上海市全面推广家庭医生制度的实践与思考

目的 :了解上海市社区家庭医生制服务的落实情况,为深入社区卫生服务内涵建设提供依据。方法 :随机收集上海市7个区17个社区卫生服务中心的统计年报,对家庭医生制服务团队和人员的配置、家庭医生签约和利用情况、家庭医生的服务量和管理效率分析。结果 :17个社区卫生服务中心全部实行团队式家庭医生制服务,但郊区中心的全科医生少,服务人口多;家庭医生平均签约率为27.83%,家庭医生服务利用率为50.46%,7项优惠服务落实率为98.2%;郊区家庭医生的门诊量、高血压社区管理率、重型精神病的规范管理率均低于中心城区。结论 :加强家庭医生队伍建设是发展家庭医生制服务的关键,应以需求为导向提高家庭医生签约率,进一步完善家庭医生的配套政策。     

中国家庭医生制度探索与改革的长宁模式

探索中国的家庭医生制度模式是深化医疗卫生体制改革过程中的重要政策议题。上海市长宁区是国家首批社区卫生服务综合改革试点区,也是最早开展家庭医生服务制度探索和改革的示范区。自2008年起开始逐步探索家庭医生制度至今已有10年时间,为完善家庭医生签约服务,全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序积累了许多可复制、可推广的经验。本专题3篇文章是来自长宁区家庭医生制度综合改革十周年的调查,分别从服务模式、政府协同、绩效考核方面,展示了长宁区家庭医生制度综合改革的具体做法与政策成效。伴随着全国家庭医生签约服务现场推进会的贯彻落实,中国家庭医生制度的长宁模式将为全国各地的家庭医生制度探索与深化改革提供宝贵经验。     

中国家庭医生制度研究

家庭医生制度是国家新医改的重要内容，也是上海市即将要全面实施的综合改革目标。作者根据多年的研究实践，回顾了国际家庭医生服务的发展趋势和意义，对家庭医生制度进行首次界定。同时，对家庭医生制度的内涵和外延进行了探讨，提出研究家庭医生制度54321方案。最后初步制定了家庭医生制度发展的战略。     

我国实施家庭医生制度支撑条件研究

建立家庭医生制度是国家新医改的重要内容,从技术、政策、经济和社会4个方面对家庭医生制度的内涵及支撑条件进行探讨,主要分析家庭医生人才队伍、社区卫生服务体系、医疗保险政策支持、转诊机制、绩效考核与激励机制、补偿机制以及社区网络支持等重要支撑条件,最终为制定适合我国目前发展情况的家庭医生制度政策提出建议,即完善家庭医生相关标准建设、加强家庭医生与辅助人员的人才队伍建设、加快信息化建设以及积极推进多部门协作。     

国外的家庭医生制度

家庭医生制度产生的原因家庭医生制度在西方经济发达的国家已经比较普遍地形成,并且逐步地建立了一套培训考核和审批制度。有的国家还建立了家庭医生学会,与其他专科医生一样,作为一种技术职称,家庭     

构建广州市海珠区基层医疗机构家庭医生人才制度体系研究

目的：研究在家庭医生签约模式下,提升家庭医生医疗服务能力和综合素质,构建基层医疗机构家庭医生人才制度体系。方法：采用文献研究、实地调研、定性访谈等方法。结果：现阶段家庭医生总量少,人才队伍建设滞后,家庭医生的继续教育、晋升机制、激励机制有待进一步建立健全。结论：要加大对全科医疗人才的培育力度,引进高素质医疗人才,拓宽继续教育途径,建立健全人才培养、晋升、激励机制,增强家庭医生工作获得感、成就感、荣誉感,提高家庭医生社会地位。     

苏州推进家庭医生制度

为深化家庭医生制度服务内涵,苏州市按照“五定”原则,在全市范围内推行家庭医生工作室服务模式,为居民提供更便捷、更高效的医疗卫生服务。     

基于上海市家庭医生制度的医疗保险政策研究

家庭医生制度,是以家庭为基础的基本卫生服务保障制度。家庭医生的服务特点是负责本地区内所有居民的医疗保健工作,其实质是属于基层初级医疗的一种形式。在新医改的背景下,上海公共卫生事业探索的第一项便是全面推进建立家庭医生制度,同时逐步实行家庭医生首诊制,积极探索医疗保险按服务人口付费。     

ROCCIPI技术在上海市家庭医生制度试点工作中的应用

运用ROCCIPI技术系统分析上海市家庭医生制度试点工作及其进展情况,从政府、社区居民、家庭医生和医疗机构4个方面总结试点工作的经验,分析存在的问题,为上海市全面推广家庭医生制度提供参考.     

国外家庭医生制度对我国社区健康管理的启示

家庭医生是一个健全的医疗服务提供体系中必不可少的环节,对社区健康管理具有重要意义。在文献综述的基础上,本文分析了英国、美国和古巴的家庭医生制度实践,为我国家庭医生制度的建立提供参考。     

浦东新区家庭医生制度的实践与思考

浦东新区开展了全科医师家庭责任制服务模式的试点,在家庭医生服务的体制、机制、模式和内容等方面均有所创新,包括第三方评估机制、建立全科医学科"、按人头预付"等。鉴于目前存在的家庭医生数量、质量等问题,建议加大人才培养和引进的力度,建立家庭医生首诊和双向转诊机制,完善绩效评估机制和建立医保按人头预付制度。     

美国的家庭医生制度

正在中国流传着一种说法:美国看病是一件令人望而生畏的事情,不仅费用昂贵,而且比中国人去国内医院看病还要难。甚至有人开玩笑说,在美国看病要预约,预约医生要等很久,等轮到自己了,人也病死了。其实,这是一种误读。在美国,很多人都有家庭医生,他们从出生到离世,也许一辈子只找家庭医生。作为初级医疗服务承担者,美国家庭医生分流了大部分患者,其数量占医生总人数的80%以上。美国的家庭医生成为医疗体系的中坚力量。     

