巨大倒置T波并尖端扭转型室速1例报告

1病历简介患者,男,42岁,因突发性胸闷、心悸半小时于2005年10月6日13时入院。就诊过程中突然出现抽搐,意识丧失,经心肺复苏、电除颤、药物抢救20m in后,心电图示恢复窦性心率。描述心电图示:P-P规律,P-R间期为0.16s,心率103次/分钟,V1～V3导联ST-T段融合成单项曲线,终末T波倒置。心电图诊断为超急性前间壁心肌梗塞。病情稳定后于16时转入病房。实验室检查示:W BC25.8×109/L,肌酸磷酸激酶6500U/L,乳酸脱氢酶1737U/L.,谷草转氨酶1060U/L。血脂、电解质均正常。住院第3天心电监护示:巨大倒置T波,Q-T间期为0.66s,出现频发室性期前收…     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

长-短心室周期诱发尖端扭转型室速1例

1病例报告患者女,75岁,因阵发性胸闷、心慌半月,近日加重伴晕厥1次入院。查体:T37℃;P51次/分;R18次/分;BP135/90mmHg;心率51次/分,律齐。实验室检查:血电解质正常;FT32·38pmol/L、FT44·09pmol/L、TSH12·46μU/ml。脑电图、脑血流图正常;超声心动图示左房左室大;心电图示窦性心动过缓,冠状动脉供血不足,QT间期延长达0·56s。动态心电图示房性早搏,窦性节律时QT间期为0·64s,T波倒置为0·4mV;早搏后第一个窦性QT延长达0·8s,T波倒置加深达1·4mV;短阵性房速,室性早搏;长-短周期后诱发尖端扭转型室速。临床诊断:冠心病、心绞痛…     

急性正后壁心肌梗塞并发脑栓塞1例

病人,女,72岁。因反复发作胸闷、憋气5年,加重3d入院。心电图检查示窦性心律,心率125次/min,肢体导联T波普遍低平,V_1~V_5导联ST段水平压低0.2~0.5mV,V_1~V_3导联QRS波主波向上,R波明显增高。加做V_7~V_9导联,QRS均呈QS型,ST段呈弓背向上抬高0.O5mV。心肌酶学检查:肌酸激酶279U/L,乳酸脱氢酶9.47μmol·S~(-1)/L,谷草转氨酶850nmol·s~(-1)/L, CK-MB 107U/L.诊断为     

大量饮酒致青年急性无Q波型心肌梗死1例

1临床资料男,30岁,因恶心、呕吐、胸闷、憋气12h入院。患者于入院前12h大量饮酒(约600ml)后出现上腹部及胸部疼痛,疼痛呈持续性钝痛,伴胸闷、憋气、恶心呕吐为胃内容物。患者平素体健,无高血压病史,有时酗酒,吸烟1包/d。体检:BP110/70mmHg,P80次/min,R20次/min,双肺(-),心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,左上腹轻压痛,无反跳痛。入院心电图(ECG)示:STⅠ、Ⅱ、avL、avF、V2-V6上抬0.05mV~0.3mV,TⅠ、TⅡ、TⅢ、avL、avF、V2-V6直立,振幅0.15mV~1.25mV。心电图诊断:急性心肌梗死(AMI超急性期)。心肌酶谱:CK373U/L,CK-MB86U/L,GOT58U/L,LDH586U/L。入院第2天ECG:STⅠ、Ⅱ、avL、avF、V2-V6较前回落,仍上抬0.1mV~0.15mV,TⅠ、TⅡ、TⅢ、avL、avF、V2-V6直立,振幅较前降低,约0.1mV~0.4mV。心肌酶谱:CK1171U/L,CK-MB211U/L,GOT151U/L,LDH1033U/L,肌钙蛋白呈弱阳性。入院第3天ECG:STⅠ、Ⅱ、avL、avF、V2...     

预激综合征合并Ⅰ度房室传导阻滞伴旁道3位相阻滞

1 临床资料 患者男,36岁,因"阵发性胸痛半年,持续性胸痛伴胸闷、出汗2h"入院.体格检查:心率59次/min,心音低钝.心电图检查示窦性心律、频率为58次/min,P-R间期0.10s,QRS波起始可见典型δ波,QRS时间约为0.12s,胸部导联呈典型B型预激综合征表现,Ⅲ、AVF导联可见异常Q波,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波高伴ST抬高,Ⅰ、AVL、V3～V6导联T波倒置伴ST段下移.血清肌酸激酶(CK)1 233 U/L,血清CK同工酶(CK-MB)66U/L,血清肌红蛋白(Mb) 87 μg/L,血清心肌肌钙蛋白(cTn)7.2 ng/L.临床诊断:预激综合征、急性下壁心肌梗死.因患者经济条件所限未行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI).治疗后3d后复查心电图,仍表现为预激综合征,符合下壁心肌梗死演变过程,ST段回落、T波开始倒置.     

