自体 CIK 细胞联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析经病理学确诊的晚期非小细胞肺癌患者71例,一线化疗后复发或进展。随机分为2组,治疗组35例,采用 CIK 细胞联合培美曲塞单药化疗。患者每1个化疗周期结束后序贯1个周期的自体 CIK 细胞回输为1个疗程治疗,连续2个疗程;对照组36例,采用单药培美曲塞化疗,疗程为2周期。治疗结束后对2组的近期疗效、免疫功能、不良反应进行评价。结果治疗组客观缓解率（ORR）为48．57％,对照组为41．67％,差异无统计学意义（P ＞0．05）;治疗组疾病控制率（DCR）为85．71％,对照组为63．89％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组 T 细胞亚群CD ＋3、CD ＋4、CD56升高,CD ＋4／CD ＋8比值上升,差异有统计学意义（P ＜0．05）;CD ＋8治疗前后变化不大（P ＞0．05）。在不良反应方面,治疗组白细胞减少、血红蛋白减少和胃肠反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论自体 CIK 细胞回输安全,副作用小,与培美曲塞联合二线治疗晚期非小细胞肺癌可以提高近期疗效,减轻化疗不良反应,提高患者免疫功能,值得临床推广。     

三维适形放疗联合化疗治疗肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合NP方案同步治疗非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法32例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌分为两组,全组患者均经化疗,治疗组患者在此基础上加3D-CRT同步治疗。结果治疗组总有效率（CR＋PR）明显优于单纯对照组（P〈0．05）;治疗组与对照组1年生存率分别81．3％和50．0％（P〈0．05）,2年生存率分别为43．8％和33．3％（P〈0．05）;两组相比无统计学差异（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的了疗效,安全性好,值得临床推广。     

氩氦刀联合细胞过继免疫治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨氩氦刀冷冻联合细胞因子诱导的钉伤细胞（ CIK）细胞过继免疫治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫功能影响。方法将2009年1月至2011年6月收治的80例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（ n ＝40）氩氦刀联合CIK，对照组（ n ＝40）单纯氩氦刀组，观察2组的临床疗效、生活质量变化及T淋巴细胞免疫功能等相关指标。结果2组治疗非小细胞肺癌疗效相当（ P ＞0．05）。治疗后2组患者的KPS评分较治疗前均有明显的增加（ P ＜0．05），治疗组的KPS评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。2组淋巴细胞亚群检查显示，治疗组的CD3、CD4、CD8、CD4＋/CD8＋也较单纯应用氩氦刀有明显改善（ P ＜0．05）。结论氩氦刀联合CIK细胞治疗非小细胞肺癌可协同杀伤肿瘤，能显著增强患者的免疫功能，改善患者生活质量，且安全性好，值得作为治疗非小细胞肺癌临床推广应用。     

吉西他滨与紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量对比研究

目的：探讨吉西他滨（Gemcitabine）和紫杉醇（Paclitaxel）单药治疗老年人晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量对比。方法收集2009年1月至2013年1月接受治疗的老年晚期非小细胞肺癌62例,患者随机分为G组和P组,每组31例。 G组采用吉西他滨单药化疗;P组采用紫杉醇单药化疗,所有患者进行随访,收集生存情况。2组疗效进行判定和QLQ-30生活质量对比研究。结果 G组、P组总有效率分别为29]．0％、29．0％。 G组中位生存期为11个月,3年生存率为6．5％,P组中位生存期为11个月,3年生存率为3．2％。 G组患者毒副反应发生率与P组相似,但骨髓抑制发生率G组高于P组（ P ＜0．05）。2组生活质量差异无统计学意义（ P ＜0．05）。结论2组方案在治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期和远期疗效相当,但毒副作用有轻微差异,2组患者生活质量无差异。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的评价吉非替尼单药治疗晚期化疗后：进展的非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法108例经病理确诊既往化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,吉非替尼250mg口服,每目1次,连续用药至肿瘤进展或发生不可耐受的不良反应。结果106例可评价,总有效率22．6％。女性的有效率高于男性（P=0．018）,腺癌的有效率高于非腺癌（P=0．040）,不吸烟者的有效率高于吸烟者（P=0．019）。疾病控制率73．6％,中位无进展生存期为5个月,中位生存期为9个月。不良反应主要是Ⅰ、Ⅱ度皮疹和腹泻。。结论吉非替尼治疗既往化疗失败的晚期非小细胞肺癌,具有较好的疗效和安全性。     

