危重病患者早期肠内营养应激性溃疡的预防及护理

目的 :验证早期肠内营养对重症患者应激性溃疡的预防作用 ,并总结临床护理经验。方法 :随机将入院ICU的危重患者 77例分成早期肠内营养组 (4 2例 )和延迟肠内营养组 (35例 ) ,分别监测每例患者不同时间段的胃液及粪便的隐血情况 ,并对监测结果进行统计学处理。结果 :早期肠内营养组与延迟肠内营养组上消化道出血发生分别为 4 / 4 2和 15 / 35 (P <0 0 0 1)。结论 :早期肠内营养对危重患者应激性溃疡的发生有一定的预防作用。     

早期胃肠内营养在严重烧伤患者应激性溃疡预防中的应用效果观察

目的:探讨早期胃肠内营养对严重烧伤患者应激性溃疡的预防作用和有关护理注意事项。方法:将严重烧伤42例患者随机分为观察组(22例)和对照组(20例)。在积极抗休克治疗的基础上,分别对两组患者的胃液及粪便进行不同时段的隐血情况监测,并对结果进行统计学处理。结果:两组患者发生上消化道溃疡出血分别为观察组3例,对照组8例,两组发生情况比较有显著性差异(P0.05)。结论:早期胃肠内营养对严重烧伤患者应激性溃疡的发生有一定的预防作用。     

早期肠内营养对预防重型颅脑损伤应激性溃疡的效果研究

目的 探讨早期胃肠内营养对重型颅脑损伤患者应激性溃疡的影响.方法 选择重型颅脑损伤患者134例,随机分为2组,早期肠内营养组(EEN组)69例在入院或术后24 h内插管鼻饲进食,延迟肠内营养组(DEN组)65例在术后24 h后插管鼻饲进食.比较2组患者发生上消化道出血情况.结果 EEN组上消化道出血率明显低于DEN组.结论 重型颅脑损伤患者尽早实施胃肠内营养,可以减轻应激性溃疡的发生,预防上消化道出血.     

重型颅脑损伤患者早期应用百普素的护理

将我科ICU 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 3月 72例重型颅脑损伤 (格拉斯哥评分 <8分 )患者随机分为早期肠内营养组和延迟进食组 ,均采用百普素鼻饲营养 ,结果发现 ,采用百普素早期肠内营养治疗者应激性溃疡发生率相对降低 ,提示百普素早期肠内营养对应激性溃疡有一定的预防作用 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。本研究的 72例患者均为重型颅脑损伤病人 ,均不能经口正常进食 ,受伤前有消化性溃疡和上消化道出血以及行胃肠道手术者除外。按随机分组的方法 ,百普素早期肠内营养组 (EEN )4 0例 ,男 32例 ,女 8例 ,平均年龄 (5 8.5± …     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的观察及护理

目的：探讨重型颅脑损伤病人早期肠内营养的营养支持及预防应激性溃疡的观察及护理。方法：对86例重型颅脑损伤病人，早期进行肠内营养支持，并对每例病人的胃液、粪便进行不同时间段的隐血情况监测。结果：86例病人中发生消化道出血11例。结论：早期肠内营养支持对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的发生、改善营养及促进病人康复有一定的预防作用。     

早期肠内营养预防重症脑出血并发应激性溃疡的临床研究

目的观察重度高血压脑出血早期肠内营养对预防应激性溃疡的作用。方法将确认为重症脑出血的136例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用重症脑出血常规治疗和静脉用0．9％NS20ml＋Famotidine20mg．iv Bid，而治疗组所有患者发病后24h插胃管，48h内给予早期肠内营养（能全力），以后逐日增量。结果治疗组应激性溃疡发生率5.88％，死亡率4.41％。对照组为27.9％，死亡率17.6％，两组差异显著（P〈0.05）。结论应激性溃疡治疗的关键是早期预防，早期予以肠内营养，能有效预防重症脑出血并发应激性溃疡，降低病死率。     

