉重构、僵硬度增加的危险因素.[3]脉压增加可使颈动脉粥样硬化性病变患病率增加.     

动态脉压对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及左室肥厚的影响

目的:通过监测原发性高血压患者24h动态血压,探讨其对颈动脉内膜中层厚度及左室肥厚的影响及相互关系。方法:选择2003-10/2004-12在泸州医学院附属医院心血管内科就诊且初诊为原发性高血压患者193例。行24h动态血压监测获取相应血流动力学参数(包括脉压),利用超声技术检测颈动脉内膜中层厚度及左室舒张末期内径、室间隔厚度及左室后壁厚度,根据相关公式求取左室重量指数;根据24h脉压的不同分为三组:24h脉压<40mmHg组;40mmHg≤24h脉压<60mmHg组;24h脉压≥60mmHg组。比较3组左室重量及左室重量指数;根据左室重量指数分为左室肥厚组和非左室肥厚组,比较两组间血压参数及内膜中层厚度的差异;并就内膜中层厚度、左室重量指数和脉压的各项参数作相关性分析。结果:纳入193例患者均进入结果分析。①原发性高血压患者年龄越大,脉压越高,尤以60岁以后明显。②左室内膜中层厚度比较:24h脉压≥60mmHg组明显高于40mmHg≤24h脉压<60mmHg组犤(1.06±0.02、0.94±0.07)mm,(P<0.001)犦;左室肥厚组明显高于非左室肥厚组犤(0.97±0.08),(0.86±0.05)mm,(P=0.000)犦。③左室重量指数比较:24h脉压≥60mmHg组明显高于24h脉压<40mmHg组犤(138.54±29.46、109.75±15.8)g/m2,(P<0.001)犦。④夜间脉压下降率比较:左室肥厚组明显低于非左室肥厚组犤(3.42%,11.44%),P=0.002犦。⑤相关性分析显示:全天脉压、白昼脉压、夜间脉压与内膜中层厚度及左室重量指数间均有较好的相关性,尤其以夜间脉压与二者的相关性最好。结论:原发性高血压患者动态脉压随年龄增长而增大,其血管的损害与心脏损害在早期是同步的,在由动态血压监测所获得的所有血流动力学参数中,以脉压(尤其是夜间脉压)及其昼夜节律改变对早期动脉硬化及早期心室重构的影响最为重要。     

动态脉压对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及左室肥厚的影响

目的：通过监测原发性高血压患者24h动态血压,探讨其对颈动脉内膜中层厚度及左室肥厚的影响及相互关系.方法：选择2003-10/2004-12在泸州医学院附属医院心血管内科就诊且初诊为原发性高血压患者193例.行24 h动态血压监测获取相应血流动力学参数（包括脉压）,利用超声技术检测颈动脉内膜中层厚度及左室舒张末期内径、室间隔厚度及左室后壁厚度,根据相关公式求取左室重量指数;根据24 h脉压的不同分为三组：24 h脉压＜40mmHg组;40mmHg≤24h脉压＜60mmHg组;24h脉压≥60mmHg组.比较3组左室重量及左室重量指数;根据左室重量指数分为左室肥厚组和非左室肥厚组,比较两组间血压参数及内膜中层厚度的差异;并就内膜中层厚度、左室重量指数和脉压的各项参数作相关性分析.结果：纳入193例患者均进入结果分析.[1]原发性高血压患者年龄越大,脉压越高,尤以60岁以后明显.[2]左室内膜中层厚度比较：24 h脉压≥60 mm Hg组明显高于40 mm Hg≤24 h脉压＜60 mm Hg组[（1.06&;#177;0.02、0.94&;#177;0.07）mm,（P＜0.001）];左室肥厚组明显高于非左室肥厚组[（0.97&;#177;0.08）,（0.86&;#177;0.05）mm,（P=0.000）].[3]左室重量指数比较：24 h脉压≥60mm Hg组明显高于24 h脉压＜40 mm Hg组[（138.54&;#177;29.46、109.75&;#177;15.8）g/m^2,（P＜0.001）].[4]夜间脉压下降率比较：左室肥厚组明显低于非左室肥厚组[（3.42%,11.44%）,P=0.002].[5]相关性分析显示：全天脉压、白昼脉压、夜间脉压与内膜中层厚度及左室重量指数间均有较好的相关性,尤其以夜间脉压与二者的相关性最好.结论：原发性高血压患者动态脉压随年龄增长而增大,其血管的损害与心脏损害在早期是同步的,在由动态血压监测所获得的所有血流动力学参数中,以脉压（尤其是夜间脉压）及其昼夜节律改变对早期动脉硬化及早期心室重构的影响最为重要.     

