婴幼儿真菌性外耳道炎误诊3例分析

现报告2007～07／2008—03来我院门诊耳鼻喉科确诊为真菌性外耳道炎3例,病初被误诊为外耳道炎、湿疹或者中耳炎。1病历摘要例1：男,3月龄。因右耳间断流液1周就诊。近1周开始出现右耳流液,稍粘、微黄,无臭味,喜摇头。检查见右耳甲腔及耳道口黄色糊状结痂,外耳道稍充血、潮湿有粘性分泌物,拭去分泌物见鼓膜无充血及穿孔。     

粪蛆入中耳误诊为化脓性耳炎2例

粪蛆入耳偶可引起外耳道、鼓膜、中耳的损伤、出血、炎症。笔者遇到2例,均曾误诊为化脓性中耳炎,经消炎治疗无效。后粪蛆自动爬出外耳道,取出后始得痊愈。现报道如下: 【例1】冯×,女,21岁,农民。挑粪时失足跌入水田中,回家洗澡后便觉右耳内阵发性剧痛。次日右耳肿痛难忍伴有血水样分泌物。检查见右外耳道充血,并有血性分泌物,拭净血迹后见鼓膜充血,正中可见2毫米左右穿孔。患者自诉小时曾有右耳流脓史,故当时疑为陈旧性中耳炎急性发作。给予青霉素肌注,双氧水洁耳,氯霉素滴耳,治疗2天后,右耳仍有钻痛,坐立不安,且不断有血水流出。第3天家属发现有一粪蛆爬出外耳道,取出后耳痛即止。2天后痊愈。     

中耳外周T细胞淋巴瘤一例

患者 ,男 ,39岁 ,1998年 12月因右耳胀痛、听力下降及阵发性耳鸣、外耳道分泌物等症状在外院五官科被诊断为中耳炎 ,不伴发热、盗汗、消瘦、乏力等不适 ,治疗近 4个月无效 ,1999年 4月 2日ＣＴ扫描示实性软组织肿物塞满整个右中耳 ,手术探查并从右中耳取出数个结节性肿物 ,病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。于 1999年 5月 18日入我院。入院后查体 :右外耳道见少量黄色粘稠分泌物 ,右耳失聪 ;ＣＴ扫描示右中耳软组织占位伴积液 ,ＣＴ、Ｂ超检查鼻咽、心肺、纵隔、肝脾、腹膜后、全身浅表淋巴结均未见异常 ;骨髓穿刺涂片检查正常。实验室检查 :血常…     

外伤性外耳道前壁骨折误诊为颅底骨折3例分析

自 198 8～ 1998年我们共收治外伤性外耳道前壁骨折患者5例 (7耳 ) ,其中有 3例来诊前误诊为颅底骨折 ,延误了治疗。因外伤性外耳道前壁骨折临床较少见 ,就诊时不做耳部检查 ,仅凭症状体征诊断易造成误诊。现分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,其中单耳 2例 ,双耳 1例。来诊前均在当地医院诊断为颅底骨折 ,分别于伤后 8、2 0和 30 d因耳聋、耳溢液来诊。 3例均为头面部外伤所致 ,均有耳内出血、耳痛及听力下降病史。检查见下颌部皮肤均有挫伤或疤痕 ,耳道前壁后移使耳道狭窄 ,耳道内有血块 ,有肉芽生长伴有少量渗液或脓性分泌物。眼、鼻、…     

外耳道后壁囊肿感染误诊为急性乳突炎并发耳后骨膜下脓肿二例

例1:男,7岁,6个月前感冒后出现右耳后红肿、疼痛,耳道流脓,听力减退,发热,头痛。在当地医院切开排脓、换药、抗炎等治疗好转。近4天又复发,症状与初起时相似。过去无耳流脓史。以急性乳突炎并发耳后骨膜下脓肿入院。检查:体温37.1,脉搏120,无面神经麻痹。右侧耳廓与头颅呈垂直位,耳后肿胀,有压痛及波动感,外耳道有少量脓性分泌物,清拭后见内、中1/3交界处及后上壁充血肿胀致外耳道狭窄,鼓膜窥不见,听力检     

真菌性中耳炎四例误诊分析并文献复习

2006年10月~12月间我院耳鼻喉科门诊确诊真菌性中耳炎4例,病初均被误诊为慢性化脓性中耳炎急性发作,现分析报告如下。1病例资料【例1】女,55岁。因左耳流脓10余日就诊。慢性化脓性中耳炎病史10余年,近10天复发,自行用掏耳勺掏耳无效来我院,检查左耳道有大量脓性分泌物,鼓膜未窥见。予盐酸洛美沙星滴耳液滴耳,口服抗生素。1周后症状无好转,再次就诊。检查左耳道脓性分泌物中可见黑色物质,清理耳道,见外耳道充血、鼓膜充血穿孔。做真菌培养示黄曲霉菌生长。按照药敏结果予盐酸特比萘芬(兰美抒)0.25 g,每日1次口服,耳道外用盐酸特比芬软膏,每日…     

