通告

随着我国人口老龄化，股骨颈骨折的发病率逐年增高，人工髋关节假体置换术已成为常规手术，但是髋关节人工假体置换术的并发症较多，主要有感染、脱位、深静脉血栓。我院自1994～2000年共行髋关节人工假体置换术110例，无一例发生感染，脱位，深静脉血栓等并发症，现将护理体会报告如下。     

人工全髋关节置换术后神经损伤

神经损伤是人工全髋关节置换术后并发症之一，可引起严重的损害，甚至会导致患者终身的残疾。神经损伤后恢复缓慢，部分患者神经系统功能可能终生都无法恢复正常，这将严重影响人工全髋关节置换术后患者的预后及生活质量。因此，全髋关节置换术后的神经损伤常常引起法律诉讼。骨关节科医生必须予以高度重视。本文对髋关节置换术后神经损伤的原因及造成神经损伤的高风险因素进行分析，为减少人工全髋关节置换术后神经损伤的发生提供指导。     

微创人工全髋关节置换术临床疗效的Meta分析

目的对国内外有关微创人工全髋关节置换手术的英语类研究文献进行分析，评价微创人工全髋关节置换术的治疗效能。方法计算机检索Pub MED和Ovid等数据库，检索从2001—2007年有关微创人工全髋关节置换术的文献资料。比较人工关节置换手术的疼痛、脱位、感染、皮肤坏死、关节功能等并发症和近期疗效。对数据进行异质性检验，并与传统的人工全髋关节置换手术进行比较，用Meta分析方法对数据进行处理，估计其综合总体的比值比（OR）值和95％置信区间（CI）。结果共纳入27篇相关的文献，以微创与传统的人工关节置换手术相比较的文献共18篇。研究结果提示Q值=13．93，P=0．53，不存在异质性，OR值为0．84，95％CI（0．58，1．20），P=0．34。微创全髋置换术后总体并发症与传统髋关节置换术相当。微创髋关节置换术的血肿、皮肤坏死、假体周围骨折和假体松动的发生率高于传统的髋关节置换术；而以疼痛、脱位、感染、深静脉血栓低于后者，微创髋关节置换术的功能更佳。结论微创髋关节置换术较传统的髋关节置换术的出血和输血少，住院时间和卧床时间更短，而术后髋关节的功能恢复得更好，疼痛更少。但是应当重视较传统髋关节置换术新增的并发症，比如假体周围骨折、血肿等。     

两种类型人工全髋关节置换术后体温变化的回顾性研究

[目的]研究骨水泥型人工全髋关节置换术后与非骨水泥型人工全髋关节置换术后患者体温变化规律,为临床观察及治疗提供参考.[方法]对84例骨水泥型人工全髋关节和非骨水泥型人工全髋关节置换术患者术前3d、手术当天至术后12 d每日6:00、10:00、14:00、18:00、21:00、1:006个时间点的体温进行观察.[结果]骨水泥型人工全髋关节置换术患者手术当天至术后7d的体温普遍高于非骨水泥型人工髋关节置换术患者.两种类型人工全髋关节置换术患者术后8～12d的平均体温、每日体温无明显差异.[结论]医务人员对骨水泥型人工全髋关节置换术后与非骨水泥型全髋关节置换术后患者体温变化要区别对待,做好观察及时处理,防止并发症的发生.     

人工髋关节置换术患者护理体会

目的 使全髋关节置换术病人得到有效的护理。方法 对46例人工髋关节置换术患者给予护理干预。结果 术后均治愈出院。结论 通过人工髋关节置换术护理，能有效减少并发症的发生，术后病人能早期下床活动和早期康复出院。     

一部人工髋关节置换术的工具书 评《人工髋关节外科学》

自上世纪７０年代起，我国用人工关节置换治疗骨关节疾患，首先从髋关节起步，以人工股骨头和人工全髋关节置换为开端。进入２１世纪，全髋关节置换术已经普及到全国大多数县级医院，每年为数以万计的髋关节病患者置换了关节，重建了功能。但由于现行应用在临床中的国外髋关节假体品种多，规格各异，手术操作缺少规范性，而国外假体的设计和构型并不能很好的适合中国人的髋关节结构，致使人工髋关节置换术也出现了较多的并发症，走了一些弯路。有关学术组织曾召开过十数次国内、国际的人工关节学术会议，极大的促进了中国人工髋关节置换术的…     

