NMDA受体的调控

在中枢神经系统中，广泛存在着NMDA受体，NMDA受体的兴奋与抑制不仅与神经元本身的牛长和突触的塑造有关，而且还与大脑的认知功能、大脑的发育以及中枢神经系统损伤时神经细胞的死亡或凋亡有关，研究发现在许多环节上可调控NMDA受体，现对NMDA受体的调控机制作一简要综述。     

星状神经节阻滞对家兔呼吸循环功能影响的初步观察

目的 :观察星状神经节阻滞对家兔呼吸循环功能的影响。方法 :选择健康成年家兔 5只 ,麻醉后暴露右侧星状神经节 ,用 1%利多卡因 1ml作局部浸润麻醉。观察阻滞前后呼吸频率、潮气量、动脉压、心率等的变化。结果 :与阻滞前相比 ,右侧星状神经节阻滞后呼吸频率及潮气量变化不显著 ;动脉压在阻滞后略有下降 ,但与阻滞前相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;心率由阻滞前 141.8± 9.1次 /分下降到阻滞后 2min、5min、10min时的 12 9.8± 7.3次 /分、12 2 .4± 7.0次 /分、12 4.3± 7.4次 /分 ,且差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :右侧星状神经节阻滞对呼吸功能影响不明显 ,但对循环功能有一定的影响。     

急性阑尾炎患者术中寒战的临床研究

目的 探讨长托宁对急性阑尾炎患者术中寒战的预防作用。方法 蛛网膜下腔阻滞麻醉下行急性阑尾炎手术患者120例,随机分为3组: Ⅰ组(对照组),Ⅱ组(长托宁组),Ⅲ组(哌替啶组)。观察三组患者术中寒战的发生率及严重分级;记录静脉注药前1min(T₀)、静脉注药后3min(T₁)、5min(T₂)、10min(T₃)、15min(T₄)、20min(T₅)、30min(T₆)的血氧饱和度(SPO₂)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况;用药后不良反应的发生情况;注药前1min(T₀)、注药后30min(T₆)、麻醉后30min(T₇)和手术结束时(T₈)体温变化情况。结果 Ⅱ组、Ⅲ组的寒战发生率分别为10％、7.5％,显著低于Ⅰ组的65％(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组、Ⅲ组寒战严重程度分级显著低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著性(P>0.05)。血氧饱和度(SPO₂)的变化,Ⅲ组用药后下降明显,与Ⅰ组和Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.01)。平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体温,三组变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组静脉注药后,发生恶心呕吐6例(15％),嗜睡5例(12.5％),明显高于Ⅱ组和Ⅰ组(P<0.05)。结论 麻醉前预防性静脉注射长托宁(0.01mg/kg)具有预防术中寒战发生的作用,效用与预防性静脉注射哌替啶(0.5mg/kg)相似,但长托宁无类似哌替啶的呼吸抑制作用,且无哌替啶高发生率的恶心呕吐、嗜睡不良反应,对血压、心率、体温无影响,在临床预防术中寒战的应用中优于哌替啶。     

艾司氯胺酮临床应用的研究进展

氯胺酮一直作为非巴比妥类静脉麻醉药广泛应用于临床麻醉和镇静,其右旋异构体艾司氯胺酮于2019年在我国上市,镇静、镇痛效果优于氯胺酮且不良反应更少。本文将针对艾司氯胺酮在精神神经系统疾病、临床麻醉及急危重症等领域的临床应用及常见不良反应作一系统综述,以期对临床使用提供参考。     

未损伤背根神经节GABAA受体在大鼠神经病理性痛中的作用

目的 评价未损伤背根神经节(L4 背根神经节)γ氨基丁酸A受体(GABAA受体)在大鼠神经病理性痛中的作用.方法 成年雌性SD大鼠30只,体重200～250 g,随机分为3组(n=10):对照组(C组)、蝇蕈醇组(M组)和荷包牡丹碱组(B组).采用结扎L5脊神经的方法制备大鼠神经病理性痛模型.C组于L4 背根神经节局部注射生理盐水50μl;M组于L4背根神经节局部注射GABAA受体激动剂蝇蕈醇50μl;B组于L4背根神经节局部注射GABAA受体拮抗剂荷包牡丹碱50μl;各组注射时间均大于1 min.于术前1 d至术后10 d,每天测定大鼠的热痛阈和机械痛阈.结果 与C组比较,M组热痛阈差异无统计学意义(P＞0.05),机械痛阈升高,B组热痛阈和机械痛阈均降低(P＜0.05).结论 未损伤背根神经节GABAA受体激活参与了神经病理性痛大鼠机械痛敏的发生发展,对热痛敏的发生发展可能不起主导作用.     

