剖宫产术中大出血35例分析

目的：讨论剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法：于1995年1月至2005年1月期间,共1986例剖宫产术中,大出血≥1000ml者35例(1.76％),对其临床资料进行回顾性分析。结果：在输血输液的基础上,缝合子宫下段伤口断裂1例,止血有效；双手挤压子宫体和催产素20u子宫体注射34例,6例患者止血有效；Ⅰ号可吸收性肠线“8”字缝合子宫壁28例,23例患者止血有效；子宫动脉上行支结扎术5例,3例患者止血有效；子宫次全切除术2例止血均有效。结论：子宫收缩乏力是导致剖宫产术中大出血的首要原因。治疗应在促进子宫收缩、清理胎盘及胎膜、必要时结扎子宫动脉上行支、甚至行子宫切除术。     

颈动脉超声检查对不同级别心血管高危患者的临床检测效果观察

目的对不同级别心血管高危患者予以颈动脉超声检查,以此观察颈动脉超声检查的临床效果。方法选择心血管高危患者200例,收治时间在2016年5月～2018年5月,将颈动脉内膜中层厚度IMT≤1.0mm的患者归为研究组(100例)、将颈动脉内膜中层厚度IMT处于1.1～1.5mm之间的患者归为对照组(100例);对所有患者均予以颈动脉超声检查,分析组间的危险因素数目、冠状动脉病变程度。结果研究组的危险因素数目(0.31±0.17个)、CAG单支双支病变率(6.00%)、CAG三支病变率(10.00%)均比对照组(危险因素数目、CAG单支双支病变率、CAG三支病变率分别为:0.31±0.17个、12.00%、37.00%)更低,且研究组的CAG阴性率(83.00%)比对照组(50.00%)更高,P0.05,差异性显著。结论采用颈动脉超声检查不同级别的心血管高危患者,可以对其冠状动脉病变程度进行准确评估,且该种检查方式操作简便易行,值得推广。     

护理专业学生营养知识、态度及饮食行为状况调查

哈尔滨市卫生专科院校护理专业的在校学生350人作为调查对象,对抽取的同学掌握营养学知识、所持态度及饮食行为的相关问题进行问卷调查。通过营养知识教育干预后,被调查的学生们在营养知识、态度及饮食行为方面都有了很大的改善,但在饮食行为方面还需要及时纠正学生长期养成的不良饮食习惯。教师在营养教学方面应该多结合临床护理卫生专业有侧重的趣味化、形象化的讲解,这样有利于开发学生对营养知识的兴趣爱好,同时让学生能够正确的意识到营养和护理专业息息相关的重要性。增强自身对营养的态度和行为,在以后的临床工作上把营养学知识应用到实际工作中去。     

乳腺癌保留乳房治疗远期疗效的研究

目的探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行乳腺癌保留乳房治疗（BCT）的远期生存、同侧乳腺复发（IBR）、美容效果及其相关因素。方法对1985年10月至2000年12月收治的270例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行BCT远期疗效的临床研究。乳腺癌保乳手术先后采用乳腺象限／区段切除术及肿瘤扩大切除术，联合全腋窝淋巴结清扫术。术后放射治疗先后采用^60Co及加速器全乳放射治疗及瘤床缩野照射。结果在10年的中位随访时间内，270例BCT患者10年总生存率83．7％、IBR8．5％、远处转移率23．7％。患者年龄、肿瘤大小、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移状况等临床病理因素对BCT后IBR无显著性影响（均P〉0．05），切缘阳性、术后未行全乳照射的患者IBR显著升高（均P=0．000）。在确保切缘阴性的前提下，不同切除范围的手术方式对IBR无显著性影响（P=0．799），但切除范围较大的区段／象限切除术对BCT后乳房美容效果有显著不良影响（优秀P=0．043，优秀＋良好P=0．005）。结论①临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行BCT有较高的远期疗效、较好的美容效果和较低的IBR，可以安全地替代乳房切除性手术。②确保切缘阴性及接受术后全乳放射治疗仍是现阶段乳腺癌BCT的金标准。③在确保切缘阴性的前提下，切除范围较小的肿瘤扩大切除术有较好的美容效果和相同的治疗效果。     

