功能性大脑半球切除的护理体会

大脑半球切除术主要用于治疗继发于严重的单侧大脑半球病变引起的顽固性癫痫，药物治疗无效，病情严重或呈进行性。大脑半球切除术的抗癫痫效果是肯定的，有效率为90．0％～96．0％，癫痫发作消失达67％～77％。我院2006年6月～2007年12月对12例癫痫病人行功能性大脑半球切除术，效果良好，报告如下。     

大脑半球切除的临床观察与护理

大脑半球切除术主要用于治疗继发于严重的单侧大脑半球病变引起的顽固性癫痫,药物治疗无效,病情严重或呈进行性.大脑半球切除术的抗癫痫效果是肯定的,有效率为90%～96%,癫痫发作消失达67%～77%[1].我院2008年2月-2009年2月对3例顽固性癫痫病人行大脑半球切除术,效果良好.现报告如下.     

改进的解剖性大脑半球切除术治疗癫痫远期疗效观察

目的探讨应用进一步改进的解剖性大脑半球切除术治疗癫痫的远期疗效和对并发症的预防效果。方法通过对我院接受进一步改进的解剖性大脑半球切除术的43例癫痫进行远期随访,评价治疗效果,分析疗效良好的原因和避免远期并发症的解剖基础。结果 43例均为婴儿偏瘫伴顽固性癫痫,术后随访7～15年,平均11.3年,癫痫控制满意,完全控制39例（91%）,基本控制4例（9%）;术后均无脑表面含铁血黄素沉着症等严重的并发症发生,肢体肌力未减退,痉挛减轻,术后5例患侧大脑半球对应肢体运动功能有短暂轻微的下降,1例出现失语,经治疗均恢复至术前水平。结论进一步改进的解剖性大脑半球切除术治疗癫痫疗效满意,无严重并发症发生。     

顽固性癫痫大脑半球切除术10例围术期护理

目的:探讨顽固性癫痫行大脑半球切除术患者的围术期护理方法。方法:对10例顽固性癫痫行大脑半球切除术患者给予精心术前、术后护理。结果:本组中有1例行解剖性大脑半球切除,9例行改良性大脑半球切除。经随访,9例无癫痫发作1,例偶有发作,无一例发生肢体瘫痪。结论:加强顽固性癫痫行大脑半球切除术患者的围术期护理,可减少并发症发生,促进患者康复。     

改良的大脑半球切除术治疗顽固性癫痫4例

大脑半球切除术治疗顽固性癫痫早已得到同道的认可,改良的大脑半球切除术比解剖意义上的大脑半球切除术在减少术后并发症等方面也已经得到公认,但本文主要报道及讨论与大家不太一致的方面,供同道参考.     

癫痫外科治疗在低收入人群中的策略

本文根据文献资料和个人经验,着重在癫痫手术候选人的选择和如何用有限的医疗经费进行恰当的术前评估,使顽固性癫痫患者特别是低收入人群患者能得到及时有效的手术治疗.对颞叶癫痫的前部切除术、病灶(病变)性癫痫的病变切除术、大脑半球切除术和胼胝体切开术四种癫痫手术术式的选择作了简要阐述.     

顽固性癫痫伴智力低下患者行大脑半球切除术1例的护理

总结1例顽固性癫痫伴智力低下的患者行大脑半球切除术的围手术期护理。护理重点为术前给予围手术期宣教及心理护理,术后做好切口和引流管的护理,密切观察病情,积极预防并处理并发症,恢复期给予个性化的康复训练,做好营养支持及出院指导。经过治疗与护理,患者术后18d顺利出院,随访6个月恢复良好,日常生活活动能力由术前的65分提升到75分。     

1例改良大脑半球切除术治疗症状性癫痫的护理

正癫痫是大脑神经元突发异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍或可兼而有之[1]。本病多在儿童期和青春期发病,因病程长、根治困难、发病不定时,给病人及其家庭造成了巨大痛苦。癫痫病人用抗癫痫药物治疗可以控制或减少癫痫发作,但约有25%病人药物治疗无效[2],成为难治性癫痫。这部分病人需要用手术治疗,大脑半球切除术是治疗一侧大     