大黄对危重病患者多器官功能衰竭综合征的防治研究

目的　研究大黄对危重病患者MODS的防治效果。方法　 10 90例ICU患者 ,研究对象的入选标准是严重创伤、休克、感染、外科急腹症、化学和物理因素损伤等所致脓毒症。 6 37例患者列入大黄预防治疗组 ,非大黄预防治疗组 4 5 3例。观察两组患者应激性溃疡、中毒性肠麻痹和MODS的发生率。结果　大黄预防组 6 37例患者中 ,并发应激性溃疡出血 5 7例 ,中毒性肠麻痹 4 3例 ,MODS 5 8例 ;而非大黄预防治疗组中 ,并发应激性溃疡出血 86例 ,中毒性肠麻痹 91例 ,MODS 95例 ,两组间有显著的统计学差异 (P<0 0 0 5 ) ;大黄预防组中 337例进行肠内营养 ,并发MODS 15例 ;而非大黄预防组中 178例进行肠内营养 ,并发MODS 2 3例 ,两组间有显著差异 (P <0 0 0 5 )。大黄预防组中肠内配合肠外营养 179例 ,并发MODS 10例、肠外营养 98例 ,并发MODS 15例 ;而非大黄预防组中肠内配合肠外营养 12 7例 ,并发MODS 19例、肠外营养 117例 ,并发MODS 32例 ,大黄预防组和非预防组间有显著差异 (P <0 0 5 )。肠外营养患者MODS的发生率高于肠内营养和肠内配合肠外营养的患者 (P <0 0 5 ) ;无营养支持的患者MODS的发生率最高。治疗研究显示累及四个以上脏器MODS患者中 ,伴胃肠功能衰竭患者经大黄治疗后其存活率达 5 2 6 % ,显著高于非     

重症脑出血患者术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨早期实施肠内营养支持对重症脑出血患者术后营养状态及并发症的影响.方法 对42例重症脑出血患者(GCS评分≤8分)随机分为采用留置胃管早期实施肠内营养支持(治疗组)组和采用传统的延迟性胃肠内营养(对照组)组,观测患者营养状况、意识状态变化、应激性溃疡出血、电解质紊乱及肺部感染等.结果 重症脑出血患者术后1周时均处于负氮平衡状态,术后12d时治疗组营养指标优于对照组(P＜0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,术后第6天应激性溃疡出血、电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对重症脑出血患者采用早期留置胃管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的影响

目的:研究早期护理干预对重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡出血的影响。方法:将118例重型颅脑损伤患者随机分为干预组60例和对照组58例。干预组采用常规治疗并行早期护理干预(包括识别高危患者、消除应激因素、早期肠内营养支持等);对照组则采用常规方式治疗及护理。观察两组患者应激性溃疡出血的发生率。结果:干预组患者应激性溃疡的发生情况明显低于对照组(P0.01)。结论:早期护理干预对降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡发病率有明显的效果。     

早期肠内营养对"5·12"四川汶川特大地震中危重患者并发应激性溃疡出血的预防作用

对"5·12"四川汶川特大地震期间收治在本院外科重症加强治疗病房(SICU)的86例危重患者,采用早期肠内营养(EEN)治疗对并发应激性溃疡出血(SUB)起到积极有效的预防作用,报告如下.     

早期肠内营养支持对脑卒中后重症吞咽障碍患者预后的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对急性脑卒中后重症吞咽障碍患者预后的影响.方法 将符合才藤氏吞咽障碍7级评价法1级标准的139例急性脑卒中后吞咽障碍患者随机分成早期肠内营养组(EEN,n=69)和早期肠外营养组(EPN,n=70),在给予综合治疗的基础上,采用不同方法的营养支持,观察两组治疗前及治疗4w后血清白蛋白,非瘫痪侧上臂三头角肌肌围(MAMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)等体重相关营养指标的变化及腹胀、应激性溃疡、肺部感染、病死率等临床并发症发生情况.结果 治疗4w后后,EEN组在营养学指标:血清白蛋白、TSF、MAMC、体重优于EPN组,差异有统计学意义(P<0.05),EEN组并发症发生数小于EPN组,其中并发应激性溃疡、肺部感染者差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义.结论 重症吞咽障碍是影响脑卒中神经功能康复的因素之一,也是加剧营养状况恶化、并发症发生的主要诱因,脑卒中合并重症吞咽困难患者早期应用肠内营养支持,可改善机体的营养状况,减少并发症发生,有利于患者的康复.     

肝癌患者肝切除前后口服肠内营养混悬液的效果观察

目的探讨肝癌患者行精准肝切除术前后口服肠内营养混悬液对患者术后康复的影响。方法将54例接受精准肝切除术的肝癌患者随机分为观察组和对照组,每组27例。观察组围手术期在常规护理基础上按计划口服肠内营养混悬液;对照组采用常规治疗,未口服肠内营养液。比较两组术后肠功能恢复、肝功能恢复情况及术后住院时间。结果与对照组比较,观察组患者手术后第1、7天的谷丙转氨酶(ALT)下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组的肠功能恢复加快,术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受精准肝切除术的肝癌患者围手术期口服肠内营养混悬液,有     

早期肠内营养对危重患者的影响

目的通过对危重患者入院24～48h内早期肠内营养支持的研究，了解其对危重患者的影响。方法选择我院综合性ICU中的危重患者，随机分为实验组和对照组。实验组在入院24～48h内开始肠内营养；对照组在入院48h后开始肠内营养。检测两组患者的营养指标、感染发生率、机械通气时间。结果共有206例危重患者进入实验。实验组的热量摄入、氮平衡优于对照组，感染发生率降低。结论早期肠内营养能更好地改善危重患者的营养摄入，降低感染发生率。     

