多烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗甲亢肝损害疗效观察

摘 要 目的： 观察烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗甲亢肝损害患者的临床疗效。方法: 45例甲亢肝功能损害患者按入院先后顺序分为两组,均使用抗甲状腺药物进行常规治疗,对照组加用甘草酸二铵胶囊150 mg,po,tid,观察组在对照组基础上再加用多烯磷脂胆碱注射液232.5 mg,ivd,qd。治疗30 d后观察两组患者疗效、肝功能指标变化以及药品不良反应发生情况。结果: 观察组患者总有效率为95.66%,明显高于对照组的63.63%（P＜0.01）。治疗后,两组患者ALT和AST水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;且观察组ALT和AST水平明显低于同期对照组（P<0.05）。两组Alb治疗前后无明显变化（P>0.05）。观察组患者未见药品不良发应发生。结论:多烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗的甲亢肝损害临床疗较确切,可显著改善患者肝功能水平,且不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

多烯磷脂酰胆碱联合护肝片治疗药物性肝损伤疗效观察

摘 要 目的： 了解多烯磷脂酰胆碱联合护肝片治疗药物性肝损伤的临床疗效。方法: 80例药物性肝损伤患者随机分为2组各40例。观察组采用多烯磷脂酰胆碱注射液697.5 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd,联合护肝片1.44 g,po,tid 治疗,对照组单用多烯磷脂酰胆碱注射液697.5 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd,其他护肝对症处理两组相同。两组疗程均为20 d。治疗前后分别检测两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素（TBIL)、谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶(ALP)水平,比较两组疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为97.5%,明显优于对照组（P<0.01）。两组患者症状、体征,生化检测指标均有明显改善,观察组ALT、AST、GGT降低幅度均明显低于对照组（P<0.05）。结论: 多烯磷脂酰胆碱注射液联合护肝片治疗药物性肝损伤疗效优于单用多烯磷脂酰胆碱,值得临床推广应用。     

异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽改善原发性肝癌患者TACE术后肝功能损害效果观察

摘 要 目的：观察异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child Pugh A级患者经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肝功能损害指标的改善作用及其安全性。方法：原发性肝癌Child Pugh A级患者70例随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组者TACE术前3 d至术后7 d给予还原型谷胱甘肽1.8 g,ivd,qd;观察组在对照组治疗基础上于TACE当天给予异甘草酸镁注射液200 mg,ivd,qd,连用7 d。比较两组患者TACE术前、术后总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化,观察两组患者药品不良反应发生情况。结果：术后第3天,两组患者TBil、ALT、AST均较术前显著升高（P<0.05）,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组患者TBil、ALT、AST已基本恢复术前水平（P＞0.05）;而对照组患者TBil、ALT、AST仍高于术前（P<0.05）,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间上腹疼痛、发热、恶心呕吐发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child Pugh A级患者TACE术后肝功能损害有显著改善作用,且安全性较好。     

降脂片对非酒精性脂肪肝大鼠血脂和血清中ALT、AST、γ-GT水平的影响

摘 要 目的：观察降脂片对大鼠非酒精性脂肪肝 （NAFLD）的影响。方法: 72只雄性大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药物组（东宝肝泰片,7.5 g·kg-1）、降脂片高、中、低剂量组（15,7.5,3.75 g·kg-1）。造模1周后开始给药,空白组和模型组给予同体积生理盐水,持续4周。末次给药2 h后,腹主动脉取血,检测血清中三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL C）、低密度脂蛋白（LDL C）,以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ 谷氨酰基转移酶（γ GT）水平变化。结果: 与模型组相比,东宝肝泰片、降脂片高、中剂量组ALT、AST、γ GT、TG、TC、LDL C水平均显著降低,HDL C水平显著升高（P<0.05或P<0.01）;降脂片低剂量组ALT、AST、TC、TG水平显著降低（P<0.05或P<0.01）。结论: 降脂片对高脂饲料和灌胃高脂乳剂及腹腔注射低剂量CCl4建立的大鼠脂肪肝动物模型有较好的干预作用。     