儿童外耳道先天性胆脂瘤1例

患者女,12岁,右耳疼痛,耳鸣,伴听力下降2周余,无头痛发热及右耳流脓史。查体:心,肺,腹及中枢神经未见异常。专科查体:右外道狭窄,有少量黄白色耵聍,鼓膜视不清,耳后无触痛。CT检查:鼓膜与外耳道前壁交角区见一类圆形软组织影(图1),约6mm×6mm,边界清楚,内部密度均匀,与鼓膜和外     

中耳内翻性乳头状瘤恶变1例

患者男,46岁,左耳间歇性流脓伴听力下降20年,未经治疗,近1个月进行性加重,伴发作性耳痛;既往无特殊病史.入院查体:左耳外耳道口见黏稠无味的黄色脓液,外耳道外1/2段肿胀、狭窄,未窥及外耳道内1/2段及鼓膜;右耳未见明显异常,颈部浅表淋巴结无明显肿大.实验室检查:左耳脓液分泌物培养示金黄色葡萄球菌(+).     

CT诊断颞骨骨软骨瘤1例

患者男,20岁,军人.20 d前无明显诱因出现右耳听力下降,伴堵塞感,耳鸣.在我院耳鼻喉科门诊诊断为"(1)急性外耳道炎;(2)耵聍栓塞",予以2%酚甘油滴耳后,症状稍缓解.近日来听力仍无改善,来我院复查发现右外耳道可见一小包块,以"右外耳道炎"收住.查体:双耳耳廓无畸形,右外耳道2/3处可见4mm×3 mm绿豆大小白色包块,质硬,边界清楚,无压痛,不活动,鼓膜无法窥及.音叉检查示右耳传导性耳聋.     

中耳颈静脉球体瘤2例分析

对中耳颈静脉球体瘤2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，26岁。2a前，患者发现右外耳道长一肿物，逐渐增大，堵塞外耳道，听力呈逐渐下降，伴有耳鸣及流脓。1a后，曾有眩晕，恶心、呕吐，卧床不起约数日。曾有右耳二次出血，检查见右外耳道入口处，有一息肉样肿物堵塞，周围有脓性分泌物，鼓膜视不清。电测听右耳全聋。旋转试验，左转无跟震，右转发现水平眼震，震幅很小持续15s，     

中耳癌误诊一例

中耳癌误诊一例武警河北总队医院［０５００８１］王锐，郑秋月病例：男，４７岁，３０年来右耳持续流脓，听力下降，近半年出现右侧偏头痛，耳胀闷感。专科检查可见右外耳道充满脓性分泌物，有大量肉芽及胆脂瘤祥物质，恶臭。电测听检查示传导性耳聋。诊断为右侧慢性化脓...     

Ramsay-Hunt’s综合征2例临床分析

Ramsay-Hunt’s综合征又称耳带状疱疹。临床主要表现为三联征,即外耳和乳突区的剧烈疼痛,外耳道和耳廓的带状疱疹以及周围性面瘫。Ramsay-Hunt’s综合征临床较为少见,现将我科近期收治的2例病例报告如下。1病例报告1.1例1,男,54岁,因"右耳疼痛伴头痛5 d,右眼闭合不全1 d"于2011年7月27日入院。5 d前无明显诱因发现右耳有一小水泡,自行刮穿后右耳出现闪电样剧烈疼痛、红肿,并放射至右侧颞顶部,1天前出现     

儿童结核病误诊分析

由于近年来结核病发病率逐渐升高 ,且结核病表现呈复杂性、多样性 ,一些不典型病例极易被误诊、漏诊。我院自 1996～2 0 0 0年共收治以发热为主诉 ,确诊为结核病 40例 ,其中误诊 10例 ,误诊率达 2 5 %。现综合分析 ,以引起广大儿科临床医生注意。1　临床资料1 1　一般资料　本组误诊 10例 ,其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 8月～ 14岁。所有病例均无明确结核病接触史 ,其中 1例有使用免疫抑制剂史。1 2　主要症状及体征　 10例均起病急骤 ,均以发热为主诉。其中 3例伴咳嗽 ,2例伴肝脾肿大 ,5例伴颈项强直 ,1例伴皮下结节 ,1例伴淋巴结肿大 ,3例肺…     

外耳结核1例

病者男,3岁。住院号:0419477。于1991年9月7日入院。入院1年前始,右耳屏前红、痛、脓肿形成伴发热,曾在外院行脓肿切开引流、用抗炎药治疗。3个月前始,皮肤疤痕自行溃破,瘘管形成、流黄白色、有臭味的脓性分泌物,量中等,质粘稠。用青霉素等抗炎药物治疗,效果欠佳,仍反复流脓,并波及外耳道前壁,引起外耳道狭窄。听力无改变。病后无午后低热、盗汗、乏力、无咳嗽、咯痰、体重减轻等。既往无结核病史。无结核病家族史。入院查体:发育营养稍差,心肺正常,肝脾未扪及,右耳屏前见0.5×1.5cm椭圆形疤痕,中间有0.2cm圆     

