中国2013-2020年乙型肝炎发病情况估算和病例特征分析

目的 为了解我国乙型肝炎（乙肝）病例的发病特征,为评估我国消除乙肝目标的实现情况,制定乙肝防控规划提供科学依据。方法 对2013-2020年我国高、中、低流行区的全国法定传染病报告系统（NNDRS）中报告的乙肝病例进行调查,分析报告的病例的诊断信息,通过报告信息和诊断信息对2013-2020年的乙肝病例发病情况进行估算。分析急性乙肝和慢性乙肝的病例特征。结果 NNDRS中共报告了27 013例病例,其中急性乙肝病例4 070例,慢性乙肝病例21 971例,未分类乙肝病例972例。报告急性乙肝病例中,诊断为急性乙肝的占69.9%（2 845/4 070）,报告慢性乙肝病例中,诊断为急性乙肝的占2.1%（452/21 971）,诊断为慢性乙肝的占89.0%（19 548/21 971）。通过对发病情况进行估算,2013-2020年全国估计急性乙肝发病率为4.6/10万,慢性乙肝发病率为54.5/10万。急性乙肝中以31~45岁组最多,占35.3%（1 164/3 297）,≤ 15岁儿童仅占0.4%（13/3 297）。慢性乙肝中以46~60岁组最多,占34.4%（7 211/20 932）。结论 我国急性乙肝发病率逐年下降,慢性乙肝发病率有上升趋势,应进一步加强对慢性乙肝的规范化诊断和治疗,降低因慢性乙肝导致的疾病转归和死亡的发生。同时需要对NNDRS中报告的乙肝病例报告进行规范化的管理和报告,以提高乙肝病例分类报告的准确性。     

中国6省市急性乙型病毒性肝炎住院病例诊断与报告一致性分析

目的 了解乙型病毒性肝炎（乙肝）监测点报告的急性乙肝住院病例的基本特征,分析报告的急性乙肝病例与临床医生诊断的一致性。方法 从全国法定传染病报告系统（NNDRS）中获得急性乙肝病例信息,通过查询医院信息系统（Hospital Information System）了解急性乙肝的基本情况,记录本次就诊住院的临床诊断,分析临床医生的急性乙肝诊断与NNDRS中的报告类型相一致的比例。结果 本次研究对象共179例,均为2015-2016年NNDRS中报告的急性乙肝病例,其中HBsAg阳性时间6个月由阴性转为阳性者占2.79%（5/179）,HBsAg阳性持续时间≥6个月者占32.40%（58/179）,本次为第一次检测HBsAg或时间不详的占64.80%（116/179）;有乙肝病史的占33.52%（60/179）,有甲、丙肝病史的占1.12%（2/179）,无肝炎病史的占41.34%（74/179）,肝炎病史不详的占24.02%（43/179）;有肝炎症状和体征的占79.89%（143/179）,无肝炎症状和体征的占20.11%（36/179）。179例NNDRS报告的急性乙肝病例中,临床医生诊断为急性乙肝67例,非急性乙肝112例,急性乙肝一致率为37.43%（67/179）。不一致的病例共计112例,以诊断为慢性乙肝（49.11%,55/112）和乙肝后肝硬化（16.07%,18/112）为主。结论 NNDRS中报告的急性乙肝住院病例报告类型与临床医生的急性乙肝诊断类型一致性较差。临床医生在保证诊断准确性的前提下,应按照临床诊断分类进行网络报告,使NNDRS中乙肝的分类类型与临床医生的分类诊断相一致。     

山东省法定传染病报告系统乙型病毒性肝炎报告病例临床分类复核结果分析

目的 对山东省法定传染病报告系统(National notifiable disease reporting system,NNDRS)报告的乙型病毒性肝炎(乙肝)进行复核并评价两次的一致性.方法 在山东省7个县(区)建立监测试点,对2010年NNDRS报告的乙肝病例进行流行病学调查、血标本采集和实验室检测,对照国家诊断标准对病例临床分型进行复核,用Kappa检验计算报告与复核分类的一致率.结果 共对919例NNDRS报告的乙肝病例进行了复核.急性乙肝和慢性乙肝的复核分类一致率分别为39.53％ (17/43)和74.52％ (462/620);报告未分类乙肝中急性乙肝、慢性乙肝和乙肝病毒携带者分别占1.17％ (3/256)、64.45％ (165/256)和30.08％ (77/256).报告急性乙肝病例和复核急性乙肝病例的年龄构成差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NNDRS乙肝报告数据无法全面反映乙肝发病现状,开展乙肝病例监测和复核可以掌握乙肝真实发病水平和流行特征.     