4种水飞蓟素类药物治疗慢性乙型肝炎肝损伤的成本-效果分析

摘 要 目的：研究4种水飞蓟素类药物治疗慢性乙型肝炎肝损伤的疗效和经济成本。方法：慢性乙型肝炎门诊患者144例随机分为水飞蓟素片组（A组）,复方益肝灵胶囊组（B组）,水飞蓟宾葡甲胺片组（C组）,当飞利肝宁胶囊组（D组）,每组36例。观察各组患者用药4周前后ALT、AST等生化指标,统计各组治疗总有效率,计算疗程费用、药物成本 效果（C/E）及敏感度分析。结果：4组治疗总有效率分别为72.22%、75.00%、61.11%和77.78%,差异无统计学意义（P>0.05）。4组C/E值分别为2.33,2.89,3.01和3.49,A组的C/E值最低,A组为最优治疗方案。最小成本敏感度分析与C/E结果一致。结论：水飞蓟素片为治疗慢性乙型肝炎肝损伤较为有效、经济的药物,在实际治疗过程中仍需根据患者的实际情况合理选择药物。     

氨酚羟考酮对1 435例住院患者肝功能的影响

摘 要 目的：探讨氨酚羟考酮对肝功能影响的特点,为提高用药安全提供依据。方法：调取我院2017年8月~2018年7月使用氨酚羟考酮片的住院患者病历共1 435份,对患者的基本资料、用药情况及肝功能指标等进行统计分析。 结果：1 435例患者中氨酚羟考酮致肝损伤20例,发生率为1.39%,其中以30~39岁和60~69岁患者居多。不同疼痛类型的患者中,头痛患者肝损伤的发生率最高（10.00%）。不同给药剂量方面,氨酚羟考酮给药剂量660mg qd患者肝损伤发生率最高（5.41%）。治疗时间1~3 d出现肝损伤的患者最多达9例。停药前,发生肝损伤患者的ALT、AST水平和AST/ALT值均明显高于治疗前（P＜0.05）,而总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）较前未见明显变化（P＞0.05）。经停药和对症治疗,1周后患者的血清转氨酶水平恢复正常（P＞0.05）。结论：氨酚羟考酮致肝损伤属于肝细胞损伤型的药物性肝损伤,其症状较轻且可逆,但仍应引起临床的关注。     

巴马神酒调节免疫及抗脂质过氧化药理作用研究

摘 要 目的： 观察巴马神酒对小鼠免疫功能、肝脏脂质过氧化损伤及游泳耐力的药理作用。方法: 采用碳粒廓清实验法及环磷酰胺致小鼠免疫低下模型评价巴马神酒对免疫功能的作用;建立四氯化碳致小鼠急性肝损伤模型,以血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、超氧化物歧化酶（SOD）以及丙二醛（MDA）的水平,评价巴马神酒抗肝脏脂质过氧化损伤作用;以小鼠负重游泳的持续时间,评价巴马神酒提高游泳耐力的功能。结果: 巴马神酒能提高小鼠吞噬指数K及吞噬系数α（与空白组比较,P<0.01或P<0.05）;对环磷酰胺诱发的胸腺、脾脏脏器指数的下降有一定的提高（与模型组比较,P<0.05）;能够降低四氯化碳致小鼠急性肝损伤血清中AST、ALT含量,降低血清MDA的含量,增强SOD的活性（与模型组比较,P<0.01或P<0.05）;可以延长小鼠负重游泳时间（与空白组比较,P<0.01或P<0.05）。结论: 巴马神酒具有提升小鼠巨噬细胞吞噬能力、保护免疫低下小鼠的胸腺和脾脏指数的作用,并具有抗肝脏脂质过氧化损伤和提高游泳耐力的作用。     