听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析

对听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析如下。1病历摘要男,66岁。2个月前因生气后出现左耳听力下降伴耳鸣、眩晕、视物旋转、恶心等症状0.5 d,立即送医院,检查纯音测听:0.5~4 KH z右耳气导听阈平均28.8 dB、左耳气导听阈平均63.8 dB,呈高频下降型。诊断为左耳突发性耳聋,急诊收住院,给予扩血管药、神经营养药以及高压氧综合治疗20 d,听力明显好转,复查纯音测听:0.5~4 KH z左耳气导听阈平均40.0 dB,右耳气导听阈同前。出院后来我院疗养,疗养期间出现轻度不稳定感及有时头晕,通过仔细询问病史,患者左耳听力近3 a较右耳差,呈渐进性听力下降且伴间断性耳鸣,音调高低不等,无耳深部刺痛或外耳道后壁麻木感。检查:外耳道无充血,鼓膜标志清晰,活动好。声导抗测试:双耳鼓室压图为A型,1 000 H z左耳镫骨肌反射衰减阳性。立即行小脑脑桥角M R I检查,报告为左小脑脑桥角椭圆形肿物2.0 cm×2.5 cm,经医院手术证实为听神经瘤。2讨论2.1误诊分析听神经瘤临床多为一侧渐进性耳聋伴耳鸣,个别患者可由于肿瘤出血、周围组织水肿而压迫耳蜗神经,引起神经传导阻滞;或因肿瘤压迫迷路动脉,内耳血供突然阻断...     

局麻下外耳道胆脂瘤取出致面神经麻痹1例

1 病历摘要 患者，男，32岁。因右耳内疼痛伴有分泌物10天，于2006年5月20日就诊于我科，既往健康，无中耳乳突炎病史。曾于外院以“急性中耳炎”静点抗生素治疗，症状无缓解。查体见右外耳道脓性分泌物，有臭味，清除脓汁后于外耳道骨部见白色物质栓塞，鼓膜窥不见。CT检查提示：中耳及乳突结构正常。诊断为外耳道胆脂瘤。先于无麻下试取，因疼痛较剧烈改为局部麻醉。     

颞骨软骨母细胞瘤1例

患者女性,32岁。右耳闷胀、听力减退14个月,加重伴张口受限1个月。当地医院考虑为分泌性中耳炎,给予消炎治疗1周症状无明显改善,此后,右耳前逐渐隆起。耳周一过性跳痛,张口时加剧,且有关节脱位感。1个月前拔牙后上述症状加重。CT冠状位示右侧颞下窝见不规则软组织密度影,内有钙化;颅底、蝶骨及颞骨骨质破坏;提示颞下窝肿物。专科检查:右耳前颞下颌关节处隆起,有触痛。右外耳道中部可见肿物堵塞外耳道,表面皮肤充血。行颞下窝肿物切除术 颞肌转移修复术,术中见肿物位于颞下窝,向上达中颅窝底,颅底骨质受累,颞骨部分破坏;耳道及中鼓室受侵,右…     

第1鳃裂瘘管误诊1例

1　病例报告男 ,2 2岁。 4 a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛 ,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎 ,给予脓肿切开引流 ,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作 1次 ,均经上述治疗后好转。本次发病于入院前 3d因感冒右耳后一包块出现 ,红肿、疼痛明显 ,且顶部破溃 ,右外耳道有脓性分泌物。门诊以右耳后瘘管并感染收住。查体 :右耳外观耳垂明显缩小 ,右侧外耳道后壁肿胀 ,鼓膜无法看清 ,右耳后可见一约 2 cm× 3cm大小的包块 ,质中等 ,边界不清 ,顶部有一小破溃口 ,无脓液溢出。经右耳乳突拍片 ,提示急性中耳乳突炎。入院后诊…     

中耳胆脂瘤合并曲霉菌感染伴分生孢子柄形成1例

患者男性,23岁.右耳中耳炎术后4月余,反复流脓2个月.CT示右侧慢性乳突炎伴胆脂瘤形成.局麻下行右侧乳突根治术.3个月后再次出现右耳流脓,消炎治疗后症状改善.查体:右耳外耳道内可见黄色干痂,鼓膜窥视不清.音叉听力检查:右耳传导性耳聋,左耳正常.再次手术见右中、上鼓室及鼓窦内大量炎性肉芽及干酪样坏死物.     

小儿肾结核11例误诊分析

肾结核是肺外结核中较常见的一种结核病 ,由于临床症状不典型 ,尤其是合并其他类型的肾脏病时 ,易造成漏诊和误诊。我院 1982年 1月～ 2 0 0 0年 1月共诊治 72例肾结核 ,其中误诊11例 ,误诊率 15 2 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 10～ 14岁 ,平均 12岁。本地区属结核病高发区 ,本组病例均居住在农村。1 2　临床表现　水肿、乏力各 9例 ,腹胀、食欲不振 8例 ,尿频、排尿不适 6例 ,腰痛、持续血尿 5例 ,持续蛋白尿、血尿伴蛋白尿及高血压各 3例 (血压 15 0～ 135 98～ 90ｍｍＨｇ) ,腹痛、夜…