2011-2013年全国传染病报告信息管理系统中乙型肝炎病例重复报告现状分析

目的 分析全国传染病报告信息管理系统（National Notifiable Disease Report System,NNDRS）中2011-2013年乙型肝炎（乙肝）报告病例中的重复报告现状,了解重复报告对乙肝报告发病的影响。方法 在NNDRS中,按照“报告地区浏览”下载“发病日期”在2011年1月1日至2013年12月31日期间所有报告病种为乙肝的个案,剔除“删除个案”后,根据识别个案的5项主要指标（身份证号码、姓名、性别、出生日期、现住址编码）的不同组合,形成6种查重方案,通过SAS 9.1.3软件编程实现重复病例查找。结果 2011-2013年NNDRS报告的3 389 374例乙肝个案中,重复病例249 047例,重报率为7.35%,其中6种查重方案可发现重报率范围为0.88%～6.38%。以2011年个案库为基准,3年重报率分别为2.91%、8.11%和11.72%。重报个案中,年度内重复报告占33.04%（71 709例）,跨年重复报告占66.96%（145 329例）。去除重报个案后,2013年新疆维吾尔自治区和青海省乙肝报告发病率可分别下降30.80/10万和26.26/10万。结论 2011-2013年NNDRS报告乙肝病例中约有7.36%的重报,重复报告以跨年重报为主。乙肝重复报告对新疆、青海等省份的发病率统计影响较大。     

河南省2012-2016年乙型肝炎监测试点数据分析

目的 规范河南省乙型肝炎（乙肝）病例报告方法,提高乙肝病例监测工作质量。方法 选取郑州市新郑市、安阳市林州市、焦作市山阳区、漯河市召陵区、商丘市永城市和信阳市平桥区6个乙肝监测试点（监测点）,通过国家法定传染病报告系统,2012-2016年河南省报告的乙肝病例作为研究对象,2011年数据作为对照数据,分别对不同年份报告法定传染病报告系统的乙肝病例分类情况、HBsAg阳性时间、ALT值报告情况等进行描述性统计分析,对疑似急性乙肝病例进行抗-HBc IgM检测。以2016年监测点数据为基础,估算河南省2016年急性乙肝报告发病率。结果 河南省6个监测点乙肝报告病例从2011年的17 436例下降到2016年2 632例,下降了84.90%（14 804/17 436）;乙肝未分类病例从36.87%（6 370/17 275）下降至0.08%（2/2 632）。2012-2016年,河南省CDC共收到初筛抗-HBc IgM阳性血清777份,经过复核,29.34%（228/777）的疑似急性乙肝病例血样抗-HBc IgM阳性。依据2016年6个监测点急性乙肝报告发病率,估算河南省急性乙肝报告发病率为1.13/10万（95% CI：0.81/10万~1.45/10万）。结论 2012-2016年河南省监测点乙肝病例报告质量和临床诊断病例的准确性均不断提高。监测点应该进一步提高急性乙肝报告病例的血样采集率,改进检测方法。     