老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉重构、粥样硬化及缺血性脑卒中的关系

目的:观察老年原发性高血压患者颈动脉重构、粥样硬化的变化,以及动态脉压与颈动脉重构、缺血性脑卒中的关系。方法:①选择2003-07/2004-12河北省人民医院老年心血管科住院老年原发性高血压患者51例,男35例,女16例;年龄60～82岁。患者均知情同意参加。根据动态血压监测结果将患者分为脉压40～60mmHg组(n=26)和脉压>60mmHg组(n=25)。②采用动态血压监测仪监测动态血压。采用彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查,测量双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉的内膜中层厚度。计算颈动脉紧张度[(颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径)×100/颈总动脉舒张内径],颈动脉扩张性[(颈总动脉收缩内径2-颈总动脉舒张内径2)×100/(颈总动脉舒张内径2×脉压)],颈动脉僵硬度[脉压×颈总动脉舒张内径/(颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径)。以左右颈动脉系统全部斑块分级的总和计算斑块指数。上述指标的测定反映颈动脉重构。③采用非配对比较t检验作显著性分析,计数资料组间比较用χ2检验,两因素间采用直线相关分析。结果:老年原发性高血压患者51例均进入结果分析。①颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度:脉压>60mmHg组明显高于脉压40～60mmHg组(t=3.92～2.25,P<0.05～0.01)。②颈动脉紧张度及颈动脉扩张性:脉压>60mmHg组明显低于脉压40～60mmHg组(t=3.10,2.47,P<0.01,0.05)。③颈动脉粥样斑块发生率:脉压>60mmHg组明显高于脉压40～60mmHg组(χ2=10.83,P<0.01)。④缺血性脑卒中发生率:脉压>60mmHg组明显高于脉压40～60mmHg组(χ2=4.47,P<0.05)。⑤颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度、颈动脉紧张度及颈动脉扩张性与脉压的相关性:颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度同脉压呈显著正相关(r=0.789,0.752,0.596,P<0.01～0.05)。颈动脉紧张度及颈动脉扩张性同脉压呈显著负相关(r=-0.626,-0.598,P<0.05)。结论:①脉压的增加对颈动脉重构及硬度均有影响,增大的脉压可使颈动脉弹性下降,僵硬度升高。②脉压是大动脉重构、僵硬度增加的危险因素。③脉压增加可使颈动脉粥样硬化性病变患病率增加。     

颈总动脉超声检测与冠心病患者心肌缺血程度的研究

目的 :了解不同程度心肌缺血冠心病患者颈总动脉超声测值之间的差异。方法 :5 2例有明确心绞痛症状但无心肌梗死病史患者 (一般 CHD组 )、 3 5例有心肌梗死病史患者 (MI组 )和 3 5例正常人。用 HP Sonos5 5 0 0彩超仪 +高频探头分别检测他们的颈总动脉内径、内中膜厚度 (IMT)、斑块发生率和部分血流动力学参数 ,结果进行统计学分析。结果 :1.　颈总动脉内径 :一般 CHD组 0 .69cm± 0 .0 7cm,MI组 0 .70 cm± 0 .0 8cm,两组间无显著差异 ,而正常组为 0 .62 cm± 0 .0 8cm,与前两组差异显著 ;2 .　 IMT:一般 CHD组 0 .87mm± 0 .2 3mm,MI组 0 .89mm± 0 .2 6mm,正常组 0 .66mm± 0 .15 mm,统计学处理结果与 1相同 ;3 .　收缩期最高血流速度 :一般 CHD组为 66.70 cm/ s± 18.0 1cm/ s,MI组为 5 8.79cm/ s± 15 .67cm/ s,正常组 75 .4 4 cm/ s± 15 .78cm/ s,三组间均有显著差异 ;4 .　血流阻力指数 :MI组 (0 .73± 0 .0 5 ) >一般 CHD组 (0 .71± 0 .0 7) >正常组>(0 .68± 0 .0 4 ) ;5 .　斑块探测率 :一般 CHD组为 5 3 .85 % (2 8/ 5 2 ) ,MI组为 62 .86% (2 2 / 3 5 ) ,正常组为 11.4 3 %(4/ 3 5 ) ;结论 :本研究表明颈总动脉的 IMT、斑块发生率与心肌缺血程度、病程长短以及左室收缩功能有关联。二维彩     