低体温致明显J波1例

患男 ,30岁。因饥饿寒冷昏迷 1 0 h急诊入院。体检 :T32℃ (腋下 ) ,P4 1次 / min,BP8/ 6 k Pa( 6 0 / 4 5 mm Hg)。神志不清 ,全身皮肤冰凉 ,唇及手脚发绀。心率 4 0次 / min,律齐 ,未闻及杂音。两肺无特殊。心电图示 :窦性心律 ,频率 4 0次 / min,P-R间期 0 .1 6 s,QRS波群与 ST段连接处可见明显 J波 ,T波倒置 ,Q-T延长达 0 .6 8s。心电图诊断 :窦性心动过缓 ,明显 J波 ,T波倒置 ,Q-T间期延长。 1 0 min后心电监测示心室颤动 ,经抢救无效死亡。讨　论　 J波是指 QRS波群与 ST段的连接点 ( J点 )上移 ,并形成特殊的驼峰样或圆…     

阿托品试验诱发心肌损伤1例报告

1临床资料 患者,女性,因反复发作性心悸、胸闷来本院就诊.既往无高血压病史.查体:一般状态良好,血压135/90 mmHg(18/12kPa),心率42次/min,呼吸平稳.心电图示窦性心动过缓,阿托品试验前为窦性心律.静注阿托品1.5 mL后Ⅱ导联即刻心率增至80次/min,ST段水平下移0.2 mV,且P波与ORS波群无关,P波在QRS波前或后,有时隐藏在QRS波群之内,随后心率逐渐减慢至56次/min,ST段恢复正常.P-R间期0.18 s,固定不变.心电图诊断:病态窦房结综合征,非阵发性交界性心动过速,完全性干扰性房室脱节,心肌损伤.     

Brugada综合征并肝胆脾转位1例

患者，男性，53岁。因发作性胸闷、胸痛3h就诊当地医院。3h前在看电视时突发胸痛、胸闷伴心悸、心前区压榨感及出汗。当时测血压60／40mmHg,神志清楚，呼吸平稳，双肺底闻及少许细湿性罗音，心率48次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹部检查无异常。心电图示：窦性心动过缓(48次／min)，PR间期1．44s，QRS波时间1．08s，Q-T间期3．56s,V1、V2导联呈QS波，V1导联ST抬高0．15mV，V2导联ST段鞍背样抬高0．4mV，V3导联斜形抬高0.3mV。     

阿托品引起少见的心血管反应二例

例1,女,50岁,因阵发性头晕、心悸半年,再发2天入院。血压18.0/11.0kPa,心率44次/min,律齐。血钾正常。心电图:窦性心动过缓(44次/min),P—R间期0.18秒,ST_(I、avL、v_5)低平。即予阿托品1mg肌注,20min后心率80次/min,齐,心电图:窦性心律(82次/min),伴二度Ⅰ型房室传导阻滞(P—R间期逐渐延长,R—R间距逐渐缩短,最后心室失跳);30min后心率98次/min,房室传导阻滞消失。未见对血压和ST—T的影响。     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

低血钾致室性早搏后T、u波增高1例

患者女性 ,30岁。因下腹部持续性隐痛 ,畏寒、发热 ,伴恶心、呕吐 ,不能进食 1 0天入院。入院后诊为子宫腔积脓。心脏三位片及心脏 B超均正常。实验室检查 :血 K 2 .9mmol/ L,Na 1 38mmol/ L,Cl-95mmol/ L,Ca 2 .2 mmol/ L。次日心电图检查示窦性心律 ,心率为 96次 / min,ST段无异常 , 、V4 T波低平 ,Q- T间期 0 .37s, V2 V4 导联可见有室性早搏 ,每次早搏后第一个窦性心搏之 T、u波均明显增高 ,尤以 u波显著 ,u波明显高于 T波。讨论　　心电图 u波产生的机理至今仍不完全清楚 ,多数学者把其归纳有三种可能 :( 1 )浦氏纤维 ,乳头…     

正常日本大耳白兔同步12导联心电图分析

目的揭示正常日本大耳白兔同步12导联心电图特征,为心血管疾病的实验研究提供心电图基本数据。方法雄性日本大耳白兔55只,20%乌拉坦腹腔麻醉,描记兔同步12导联心电图,并拍胸部X线正位片。结果心电图:1日本大耳白兔心电图波形与人类相似,均为窦性心律。心率较快,265.5±36.8次/min,未见心律失常发生;2仰卧位平均心电轴:19°~250°,波动范围较大;3 P波:形态钝圆或略尖,均符合窦性P波规律,在肢体Ⅱ、a VF导联及胸导联较为明显;4 P-R间期:(0.063±0.007)s;5 QRS波:QRS波时间为(0.040±0.005)s,主波在Ⅱ、Ⅲ、a VF导联多数向上,胸导联与人类相似,R/S比值逐渐递增;6 ST段:较短,均位于等电位线;7 T波:T波形态多圆顿,部分双峰,多数导联T波直立,部分倒置,平坦或双向。T波在肢体II、III、a VR、a VF及胸导联较为明显;8 QT间期:QT间期(0.142±0.015)s,QTc(0.306±0.034)s。胸部X线正位片:心影大多位于胸腔正中及右侧。结论获得了兔标准12导联心电图波形及其各波段的正常值范围,在心血管疾病的实验研究中具有一定的应用价值。     