2008～2010年18个乙型病毒性肝炎监测试点县报告病例结果分析

目的评价中国乙型病毒性肝炎（乙肝）报告系统报告的乙肝发病情况。方法在18个乙肝监测试点县,对法定传染病报告系统（NationalNotificableDiseaseReportingSystem,NNDRS）报告的乙肝病例开展流行病学调查和血标本采集,对血标本进行乙肝病毒表面抗原l-HepatitisBVirus（HBV）SurfaceAntigen,HBsAg]、抗乙肝病毒核心抗原抗体（AntibodytoHBVCoreAntigen,Anti．HBc）免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）M、抗甲型肝炎病毒抗体（AntibodytoHepatitisAVirus,Anti—HAV）IgM检测。按照《乙肝诊断标准》（WS299．2008）对病例进行诊断,评价乙肝病例报告的准确性,分析急性乙肝发病水平。结果2008~2010年,18个乙肝监测试点县NNDRS报告的631例急性乙肝中,只有223例复核诊断为急性乙肝,355例为慢性乙肝;报告的4536例慢性乙肝中,406例复核诊断为急性乙肝,3563例为慢性乙肝。报告的乙肝（含急性、慢性、未分类）病例中,9％～15％为急性乙肝,67％～82％为慢性乙肝。急性乙肝发病处于较低水平,估算发病率从2008年的7．34／10万下降至2010年的3．86／10万。结论NNDRS中报告的乙肝病例存在分类诊断错误,报告数据不能反映乙肝真实的发病水平。有必要按照《乙肝诊断标准》（WS299．2008）规范乙肝病例报告,开展有效的实验室检测,提高乙肝监测质量。     

山东省2013年乙型病毒性肝炎病例监测点监测信息质量评价

目的评价山东省乙型病毒性肝炎(乙肝)病例监测点监测信息质量,为完善乙肝病例监测系统提供参考。方法随机抽取部分山东省2013年8个乙肝病例监测点(县、市、区,下同)报告病例,计算关键信息报告完整率;通过电话回访和现场调查对监测报告的关键信息进行复核,计算信息一致率;比较复核前后急、慢性乙肝分类情况,评价报告信息质量对临床分类的影响。结果是否首次被诊断为乙肝、首次检出乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B Virus Surface Antigen,HBs Ag)阳性时间、肝炎相关临床症状与体征、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)四项关键变量报告完整率分别为99.70%、78.71%、99.35%和86.16%,其中首次检出HBs Ag阳性时间和肝炎相关临床症状与体征的完整率随时间逐渐升高,各季度差异有统计学意义(P0.01、P=0.03);电话复核各关键变量的一致率分别为73.91%(187/253)、77.08%(195/253)、58.50%(148/253)、88.14%(223/253),现场复核各关键变量一致率分别为93.18%(41/44)、90.91%(40/44)、75%(33/44)和77.27%(34/44);电话复核前后急性和慢性乙肝分类一致率分别为54.54%(6/11)和96.49%(165/171),各型分类总体一致率为93.10%(216/232),总体一致性最佳(Kappa值=0.83);现场复核前后急性和慢性乙肝分类一致率分别为85.71%(6/7)和81.25%(26/32),各型分类总体一致率为84.09%(37/44),总体一致性显著(Kappa值=0.69)。结论山东省乙肝病例监测点部分监测信息质量有待提高,监测信息的真实性影响了急性乙肝的正确分类。     

2005－2017年全国布鲁氏菌病重复报告情况分析

目的 分析2005-2017年全国布鲁氏菌病（布病）重复报告（重报）现状,了解重报对布病报告发病率的影响,分析可能的重报原因,提出解决策略,进一步提高布病监测数据质量。方法 数据来源于全国传染病报告信息管理系统（National Notifiable Disease Report System,NNDRS）布病报告个案卡,使用Excel 2010软件建立数据库,利用Python 3.2软件中Spark DataFrame的聚合分析实现重报分析。结果 全国2005-2017年共报告499 577张布病个案卡,布病重报率为75.76/万（3 785/499 577）,年内重报率为37.21/万（1 859/499 577）,跨年度重报率为39.87/万（1 992/499 577）,重报病例整体呈逐年上升趋势,同一机构、跨机构的重报率占比分别为33.59%（1 271/3 785）、66.41%（2 514/3 785）。不同类型医疗机构中,医院重报数最多（2 757）,社区卫生服务中心的重报率最高为281.27/万（123/4 373）。2017年全国报告发病率为2.926 4/10万,去除布病重报个案后,矫正发病率为2.844 8/10万,降幅为2005-2017年的最大值,矫正发病率下降2.79%。2005-2017年新疆维吾尔自治区（新疆）年平均报告发病率为14.712 0/10万,去除布病重报个案后,矫正发病率为14.060 0/10万,降幅为全国最大值4.43%,宁夏回族自治区（宁夏）年平均报告发病率为13.987 1/10万,矫正发病率为13.662 2/10万,降幅为2.32%,排第二位。布病病例年内、年度间在同一机构、不同机构的反复就诊,包括异地就诊等是造成重复报告的主要原因。结论 2005-2017年我国布病重报整体呈上升趋势,医院、社区卫生服务中心均存在不同程度的重报,以跨机构、跨年度重报为主。重报对新疆、宁夏等省份的发病率统计影响较大,建议进一步加强布病报告管理要求,改进NNDRS,提高数据质量。     