星状神经节阻滞对兔血浆去甲肾上腺素浓度的影响

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对兔血浆去甲肾上腺素(NE)浓度的影响,探讨其治疗疼痛的可能机制.方法14只日本大耳白兔在严格无菌操作下暴露右侧星状神经节,置入并固定硬膜外导管,使其一端开口位于星状神经节附近,另一端自颈背部穿出.手术1w后利用福尔马林皮下注射法建立急性疼痛模型,随机分为对照组(A组)和SGB组(B组),每组7只.致痛60min后,B组经导管注入0.25%布比卡因(Bu)0.5ml,A组用等量的生理盐水(NS).观察致痛前10min(T0)、致痛后10min(T1)、30min(T2)、50min(T3)和应用Bu或NS后10min(T4)、30min(T5)、50min(T6)时血浆NE浓度的变化.结果致痛前两组血浆NE无差别(P＞0.05);与致痛前相比,致痛后两组NE均升高,且在T1时达高峰,在T2、T3时略有下降(P＜0.01);两组间血浆NE无明显差别(P＞0.05).与用NS前相比,用NS后A组血浆NE无统计学差异(P＞0.05);与用Bu前相比,用Bu后B组血浆NE明显下降(P＜0.05).结论星状神经节阻滞降低血浆NE浓度,NE降低可能是其治疗疼痛性疾病的机制之一.     

人神经生长因子β基因转染对糖尿病大鼠神经病理性痛的影响

目的 探讨皮下转染重组腺病毒介导的人神经生长因子β(Ad-hNGFβ)基因对糖尿病大鼠神经病理性痛的影响及其可能机制.方法 采用腹腔注射佐脲霉菌素(STZ)75 mg/kg的方法制备大鼠糖尿病模型.健康雄性SD大鼠,体重180～220 g,随机取10只大鼠作为对照组(C组)不制备糖尿病模型;取模型制备成功的大鼠75只随机分为3组(n=25):糖尿病神经病理性痛组(DNP组)、Ad-hNGFβ基因治疗组(NGF组)和Ad-LacZ基因治疗组(LacZ组).NGF组和LacZ组分别于STZ注射后21d且痛阈测定结束后双侧腹股沟皮下脂肪接种1.12×1011 PFU Ad-hNGFβ 10 μl和1.12 x 1011 PFUAd-LacZ 10 μl,C组和DNP组不作任何处理.于STZ注射前(基础状态)、注射后21、35、49 d时测定机械痛阈和热痛阈.于注射后49 d且痛阈测定结束后测定血清hNGFβ浓度和背根神经节降钙素基因相关肽(CGRP)的表达.结果 与基础值和C组比较,DNP组、NGF组和LacZ组STZ注射后机械痛阈和热痛阚均降低.DNP组和LacZ组血清hNGFβ浓度和背根神经节CGRP表达下降,NGF组血清hNGFβ浓度和背根神经节CGRP表达升高(P＜0.05);与DPN组比较,NGF组STZ注射后49 d时热痛阈升高,血清hNGFβ浓度和背根神经节CGRP表达升高(P＜0.01),LacZ组各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ad-hNGFβ基因转染可在一定程度上减轻糖尿病大鼠神经病理性痛,其机制与上调背根神经节CGRP表达有关.     

颈交感神经干离断对局灶性脑缺血再灌注后大鼠海马iNOS表达的影响

目的采用颈交感干离断（TCST）模拟星状神经节阻滞，观察其对局灶性脑缺血再灌注损伤（CIRI）大鼠脑梗死容积及海马诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达等的影响，并探讨其脑保护作用的机制。方法将大鼠随机分成实验组（A组）、对照组（B组）和假手术组（C组）；采用线栓法行大脑中动脉栓塞（MCAO）制作大鼠局灶性CIRI模型，A组于TCST后即行MCAO，2h后再恢复灌注；B组为单纯CIRI组；C组仅完成与A组相似的手术步骤但不造成MCAO、不行TCST；再灌注24h后观察各组大鼠神经行为学评分、脑梗死容积及海马iNOs的表达变化。结果A组大鼠脑梗死容积和神经行为学评分均低于B组（P〈0．05）；与A组、C组相比，B组大鼠海马iNOS的表达增加（P〈0．05），而A组与C组间无显著差异（P〉0．05）。结论TCST可通过下调大鼠海马iNOS的表达而对局灶性CIRI发挥脑保护作用。     

坐骨神经慢性压迫损伤性疼痛与脊髓背角P物质关系研究

目的观察大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤（CCI）后脊髓背角P物质表达的变化,探讨P物质在疼痛发生机制中的作用。方法SD雄性大鼠60只,随机分为：A组：CCI组（30只）;B组：对照组（30只）。术前及术后3、7、14、28 d分别测定大鼠热痛阈值、机械痛阈值和行为学评分。术后3、7、14、28d每组取4只,麻醉后用4%多聚甲醛灌注固定,取L4-6段脊髓,以备免疫组化,测定SP的变化。结果所有CCI动物从术后第3天起,出现明显的疼痛行为学改变和热痛阈值、机械痛阈值的降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。免疫组织化学结果表明,A组术后术侧明显高于B组（P〈0.05或P〈0.01）;A组术侧明显高于健侧（P〈0.05或P〈0.01）;而B组仅在第4天术侧高于健侧（P〈0.05）。结论慢性坐骨神经损伤后,脊髓背角SP的表达增加,而且表达增加与CCI大鼠的痛觉过敏、行为变化在时相上基本一致,说明CCI大鼠痛觉过敏与脊髓背角SP的表达增加有关。