宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷

目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的有效性。方法总结分析2006年5月～2008年10月在我院确诊并行宫腔镜下矫形术的剖宫产切口瘢痕缺陷且术后均随访1年的12例患者临床资料。结果12例均手术顺利,未发生与手术相关并发症,术前9例经期延长者术后经期正常;术前1例经期延长伴不孕患者术后经期正常,但1年后仍未孕;术前1例经间期出血者症状消失;术前1例性交后出血者术后仍有症状。结论宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷是微创、有效的治疗方法。     

分析宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷

目的：分析宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷。方法回顾分析2013年1—12月期间在该院行宫腔镜下矫形术的60例剖宫产切口瘢痕缺陷患者的临床资料,并通过1年内随访了解患者的术后病症恢复情况。结果60例患者中,58例患者术后异常阴道流血症状消除,治疗总有效率为96.7%。结论宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷具有较好的临床效果,该种治疗方法值得在临床上广泛推广。     

腹腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠（腹腔镜下病灶切除并缝合修补切口）临床疗效。方法：回顾性分析10例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄、孕次、剖宫产次数、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状及辅助检查的结果,分析腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效。结果：10例患者手术均成功,无1例中转开腹。平均手术时间63．8分钟,平均术中出血量150 ml。平均住院时间5～7天,血β-HCG 4周内均降至正常。术后4～8周月经恢复。结论：腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠是十分安全且有效的。合理选择瘢痕妊娠病例,腹腔镜手术不仅能达到治愈目的,而且能有效保留患者生育功能,在有条件的医院是一种值得推广的手术方式。     

剖宫产子宫切口瘢痕憩室的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的有效性. 方法 总结分析2011-05～2012-05在深圳市人民医院确诊并行腹腔镜下子宫切口瘢痕憩室切除术的6例患者临床资料. 结果 6例均顺利完成手术,手术时间平均为(69±7)min,术中出血量平均为(55±18) ml,未发生手术并发症.术后随访6-19个月,术前6例经期均延长(14-23 d),平均(18.2±3.1)d术后缩短至5-9d,平均(7.0±1.4)d. 结论 腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室可显著缩短患者经期.     

早孕期终止瘢痕子宫患者意外妊娠的临床分析

目的分析瘢痕子宫意外妊娠患者行人工流产的特点及结局。方法回顾性分析该院2010年1月年至2011年3月收治的599例剖宫产术后意外妊娠行人工流产患者的临床资料,将其中588例瘢痕子宫妊娠患者根据流产方式分为两组:人工流产组(n=274)及药物流产后清宫组(n=314),同期收治的600例非瘢痕子宫意外妊娠人工流产患者(其中,采用无痛人工流产手术300例,药物流产后清宫300例)的临床资料作为对照。结果 599例患者中,11例因子宫切口妊娠住院行腹腔镜手术治疗。588例瘢痕子宫妊娠患者中,人工流产组及药物流产后清宫组患者手术成功率的差异无统计学意义(P>0.05),但均低于非瘢痕子宫组(P<0.05);瘢痕子宫与非瘢痕子宫比较,患者术后阴道流血时间、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复至正常时间,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠距前次剖宫产术时间在1年内的人工流产的成功率显著低于1年后(P<0.05)。结论剖宫产术后意外妊娠行人工流产手术难度大,风险高,非切口妊娠患者应选择合理的流产方式以降低手术风险。     