晋江市乙肝监测试点前后报告质量分析

目的比较2011—2014年乙肝监测试点开展前后乙肝报告质量,评价监测效果。方法对监测前后晋江市乙肝报告发病率、病例分类、病例分布、医疗单位报告进行对比,以及监测后报告卡附卡填写、急性乙肝核实情况。结果开展监测后,乙肝报告发病数较监测前减少11.1%,报告发病率减少7.85/10万;急慢性乙肝报告比例监测前后分别为1.38∶1和0.04∶1。0~85岁组均有病例报告,以26~30岁组为高峰呈两端递减。监测前有5.6%病例报告为非实验室诊断,监测后均为实验室诊断。结论监测工作开展后有3个变化:错误报告减少,急慢性乙肝分类有依据,重卡有所改善。     

云南省乙型病毒性肝炎报告情况及准确性分析

目的分析云南省2008～2011年中国疾病监测信息报告系统(National Notifiable Disease Reporting System,NNDRS)乙型病毒性肝炎(乙肝)报告情况和质量,提出监测建议。方法对NNDRS报告的乙肝病例、云南省乙肝高发地区报告准确性的专项调查资料、云南省乙肝主动监测系统资料进行分析。结果云南省乙肝报告发病率呈逐年上升趋势,2006年发病率最高(51.94/10万),较1990年上升l.46倍,较实施网络直报前的2003年上升1.10倍:2006年后发病率上升趋于平缓;2007～2011年,云南省报告急性乙肝发病率逐渐下降。2007年保山市5所医疗机构乙肝病例报告准确率仅为4.05%,93.92%的报告病例是慢性乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)携带者。2008～2011年,在同期、同地点、同监测医院,由疾病预防控制中心复核NNDRS报告的乙肝病例,剔除慢性HBV携带者后,上报的乙肝平均发病率是17.36/10万,但NNDRS报告的乙肝平均发病率是46.04/10万,是云南省主动监测系统报告发病率的2.42倍。结论云南省乙肝报告发病率不准确,与慢性HBV携带者等不足于诊断为乙肝病例的就诊者被作为乙肝病例报告有关,NNDRS乙肝报告的发病率高于全省乙肝实际发病水平。     

陕西省2005-2019年乙型病毒性肝炎重复报告情况分析

目的 对陕西省2005-2019年乙型病毒性肝炎（乙肝）重复报告情况进行分析,剔除重复报告卡,获得陕西省乙肝调整报告发病率,比较我省乙肝查重系统运行前后重卡率和重卡数,评价乙肝查重系统使用效果。方法 收集陕西省2005－2019年乙肝报告卡,利用R3.5.1软件的sqldf包调用SQL语句分析乙肝重复报告情况。结果 2005-2019年陕西省共报告乙肝463121例,其中急性51980例,慢性271647例,未分类139494例。临床诊断病例55082例,确诊病例408039例。2016年前年内重卡数呈上升趋势,2017年后年内重卡数趋于稳定,年内重卡率总体呈小幅上升趋势。陕西省2005-2019年乙肝累计重卡数为31978张,累计重卡率为6.90%,累计重卡率平均增长率在2017年后明显下降。跨年重卡数2016年前呈明显上升趋势,2017年跨年重卡数较之前明显减少。2005-2019陕西省乙肝平均报告发病率为81.99/10万,调整后乙肝平均报告发病率为75.78/10万。结论 重复报告使乙肝报告发病率被高估,应探索乙肝报告管理新模式,充分利用乙肝查重系统,提高监测数据质量。     

福建省2016-2020年乙型肝炎疫情重复报告情况分析

目的:分析2016-2020年福建省乙型肝炎（乙肝）疫情重复报告情况,为改善乙肝疫情监测管理提供依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统获取乙肝报告卡,根据卡片有效证件号等填报信息提取本研究纳入卡并划分为重复报告卡（重卡）和无重卡,运用SAS 9.4软件分析重卡构成情况及相关因素。结果:2016-2020年福建省累计报告...     

