1999年、2009年、2019年我国与全球脑卒中疾病负担研究

目的:研究脑卒中的疾病负担,为制定防治脑卒中卫生政策措施提供参考。方法:利用2019年全球疾病负担研究的数据,主要指标包括死亡率、伤残调整寿命年、寿命损失年、伤残损失寿命年等。结果:与1999年相比,2009年我国脑卒中死亡率增加了 12.5%,伤残调整寿命年增加了 10.8%。与2009年相比,2019年脑卒中的死亡率和伤残调整寿命年分别增加了 7.3%和5.9%。男性脑卒中的死亡率和伤残调整寿命年增长幅度高于女性。1999年、2009年、2019年我国脑卒中疾病负担均高于全球平均水平。结论:我国脑卒中疾病负担高于全球平均水平,并呈现增长趋势。出血性脑卒中疾病负担最为严重,疾病负担性别分布有明显差异,脑卒中疾病危险因素普遍流行,急需科学有效的方法,降低脑卒中疾病负担。     

我国尘肺病疾病负担的研究进展

目前尘肺病是我国法定职业病中发病人数最多、危害最严重的疾病, 给个人、企业和社会造成长期沉重的疾病负担, 如何科学合理地衡量并降低尘肺病造成的健康影响和经济损失成为研究的重点和难点。近年来随着全球疾病负担(GBD)研究的开展, 有学者采用疾病负担指标评价尘肺病的疾病负担, 但研究结果和数据相对独立, 缺乏系统的评价体系及框架建立。本文对尘肺病疾病负担评价指标的应用、流行病学负担和经济负担现状以及降低尘肺病经济负担的成本效益分析进行综合概述, 旨在了解我国尘肺病疾病负担现状, 发现我国尘肺病疾病负担研究目前存在的问题和挑战, 为我国开展尘肺病等职业病疾病负担研究和应用以及制定综合干预措施、优化卫生资源配置、降低疾病负担提供科学依据。     

脑卒中发生与预后危险因素研究综述

当前,脑卒中已成为危害人民健康的重要公共卫生问题,带来了沉重的疾病负担。研究采用系统综述的方法,探讨脑卒中与年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症、心房颤动和其他心脏病的关系,就脑卒中的危险因素和预后指标进行系统综述。     

恶性肿瘤疾病负担研究方法与进展

通过文献综述方式,总结了疾病负担评价指标的选取标准,系统介绍了全球疾病负担研究(GBD)以及国际癌症研究机构(IARC)有关恶性肿瘤的定量研究方法,描述了疾病负担研究所涉及的主要数据来源,报告了国内外该领域主要研究团队的研究成果,指出了现有研究存在的不足。文章旨在全面介绍国内外相关领域研究进展,进一步推动疾病负担研究在我国的应用。     

应用伤残调整寿命年分析中国脑卒中疾病负担与危险因素

目的分析我国脑卒中疾病负担与危险因素的现状及趋势。方法采用2013年全球疾病负担研究(GBD 2013)数据,利用伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)反映我国不同年份、年龄、性别脑卒中疾病负担及危险因素,利用地理信息系统(GIS)制作统计地图反映不同省份的分布情况。结果随着时间推移,我国脑卒中DALY率仍有上升,主要集中于老年人群,男性DALY率远高于女性,西藏、贵州等地高于浙江、上海等东南沿海地区;高血压、水果摄入不足、高盐饮食,吸烟以及室外PM_(2.5)是前五位脑卒中危险因素。结论我国脑卒中疾病负担及危险因素在年龄、性别、地域等方面存在明显差异,急需采取针对性的预防与控制措施,减小脑卒中对个人、家庭和社会造成的负担。     

有害饮酒所致疾病负担的归因方法综述

有害饮酒可增加某些传染性疾病、慢性非传染性疾病和伤害的发生、伤残和死亡风险,给个人健康和社会发展带来了沉重的负担,已成为当前重要的全球公共卫生问题之一。目前,国外针对有害饮酒所致的疾病负担已开展了大量的研究,采用的方法不尽相同,而我国对该领域的研究尚处于起步阶段。本文就目前已发表文献中关于有害饮酒所致疾病负担的归因方法进行综述,为精确估算我国有害饮酒所致的疾病负担提供参考。     