妊娠完全性子宫破裂9例临床分析

目的 探讨妊娠完全性子宫破裂的高危因素、临床特点及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年4月沈阳市妇婴医院收治的9例妊娠完全性子宫破裂患者的临床资料,对患者的年龄、孕产史、孕周、既往手术史、此次妊娠距手术间隔时间、子宫破裂的位置、临床处理及母婴结局进行归纳总结.结果 9例妊娠合并完全性子宫破裂患者中,剖宫产术后瘢痕子宫前次剖宫产切口破裂3例(1例剖宫产切口妊娠并子宫破裂,2例为剖宫产术后瘢痕子宫中期引产)、腹腔镜子宫肌瘤术后瘢痕子宫2例、剖宫产合并腹腔镜输卵管手术后妊娠1例,腹腔镜输卵管手术后妊娠1例,双子宫1例,原因不明1例(有刮宫术病史).表现为持续性下腹痛7例,无典型子宫破裂的临床表现2例.9例均行子宫修补术,产后出血5例,输红细胞4例,无产妇死亡;1例胎死宫内,4例新生儿结局良好,3例为引产及剖宫产切口妊娠,1例新生儿窒息后死亡.结论 剖宫产史再次妊娠有子宫破裂的风险,应将所有曾接受子宫体部、输卵管手术的患者、子宫畸形、胎盘植入、多次孕产史的无子宫瘢痕孕妇视为发生子宫破裂的高危人群,以便早期识别和处理子宫破裂.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析

目的总结分析剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床诊治经过,探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法对117例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠病例临床诊治经过进行回顾性分析,诊断主要依据B超检查及磁共振检查、全子宫切除标本及病理。治疗主要采用药物治疗、子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术、宫腹腔镜联合手术治疗和全子宫切除术。结果药物治疗21例,13例成功,8例联合其他方法,成功率为61.9%。对72例剖宫产瘢痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,均一次栓塞成功。68例联合B超引导下清宫术后治愈,4例因妊娠组织与瘢痕处粘连致密行宫腔镜手术后治愈。13例行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠物清除术及瘢痕修补术,9例行腹腔镜监视下宫腔镜下病灶清除。2例因子宫大出血,无生育要求行全子宫切除术。结论瘢痕子宫妊娠应及早做B超检查,阴超检查对诊断CSP具有重要意义,配合核磁共振检查可确诊CSP。多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术效果显著,创伤小、并发症少,能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法。     

子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜监护B超引导下清宫术治疗瘢痕妊娠的研究进展

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠是一种孕囊种植于前次剖宫产切口瘢痕处,其周围被肌层和纤维组织包绕的异位妊娠,为剖宫产术后严重的远期并发症,随着妊娠囊的生长,继而易引起子宫大出血、子宫破裂的高风险,导致孕产妇丧失生育能力甚至危及女性的生命。近年来剖宫率的增加、国家计划生育二胎开放政策的出台,瘢痕妊娠的发病率上升,临床医生和患者越来越重视瘢痕妊娠。随着介入治疗联合清宫术近年逐渐受到重视和推广,现就剖宫产后子宫瘢痕妊娠的发病机制、诊断及子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜监护B超引导下清宫术治疗CSP的研究生进展予以综述。     

剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成的影响因素分析

  目的  探讨剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成的影响因素,为采取有效预防与控制措施提供依据。  方法  收集2016年1月—2017年1月宁波市妇女儿童医院收治的186例确诊为剖宫产子宫切口瘢痕憩室并行经阴式手术治疗的患者临床资料,将其按照术后愈合情况分为无憩室组(96例)和憩室再形成组(90例),并采用logistic回归分析探讨术后憩室再形成相关影响因素。  结果  本研究186例剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后患者,憩室再形成患者90例,剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成发生率为48.39%;憩室再形成组的术后阴道异常流血时间明显长于无憩室组,且憩室再形成组的术后阴道异常流血缩短时间明显短于无憩室组(均P＜0.05)。单因素分析发现剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成与术前阴道流血时间、手术距离上次剖宫产时间、术后血红蛋白值等因素相关(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:手术时间距离前一次剖宫产时间＞5年、术后血红蛋白＜110 g/L是剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成的影响因素(均P＜0.05)。  结论  剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成的发生可能与手术时间距离前一次剖宫产时间＞5年、术后血红蛋白＜110 g/L等影响因素相关,在临床医疗过程中,应采用针对性的干预措施以减少剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成的发生。      

