肌骨超声影像引导高渗葡萄糖与糖皮质激素注射治疗网球肘的对照研究

摘要 目的：对比肌骨超声影像引导高渗葡萄糖（hyperosmotic glucose，HG）与糖皮质激素（glucocorticoid，GC）注射治疗网球肘的疗效和安全性，为临床选择不同治疗方案提供参考。 方法：收集2017年7月至2018年12月在中山大学附属第三医院康复科门诊行肌骨超声影像引导注射治疗的网球肘患者，按注射药物不同分为HG组和GC组，对两组患者注射前、注射后1个月、注射后3个月、注射后6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）、臂、肩、手功能障碍（disabilities of the arm shoulder and hand，DASH）值和不良反应进行比较。 结果：共纳入患者31例，患肘35例，HG组17例，GC组18例。与注射前相比，两组患者注射后1个月、3个月、6个月的VAS评分、MEPS评分和DASH值均显著改善（P<0.05）。GC组患者注射后1个月疗效显著，注射后3个月、6个月疗效维持；HG组注射后1个月疗效明显（P<0.05），注射后3个月疗效更优于注射后1个月（P<0.05），注射后6个月疗效维持。两组相比，注射后1个月、3个月、6个月的VAS评分、MEPS评分、DASH值，GC组较HG组改善更明显（P<0.05）。两组患者治疗后均未出现明显不良反应。 结论：肌骨超声影像引导HG与GC注射治疗网球肘均安全、有效；注射后6个月内GC组的疗效优于HG组；该研究结果为网球肘的个体化治疗方案提供更多选择。     

精神科重症监护患者110例临床特征研究

目的:探讨精神科重症监护患者的临床表现及监护治疗。方法:收集我院精神科重症监护病房(PICU)收治的急性重症精神病患者110例的一般情况、既往病史、药物使用史、精神科诊断、接受重症监护的原因、处理及结局等资料,并在治疗前,治疗1、4、8周完善阳性和阴性症状量表(PANSS)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:PICU患者以男性居多;最常见的精神疾病是精神分裂症(44.5%),其次为情感障碍(31.8%);接受重症监护最常见的原因是患者具有严重自伤、自杀,严重暴力倾向(49.1%),其次为合并躯体疾病(32.7%)。患者治疗前HAMA及PANSS评分均较高,治疗4周后评分开始低于治疗前(P0.05)。平均监护时间为(10.2±3.6)d;病情缓解后,转入普通病房继续治疗者59例,痊愈出院者42例。结论:PICU收治具有严重精神疾病及不良身体状态患者,PICU综合治疗有助于改善患者的症状。     

文眉致白癜风七例

【摘要】 目的 报道文眉所致白癜风7例。方法 收集2017年12月至2019年5月河南省人民医院皮肤科诊治的7例文眉引起的白癜风，回顾其临床特点。结果 7例患者文眉后1个月至1年出现数根眉毛变白，早期均表现为眉毛变白，眉部皮肤正常，眉周逐渐出现白斑，边界不清。眉部皮损反射式共聚焦扫描显微镜特征：基底层及毛囊周围色素缺失，真皮浅、中层可见高折光无定形物（色料）。斑贴试验：文眉色料均为阴性，十二醇硫酸钠均呈阳性。结论 文眉后引起的白癜风，早期眉部皮肤未见色素减退斑，结合眉部皮损反射式共聚焦扫描显微镜特征可减少误诊。     

浅析“风药壮气”理论在肾性蛋白尿中的应用

"风药壮气"指在方剂中运用风药辅佐补气药,以增强补气药的功效。根据这一理念,临床医师治疗肾性蛋白尿时巧用风药,可获良效。分析"风药壮气"理论在肾性蛋白尿中的应用,供临床医师参考。     

腰硬联合麻醉中正中入路穿刺法与旁正中入路穿刺法对高龄髋部手术患者的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)中分别采用正中入路穿刺与旁正中入路穿刺在高龄患者髋部手术中的效果.方法 选取2016年5月至2019年4月北京中医药大学房山医院采用CSEA接受髋部手术的60例高龄患者,根据入路穿刺方法的不同分为对照组(30例,正中入路穿刺法)与观察组(30例,旁正中入路穿刺法),观察患者手术情况、相关手术指标及术后腰背疼痛状况等.结果 观察组硬膜外重复穿刺、脊麻成功置管失败、感觉异常以及置管出血比例依次为6.7％、93.3％、3.3％、6.7％、0.0％,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);观察组手术时间(135.58±10.41) min、术中出血量(486.12±11.05)ml、术后引流量(92.03±10.84)ml,显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后7d腰背疼痛发生率为13.3％、疼痛持续时间为(2.10±0.25)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与正中入路穿刺法相比,旁正中入路穿刺法应用于高龄患者髋部手术CSEA中,可有效提升穿刺成功率,降低术后腰背穿刺部位的疼痛发生率,获得了更显著的麻醉效果,值得推广.