联合手术方法治疗顽固性癫痫的探讨

目的研究将几种手术方式联合应用治疗顽固性癫痫的疗效。方法对53例顽固性癫痫患者进行联合手术治疗。局部致痫灶切除术＋多处软膜下横纤维切断术（MST）11例，局部致痫灶切涂术＋皮层热灼术19例，局部致痫灶切除术＋胼胝体前部切开术＋颞前叶及海马切除术＋MST23例，手术中进行皮层及深部电极监测。结果术后随访2～3年，Ⅰ级优20例（37．7％），Ⅱ级良24例（45.3％），Ⅲ级可6例（11．3％），Ⅳ级差2例（3．8％），Ⅴ级无效1例（1．9％），术后神经功能均保存完好。结论联合手术方法治疗顽固性癫痫是一种安全有效的方法。     

海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫术后癫痫控制有效率 及MMSE评分的影响

目的:探讨海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫患者的治疗效果。方法:回顾性分析2015年8月～2017年10月在我院接受治疗的50例顽固性颞叶内侧型癫痫患者的临床资料,依据手术方案的不同将50例患者分为对照组和观察组各25例。对照组行前颞叶切除术治疗,观察组行海马横切术治疗,比较两组癫痫控制有效率与简易精神状态评价量表评分。结果:术后随访1年,观察组癫痫发作严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组癫痫控制有效率为100.00%,对照组为84.00%,两组癫痫控制有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,观察组MMSE量表各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用海马横切术治疗顽固性颞叶内侧型癫痫患者,可有效提高患者术后癫痫控制有效率,减轻患者认知功能损伤。     

功能性磁共振对颞叶癫痫手术的指导意义

癫痫(epilepsy)是一种常见的中枢神经系统疾病,是由于一侧或双侧大脑半球神经元异常增强同步化引起的短暂性脑功能障碍,临床表现为突然出现、反复发生的惊厥行为.发病率为0.5％～1.0％.目前对癫痫的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗以及电刺激治疗.20％～25％的癫痫是药物难治性的,对于这些患者手术治疗成为重要的选择.而颞叶癫痫( temporal lobe epilepsy,TLE)是临床上最常见的难治性癫痫,约占所有癫痫的65％ ～ 75％,其常见病因有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)、局限性皮质发育不良、脑肿瘤、脑内血管畸形以及脑梗死等,HS是成人TLE中最常见的病理类型.     

Dyke-Davidoff-Masson综合征的临床与影像学特征

目的：探讨Dyke-Davidoff-Masson综合征（DDMS）的临床及影像学特征。方法：回顾1例表现为难治性癫痫的DDMS患者临床与影像学特点，并总结2002～2022年间国内外报道的93例DDMS临床资料。结果：报道1例DDMS患者存在难治性全身强直阵挛性癫痫，伴反应迟钝、记忆力下降，颅脑CT示右侧颅骨增厚，颅脑MRI示右大脑半球萎缩。总结94例DDMS患者临床资料，发现癫痫是其主要表现之一（约占80.0%），儿童期DDMS左侧大脑半球更易受累（约占75.9%）。结论：DDMS具有特异性临床和影像学特征。     

小儿大脑半球切除术中输注悬浮红细胞致过敏性休克1例

1 病例介绍 患儿,女,8岁,体重20 kg,汉族,因顽固性癫痫,左侧基底节区软化灶,左侧大脑半球萎缩,于2009年12月12日收人本院.否认既往过敏史、手术史及输血史,长期口服丙戊酸钠500 mg bid抗癫痫.     