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊治新进展

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可造成子宫破裂及无法控制的阴道大出血的风险,甚至孕产妇死亡或者需要切除子宫来挽救生命。若早期诊断、及时处理,能有效地减少并发症的发生,保留生育能力。阴道超声检查是目前最常用且可靠的诊断方法,血人绒毛膜促性腺激素、宫腹腔镜、膀胱镜及磁共振成像检查可用于辅助诊断。目前常用的治疗方法有药物保守治疗、清宫术、子宫动脉栓塞术、腹式手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术等综合治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠发生机制及治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处,并逐渐侵入子宫肌层及瘢痕纤维组织的一种异位妊娠,处理不当会致使患者出现子宫破裂、大出血等,甚至切除子宫。剖宫产瘢痕妊娠目前提倡早期诊断、早期发现、早期处理,但无统一治疗指南。本文对剖宫产瘢痕妊娠发生机制及治疗进展进行综述,为临床治疗剖宫产疤痕妊娠提供理论参考。     

宫腔镜对126例剖宫产术后远期子宫出血的成因分析

目的探讨剖宫产术后远期子宫出血原因、宫腔镜的临床诊断价值。方法对2011年1月至2014年1月我院妇科收治的剖宫产术后半年以上的异常子宫出血患者126例行诊断性宫腔镜检查,分析异常子宫出血原因,并对剖宫产术技巧进行探讨。结果发现与剖宫产相关病变36例,其中20例子宫下段憩室腔积血(15.8%),憩室合并息肉2例;11例剖宫产切口息肉(8.7%),4例子宫下段缝线残留(3.17%),1例剖宫产切口部位动静脉瘘(0.8%)。结论宫腔镜对剖宫产术后远期子宫出血具有明确诊断及治疗作用,小部分患者发病与剖宫产手术史有关,其中子宫下段憩室腔积血最常见。因此,严格掌握剖宫产指征,规范手术操作是减少剖宫产术后并发症的重要措施。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠57例诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊治方案以及治疗体会。方法:对光山县人民医院2007年6月至2013年6月收治的57例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:26例患者误诊为先兆流产以及不全流产而进行清宫术治疗,术中发现疑似剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,超声检查诊断为瘢痕妊娠。其中6例进行子宫瘢痕妊娠物清除术治疗,2例因同时伴随子宫肌瘤且无生育要求行子宫切除术治疗,18例应用甲氨蝶呤保守治疗。31例术前经阴道超声确诊,应用甲氨蝶呤保守治疗。57例患者全部治愈。结论:早发现、早治疗能够有效保证剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗效果,而超声影像学检查是最简便易行的确诊方法。     

宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的随机对照研究

目的:比较宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的疗效差异。方法:选取56例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者作为研究对象,采用随机数字表法分为阴式组和宫腹腔镜组,各28例,综合比较两组术中和术后情况、B超下憩室修复有效率。结果:阴式组手术时间少于宫腹腔镜组(P<0.05);两组患者术中失血量、住院时间和B超下憩室修复有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腹腔镜联合手术与阴式手术均是治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的有效方法,阴式手术设备简单,手术时间短,尤其适合基层医院开展。     

子宫切口瘢痕妊娠5例诊治体会

目的探讨子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的临床诊治和预防。方法对5例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠病例的临床资料进行回顾性分析。结果 1例清宫时发生大出血行子宫切除术,1例行子宫动脉栓塞术后行子宫瘢痕病灶切除加修补术,另3例术前诊断明确,经甲氨蝶呤和米非司酮杀胚治疗后清宫治愈。结论有剖宫产史的患者再次受孕,应及时行超声检查及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测,及早明确诊断,正确处理。     

