宫腔镜下美奥舒与电切术治疗胎盘植入的临床疗效分析

目的:对比宫腔镜下美奥舒与电切术治疗胎盘植入的临床疗效,分析其临床治疗价值。方法:回顾性分析2015年3月至2017年12月中南大学湘雅三医院收治的51例胎盘植入患者,根据患者手术方式进行分组,其中进行宫腔镜下美奥舒清宫手术的有27例(简称美奥舒组),进行宫腔镜下妊娠物电切术的有24例(简称电切镜组)。对比美奥舒组与电切镜组的一般资料、术中情况、治疗后的临床疗效等,分析宫腔境下美奥舒清宫术的临床治疗价值。结果:随访时间6个月,美奥舒组与电切镜组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。美奥舒组的手术一次清除率(92.59%)及术后月经恢复率(74.07%)均高于电切镜组(66.67%,45.83%),差异有统计学意义。结论:运用宫腔镜下美奥舒清宫术治疗胎盘植入,既具有较高的安全性及有效性,又能最大化的保护子宫内膜,为后续有生育要求的妇女带来了希望。     

宫腔镜在未婚妇女宫腔病变中的应用

目的评价宫腔镜在未婚妇女宫腔病变中应用的临床价值.方法对4例阴道流血或月经改变病人,行宫腔镜检查,了解宫腔内情况.结果4例病人均在未损伤处女膜情况下,经宫腔镜检查得以明确诊断.结论宫腔镜用于诊断未婚妇女的宫腔病变,切实可行,易于为患者接受,值得推广使用.     

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者(试验组和对照组各60例),对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标:术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率(76％,42/55)明显高于对照组(48％,27/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 9).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为(2.1±1.1)分,对照组为(3.7±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 8);并对宫腔粘连累及范围得分[试验组(1.3±0.5)分,对照组(1.7±0.8)分]和月经模式得分[试验组(0.8±1.1)分,对照组(1.4±1.1)分]均有明显改善(P=0.037 8、0.0004).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连(中度和重度)的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％(7/55),而对照组为38％(21/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 6).未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.     

东台市幼儿园卫生消毒工作现状调查

目的了解东台市托幼机构卫生消毒工作状况,对其消毒质量作出评价,以便改进和提高。方法通过问卷调查和现场采样检测方法,对该市48所托幼机构消毒管理和消毒质量进行了监测。结果调查的托幼机构中,有68.75%的幼儿园教室没有流水洗手设施,有72.92%的保教人员不了解消毒基本知识,只有22.92%的幼儿园拥有专用餐茶具消毒箱。该市托幼机构消毒质量总平均合格率为83.90%。只有1所幼儿园配有专职保健医生,有68.75%的幼儿园对儿童不作晨检。结论江苏省东台市托幼机构没有很好开展消毒工作,幼儿园内餐饮具和室内环境污染严重,卫生行政部门应实施干预措施,以消除疾病传播隐患。     

PBL提问式教学法在妇产科学理论课堂上的应用研究

目的探讨PBL提问式教学在妇产科学教学中的应用。方法60名7年制临床医学专业学生随机分为PBL提问组及传统组,各30人,分别采用PBL提问式教学和传统教学方法教学,课程结束统一进行理论考试及临床操作技能考核和问卷调查。结果两组理论考试成绩相当,PBL提问组操作技能考核成绩明显优于传统组,问卷调查PBL提问组大部分认为实践能力提高,自主学习能力增强、但学习紧凑、不系统,传统组对传统教学方法的系统性及学习节奏大部分认同。结论PBL在提高学生的学习兴趣、主动学习能力、动手能力等素质培养方面有明显的优势,但也存在学习紧凑、系统性较差等方面的不足。     

剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的宫腔镜手术治疗

剖宫产瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术后远期并发症之一,CSD实际上是剖宫产子宫切口愈合不良所致,其形成的原因比较复杂。关于CSD有不少认识上的误区,对于没有症状的CSD一般不需要治疗,对于有症状的CSD如何治疗在认识上也比较混乱,如何选择合适的治疗方式不仅关系到医务人员对于CSD的认识也直接影响了CSD的治疗效果。有一种特殊类型的CSD是切口瘢痕下缘存在活瓣作用且由于活瓣作用而阻止了憩室内的经血顺利流出而出现症状(常见为经期延长),同时憩室内的异位子宫内膜也可能与宫腔内在位的内膜生长不同步也导致异常阴道流血,这种特殊的CSD学术界有个专业的名称即剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)。对于残余子宫壁肌层不是很薄的PCSD,可以采用宫腔镜手术切除活瓣并电凝破坏憩室内异位子宫内膜的治疗方法。而对于没有PCSD特点的CSD,宫腔镜手术的疗效较差,一般不采用宫腔镜手术治疗。文章将深入阐述PCSD的宫腔镜手术治疗的相关问题。     