灯盏花素注射液对缺血性视神经病变患者血流动力学的影响

背景眼前部缺血性视神经病变(anteriorischemic optic neuropathy,AION)是由于视神经神经局部供血不足,引起视神经局部缺血缺氧,而视力下降、视野缺损的疾病,目前,AION确切的发病机理尚未证实.目的观察灯盏花素注射液治疗眼前部缺血性视神经病变(AION)后患者血流动力学的变化.设计以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象AION患者36例,为广东医学院附属医院1999-01/2002-02份住院患者,男16例,女20例,年龄最小40岁,最大76岁,平均55.4岁.干预给予灯盏花素注射液50mg加入250mL生理盐水中静脉点滴,1次/d,每个疗程10 d.主要观察指标应用彩色超声多普勒技术,检测36例(36只眼)AION患者应用灯盏花素注射液治疗前后眼动脉、睫状后短动脉、视网膜中央动脉血流动力的改变,并与对侧健眼进行比较.结果应用灯盏花素治疗后,患者眼动脉收缩期血流速度舒张末期血流速度和阻力指数分别为(32.74±3.56)cm/s,(17.12±2.15)cm/s,0.63±0.03,睫状后短动脉收缩期血流速度舒张末期血流速度和阻力指数分别为(12.35±1.60)cm/s,(5.96±0.86)cm/s,0.59±0.03,视网膜中央动脉收缩期血流速度舒张末期血流速度和阻力指数分别为(15.41±1.62)cm/s,(5.71±0.830)cm/s,0.64±0.02,治疗后眼动脉、睫状后短动脉、视网膜中央动脉收缩期血流速度舒张末期血流速度明显增加,阻力指数明显下降,与治疗前[(8.53±2.15)cm/s,(2.98±0.94)cm/s,0.71±0.03]比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论灯盏花素注射液治疗可以改善AION血流动力参数,疗效明显,未发现明显的不良反映.     

彩色多普勒超声检测老年高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化

目的 探讨老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学特征.方法 老年高血压患者81例,按高血压类型分为单纯收缩期高血压组42例(A组),收缩压和舒张压均增高组39例(B组).对照组为30名健康老年人.二维超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、收缩期、舒张期内径,观察颈总动脉斑块情况;脉冲多普勒超声测量颈总动脉收缩期峰速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 与对照组比较,A、B组颈总动脉IMT、僵硬度、RI升高(P<0.01),扩张性、EDV、Vmean降低(P均<0.05),A组PI升高(P<0.01),B组PSV降低(P<0.05);A组颈总动脉僵硬度、PSV、RI、PI高于B组(P均<0.05),扩张性和EDV低于B组(P<0.01);A、B组斑块发生率均高于对照组(P均<0.05);收缩压、脉压与颈总动脉内径、IMT、EDV、Vmean、RI、PI密切相关.结论 老年高血压患者颈动脉发生重构及血流动力学改变,单纯收缩期高血压患者血管壁顺应性差于收缩压和舒张压均增高患者.收缩压及脉压对颈动脉重构及血流动力学影响较大.     

中青年原发性高血压患者循环内皮祖细胞CD34+水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨中青年原发性高血压患者循环内皮祖细胞(EPCs)CD34+水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)和Framingham心血管危险因素积分标准(FRFC)的相关性及其评估高血压患者早期血管病变的价值.方法选择62例年龄25～45岁原发性高血压患者(高血压组)及20例健康体检者(健康对照组).高血压组患者采用FRFC分层方法分为低危组18例,中危组14例,高危组17例,极高危组13例.测定各组的外周循环EPCs CD34+水平及颈动脉IMT,并对EPCs CD34+水平与FRFC积分及颈动脉IMT进行相关性分析.结果 高血压各亚组患者外周循环EPCs CD34+水平随心血管危险程度的增加逐步下降[低危组(0.12±0.02)%,中危组(0.07±0.03)%,高危组(0.04±0.03)%,极高危组(0.01±0.01)%],各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且均明显低于健康对照组[(0.15±0.03)%,均P＜0.01];颈动脉IMT随心血管危险程度增加明显增厚[低危组(0.80±0.07)mm,中危组(1.11±0.08)mm,高危组(1.26±0.10)mm,极高危组(1.45±0.09)mm],各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且与健康对照组[(0.73±0.08)mm]比较差异有统计学意义(均P＜0.01).高血压患者外周循环EPCs CD34+水平与FRFC积分呈负相关(r=-0.875,P＜0.01),与颈动脉IMT呈负相关(r=-0.852,P＜0.01).结论 中青年原发性高血压患者循环EPCs CD34+水平与心血管危险因素及颈动脉IMT呈负相关;外周循环EPCs CD34+水平可以作为评估高血压患者早期血管病变的标志之一.     