化疗联合中药治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效

目的比较单纯化疗与化疗联合中药治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期临床疗效。方法选择我院收治的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者53例,按照不同治疗方法分为中西医结合组（化疗联合中药治疗）27例和西医组（单纯化疗）26例。比较两组患者的临床疗效和1年生存情况。结果治疗2个疗程后,中西医结合组病情缓解14例（51．9％）,病情无进展8例（29．6％）,病情恶化5例（18．5％）,治疗总有效率为51．9％,疗效显著优于单纯西医治疗组（P〉0．05）。中西医结合组1年内患者生存13例,生存率48．1％,两组1年总生存率与无瘤生存率的差异无统计学意义（P〉0．05）。两组肿瘤局部复发率和远处转移率的差异无统计学意义。结论化疗联合中药治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效优于单纯化疗。     

多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察国产多西他赛（docetaxel,艾素）单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法36例老年晚期非小细胞肺癌初治患者予以多西他赛35mg／m^2,静脉滴人1h,d1和d8,21d为1个周期,完成2个周期后评价疗效,有效及稳定病例完成4个周期,随访至疾病进展和患者死亡。结果34例可评价病例中,有效率（RR）29．4％,疾病控制率58．8％,中位无进展生存期3-3月,中位生存期为8．1月,1年生存率33．8％。全组患者的性别、ECOG评分两项指标在治疗后的中位生存期方面差异有显著性（P〈0．05）。毒副反应主要以粒细胞减少、乏力、脱发为主。结论国产多西他赛单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效,患者的耐受性较好。     

多西他赛一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析

目的观察多西他赛单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法72例老年晚期非小细胞肺癌初治患者以国产多西他赛（商品名：奥名润）50～60mg／m2,溶于生理盐水250ml中,第1、8天给药,21d为一周期,每完成2周期化疗后评价疗效,有效及稳定病例完成4周期,随访疾病进展至患者死亡。结果72例可评价病例中,总有效率为26．4％,疾病控制率为52．8％,中位无进展生存期3．2个月,中位生存期8．4个月,1年、2年生存率分别为33．9％、18．6％。全组患者的性别、ECOG评分和临床分期3项指标在治疗后的中位生存期方面差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应以粒细胞减少、乏力和脱发为主,分别为52．78％、36．11％和43．06％。结论国产多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效,患者安全性及耐受性较好,值得临床推广使用。     

顺铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌临床诊治体会

目的探讨顺铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌临床治疗情况。方法采用回顾性分析的方法,分析本院收治的60例非小细胞肺癌患者的临床疗效、生活质量评分、生存情况、毒副反应。结果60例老年晚期非小细胞肺癌患者临床治疗近期疗效完全缓解11例（18．3％）、部分缓解32例（53．3％）、无变化12例（20％）、进展5例（8．3％）,总有效率43例（71．6％）。生活质量评分优良率73．3％。中位生存期（11．5±6．8）个月,1年生存率30例（50％）、2年生存率17例（28．3％）、5年生存率8例（13．3％）,毒副反应小。结论顺铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效明显,安全性较高,值得临床推广应用。     

综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床分析

目的：对比研究同步放化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法：2000年8月～2003年8月，24例Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受同步放化疗综合治疗，30例非小细胞肺癌患者接受诱导化疗加放射综合治疗。放射治疗采用^60CO-r射线，常规分割。DT60—68Gy／6～7周。同步化疗于放射治疗的第一周内开始，诱导化疗于放射治疗前进行，化疗均采用以铂类为基础的方案，一般24个周期。结果：同步组完全缓解率、有效率分别占20．8％、79．1％。诱导组分别占13．3％、63-3％。两组近期疗效比较差异无显著性意义（P〉0．05）。两组中位生存期分别为17个月和14．7个月。1、2、3年生存率同步组分别为75％、41．7％和33．3％；诱导组分别为63．3％、26．7％和16．7％（P〉0．05）。1、2、3年无进展生存率同步组分别为50％、25％和16．7％；诱导组分别为30％、13．3％和0（P〉0．05）。毒性反应方面两组治疗毒性相似。结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效有优于诱导化疗加放射治疗的趋势；同步放化疗联合治疗未明显增加治疗毒性。     