公共卫生监测主要技术和方法

公共卫生监测的技术和方法在近几十年发展中得到不断的扩充与创新,本文主要对公共卫生监测数据的采集、分析及监测评估方法做一综述,并尝试探讨公共卫生监测今后的发展趋势.公共卫生监测数据采集方法除了传统的半信息化数据采集和信息化数据采集平台,还有新兴的互联网检索、基于互联网的疾病信息交流平台和基于热线电话和电子监控档案的监测方法等.监测信息分析技术和方法主要涉及实验室检测分析技术、信息筛选分类技术、风险评估方法和流行病学与卫生统计学分析方法.公共卫生监测评估起源于上世纪80年代后期,目前主要有美国CDC和WHO的公共卫生监测系统评价指南.前者着重于单病监测系统的完善,后者着重于强化和提高国家整体的监测能力.公共卫生监测今后的发展趋势倾向于建立一个网络实验室和流行病学监测系统相整合的监测信息大平台,达到信息共享、有效分析并及时反馈,同时有成熟的评估体系对其进行评价.     

开展肿瘤疾病负担研究,推动肿瘤防治科学决策

肿瘤已成为影响居民健康最重要的公共卫生问题之一。2015年中国居民营养与慢性病状况报告显示,中国居民癌症年发病率为235.0/10万,死亡率为144.3/10万,每年癌症死亡占全球的26.9%,癌症发病占全球的21.8%。本期"肿瘤疾病负担"栏目的7篇论著采用全球疾病负担的研究方法,对全国及各省自1990年以来主要癌症的发病、死亡和寿命损失加以阐述,并对影响肿瘤疾病负担的危险因素和防治策略进行深入分析,为确定肿瘤防控的目标人群,合理安排卫生资源以及干预措施的评价提供了重要依据。     

全面评价伤害疾病负担,完善伤害预防证据体系

随着我国社会经济的快速发展,伤害已成为危害人群健康的公共卫生问题,减少伤害导致的死亡、伤残和就医等疾病负担,是我国公共卫生领域的重要使命。全面评价我国人群伤害疾病负担,建立和完善伤害预防的证据体系,为制定伤害预防控制政策、策略和措施提供重要依据。本期"伤害疾病负担评价"栏目的系列论著,通过不同来源的数据全面系统地分析和描述了我国不同人群伤害的现状及变化情况,为今后开展伤害预防控制工作提供了科学依据和关键线索。     

国内外脑卒中流行趋势及影响因素研究进展

摘要：脑卒中已成为威胁全球居民生命健康的重大疾病,是我国亟需解决的重大公共卫生问题。高死亡率、 高致残率、高复发率的疾病特点不仅严重影响居民的生命健康和生活质量,也给家庭和社会造成极大的经 济负担。脑卒中是多种因素长期综合作用引起的疾病,分析脑卒中的流行趋势,明确脑卒中危险因素,进 行积极有效的一级预防,是降低脑卒中发病的重要措施之一。本文针对国内外脑卒中的最新流行趋势和影 响因素研究进展进行了综述,为全面了解脑卒中的流行情况、深入研究脑卒中相关的影响因素,为针对性 地开展脑卒中早期干预提供参考依据。 关键词：脑卒中;流行病学特征;影响因素;干预 中图分类号：Ｒ７４３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１３９ ０６     

