髋关节人工假体置换术后感染与对策

目的： 为了寻找髋关节人工假体置换术后感染最佳对策。方法： 对１９７６ 年１０ 月～１９９８ 年２ 月治疗的髋关节人工假体置换术后感染１０ 例进行回顾性分析。结果： １０ 例中７ 例属于早期感染， 其中１ 例死于糖尿病、２ 例经闭合冲洗感染得以控制、３ 例翻修、１ 例融合。１０ 例中３ 例晚期感染闭合冲洗无效。感染假体是否取出要看有无松动。最好对策还是加强预防。     

陶对陶界面全髋关节置换术后早期脱位

目的探讨现代陶对陶界面人工髋关节术后早期脱位的发生率和影响因素。方法回顾性分析我院骨科2009年6月至2012年12月间行陶对陶的人工髋关节置换术患者192例（212髋）的资料,其中初次行人工髋关节置换术175例（195髋）,人工髋关节翻修17例（17髋）,从股骨头假体的大小和所采用的手术入路以及髋臼的方位三方面,分析对人工髋关节置换术后发生脱位的影响。结果本组患者平均随访28个月（3~42个月）,术后脱位率为0.47%（1/212）,其中初次全髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）术后脱位率为0,翻修THA术后脱位率为5.89%（1/17）;无骨溶解,无假体松动,无陶瓷破裂等其他并发症。结论现代陶对陶界面THA采用大直径的股骨头、改良Hardinge入路且髋臼位置恰当,可降低人工髋关节置换术后的脱位率。     

人工全髋关节置换术后继发臀部巨大囊肿一例

人工全髋关节置换术后继发臀部巨大囊肿一例梁雨田，张伯勋人工全髋关节置换术后继发臀部巨大滑液囊肿实属罕见，本院遇一例报告如下。患者男性，５７岁。因右侧扁平髋继发骨关节炎先后于１９８０年３月及１９８１年６月行髋关节双杯及单杯成形术。术后髋关节疼痛无明显缓...     

非骨水泥人工全髋置换术后的股骨疼痛

非骨水泥人工全髋置换术后的股骨疼痛文立成马忠泰金群华柴卫兵曹永平股骨疼痛是非骨水泥人工髋关节置换术后并发症之一。我院１９９１年１月～１９９５年３月使用Ｈａｒｉｓ－Ｇａｌａｎｔｅ型（Ｈ／Ｇ关节）共行非骨水泥人工髋关节置换术３５例４０个关节，其中３４例３...     

髋关节置换术后的日常生活动作训练

髋关节置换术后的日常生活动作训练郭锦丽张蜀华刘巧玲魏红凤＊作者单位：山西省医科大学第二临床学院骨科，０３０００１太原市太原市重型机械厂职工医院施行人工髋关节置换术１６年来，发现由于患者使用人工髋关节不正确，造成假体松动、脱臼、折断等并发症，不得不再...     

人工全髋关节置换术并发感染4例分析

人工全髋关节置换术并发感染４例分析李宏林安春厚王海义王守范人工全髋关节置换术感染的机率，由早期的１０～１５％，控制在目前的１％左右〔１〕。我院自１９８８～１９９４年４例置换术后并发感染的病例，报告如下：１临床资料１．１一般资料本组共４例，均为男性...     

数字技术在人工髋关节置换术中的应用

目的探讨数字化骨科技术在人工髋关节置换术中的应用。方法自2013-01—2013-12对12例髋关节周围疾病需要行人工髋关节置换术者采用计算机软件技术,术前将CT扫描数据导入Mimics软件建立骨盆和股骨近端的三维模型,计算机辅助分析髋臼及股骨近端的情况,确定合适的假体大小,并在计算机上模拟假体安装的手术过程,最后按照预定的手术方案实施手术。结果所有患者均获得随访6-10个月,平均8个月。末次随访时髋关节功能Harris评分：优6例,良5例,可1例。结论计算机三维重建、计算机辅助分析和模拟人工髋关节置换过程能提高手术的准确性和安全性,在人工髋关节置换术中具有良好的应用价值。     