颈动脉硬化与左心室肥厚在高血压合并糖尿病患者病程中的关系

目的　探讨高血压合并 2型糖尿病患者与高血压无糖尿病患者颈动脉粥样硬化与左心室肥厚的关系。方法　选择 82例高血压无合并糖尿病患者和 78例高血压合并 2型糖尿病患者进行颈动脉及心脏 B超检查 ,测定颈动脉内膜 -中层厚度 (IMT)、斑块以及左心室心肌重量指数 (L VMI) ,并进行对比分析。同时 ,将上述 1 60例患者按颈动脉有无斑块重新分组 ,对两组间 L VMI进行比较。结果　高血压合并 2型糖尿病组与高血压无糖尿病组比较 ,颈动脉斑块检出率高 ,P<0 .0 5,IMT增厚 ,P<0 .0 1 ,两组 LVMI差异无显著性 ;根据颈动脉有无斑块重新分组 ,有斑块组 LVMI较无斑块组增高 ,P<0 .0 5。结论　高血压患者合并 2型糖尿病时 ,可加速颈动脉粥样硬化的进展 ,颈动脉斑块与左心室肥厚存在一定的关系     

Angiotensin-converting enzyme gene polymorphism, carotid intima-media thickness, and left ventricular mass index in adolescent hypertension

PURPOSE: The aim of this study was to determine whether a positive correlation exists between the DD genotype of angiotensin-converting enzyme (ACE) and the carotid intima-media thickness (IMT) or left ventricular mass index (LVMI) in adolescents with hypertension. METHODS: We studied 120 hypertensive and 58 normotensive (control) adolescents. ACE gene polymorphism was determined by a standardized method. The IMT was measured in the common carotid arteries, and the LVMI was calculated on transthoracic echocardiography. The severity of hypertension was graded according to the results of ambulatory blood pressure monitoring as white coat, borderline, or proven hypertension. The association between ACE gene polymorphism and the obtained parameters was analyzed using analysis of variance and chi-square testing. RESULTS: Both the IMT and LVMI were higher in hypertensive than in control adolescents. In hypertensive subjects, no relationship was found between the different ACE genotypes and the IMT: the mean (+/- standard deviation) IMT in patients with the DD genotype was 0.57 +/- 0.11 mm; in those with the DI genotype, 0.53 +/- 0.01 mm; and in those with the II genotype, 0.55 +/- 0.01 mm. The LVMI was also similar in all 3 ACE genotypes: DD, 106.7 +/- 32.3 g/m(2); DI, 102.2 +/- 38.1 g/m(2); and II, 103.2 +/- 26.3 g/m(2). The severity of hypertension as assessed by ambulatory blood pressure monitoring was independent of the ACE genotype. CONCLUSIONS: Target-organ damage (left ventricular hypertrophy and carotid atherosclerosis) is detectable in adolescents with hypertension and, in those subjects, ACE genotype polymorphism is not correlated with the severity of target-organ damage as measured by IMT and LVMI.     

高血压病左室心肌重构与颈动脉重构的相关性

目的探讨原发性高血压病左室心肌重构与颈动脉重构的相关性.方法63例原发性高血压患者(EH)和22例对照者行心脏及颈动脉超声检查,分别测量左室质量指数(LVMI)、颈总动脉干内-中膜厚度(CCA-IMT)、分叉处内-中膜厚度(BIMT)、斑块以及两侧颈总动脉、颈内动脉的血流动力学参数,EH组中,又分为LVMI正常组和LVMI增高组.结果EH组CCA-IMT和BIMT高于对照组,其中LVMI增高组最高.EH组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)降低,PSV/EDV、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)增高.斑块检出率及严重程度在LVMI增高组最高,LVMI正常组次之,两者均明显高于正常对照组.LVMI与IMT、BIMT、PI、RI呈正相关,与PSV、EDV呈负相关.结论高血压病颈动脉重构的发生早于左室心肌重构,且两者密切相关.     