社会资本理论视角下的家庭医生制度探讨

在对国内外家庭医生制度的经验进行总结的基础上,引入社会学的社会资本理论视角,对社会资本与家庭医生制度的关系进行了探讨,发现除了硬件设施与配套政策的支撑外,社会资本等软环境对建立家庭医生制度具有重要意义。进而提出培育社会资本的途径,形成社区社会资本网络,推动家庭医生制度的发展。     

包头市家庭医生制度发展现状与对策

家庭医生制度是社区卫生服务建设的重要组成部分,内蒙古包头市家庭医生制度的发展尚处于起步阶段,现对本市家庭医生制度发展状况进行分析总结,并对存在的问题提出相关对策与建议,为探索实践家庭医生式服务模式提供参考依据,使我市社区卫生服务质量不断提升,推动医疗卫生事业发展。     

供方视角下家庭医生签约服务激励机制分析

目的本研究通过对山东省家庭医生的激励偏好以及对激励措施现状满意度分析,提出完善家庭医生激励机制的相关建议。方法于2017年采用多阶段分层随机抽样的方法,对山东省600名社区(行政村)的家庭医生团队医务人员抽样调查,采用描述性分析描述调查对象的人口学特征及激励偏好情况,采用χ2检验和秩和比(RSR)法分析不同特征人群的满意度。结果家庭医生激励偏好结果显示:偏好得分排名靠前的是提高收入水平(2 617.50分),促进自身发展(2 610.50分),提高工作保障水平(2 524.86分),与满意度结合分析发现2者的匹配度较差;不同地区、性别以及收入水平的家庭医生对激励现状的总体满意程度有差异(P 0.05),用秩和比法对不同地区激励措施满意度的综合评价结果排名为菏泽(0.906 3分)、潍坊(0.645 8分)、济南(0.447 9分)。结论经济因素是家庭医生最关切的激励因素,家庭医生的收入水平过低会弱化其他激励措施的激励效果。     

英国家庭医生制度及启示

英国是全球最早实行家庭医生制度的国家之一,以"质量产出框架"(QOF)为代表的家庭医生签约制度对我国基层医疗改革具有重要借鉴意义。本文梳理了英国家庭医生制度发展历程、实施效果,运用控制柄理论阐述其制度内容,并结合当前我国上海发展现状,提出相应建议。     

家庭医生制度本土化困境与策略:以上海市虹口区为例

家庭医生制度在我国医疗卫生体系中发挥着日益重要的作用。英国模式的经验表明家庭医生制度的建立需要四大基本要素,即健全的人才队伍、有效的激励手段、畅通的转诊渠道、居民需求服务导向。我国家庭医生本土化的过程中这四大要素仍然较为薄弱,如何在此现实条件下推进家庭医生制度的发展成为亟需解决的问题。本文以上海市虹口区为例,从组织创新的角度探讨家庭医生在我国的推进策略,挖掘其价值贡献以及对我国家庭医生发展的政策启示。     

关于上海家庭医生制度执行需求的调查与思考

本研究采用定性访谈的方法,从政治需求、社会需求、资源需求和技术需求四个方面调查了上海市社区卫生服务中心管理者对开展家庭医生制的执行需求,发现了家庭医生制度实施过程中面临的一些问题和挑战,在对家庭医生管理者执行需求总结分析的基础上提出相应的政策建议。     

天津市家庭医生团队服务能力现况调查与分析

目的调查天津市家庭医生团队服务能力现况,为完善相关政策提供依据。方法采用质性研究与问卷调查相结合的方法展开调查,建立家庭医生团队服务能力评估模型,依据模型与调查数据对天津市家庭医生团队服务能力现况进行评估。结果重点人群满意度较高,相关制度体系与团队协作服务模式运行顺畅,服务团队已与居民建立良好关系。按照5级评分,重点人群满意度、团队协作两个指标5分,与居民关系、制度完善程度、职责明确程度3个指标4分,服务内容满足度、终身学习与支持系统、绩效合理性3个指标3分,居民需求满足度、人力资源数量满足度、团队服务能力自评3个指标2分,与上级医院关系紧密度1分。结论天津市家庭医生签约服务已取得一定成效,但服务能力水平与居民需求尚存在一定差距。建议从创新服务模式,提升家庭医生团队岗位胜任力和自我效能感等方面,多角度探索家庭医生服务能力提升策略。     

基于供方视角的广西家庭医生签约服务工作现状和满意度调查

[目的]了解广西家庭医生团队医务人员的工作现状和满意度情况,为深入推进广西家庭医生签约服务制度提供参考。[方法]采用分层随机抽样的方法,抽取广西3个地市共26所基层医疗卫生机构,共抽样家庭医生团队医务人员627名,发放问卷进行调查,回收有效问卷595份。问卷整理后使用Epidata 3. 1录入数据,SPSS 20. 0软件进行统计学分析。[结果]开展签约服务后,医务人员认为工作内容增加,工作方式发生改变,工作压力增大,工作时间增加。满意度方面,城市家庭医生总体满意度评分为(3. 38±0. 72)分,乡村家庭医生总体满意度评分为(3. 85±0. 87)分,乡村地区家庭医生总体满意度高于城市家庭医生;城乡家庭医生满意度最低的3个方面为收入报酬、福利保障、职称晋升。[结论]家庭医生团队素质有待提升,需要加强家庭医生团队建设,进一步提升基层医疗服务能力;医务人员工作现状需要进一步改善,需要进一步完善支撑保障措施;建立家庭医生团队考核激励机制,调动医务人员工作积极性。