国产骨水泥型人工全髋关节置换术的远期疗效分析

目的 了解国产骨水泥型人工全髋关节置换术的远期疗效。方法 作者对１９８１年３月～１９９１年３月期间行人工全髋关节置换术的５２例（５２髋）患者进行随访,平均随访时间１０年（７～１６年）。结果 Ｈａｒｒｉｓ评分优良以上２０髋（３８．５％）,中等１５髋（２８．８％）,较差１７髋（３２．７％）。随访１０年以内患者Ｈａｒｒｉｓ评分平均为６８．４分,１０年以上平均为７４．６分,两者差异无显著性意义（ｔ检验,Ｐ     

人工髋关节置换术失败原因分析

目的 对人工髋关节置换术后失败的病例进行分析。总结经验，提高人工髋关节置换术的长期疗效。方法 １９９６年１１月～１９９９年４月共进行人工髋关节翻修手术３５例（３６髋），根据前次手术失败的原因进行分组并分析。结果 根据病例统计，在同一失败病例中，失败的原因往往不止一个，最常见的原因是假体松动、假体周围骨溶解，共２４例次，其次为人工股骨头引起髋臼磨损７例次，假体置入位置不良６例次，人工髋关节脱位３例次，术后感染３例次，假体股骨西柄断裂２例次。结论 人工髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效的治疗方法而得到广泛的应用。其长期可靠的疗效与严格掌握手术指征，假体的适当选择和手术中正确操作有关。     

移植修复左髂前、会阴部人工骨盆假体外露一例

移植修复左髂前、会阴部人工骨盆假体外露一例赵新祥郭智龙陈凯祥李坤张风翼患者，男，２６岁，因左侧骨盆骨巨细胞瘤于１９９３年７月在我院骨科行肿瘤切除人工半骨盆及全髋关节置换术。术后行功能锻炼，８个月前发现左髂前部、左阴囊外侧皮肤溃烂，窦道形成溢脓假体钢板...     

人工髋关节置换术并发股骨骨折临床分析

目的探讨人工髋关节置换术并发股骨骨折的病因、治疗及预防。方法总结本院１９７２年４月～１９９６年６月行人工髋关节置换术９４５例，其中人工髋关节翻修术１４２例，初次人工髋关节置换术４９３例，人工股骨头置换３１０例。结果术中共发生股骨骨折２５例，总发生率为２．６％，其中人工髋关节翻修术８例，初次人工髋关节置换术１２例，人工股骨头置换５例。结论骨质疏松、医源性、先天性的股骨解剖结构改变以及软组织松解不彻底是发生术中骨折的主要原因。以下措施可有效地预防术中骨折的发生：（１）术前测量髓腔的大小，选择合适的假体；（２）彻底松解髋周软组织，脱位或复位时避免暴力；（３）用长假体应充分扩大髓腔；（４）假体置入时如遇有阻力，应避免强力打入，如突然有突破感，应考虑可能有骨折，应术中透视或照像。     

整体护理对预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果

对56例接受人工髋关节置换术的患者在做好骨科一般护理的基础上,针对髋关节置换术后假体脱位的原因,给予健康宣教、体位管理、生活指导等整体护理。在术后12个月随访期间,56例患者中仅发生1例(1.79%)假体脱位。末次随访依据Harris髋关节功能评分标准评定疗效,髋关节功能恢复优良率为92.86%(52/56)。     

全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折结果比较

目的 比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年人完全移位股骨颈骨折的疗效。方法 将1995～2001年在我院治疗的262例60岁以上有移位的股骨颈骨折患者分为两组，A组为全髋关节置换术，B组为人工股骨头置换术。随访12～78个月，平均37个月。结果 按Harris评分标准，A组术后优良率达到93.8％；B组术后优良率达78.4％，单极与双极股骨头置换组之间结果没有明显的差别；人工股骨头置换后有5例需行全髋翻修手术；双极人工股骨头置换中有2例发生双极之间脱位，7例出现假体周围骨溶解。结论 人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，可提高老年人的生活质量，减少并发症。全髋关节置换结果优于人工股骨头置换。     