早期肠内营养对重症监护病房患者免疫状态影响的前瞻性研究

目的分析早期肠内营养对重症监护病房（ICU）患者免疫状态的影响。方法纳入2011年7月-2012年12月期间,温江区人民医院入住ICU的创伤和手术治疗后的患者80例,前瞻性随机分为早期肠内营养组（EEN组）和常规肠内营养组（NEN组）,EEN组在进入ICU 24 h时进行肠内营养,NEN组在48 h后开始进行肠内营养。结果完成研究终点指标采集者78例,最终EEN纳入37例,NEN纳入41例。入ICU第7天时EEN组患者淋巴细胞、CD4＋、CD8＋,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、自然杀伤细胞及前白蛋白水平等均高于NEN组（P〈0.05）;EEN组腹泻和伤口感染发生率分别为8.1%和2.7%,NEN组分别为26.8%和17.1%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。EEN组ICU住院时间为（7.94±3.72）d,NEN组为（10.62±3.14）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养能改善ICU患者免疫功能及营养状态,保护肠道功能,促进患者康复。     

胃肠道手术后早期肠内营养对肠通透性的影响

目的：观察早期肠内营养（EEN）对胃肠道手术后肠屏障功能的影响。方法：采用前瞻、随机、双盲对照方法,选取60例胃肠道大手术患者,其中30例术后第3～5天起应用肠内营养（EN）粉剂作实验组,另外30例术后第3天起2周内应用全肠外营养（TPN）作为对照组。两组患者分别予以等氮、等热卡营养支持。术后3d、7d和14d分别给予肠通透性测试液（内含乳果糖2g,甘露醇1g）,留取6h尿液,并且于手术前1d、手术后4d和8d晨分别抽取血。采用液相色谱串联质谱法测定尿中乳果糖（L）和甘露醇（M）的浓度,用MB-80微生物动态检测系统和EKT-5Mset试剂盒检测两组患者血浆内毒素水平。结果：（1）肠通透性（L/M）对比：术后8d两组L/M比值较术后3d均升高,对照组明显高于实验组,但无显著性差异;术后14dL/M比值对照组明显高于实验组,两组有显著性差异（P〈0.01）,对照组术后3d和8d之间有明显差异（P〈0.05）。（2）血浆内毒素水平：术后4d较术前1d两组血浆内毒素均有所升高,但无显著性差别;术后7d对照组血浆内毒素呈逐渐升高趋势,实验组血浆内毒素呈逐渐下降趋势,两组间对比有显著性差别（P〈0.01）。结论：创伤应激早期肠粘膜通透会有明显升高,肠内营养有较好维护肠粘膜屏障功能的作用,早期EN有助于维持肠屏障结构和功能,纠正肠道菌群失调,从而降低内毒素血症。     

早期肠内营养在肝部分切除术后患者中的应用

目的探讨早期肠内营养在肝部分切除术后患者中的应用方法和效果。方法将64例肝切除术患者分为早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)组和肠外营养(parenteral nutrition,PN)组,每组各32例。观察患者肛门排气时间、术后1-4d胃肠减压液量、5-7d日均进食量、并发症、血清前蛋白和血清白蛋白变化情况的差异。结果 EEN组患者肛门排气时间较PN组提前;术后5-7d日均进食量多于PN组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。手术前后EEN组患者血清前蛋白和白蛋白比较,差异无统计学意义(均P>0.05);PN组白蛋白比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养可以减轻肝部分切除术后患者的负氮平衡,维持重要脏器的功能,减少并发症的发生。良好细致的护理对成功实施肠内营养具有重要的意义。     

早期肠内营养对烧伤大鼠肠道能量代谢的影响及其机制研究

目的观察早期肠内营养对烧伤大鼠肠道能量代谢的影响并探讨其机制。方法采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,将88只Wistar大鼠随机分为正常对照（C）组,早期肠内营养（EEN）组和延迟肠内营养（DEN）组。观察各组大鼠肠黏膜能量代谢的变化以及肠上皮细胞线粒体呼吸控制率（RCR）、磷氧比（P/O）及肠道氧摄取率（Oext）的变化。结果烧伤后两组大鼠肠黏膜AMP含量较伤前显著升高（P〈0.01）,而ATP、ADP、能荷、RCR、P/O以及Oext显著降低（P〈0.05）。两组相比,EEN组AMP含量显著低于DEN组（P〈0.05）,而ATP、ADP、能荷、RCR、P/O以及Oext则明显高于DEN组（P〈0.05）。结论早期肠内营养能够有效增加氧摄取,改善肠黏膜组织氧合,减轻线粒体呼吸功能抑制,增强有氧代谢和ATP生成。