中国慢性病及危险因素监测创新技术体系构建与应用研究

研究构建一套满足WHO要求、符合中国国情的中国慢性病及危险因素监测的抽样、调查、质量控制、复杂抽样数据分析技术体系，并推广应用，为慢性病防治政策制定和防控效果评估提供依据，为慢性病科学研究提供技术平台支撑是本研究的目的。通过研究复杂抽样技术、监测系统调整及代表性的论证方法，建立了国家和省级代表性的慢性病及危险因素监测系统和复杂加权的数据分析方法。根据国内外相关规划、行动和政策，研究构建了符合我国国情"1+X"阶梯式、涵盖问卷、体测和实验室检测等监测内容和指标体系。基于现代信息技术，研究构建了集抽样、信息采集、生物样本管理、质量控制、结果展示于一体的三级构架的信息收集与管理平台和多中心实验室质控技术体系。应用上述研究技术，在我国开展了全国脑血管病、精神障碍、消化系统疾病和糖尿病并发症等流行病学研究，获得了脑血管病、消化系统疾病、精神障碍、糖尿病并发症等全国代表性数据，充分体现"医防结合"、多部门协作在临床及公共卫生领域的合作模式创新，阐述了我国居民主要慢性病的流行状况及变化趋势，为重大慢性病流行病学大数据研究提供了全国和省级代表性的数据资源，为制定健康政策和评估慢性病防控效果提供了科学依据。     

Improving Aboriginal health data capture: evidence from a health registry evaluation

The lack of high-quality health information for accurately estimating burdens of disease in some Aboriginal populations is a challenge for developing effective and relevant public health programmes and for health research. We evaluated data from a health registry system that captured patient consultations, provided by Labrador Grenfell Health (Labrador, Canada). The goal was to evaluate the registry's utility and attributes using modified CDC guidelines for evaluating surveillance systems. Infectious gastrointestinal illness data were used as a reference syndrome to determine various aspects of data collection and quality. Key-informant interviews were conducted to provide information about system utility. The study uncovered limitations in data quality and accessibility, resulting in region-specific recommendations including conversion to an electronic system. More generally, this study emphasized how a systematic and standardized evaluation of health registry systems can help address challenges to obtaining quality health data in often remote areas where many Aboriginal communities are found.     

广州市诺如病毒感染性胃肠炎疾病负担评估

目的 对广州市诺如病毒感染性胃肠炎的疾病负担进行评估,为政府制定传染性胃肠炎和食源性疾病管理决策和控制措施提供科学依据。方法 分别评估广州市诺如病毒感染性胃肠炎散发和暴发部分的疾病负担,评估指标包括伤残调整生命年、发病率、住院率、罹患率等,数据主要来源于监测医院、历史文献资料以及“突发公共卫生事件管理信息系统”中的相关数据。结果 2014年广州市腹泻总病例数约为3 092 230人次,其中由诺如病毒感染所引起的腹泻病例数约为608 860人次。广州市2014年诺如病毒感染性胃肠炎年发病率为4 655/10万,住院率为0.03%,共发生暴发疫情6起,病例942例,平均罹患率为2.63%。综合散发与暴发数据,广州市2014年诺如病毒感染性胃肠炎的疾病负担为2 212 DALYs。结论 广州市诺如病毒感染性胃肠炎疾病负担较高,相关卫生部门应重视并加强对诺如病毒感染性胃肠炎的预防、控制管理以及教育宣传,开展针对性防控。     

不同死亡评价指标在艾滋病防治中的应用

自艾滋病抗病毒治疗药物出现以来,艾滋病已从致命性疾病转变为可控的慢性传染病。我国自2003年开始实行针对HIV感染者和AIDS患者的免费抗病毒治疗,为进一步评价抗病毒治疗的公共卫生效果,需要采用死亡评价指标。常用的死亡评价指标包括死亡率、病死率、超额死亡率、标化死亡比、潜在减寿年数、伤残调整寿命年和期望寿命。本文总结了国内外在艾滋病防治效果评价时所使用的各种死亡指标,并分别阐述这些指标的应用范围和意义,提出我国今后应在艾滋病防治效果评价中增加期望寿命和疾病负担等方面的研究。     

基于大数据和标杆分析法的市级医院病种质量评价指标构建及应用

目的 推动公立医院从粗放型管理转变为强调医疗质量和运营效率的精细化管理,引领公立医院高质量发展。方法 以循证医学理念为核心,以病种精细化管理为抓手,以医疗大数据为基础,通过文献研究、专家咨询、层次分析、模型构建、标杆分析等方法对医疗质量管理的指标体系、评价方式、运行机制进行研究。结果 构建了一种基于“病种-专科-医院”的区域分层医疗质量评价方法,开发了一套基于实时数据的标杆分析法,用于区域医疗质量的评价和持续改进,并通过信息化平台向全市市级医院展示。结论 依托上海申康医院发展中心医联工程临床大数据平台,开展从病种、专科到医院的上海市级医院医疗质量评价及促进的实证研究,为公立医院高质量发展提供了新思路。     