系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血性坏死的人工全髋关节置…

本文报道了对２例系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血坏死继发髋关节严重破坏患者施行的３侧人工全髋关节置换术，术后经１０个月以上的随访，疗效满意，未发生ＳＬＥ复发及任何并发症。作者认为对于ＳＬＥ２尤其是处于非活动期的患者，可采用人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死，并且可取得良好的近期疗效。平稳度过手术期的关键是内外科密切配合，共同进行围手术期处理。     

全髋关节置换术治疗髋关节骨关节炎

总结髋关节骨性关节炎实施人工关节置换术的治疗效果。对19例20髋髋关节骨性关节炎施行人工全髋关节置换术,经6个月至2年随访,术后无1例出现感染,假体断裂,术后3个月17例恢复正常行走;仅有1例发生假体松动下沉和1例发生肢体肿胀。近期效果良好。人工全髋关节置换术是治疗髋关节骨性关节炎较好的方法。     

人工股骨头置换与全髌关节置换术治疗股骨颈骨折

了解，评价人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的价值和选择。方法，从１９９０年１月－１９９６年１２月住院治疗股骨颈骨折病例中，选择年龄，性别，随访时间均相仿的人工股骨头置换术患者５４例，全髋置换术患者６０例，进行回顾性分析。     

预防骨科大手术深静脉血栓形成指南（草案）

1 概述 1.1 骨科大手术 本指南(草案)中"骨科大手术"特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术.     

3664例全髋关节置换术相关危险因素分析

[目的]通过对华西医院骨科1998～2007年行全髋关节置换术患者的基本资料进行分析,得出全髋关节置换术患者特点的变化。[方法]整理华西医院骨科于1998～2007年间行全髋关节置换术患者的资料,统计每年行全髋关节置换术患者的病例数、男女比例、年龄构成、疾病类别等资料,分析10年来行人工全髋关节置换术患者特点变化。[结果]病例数和男女比例呈逐年上升趋势,年龄构成呈逐年减小趋势,导致行全髋关节置换术的疾病类别中缺血性股骨头坏死(激素和酒精性)1 211例,原发性髋关节骨关节炎984例,股骨颈骨折后股骨头坏死947例,创伤性髋关节骨关节炎180例,髋关节感染后骨关节炎(包括髋关节结核和化脓性髋关节炎)100例,类风湿性关节炎及强直性骨关节炎累及髋关节相比其他三种就很少。[结论]国人行全髋关节置换术患者总例数逐年增加,男女比例呈现上升趋势;疾病谱中以原发性髋关节骨关节炎、原发性股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死居多,并且还在不断增多,因此预防该三类病因对减少人工全髋关节置换手术患者的数量有重要的意义。     

前瞻性干预对防治骨科大手术静脉血栓栓塞症的作用

2009年7月～2011年3月,我们参照中华医学会骨科学分会"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南"[1](简称"指南"),对骨科大手术患者[特指人工全髋关节置换术(THR)、人工全膝关节置换术(TKR)和髋部周围骨折手术[1-2]     

今后开展人工髋关节置换术必须具备准入标准

日前,国家卫生部已出台《人工髋关节置换技术管理规范(2012版)》,明确规定了三级医院才能开展人工髋关节置换术,有条件的二甲医院可以开展初次人工髋关节置换术。担任此项技术的医生至少要有8年以上骨科临床诊疗工作经验,并具有副主任医师以上职称。医院实施人工髋关节置换术的手术室必须达到1级洁净手术室标准。《规范》还要求医院在完成每例次人工髋关节置换病例诊疗后10个工作日内应将有关信息报送卫生部及省级卫生行政部门,各省级主管部门不定期将准予开展这项技术的医疗机构和医师名单进行公示。