安徽省乙型病毒性肝炎病例重报及诊断情况分析

为了掌握安徽省乙型肝炎病例重报及诊断情况 ,探寻其对乙型肝炎报告发病率的影响 ,采用传染病报告卡核对和问卷调查方法对 2 0 0 1年 4月份和 7月份上报的乙肝病例进行了重报和诊断情况调查 ,结果显示 ,病例重复报告率为 3.4 5 % ,急性期乙型肝炎病例占 6 3.30 % ,慢性乙型肝炎病例占 18.92 % ,乙肝病毒携带者占 10 .6 0 % ,诊断依据不足 ,无法确定为乙型肝炎的病例占 7.18%。上报病例中的慢性肝炎病人、乙肝病毒携带者及诊断依据不足 ,无法确定为乙肝的病例是造成安徽省乙肝报告发病率升高的重要原因     

2009年河南省乙型病毒性肝炎报告病例构成分析

目的了解乙型病毒性肝炎(简称乙肝,下同)报告病例的构成和发病率的影响因素。方法通过对报告的乙肝病例进行流行病学调查和实验室复核,对河南省许昌市的禹州市和开封市的顺河区2009年1月-12月份间上报的病例进行了诊断和分类。结果急性乙型肝炎病例占3.86%,慢性乙型肝炎病例占86.47%,乙肝病毒携带者占9.50%。结论报告病例中的慢性乙肝病人及重复报告、乙肝病毒携带者是乙肝报告发病率升高的重要原因。     

Assessment of the duplicate notifiable reporting of hepatitis B infection in Zhejiang province,China, 2005–2015

BackgroundHepatitis B virus (HBV) infection control has seen improvements since the introduction of the HBV vaccination program in China. However, the reported incidence rate of HBV infection remains high owing to the large pool of individuals infected before the start of the HBV immunization program. The duplicated reporting of HBV had a remarkable effect on the overestimation of HBV disease burden, according to the Chinese National Notifiable Diseases Report System (NNDRS).MethodsWe analyzed the data of HBV in Zhejiang province, China, collected for the years 2005–2015 from the NNDRS. The duplicate reporting cases of HBV were captured according to the same identification number or the same name, sex and date of birth, or the same name, sex and resident town/street code. We assessed the magnitude of duplicated reporting of HBV and explored the possible factors contributing to duplicated reporting.ResultsThere were 20,078 redundant HBV cases reported from the NNDRS during 2005–2015, which accounted for 6.33% (19,272/305,654) of all patients owing to duplicate reporting in Zhejiang province, China. Some risk factors, including male sex, age ≥20 years, chronic cases, residence in outside counties, and farming as an occupation (odds ratio [OR] = 1.06; 95% confidence interval [CI]: 1.02–1.11) were positively associated with the risks on duplicate reporting.ConclusionsOur results demonstrated that the duplicated reporting of HBV infection is common in Zhejiang, China, which has contributed to a higher HBV infection prevalence than its real value. Some characteristics might affect the probability of duplicate reporting, including sex, occupation, place of residence, HBV type, and hospital type. These findings indicated the strong need to improve the data collection, deletion of duplications, and HBV classification during HBV surveillance, in order to obtain an accurate estimate of HBV disease burden in China. We also suggest establishing a specialized system to achieve high-quality HBV infection surveillance effectively and practically.     

乙型肝炎病例报告质量调查分析

目的:摸清乙肝疫情报告现状,分析疫情报告质量,为规范乙肝报告工作提供依据。方法:对2005年8月1日~9月30日期间由淮安市各级各类医疗机构,通过国家疾病监测信息报告管理系统报告的,现住址在当地的所有乙肝病例进行流行病学调查,采集病人血清进行检测,并进行核实诊断。结果:共报告乙肝病例289例,流行病学调查260例,经最终判断,其中新发病例165例,占63.46%;复发病例77例,占29.61%;乙肝病毒携带者7例,占2.69%;诊断依据不足10例,占3.85%;1例排除肝炎,占0.38%。结论:在乙肝病例报告中,存在重报、错报以及部分报告卡质量不高等问题,乙肝病例重复报告是导致疫情上升假象的重要因素。