晚期非小细胞肺癌应用吉西他滨维持治疗的疗效分析

目的比较晚期非小细胞肺癌行4周期一线含铂方案联合化疗后,单药吉西他滨维持治疗与最佳支持治疗两组之间无进展生存期（PFS）和总生存（OS）之间的差别。方法选择经过一线化疗后获得疾病控制的Ⅲb期或Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者62例,随机分为维持治疗组和对照观察组,维持治疗组给予吉西他滨按1g.m^-2d1、d8维持化疗,三周重复一次,直至疾病进展;对照观察组只给予最佳支持治疗,观察两组患者的PFS和OS的差别。结果维持治疗组的中位PFS为4．2月,明显优于对照观察组的2．9月,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;维持治疗组和对照观察组的中位OS分别为13．7个月和11．4个月,两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论非小细胞肺癌4周期一线含铂方案联合化疗后采用单药吉西他滨维持治疗能改善PFS,副作用轻微,耐受性好。     

GS方案一线化疗后序贯替吉奥治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的 比较晚期胰腺癌一线GS方案化疗后疾病得到控制者序贯替吉奥（S-1）单药治疗的疗效和对生存期的影响。方法 32例患者经一线GS（吉西他滨＋替吉奥）方案化疗4周期后,获得疾病控制的晚期胰腺癌患者,随机（1∶1）分为序贯S-1组（S-1组）和随访观察组（观察组）。每治疗2周期后评价疗效,观察无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）及不良反应。结果 32例患者均可评价疗效。S-1组共接受93周期单药S-1化疗,S-1组和观察组中位PFS分别为7.0个月和5.2个月,中位OS分别为10.7个月和7.5个月,2组PFS和OS比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。S-1组不良反应大多数表现为1～2级,3～4级仅有1例粒细胞减少及1例腹泻,2组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 晚期胰腺癌一线GS方案化疗后疾病得到控制者序贯S-1单药治疗安全有效,能显著延长患者的PFS及OS,且不良反应轻。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗方案的临床分析

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗方案选择。方法对我院2000年6月至2007年6月收治的有完整资料85例(年龄≥70岁)老年非小细胞肺癌患者分为单药化疗组、铂类为基础的联合化疗两组,对其临床资料、治疗效果及不良反应进行回顾性对照分析。结果单药化疗组21例,铂类为基础的联合化疗64例。单药化疗组心、肝、肾等基础疾病合并率(100%)明显高于联合化疗组(P<0.05)。铂类联合化疗组RR(39.1%),明显高于单药化疗组(23.8%)。铂类联合化疗组中位生存期(MST)11.5个月、疾病进展时间(TTP)7.4个月、1年生存率(38.3%)、2年生存率(18.5%)均显著高于单药化疗组(P<0.05)。Ⅲ～Ⅳ度副反应发生率明显高于单药化疗组(P<0.05),两组均未出现化疗相关死亡。结论高龄并非化疗禁忌,一般情况良好的老年晚期NSCLC患者可考虑选择铂类为基础的联合方案化疗,一般情况较差者,可行单药化疗。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：评价吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法：270例晚期NSCLC患者按用药情况分为吉非替尼组与多西他赛组,两组患者在年龄、性别、病理类型、分期等方面大致平衡。吉非替尼组口服吉非替尼250mg/d;多西他赛组静脉滴注多西他赛75mg/m2,1h,每3周重复给药,直到病变进展或出现不可耐受的不良反应。结果：吉非替尼组与多西他赛组疾病控制率分别为70.9%和57.4%（P〈0.05）;中位无疾病进展生存时间分别为7.6个月和4.1个月（P〈0.05）。因不良反应调整药物剂量,吉非替尼组有4例（2.8%）,多西他赛组有21例（16.3%）（P〈0.05）。3～4级不良反应发生率,吉非替尼组为12.1%,多西他赛组为41.1%（P〈0.05）。结论：吉非替尼治疗晚期NSCLC安全、有效、不良反应轻,患者耐受性较多西他赛更好。     