东台市中医馆消毒管理状况调查

摘要 目的 了解东台市所辖中医馆消毒管理现状,为规范管理提供参考。方法 采用现场问卷和抽样监测方法展开调查。结果 纳入调查范围的中医馆中有46.15%达到或基本达到标准要求;有80.00%使用一次性针灸针;76.92%配有紫外线消毒灯;76.92%使用84消毒液,84.62%配有酒精。40.00%采用84消毒液或戊二醛浸泡消毒;其他均使用酒精棉球擦拭消毒刮痧板、拨罐器等中医诊疗器械。有53.85%中医馆有消毒隔离制度和院内感染管理制度,65.38%每日进行诊疗室空气、桌椅、操作台面和地面消毒,消毒工作记录齐全;73.08%的有规范医疗废物桶及处置记录;58.00%的中医诊疗人员知晓如何规范环境及器械消毒等消毒知识;24.00%的人员能注重戴手套操作,勤洗手,勤用速干手消毒剂消毒手;抽样监测合格率为93.64%。结论 基层医疗机构中医馆在消毒管理软硬件方面存在问题,卫生计生部门应实施干预措施,消除医院感染隐患。     

巨大子宫血管平滑肌瘤1例

1 临床资料 患者,女性,47岁,G2P1,因发现子宫肌瘤5年,月经改变2年于2010年1月26日入院.患者于2005年体检B超发现子宫肌瘤,大小约143 mm×104 mm×134 mm,建议患者手术治疗,患者拒绝.之后不定期复查B超,提示肌瘤大小无明显变化.患者近2年出现腹胀不适,进食后加重,月经由原来的7/30 d 变化为30+ d/2+月,经量无明显变化,无痛经.妇科检查:盆腹腔扪及一约孕8个月大小肿块,质中,活动可,无压痛,双侧附件区(-).B超示子宫底前壁探及一大小为195 mm×107 mm的高回声肿块,边界清,内可见多个液暗区,其中较大一个大小为13 mm×10 mm,肿块达剑突下两横指,宫内膜厚12 mm,考虑巨大子宫肌瘤并变性.血CA125 47.18 U/ml,女性激素全套:FSH 2.57 U/L,雌二醇796.3 pmol/L,余项正常.完善术前准备,于2010年2月2日在全麻下开腹行子宫全切术,术中见:子宫体如8个月妊娠大小,上达剑突下,形态不规则,子宫下段浆膜表面见怒张血管.术毕剖视子宫:子宫底部一巨大肌瘤约直径200 mm,切面灰红色,质软.镜下呈血管平滑肌瘤改变(图2).腹腔冲洗液涂片见较多红细胞,少量淋巴细胞及脱落变性的间皮细胞,未见肿瘤细胞. 块达剑突下两横指,宫内膜厚12 mm,考虑巨大子宫肌瘤并变性.血CA125 47.18 U/ml,女性激素全套:FSH 2.57 U/L,雌二醇796.3 pmol/L,余项正常.完善术前准备,于2010年2月2日在全麻下开腹行子宫全切术,术中见:子宫体如8个月妊娠大小,上达剑突下,形态不规则,子宫下段浆膜表面见怒张血管.术毕剖视子宫:子宫底部一巨大肌瘤约直径200 mm,切面灰红色,质软(图1).镜下呈血管平滑肌瘤改 .腹腔冲洗液涂片见较多红细胞,少量淋巴细胞及脱落变性的间皮细胞,未见肿瘤细胞. 块达剑突下两横指,宫内膜厚12 mm,考虑巨大子宫肌瘤并变性.血CA125 47.18 U/ml,女性激素全套:FSH 2.57 U/L,雌二醇796.3 pmol/L,余项正常.完善术前准备     

浅谈教师积极心理暗示在学生学习疲劳调节方面的应用

学生学习疲劳调节问题一直是一个值得我们深入探讨的问题。为了提高学生的学习效率,促进学生的健康发展,有必要对教师的积极心理暗示与学生学习疲劳的关系探讨研究。本文从心理学角度分析教师如何运用积极心理暗示调节学生的学习疲劳,提高课堂教学的效率。