人工半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的分析人工半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法随机将50例老年股骨颈骨折患者分为2组,各25例。对照组采取人工全髋关节置换术,观察组则行人工半髋关节置换术。比较2组手术相关指标、并发症及髋关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量、完全负重时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率、随访髋关节功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论人工全髋关节置换术与人工半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折均能减少并发症发生率且髋关节功能恢复效果较好。但人工半髋关节置换术手术时间更短、创伤小,可根据患者具体病情合理选择。     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的 评价人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 对134例老年股骨颈骨折行髋关节置换术，其中人工股骨头置换55例，全髋关节置换79例。结果 3例人工股骨头置换术后2年因髋臼磨损、髋关节疼痛明显行髋臼翻修，1例全髋关节置换术后半年因髋臼松动行髋臼翻修，其余病例均无明显髋部不适，髋关节活动良好。结论 老年股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、术前的生活状态和活动量、骨的质量和年龄等因素。通过严格的术前评估，人工股骨头置换与全髋关节置换同样能取得良好的临床疗效。     

人工髋关节置换术并发股骨骨折临床分析

目的探讨人工髋关节置换术并发股骨骨折的病因、治疗及预防。方法总结本院１９７２年４月～１９９６年６月行人工髋关节置换术９４５例，其中人工髋关节翻修术１４２例，初次人工髋关节置换术４９３例，人工股骨头置换３１０例。结果术中共发生股骨骨折２５例，总发生率为２．６％，其中人工髋关节翻修术８例，初次人工髋关节置换术１２例，人工股骨头置换５例。结论骨质疏松、医源性、先天性的股骨解剖结构改变以及软组织松解不彻底是发生术中骨折的主要原因。以下措施可有效地预防术中骨折的发生：（１）术前测量髓腔的大小，选择合适的假体；（２）彻底松解髋周软组织，脱位或复位时避免暴力；（３）用长假体应充分扩大髓腔；（４）假体置入时如遇有阻力，应避免强力打入，如突然有突破感，应考虑可能有骨折，应术中透视或照像。     

脑外管意外患者髋关节置换术后并发症的原因及预防

目的 探讨脑血管意外患者行人工髋关节置换术后产生并发症的原因及防治措施。方法 采用人工髋关节置换术治疗脑血管意外患者１２例，分析其术后出现并发症的原因，并提出预防措施。     

人工髋关节置换术后早期脱位原因探讨及防治

目的探讨人工髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因和防治措施。方法对本院1996年3月至2005年12月人工髋关节置换术后髋关节早期脱位作回顾性研究，X线评价术后髋关节脱位情况。结果本组63例。术后3～10d内有3例发生人工全髋关节脱位，发生率为4．8％。术后髋关节活动幅度过大，大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良各1例。第1例在麻醉下手法复位，第2例需手术复位固定骨折和假体，第3例需重置髋臼假体位置。结论术后髋关节活动幅度过大，大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是人工髋关节置换术后发生髋关节早期脱位的常见原因，正确处理有利于预防髋关节脱位的并发症。     

严重异位骨化伴骨性强直的人工全髋置换术

目的：分析严重异位骨化伴髋关节骨性强直的人工全髋置换术的疗效及预防对策。方法：对12例髋关节严重异位骨化伴骨性强直者进行人工全髋置换术，术后经3－10年的随访。结果：所有病例经3－10（平均6．3）年随访，髋关节功能得到明显改善。结论：人工全髋置换术是髋关节严重异位骨化伴骨性强直的一种理想的治疗方法。     

全髋关节置换术的整体康复护理

人工全髋关节置换术在解除髋关节疼痛、改善髋关节功能、延缓髋关节骨性关节炎的发展方面具有良好效果。我院应用护理程序对108例全髋关节置换术病人实施整体康复护理，取得满意效果。现将整体护理体会报告如下。     