高、低踝肱指数的颈动脉超声探测

目的分析高、低踝肱指数(ABI)颈动脉内中膜厚度与斑块的发生率,探讨亚临床血管病变的筛查与诊断切点。方法对213例受试者进行踝肱血压测试,将所测得的踝肱血压数据分为≤0.9的低ABI组、0.91~1.29的正常ABI组和≥1.3的高ABI组;同时进行超声仪探测,对比3组间颈动脉内中膜厚度及颈动脉斑块发生率,寻找出高发组群。结果低ABI、正常ABI、高ABI各组,颈动脉内膜中层厚度分别为(1.04±0.14)mm、(0.61±0.08)mm、(0.83±0.13)mm;颈动脉斑块发生率分别为90.48%、18.52%、45.24%,呈U型分布;颈动脉内中膜厚度及颈动脉斑块发生率高、低ABI组与ABI正常组比较,均P0.05。结论 ABI1.3与ABI0.9的高、低ABI者,均为动脉粥样硬化的高发群体,应重点监测、预防干预。     

颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄与脑梗死的相关性研究

背景颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄与脑梗死的发生相关,应用彩色多普勒超声检测定量评估颈动脉粥样硬化的程度可否先期预测脑梗死的发生?目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化以及颈动脉狭窄与脑梗死的关系.设计以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象研究对象为在佛山市第一人民医院住院的患者,均为佛山市常住居民,年龄23～87岁,其中脑梗死患者148例(脑梗死组),非缺血性心、脑血管疾病患者45例为对照组.方法对两组患者颈动脉进行彩色多普勒超声检查.主要观察指标观察两组患者颈总动脉内膜-中层厚度、斑块及狭窄情况.结果颈总动脉内膜-中层厚度增厚的发生率脑梗死组为76.6%,对照组为15.6%,脑梗死组高于对照组(x2=40.877,P＜0.001);颈动脉粥样硬化斑块的发生率脑梗死组为58.8%,对照组为26.7%,脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于对照组(x2=12.99,P＜0.001),差异有显著性意义.结论颈动脉粥样硬化与脑梗死有关,同侧颈动脉粥样硬化斑块形成可能是引起脑梗死的原因之一.     

2型糖尿病患者脉搏波传导速度、踝臂指数和颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病人群大动脉顺应性和颈动脉粥样硬化的情况及相关性.方法 随机抽取我院2型糖尿病患者以及正常对照各80例作为研究对象.使用动脉硬化诊断装置VP-1000检测肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)和踝臂指数(ABI),采用多普勒彩色超声观察颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)以及斑块形成情况,比较两组合并颈动脉斑块时脉搏波传导速度的变化情况,分析颈动脉IMT与BaPWV和ABI的相关性.结果 糖尿病组BaPWV[(1752±213)cm/s]较正常对照组[(1279±159)cm/s]升高(t=28.09,P＜0.01);糖尿病组ABI(0.95±0.13)与正常对照组(1.28±0.17)相比差异有统计学意义(t =32.11,P＜0.01).糖尿病组颈动脉IMT增厚率(45.0％)及斑块发生率(35.0％)与正常对照组(分别为27.5％和10.8％)相比差异有统计学意义(x2值分别为4.16、4.14,P均＜0.01);糖尿病组合并颈动脉斑块者BaPWV[(1810±296)cm/s]较无颈动脉斑块[(1480±304)cm/s]者升高(t=15.86,P＜0.01).糖尿病患者BaPWV与颈总动脉IMT呈正相关(r=0.271,P＜0.05),ABI与IMT呈负相关(r=-0.406,P＜0.05).结论 BaPWV与糖尿病患者颈动脉IMT呈正相关,ABI与IMT呈负相关,BaPWV和ABI可作为评估糖尿病外周动脉硬化情况有效且简便易行的指标.     

Common carotid artery intima-media thickness determinants in a population study.