基于个体层面的流感疫苗接种行为的理论模型概述

流感每年给社会和个人带来了显著的疾病负担,而流感疫苗接种被认为是预防流感、减少流感相关重症和死亡重要的公共卫生措施。我国流感疫苗接种率较低,部分原因是某些因素影响民众个体的接种意愿和行为,对这些因素进行科学研究和开展针对性干预,可有效改善接种情况。在流感疫苗接种行为方面常用的个人层面理论模型有健康信念模型、保护动机理论和计划行为理论等,本文综述了流感疫苗接种意愿和行为研究中常用的理论模型,并对模型实际应用情况及面临的挑战进行总结,为我国相关研究和干预项目设计提供参考。     

中国不孕症疾病经济负担分析

目的估计不孕症的疾病经济负担,为不孕症治疗提供费用方面的研究背景及为相关政策制定提供参考依据。方法以中国2008年不孕症患者为对象,以家庭为基础,利用不孕率;不孕症就诊率;不同治疗方式的使用情况和治疗费用;误工情况和交通费用;以及治疗导致的孕产妇发病情况等,进行治疗方式及疾病经济负担种类的估算。结果 2008年不孕症的疾病负担,平均每对夫妻为21 718元,中国2008年不孕症的总疾病负担,估计为810亿元～2300亿元。其中辅助生育技术的贡献率超过50%,手术治疗贡献率约为30%,药物治疗最低,约17%;直接医疗费用所占份额为92%,直接非医疗费用、间接经济负担和无形经济负担所占份额合计为8%。结论不孕症带来的经济负担比大多数疾病更为沉重,且近50%来自于体外受精相关费用,同时直接医疗费用占疾病经济负担的绝大部分份额。     

微博等新媒体信息监测在重大传染病防控工作中的应用

目的研究在以微博等互联网平台为核心的新媒体形势下,在新的管理意识、信息渠道、信息沟通模式下,如何针对新媒体开展公共卫生信息监测,并探讨新媒体监测在重大传染病预防控制（简称防控）工作中的应用。方法以近期人感染H7N9禽流感防控为例,通过对微博等新媒体信息的监测与分析、评估,建立适合重大传染病防控工作的信息监测体系,规范信息的获取、处理、挖掘分析、利用等方法。结果建立新媒体重大公共卫生信息监测体系,分析人感染H7N9禽流感动态信息,全面及时地向各级领导、专业人员提供信息支持与分析。结论在新媒体时期,建立与之适应的信息监测模式,在重大传染病防控中,起到了重要的决策信息支持与分析的作用,并可以在处理突发公共卫生事件、公众关注的重要公共卫生问题时,发挥重要的作用。研究结果能为各级行政部门在重大传染病疫情发生的情况下,快速建立舆情监测提供进一步理论支撑。     

美国公共卫生绩效评价工具的研究进展及借鉴意义

评价工具是公共卫生绩效评价研究的重点内容。美国公共卫生学界在公共卫生绩效评价的理论框架和工具开发两个方面取得了较大的进展,形成了以公共卫生体系的概念模型、国家公共卫生绩效标准项目等为代表的重要成果。借鉴美国公共卫生绩效评价工具研究的经验,我国的公共卫生绩效评价研究应加强公共卫生体系研究的理论基础,并推动建立国家公共卫生绩效标准。     

我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析

终末期肾病是世界范围的重大公共卫生问题。近年来我国终末期肾病发病率增幅较大,给国家、社会和患者个人带来了较大的经济负担。本文对中国终末期肾病流行现状及两种透析治疗方法（即血液透析和腹膜透析）的技术应用、费用和支付情况做出分析,并提出相关政策建议：建立全国或地方肾病登记制度,进行终末期肾病的流行病学监测;规范两种透析治疗的临床应用;鼓励研究机构开展两种透析治疗的经济学评价和技术评估研究,为协助医保部门制定适宜的支付方式提供实证基础,同时也为卫生部门制定有关政策提供证据。