全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折结果比较

目的 比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年人完全移位股骨颈骨折的疗效。方法 将1995～2001年在我院治疗的262例60岁以上有移位的股骨颈骨折患者分为两组，A组为全髋关节置换术，B组为人工股骨头置换术。随访12～78个月，平均37个月。结果 按Harris评分标准，A组术后优良率达到93.8％；B组术后优良率达78.4％，单极与双极股骨头置换组之间结果没有明显的差别；人工股骨头置换后有5例需行全髋翻修手术；双极人工股骨头置换中有2例发生双极之间脱位，7例出现假体周围骨溶解。结论 人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，可提高老年人的生活质量，减少并发症。全髋关节置换结果优于人工股骨头置换。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的诊疗进展

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折（ periprosthetic femoral fracture ， PFF）最初于1954年报道。随着人工髋关节置换术及翻修术的数量逐渐增加、患者的预期寿命逐渐延长、假体工艺及手术技术的不断革新，髋关节置换术后股骨假体周围骨折的发生率逐渐上升［1］。据文献报道，人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的发生率已增加至12％［2］。这一并发症的治疗较为困难，效果不太理想。目前，普遍认为这一并发症的最佳治疗方案是手术，但关于其优化治疗策略尚无明确的共识［3，4］。     

股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效临床分析及后期人工髋关节置换治疗策略

目的分析股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效的原因并探讨采用人工髋关节置换术对其进行治疗的临床效果。方法回顾性分析对15例股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效者进行人工髋关节置换术患者的临床资料，评价治疗效果。结果15例行人工髋关节置换术后获随访6—24个月，其中12例术后顺利恢复，3例因所合并的内科疾病加重，经积极治疗后好转；髋关节功能恢复较满意，Harris评分：优9例，良4例，可1例，差1例，优良率86．7％。结论股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效患者采用人工髋关节置换术治疗是一种良好的选择。     

全髋关节置换术患者的康复护理

目的探讨人工全髋关节置换术前后早期进行科学功能康复训练的效果。方法制定一整套人工全髋关节置换术围手术期功能康复训练程序，掌握训练进度，采取尽早开始、循序渐进、个别对待、随时调整、持之以恒的原则。结果本组68例全髋关节置换术．髋关节功能按Charnley标准评分，疗效判定优31例，良18例，可15例，差4例，优良率72％。结论功能康复训练程序具有康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的特点。     

髋关节人工置换术中股骨骨折——10例报告及文献复习

髋关节人工置换术中股骨骨折——１０例报告及文献复习祖启明龚旭生王庆良＊作者单位：沈阳军区总医院骨科，１１００１５沈阳市第四军医大学唐都医院骨科，７１００３８西安我院１９７４年５月～１９９３年１０月共完成髋关节人工置换术１７６例，其中，人工股骨头置换...     

人工髋关节置换术后假体无菌性松动的临床及影像学评估

人工髋关节置换术(THA)后假体无菌性松动问题始终是临床上存在并需要解决的问题。通过临床及放射学检查，观察分析假体松动的表现与过程，对于人工髋关节置换术后假体松动的及时临床处理及预防均有指导意义。本对人工髋关节置换术后假体无菌性松动的临床及影像学评估方法进行了回顾和分析，指出临床及各影像学评估方法的意义，提出正确的评估原则。     

人工髋关节置换术失败原因分析

目的 对人工髋关节置换术后失败的病例进行分析。总结经验，提高人工髋关节置换术的长期疗效。方法 １９９６年１１月～１９９９年４月共进行人工髋关节翻修手术３５例（３６髋），根据前次手术失败的原因进行分组并分析。结果 根据病例统计，在同一失败病例中，失败的原因往往不止一个，最常见的原因是假体松动、假体周围骨溶解，共２４例次，其次为人工股骨头引起髋臼磨损７例次，假体置入位置不良６例次，人工髋关节脱位３例次，术后感染３例次，假体股骨西柄断裂２例次。结论 人工髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效的治疗方法而得到广泛的应用。其长期可靠的疗效与严格掌握手术指征，假体的适当选择和手术中正确操作有关。