OBJECTIVE: Common carotid artery (CCA) intima-media thickness (IMT) is considered an atherosclerosis risk marker. Thickening of the intima-media complex is accelerated by vascular risk factors, in particular, by age and elevated blood pressure. Nonetheless, it also reflects intimal hyperplasia and intimal fibrocellular hypertrophy provoked by nonatherosclerotic mechanisms such as tensile wall stress. The aims of our study were to investigate the relationship between CCA IMT and the presence of vascular risk factors and to correlate CCA IMT with the degree of distal internal carotid artery (ICA) stenosis and the proximal CCA resistive index (RI), representative of wall stress. METHODS: We assessed CCA IMT, the CCA RI, and the presence of carotid plaques in 1655 consecutive patients. Demographic features and vascular risk factors were collected. RESULTS: A positive linear relationship between mean IMT and age was observed (R(2) = 0.27; P < .001). In the multiple stepwise regression model, the presence of ICA plaques and vascular risk factors were all independently associated with higher IMT. When considering IMT values for left and right sides separately, there was an independent relationship between CCA IMT and the lateralized percentage of ICA stenosis (right IMT-right ICA percentage, R(2) = 0.10; P < .0001; left IMT-left ICA percentage, R(2) = 0.16; P < .0001) and the CCA RI, even after correcting for age and vascular risk factors. CONCLUSIONS: Risk factors for atherosclerosis and the percentage of ICA stenosis were independently associated with higher IMT values and an increase in the RI. The synergic action of risk factors may cause further deterioration of mechanical forces independent of carotid atherosclerosis.     

超声射频信号技术分析妊娠高血压综合征孕妇颈动脉血管功能的研究

目的采用超声射频信号血管分析技术对妊娠高血压综合征(PIH)孕妇颈动脉内中膜厚度及弹性进行综合评估,并与正常妊娠孕妇比较,观察PIH孕妇颈动脉血管功能的变化.方法PIH孕妇27例(PIH组),平均动脉压108 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),采用年龄及孕周匹配的30名正常妊娠孕妇作为健康对照组.彩色多普勒超声诊断仪分别启用超声射频信号技术中的血管内-中膜定量技术(QIMT)及血管硬度定量分析技术(QAS)测量两组孕妇颈动脉内-中膜厚度IMT及弹性.结果 PIH组孕妇颈总动脉IMT、脉搏波传播速度(PWV)、等容收缩期到射血期转折点压力(PT1)、动脉增强压(AP)及动脉压增强指数(AIx)分别为(466.84±118.50)μm、(7.09±1.97)m/s、(127.50±14.29)mm Hg、(5.14±3.39) mm Hg及(7.58±8.73)%,健康对照组分别为(386.58±125.79)μm、(5.95±1.11) m/s、(105.89±11.02)mm Hg、(1.98±2.19)mm Hg及(-4.79±7.92)%.两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.660、2.660、3.460、3.460、3.460,P值均＜0.01).结论 与正常妊娠孕妇比较,PIH孕妇颈动脉内中膜明显增厚,弹性减低.超声射频信号血管分析技术可敏感地反映弹性血管结构和功能变化.     

缺血性脑卒中患者纤维蛋白原和颈动脉斑块的关系

背景纤维蛋白原升高是心脑及周围血管病的独立危险因素,纤维蛋白原及其降解产物大量存在于动脉粥样斑块中,刺激平滑肌细胞增生和迁移而在动脉硬化早期就发挥作用.目的分析血浆纤维蛋白原水平和颈动脉粥样硬化斑块的关系.设计描述性观察.单位上海交通大学医学院附属新华医院神经内科对象为2001-09/12在上海交通大学医学院附属新华医院神经内科的81例缺血性脑卒中患者,男53例,女28例;年龄41～85岁,平均年龄(65±11)岁.方法通过颈动脉超声检查,将81例缺血性卒中患者分成颈动脉有斑块组和无斑块组,检查两组患者的血浆纤维蛋白原水平、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及其他动脉粥样硬化的危险因素.观察各危险因素指标与颈动脉斑块的关系.主要观察指标颈动脉硬化的各项危险因素指标,颈动脉斑块.结果81例缺血性脑卒中患者全部进入结果分析.①颈动脉有斑块组(45例)纤维蛋白原、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为(4.38±1.33)g/L;(5.19±1.27)mmol/L;(3.15±0.73)mmol/L,高于无斑块组(36例)(3.20±1.30)g/L;(4.56±1.30)mmol/L;(2.49±0.92)mmol/L,P＜0.05).②颈动脉斑块在纤维蛋白原低、中、高三组中的比例分别为11%(5例)、16%(7例)、73%(33例),差异有显著性意义(P=0.02).③颈动脉硬化的多因素分析表明,糖尿病、低密度脂蛋白、纤维蛋白原和年龄水平增高是颈动脉粥样斑块形成的危险因素.结论纤维蛋白原在动脉粥样硬化斑块发生发展过程中起重要作用.