茵陈蒿汤加减联合甘草酸二铵、熊去氧胆酸对淤胆型肝炎的疗效观察

摘 要 目的：观察茵陈蒿汤加减联合甘草酸二铵、熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎的临床疗效和安全性,为淤胆型肝炎的临床治疗提供用药参考。 方法: 150例淤胆型肝炎住院患者随机分为对照组75例与观察组75例。对照组患者给予甘草酸二铵和熊去氧胆酸治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予茵陈蒿汤加减,水煎,早晚分2次温服。两组疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、以及碱性磷酸酶（AKP）、谷氨酰基转移酶（GGT）等指标变化和药品不良反应发生情况。结果: 观察组患者总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者TBIL、DBIL、ALT、AST、AKP、GGT等指标水平均较本组治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论: 茵陈蒿汤加减联合甘草酸二铵、熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎疗效显著,安全性较好,可以作为临床治疗淤胆型肝炎的有效方法。     

56例骨肉瘤患者使用大剂量甲氨蝶呤血药浓度与其急性肝肾损伤的相关性研究

摘 要 目的：分析骨肉瘤患者使用大剂量甲氨蝶呤（HD MTX）治疗后的肝、肾功能变化与甲氨蝶呤血药浓度间的相关性,探讨甲氨蝶呤血药浓度在监测骨肉瘤患者急性药物性肝肾损伤的意义。方法: 56例使用HD MTX治疗骨肉瘤的患者,HD MTX滴注完成后48 h及72 h,采用HPLC UV法测定患者甲氨蝶呤血药浓度,并同时测定肝肾功能指标,统计分析HD MTX治疗后不同检测点甲氨蝶呤血药浓度与患者肝、肾功能的相关性。结果:HD MTX滴注完成后48 h有4例患者（7.14%）出现急性药物性肝损伤,13例患者（23.21%）出现药物性肾损伤。肝损伤患者的甲氨蝶呤血浓度C48h为（2.90±0.78）μmol·L-1,肾损伤患者C48h为（1.65±1.12）μmol·L-1;HD MTX滴注完成后72 h有7例患者（12.50%）出现急性药物性肝损伤,16例患者（28.57%）出现药物性肾损伤;肝损伤患者C72h为（0.30±0.17）μmol·L-1,肾损伤患者C72h为（0.29±0.29）μmol·L-1。患者不同监测点肝、肾功能指标较正常组均显著升高（P＜0.05）,甲氨蝶呤血药浓度与肝功能指标（ALT、AKP、TBIL）及肾功能指标（SCr）呈部分显著性相关。结论:甲氨蝶呤所致急性药物性肝、肾损伤可能与特定时间点的血药浓度存在一定相关性,C48h可能对于预测损伤的发生更具临床意义。     

苦参碱联合甘草甜素在四氯化碳慢性肝损伤中的保护作用及机制

摘 要 目的：考察苦参碱联合甘草甜素在四氯化碳（CCl₄）慢性肝损伤中的保护作用,并从能量代谢及CYP酶的角度探讨其保护机制。方法: 建立CCl₄慢性肝损伤模型,通过考察血清ALT、AST观察两药及其联合用药在慢性肝损伤模型中的保护作用;检测血清谷氨酸脱氢酶（GLDH）及肝组织中肝脏腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）含量,评价药物对肝脏能量代谢及线粒体功能的调节作用;实时定量PCR及Western Blot法检测肝脏CYP1A2、CYP2E1 mRNA及蛋白水平,评价两药及其联合用药对肝脏CYP酶的调控作用。结果: 苦参碱（72.8 mg·kg^-1）、甘草甜素（43.4 mg·kg^-1）在CCl₄慢性肝损伤模型中均可降低大鼠血清ALT、AST（P<0.05）,两药联合（36.4 mg·kg^-1 苦参碱+21.7 mg·kg^-1 甘草甜素）使用保护作用更加显著(P<0.05);其中苦参碱（72.8 mg·kg^-1）、甘草甜素（43.4 mg·kg^-1）均可降低血清GLDH,并恢复肝脏ATP含量(P<0.05);苦参碱（72.8 mg·kg^-1）对CYP1A2、CYP2E1mRNA表达水平无抑制作用,甘草甜素（43.4 mg·kg^-1）对CYP1A2、CYP2E1mRNA及蛋白表达水平均有抑制作用（P<0.05）。结论: 苦参碱联合甘草甜素在慢性肝损伤模型中具有明显的线粒功能调节和肝保护作用。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。