紫杉醇＋顺铂方案联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察紫杉醇＋顺铂（TP）方案联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法：选择晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者110例,均为ⅢB-Ⅳ期患者,随机分为两组：治疗组55例,给予TP方案联合沙利度胺治疗,21d为一周期,并于化疗第一天起给予沙利度胺100mg／d,睡前顿服,若能耐受,一周后加至200mg／d,连续1：2服3个月;对照组55例,单纯TP方案化疗。所有病例均为初治患者,以前未进行过放化疗,入组的每例患者至少接受2个周期的治疗。结果：治疗组与对照组有效率分别为41．18％、37．74％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;临床获益率分别为86．27％、69．81％,治疗组明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组食欲增加率、体重增加率及KPS评分好转率均优于对照组（P〈0．05）。中位无进展生存时间（PFS）治疗组为7．45个月（5～26个月）,对照组5．77个月（4～20个月）;中位总生存期（OS）治疗组为12．88个月（6～26个月）,对照组为11．32个月（5～21个月）（P〈0．05）。两组Ⅲ-Ⅳ级不良反应均较少见,除Ⅲ一Ⅳ级恶心、呕吐发生率治疗组明显低于对照组外（P=0．03）,余不良反应发生率两组无明显差异（P〉0．05）。沙利度胺最常见的不良反应嗜睡、便秘发生率低（10％～30％）,不良反应较轻。结论：TP方案联合沙利度胺治疗晚期NSCLC未能明显提高近期疗效,但临床获益率、生活质量明显提高,生存期延长,无明显毒副作用,安全性高,值得临床推广应用。     

复方斑蝥胶囊在中晚期非小细胞肺癌维持治疗中的应用

目的 观察复方斑蝥胶囊对中晚期非小细胞肺癌维持治疗的效果.方法 选择2010年1月至2013年5月解放军第二七二医院收治的77例经正规4～6周期化疗结束后的中晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组（54例）和对照组（23例）.观察组应用复方斑蝥胶囊维持治疗,每次0.75 g,每日2次;对照组给予常规对症支持治疗;2组疗程均为2个月.2个月后评价2组患者近期疗效、生活质量、免疫状态等情况;远期效果评价无进展生存（PFS）时间.结果 观察组有效率为25.0％（13/52）,对照组有效率为15.8％（3/19）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组PFS时间与对照组比较[（6.0±2.4）个月比（4.2±2.1）个月],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗2个月后体质量增加、食欲改善的患者比例与对照组比较[78.8％（41/52）比15.8％（3/19）,75.0％（39/52）比31.6％（6/19）],差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组Kamofsky评分的提高率与对照组比较[38.5％ （20/52）比15.8％（3/19）],差异有高度统计学意义（P＜0.01）.观察组治疗2个月后自然杀伤细胞活性与治疗前比较[（41±14）比（31±1 1）],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗2个月后自然杀伤细胞活性与对照组比较[（41±14）比（30±11）],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗2个月后CD4、CD8、CD4/CD8与对照组比较[（32.71±0.45）比（33.24±0.57）,（30.25±0.48）比（32.86 ±0.59）,（1.08±0.12）比（1.07±0.07）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 复方斑蝥胶囊用于中晚期非小细胞肺癌维持治疗可以改善晚期非小细胞肺癌的生活质量,延长PFS时间.     

紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌体弱患者的临床效果观察

目的：观察紫杉醇用于晚期非小细胞癌（NSCLC）体弱型患者的临床疗效，评价该药物的应用安全性。方法选择2010年1月～2014年1月在本院接受治疗的110例体弱型NSCLC患者，采用随机数字表法将其分为观察组（60例）和对照组（50例），观察组以紫杉醇注射液进行治疗，对照组以最佳联合支持疗法施治。比较两组患者的有效率、中位与进展时间间隔、中位生存期、1年生存率，记录观察组患者的不良反应。结果观察组有效率为30.00%，显著高于对照组的4.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的中位与进展时间间隔为（6.0±2.1）个月、中位生存期为（9.5±2.3）个月，长于对照组的（3.0±1.2）个月和（5.1±2.4）个月，观察组1年生存率为33.33%，高于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者脱发、关节肌肉酸痛、恶心/呕吐、白细胞总数减少、中性粒细胞减少的发生率分别为56.67%、30.00%、21.67%、26.67%、16.67%，发生率较高，但很少出现Ⅳ度损害。结论紫杉醇治疗晚期NSCLC体弱型患者，可以有效控制肿瘤进展速度，提高患者生存率，具有较高的疗效，但是，患者用药容易发生脱发、关节肌肉酸痛等不良反应，应当加以注意。     