程控心室起搏治疗扭转型室性心动过速(1例报告)

女性患者,47岁。出现持续性心动过缓两年余,数次心电图检查示窦性心动过缓,心率在33--53次/分之间,静脉推注阿托品1.5mg后,最高窦性心率75次/分。临床诊断:病窦综合征。1987年10月5日因发作房颤而入院。查体:心界向左下扩大,心尖区闻及奔马律。血清钾4.1mEq/L、钠132mEq/L。心电图示阵发性房颤,平均心室率76次/分,Q-T间期0.34秒。10月14日起口服乙胺碘呋酮0.2g,3次/日。一周后房颤发作次数减少,T波增宽,Q-T间期逐渐延长达0.60s。12月25日     

CK-MB超过CK 90%一例

1病例简介患者,男,55岁,因胸闷气急于2006-04-15入院。入院前3d患者出现胸闷气急,于上海市胸科医院急查心肌酶谱:肌酸激酶同工酶(CK-MB)185U/L,肌酸激酶(CK)385U/L,AST300U/L,乳酸脱氢酶(LDH)4211U/L;心电图示:窦性心律,心率70次/min,左心室高电压。入院后复查心肌酶谱:CK-MB75     

低血钾的心电图表现

例1 心电图特点:图1(见封3)。 1.R波顺序出现,正向传导,P—R间期=0。14″,R—R间差<0.12″,心率65次/分。 2.T波倒置,可见U波,U>T,Q—T间期=0.38″,S—T段下移0.05mV。病历摘要:患者付××,男,66岁。患天疱疮一年,一年来每日口服20毫克强地松治疗,近来感觉四肢无力。做心电图同时验血钾为3.2毫克当量/升。     

罕见的室性融合波四联律一例

1　病例介绍患者,女,55岁,临床诊断右乳腺髓样癌术后入院化疗。体检:体温37.5℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压20/12kPa,心率92次/min,律不齐,偶闻早搏,各瓣膜区未闻杂音。入院后多次查心电图,有偶发的室性早搏,ST-T改变。入院后第4次查心电图见P波规律出现,时限、电压形态正常,心率115次/min,QRS电轴不偏,ST段:V3-V6下移0.05-0.075mV,T波:V4-V6低平,V3导联见一宽大畸形之QRS-T波群,其前无P波,代偿间歇完全,早搏出现的时间较晚。导联连续描记见畸形之QRS-T波群,其前有P′波,P′-R间期≤窦性激动的P-R间期,其前的R-R间期大致…     

室上速诱发少儿心肌梗塞1例

1临床资料患者男，15岁，因突发心悸、胸闷、气短持续5小时，遂送某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞，心率174次/min，T波直立。静注西地兰0.4mg，半小时后心率154次/min，约2小时后降至70次/min，律齐，后仍觉胸闷痛，次日转入我院。心电图示：窦性心律，心率80次/min，无病理性Q波，ST段：Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V5～V6导联呈凸面向上型下移0.1～0.15mV,ST-aVR导联呈凹面向上型抬高。T-Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联宽深倒置，T-V1、V2、aVR导联直立。Q-T间期0.46～0.48s。心电图诊断为心内膜下心肌梗塞。查体：T36.6℃，…     

窦-室传导节律1例

<正> 1 资料 患者男性,27岁。临床诊断:肾功能衰竭、尿毒症。记录此次心电图时,患者血钾8.5mmol/L,心电图呈一系列宽大畸形的QRS波群,其前无P波,QRS时间0.16s,T波高尖对称,心率34次/min,结合临床诊断:高血钾症。心电图诊断:窦-室传导节律(又称弥漫性完全性心房肌传导阻滞)。     

冠状动脉内注射国产替罗非班治疗冠状动脉介入治疗后无复流成功一例

患者男,82岁。因阵发性心前区压榨样不适4个月并加剧1．5d就诊。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0．05 mV伴异常Q波,相关导联T波双向；心肌酶谱：肌酸磷酸激酶(CPK)220 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)28U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)45U/L,肌钙蛋白阳性。拟诊急性下壁心肌梗死(恢复期)。入院后口