多种术式联合治疗小儿顽固性癫痫的护理

目的探讨多种术式联合应用治疗小儿顽固性癫痫的护理措施。方法手术治疗62例2～14岁癫痫患儿,所有病人在显微镜下采用多种术式结合的方法治疗。术后随访2～3年。结果 42例(67.74%)癫痫发作完全消失;13例(20.96%)癫痫发作显著减少,效果良好;5例(8.06%)疗效差;无明显改善2例(3.22%),手术总有效率达88.71%。结论选择适当的手术方式和合理的护理治疗小儿顽固性癫痫,可以取得最佳的治疗效果。     

多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者的影响

目的:探讨多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者日常生活能力、依从性和护理满意度的影响。方法:选取我院2012年3月~2014年3月大脑半球萎缩继发癫痫行手术切除患者20例作为研究对象,采取多元化延续护理措施,观察比较多元化延续护理前后对患者日常生活能力、依从性和护理满意度的影响。结果:出院12个月后,患者在日常生活能力、依从性和护理满意度方面与出院时比较有统计学差异(P0.05)。结论:对大脑半球萎缩继发癫痫患者进行多元化延续护理干预,有利于提高患者的自理能力、依从性和对护理工作的满意度。     

海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫患者术后癫痫的疗效分析

目的研究海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫(MTLE)患者术后癫痫控制有效率及认知功能的影响。方法选择2017年2月～2018年3月我院顽固性MTLE患者68例,依照治疗方案不同分为观察组和对照组各34例。对照组行前颞叶切除术治疗,观察组行海马横切术治疗,比较两组术后并发症发生率、随访1年癫痫控制有效率,评估韦氏成人智力量表评分:操作智商(PIQ)、语言智商(VIQ)、总智商(FIQ)。结果随访1年观察组术后癫痫控制总有效率为94.12%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P0.05);术后1年观察组VIQ、PIQ、FIQ评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为2.94%,与对照组的11.76%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论海马横切术治疗顽固性MTLE患者临床效果显著,能提高术后癫痫控制有效率,改善认知功能,安全性较高。     

前颞切除加选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫病人的护理

我国癫痫的患病率为35‰～48‰，每年新发癫痫病人约30余万人，约20％的病人宜手术治疗^[1]我院2004年1月-2007年6月采用前颞叶切除加选择性海马杏仁核切除治疗顽固性颞叶癫痫病人48例，效果满意，现将护理体会报告如下     

神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术治疗顽固性颞叶癫痫

目的：探讨神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术对顽固性颞叶癫痫的治疗效果。方法：诊断明确的顽固性颞叶癫痫病人18例，术前行脑电图、SPECT及MRI检查，明确病侧颞叶。用StealthStation神经导航系统及术中皮层脑电图，在显微镜下行颞叶前部及海马全切除术。结果：14例术后无发作，脑电图检查未见痫样放电；4例发作次数减少，其中2例脑电图见对侧颞叶痫样放电。术后患者神经功能保持良好，未出现明显后遗症。结论：神经影像导航辅助下的颞叶前部及海马显微切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的有效方法；对于诊断明确的颞叶癫痫应尽早手术，以免癫痫频繁发作造成对侧的继发性损伤。     

伽玛刀治疗颅内生殖细胞瘤的护理

我国癫痫的患病率在3．5‰-4．8‰，估计约20％的癫痫患者不能用药物控制发作，其中至少有50％的患者适宜手术治疗。随着视频脑电图和神经影像学技术的发展，对癫痫致痫灶的定位更为精确，越来越多药物难以控制的难治性癫痫患者通过手术得到了有效的治疗。前颞叶及杏仁、海马切除术对癫痫治疗的疗效肯定。我科2003年3月-2006年5月共对12例难治性癫痫患者进行了前颞叶及杏仁海马切除术，取得了较满意的效果，现报道如下。     

癫痫的治疗研究现状

癫痫是神经科常见的疾病之一,是由于一侧或两侧大脑半球神经元异常增强同步化引起的短暂性脑功能障碍,临床表现为突然出现、反复发生的惊厥行为.流行病学资料显示,一般人群的癫痫年发病率为50～70/10万,患病率为0.5%.我国大约有600万以上的癫痫患者,每年大约有60万左右的新发癫痫患者.目前对癫痫的治疗方法主要有:药物治疗、手术治疗以及电刺激治疗.