培美曲塞单药维持化疗治疗不同组织学类型晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：探讨培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌（non-small—cell lung cancer,NSCLC）的疗效与肿瘤组织学类型的相关性。方法：57例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者。均接受初期4个周期的诱导化疗且达到完全缓解和部分缓解,按组织学类型分为鳞癌组（22例）及非鳞癌组（35例）。2组患者均给予培美曲塞500mg／m2静脉滴注,21d为1个周期,并同时给予对症支持治疗。治疗2个周期后进行近期疗效评价;治疗中止时记录患者无进展生存时间及不良反应。结果：2组患者近期疗效比较,客观有效率（RR）（13．6％vs．22．9％）及疾病控制率（DCR）（54．5％vs．71．4％）均无显著性差异（P〉0．05）;但2组患者无进展生存期（PFS）中位数分别为3个月和5个月,有显著性差异（P〈0．05）。2纽不良反应发生率无差异,均较轻微。结论：晚期NSCLC组织学类型对培美曲塞维持治疗的疗效具有显著的影响,培美曲塞在非鳞癌患者的维持治疗中较鳞癌患者具有更好的疗效,且不良反应轻微,患者易耐受。     

吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察吉西他滨( GEM)联合奈达铂(NDP)治疗老年晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的效果及药物毒性反应,分析、评价GEM联合NDP治疗老年晚期NSCLC的临床效果.方法 选择我院2009年6月-2011年6月收治的70例经病理或细胞学证实的晚期NSC LC患者,将其随机分为2组:观察组35例,采用GEM+ NDP方案;对照组35例,采用GEM+顺铂(DDP)方案;治疗2周期后进行疗效评估.结果 观察组有效率为40.0％,中位生存期为8.7月,1年生存率为33.5％;而观察组有效率为42.8％,中位生存期为9.2月,1年生存率为32.7％;尽管观察纽有效率高于对照组,但两组差异无显著性(P＞ 0.05).对照组白细胞减少、血红蛋白减少及血小板减少发生率分别为54.3％、34.2％、57％,而观察组发生率分别为57％、42.8％、62.9％,尽管观察组骨髓抑制发生率较对照组稍高,但二者差异无显著性(P＞ 0.05);GN组胃肠道反应发生率较GP组明显低,具有统计学意义(P＜0.05);两组肝肾功能损害发生率较低,差异无显著性(P＞ 0.05).结论 以铂类为基础的联合化疗疗效肯定,GEM联合NDP与GEM联合DDP疗效相当,但NDP胃肠道反应较低,肝肾毒性较低,患者耐受性及依从性较高.     

树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞体外抗肺癌的实验研究

目的探讨树突状细胞（DC）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）在体内外能否有效的抗肺癌。方法正常人外周血单个核细胞经不同细胞因子作用后培养成DC和CIK细胞,单个核细胞经贴附塑料平皿获得单核细胞,加入GM—CSF,IL-4及TNF—a诱导获得DC,悬浮细胞加入IFN—g,24h后IL-1a,IL-2及CD3McAb诱导获得CIK,将A549制备成肿瘤细胞冻融物．作为肿瘤抗原刺激DC,并将DC与CIK细胞联合培养（DC＋CIK,负载抗原的DC＋CIK）,以CIK细胞单独培养作为对照。CytotoxicityTOX96体外杀伤实验测定体外细胞毒活性。结果在培养的第15d．与负载抗原的DC共同培养的CIK与CIK细胞单独培养细胞相比,增殖速率明显提高[（23．4±2．3）倍vs（16．7±2．7）倍,P〈0．05],CD3＋CD56＋细胞表达水平也明显提高,[（64．3±3．6）％vs（43．9±2．1）％,P〈0．05],同时负载抗原的DC的CIK对A549细胞的体外下细胞毒活性增强。结论DC与CIK细胞共培养后可提高CIK细胞的增殖速率,提高CIK细胞表型的表达水平,增强CIK抗肺癌的活性．将来可作为一种临床有效的过继免疫治疗策略。