术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用

目的探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）中的作用。方法回顾性分析了716例联合术前淋巴显像与术中1探测仪和蓝染料检测乳腺癌SLNB的结果。结果全组SLNB成功率98．2％（703／716），验证组SLNB的假阴性率16．0％（15／94）。淋巴显像共成功地确定出620例患者（86．6％）的前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN），并在36例患者（5．0％）中发现了腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的失败率与原发肿瘤的部位、肿瘤的病理类型和注射同位素到显像的时间无显著相关性（均P〉0．05）。注射示踪剂前已进行肿瘤切除活检的患者，其淋巴显像成功率低于未行肿瘤切除活检者；淋巴结转移患者淋巴显像的成功率低于淋巴结阴性患者。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组和失败组之间存在显著的统计学差异（99．5％ vs 91．0％，P〈0．01）。术前淋巴显像是否成功确定SLN与SLNB的假阴性率无显著相关性（P=0．731）。结论乳腺癌SLN术前淋巴显像可以预测术中SLNB的成功率，同时术前淋巴显像有助于确定腋窝以外的SLN，但术前淋巴显像并非乳腺癌SLNB所必需。     

结核抗体对肺结核的诊断价值

我们对2003年1月-2004年1月176例患者进行结核抗体(TB-Ab)检测，现报道如下。     

糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点及诊治探讨

目的总结糖尿病并发细菌性肝脓肿（diabetes companied with pyogenic hepatic abscess，DPHA）的临床特点及诊治经验。方法回顾性调查自1997年至2006年天津医科大学总医院消化科收治的16例DPHA和同期收治的16例非糖尿病并发细菌性肝脓肿（NDPHA）患者的临床资料并进行对比分析。结果DPHA组症状不典刑者、合并胆系感染、合并胸腔积液或右下肺炎、出现贫血的比例、平均血ALP值和平均住院日都分别高于NDPHA组，而痊愈率低于NDPHA。上述指标两组间均具有有统计学差异（P〈0．05）。DPHA组细菌培养阳性6例，均为肺炎克雷伯菌，NDPHA组培养阳性5例，包括3株肺炎克雷伯菌、1株埃希氏大肠杆菌和1株假单胞菌。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿症状多不典型而病情更重，肺炎克雷伯菌感染多见。治疗宜及时采取个体化和综合措施，必要时应早期外科处理。     

Effect of oxymatrine on hepatic gene expression profile in experimental liver fibrosis of rats

Objective:To investigate the effects of oxymatrine on hepatic gene expression profile in a rat model of liver fibrosis.Methods:Forty healthy male SD rats were randomly divided into three groups,a normal group（n=8）,a model group（n=16）,and an oxymatrine treatment group（n=16）.Experimental hepatic fibrosis was induced by subcutaneous injection of carbon tetrachloride（CCI₄）.The rats in the treatment group received oxymatrine via celiac injection at a dosage of 40 mg/kg once a day at the same time.The rats in the model and normal groups received saline at the same dosage via celiac injection.Serum levels of aspartate aminotransferase （AST）,alanine transarninase（ALT）,alkaline phosphatase（AKP）,hyaluronic acid（HA）,and laminin（LN）were assayed.The deposition of collagen was observed with HE and Masson staining.Effect of oxymatrine on hepatic gene expression profile was detected by oligonucleotide microarray analysis with Affymetrix gene chip rat U230A. Quantitative real-time polymerase chain reaction（QRT-PCR）was carried out to confirm the expression changes of six genes.Results:Oxymatrine significantly improved liver function,lowered serum levels of HA and LN,and decreased the degree of liver fibrosis,compared with the model group（P<0.05）.A total of 754 differentially expressed genes were identified by gene chip between the model group and the normal group,among which 438 genes increased and 316 genes decreased over two folds.Compared with the model group,86 genes were downregulated markedly in the oxymatrine group（P<0.05）,including collagen I and other genes related to extracellular material（ECM）,integrin signal transduction genes,early growth response factor genes,and proinflammatory genes;28 genes were upregulated significantly（P<0.05）,including cytochrome P450（CYP450） superfamily genes,glycolipids metabolism and biological transformation related genes.Six genes were confirmed with QRT-PCR,consistent with the result from microarray.Conclusion:Oxymatrine could affect the expression of many functional genes and may be useful in the prevention and treatment of liver fibrosis.     

黑龙江省健康素养项目成人健康行为监测问题分析

目的找出影响提高公众健康素养的因素,为国家制定科学的公共卫生策略、合理有效地分配卫生资源提供依据,提高全民健康素质。方法采用整群分层抽样方法抽取黑龙江省3个城市2 500人进行调查,并对结果进行统计分析。结果被调查人群健康知识、理念方面全面知晓率不到50%,农村更低。一些经常性和重点健康教育取得了较好的效果,但错误的观点和行为在人群中依然占有很高的比例,对＂健康＂概念的认识模糊的人占一定比例。结论居民基本健康知识已经具备,但存在片面和不足;健康生活方式与行为已经形成,但还需要进行深入细致的研究,重新调整具有本地区健康特点的健康教育与健康促进的计划和发展重点;健康基本技能掌握得较好,但还应扩大技能范围,提高居民自我保健能力;农村地区是健康素养普及的重点地区,更需要加强健康教育。