两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较

目的比较宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法回顾性分析42例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中20例经宫腹腔镜联合手术,22例经阴式手术修补子宫切口瘢痕憩室,对两组手术的手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、术中并发症、住院费用、随访情况等方面进行对照分析。结果两种手术方式的平均术中失血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、随访经期改善情况及B超憩室完全或部分修复情况间差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组均无中转开腹、未发生术中并发症。宫腹腔镜组手术时间、住院费用较阴式组增加（P〈0.01）。结论宫腹腔镜组和阴式组均能有效地治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室,其中阴式组手术时间短、住院费用低,所需设备简单,手术操作易掌握,适合临床上广泛开展,尤其适合腹腔镜未普及的基层医院开展。     

经阴道子宫下段切开取胚联合瘢痕缺陷修补术7例体会

目的:探讨经阴道子宫下段切开取胚联合瘢痕缺陷修补术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:回顾性分析2012年12月²013年11月在我院行经阴道子宫下段切开取胚合并瘢痕缺陷修补术治疗的7例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:7例手术均成功,无并发症发生,平均手术时间(75.71±25.73)min、术中平均出血(45.00±35.24)ml、平均住院天数(12.29±5.82)d、血清β-HCG恢复正常天数平均(23.17±9.91)d,术后阴道流血天数平均(4.43±1.51)d;随诊7例患者均未出现月经淋漓不尽、月经量改变等异常情况。结论:经阴道子宫下段切开取胚联合瘢痕缺陷修补术是一种治疗CSP的新的手术方式,具有微创、安全、有效、经济等优点,更重要的是在处理剖宫产切口瘢痕妊娠的同时修补了子宫缺陷,保护了患者的生育功能。     

宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶临床效果分析

目的:探析宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月-2015年6月本院收治的75例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者各种治疗方法疗效的临床资料,其中应用药物甲氨蝶呤(MTX)杀胚后清宫术治疗18例,清宫术2例,宫腔镜检查加清宫术或电切术11例,腹腔镜手术治疗6例,宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶38例(经以上治疗效果欠佳,转开腹手术治疗6例)。结果:MTX杀胚后清宫术治疗,效果好,治疗有效率为83.33%,但住院时间长,血β-h CG下降慢,均于25~40 d转阴性,有药物副反应;宫腔镜加清宫术或电切术,对子宫瘢痕妊娠内生型效果良好,治疗有效率90.91%,但对外生型病灶有子宫穿孔风险;腹腔镜手术对外生型病灶治疗效果良好,治疗有效率100%,但操作技术要求高,费用高,对内生型子宫肌层创伤大;开腹手术效果良好,尤其是急性大出血的紧急处理,但腹部伤口创面损伤大;宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,适合内外型病灶的手术,同时可予修补存有子宫瘢痕憩室的手术,患者阴道流血少,无明显并发症,治疗有效率为97.37%,血β-h CG术后15~25 d均降至正常范围。结论:宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,效果好,安全性高,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠

子宫瘢痕部妊娠是指孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠,临床较少见。主要表现为停经和阴道出血,容易误诊为宫内早孕流产。对该病的早期诊断及有效治疗对保留生育功能至关重要。子宫瘢痕部妊娠的诊断主要依靠剖宫产术后再次妊娠、B超、磁共振成像及人绒毛膜促性腺激素测定。治疗的主要目的是排除妊娠物及保留生育功能,方法包括药物治疗及刮宫术、子宫前壁病灶切除术、子宫动脉栓塞术,病情严重者需行全子宫切除术。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治。方法对2015年1月—2016年6月我院收治的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料进行回顾性分析,记录并分析患者的诊断结果、临床特点以及治疗措施。结果5例患者误诊后行清宫术时出现大出血,2例患者行子宫切除术治疗,3例患者行开腹瘢痕病灶切除术+修补治疗。15例早期诊断的患者给予米非司酮后在B超联合腹腔镜监测下行清宫术,13例患者手术成功,2例失败后立即行剖宫取胎术。均治愈出院。结论 CSP误诊率较高,因此有剖宫产史且再次怀孕的孕妇应尽早行阴道B超联合核磁共振检查,提高检查准确性,并根据患者的具体情况选择安全有效的治疗方法,避免因误诊、漏诊而最终导致切除子宫。