纤维支气管镜在救治慢性阻塞性肺疾病并危重呼吸衰竭患者中的应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型危重呼吸衰竭患者救治中的作用。方法24例COPD并Ⅱ型危重呼吸衰竭患者采用纤支镜引导经鼻气管插管，实施机械通气。同时根据病情需要进行纤支镜吸痰冲洗术。结果纤支镜引导经鼻气管插管时间约2～3min，操作顺利，患者无明显不适，未发生气管插管相关并发症。经纤支镜行气管支气管吸痰冲洗后1h、4h，患者气道吸气峰压明显下降，动脉血气显著改善。结论熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快建立人工气道，吸除气管支气管内潴留的痰液。纤支镜用于COPD并危重呼吸衰竭患者的气道吸痰冲洗治疗能促进痰液引流．降低气道吸气峰压，改善肺泡通气：     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭患者有创机械通气治疗中的应用价值.方法回顾性分析189例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者病历资料,包括气管插管,机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗、气管插管深度调整等.结果 189例行纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%;215例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;209例次纤支镜取痰细菌和真菌培养,阳性率为81.3%;6例经纤支镜止血治疗出血停止,有效率100%;24例经纤支镜直视下调整气管插管深度;6例检出支气管肿物.结论纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中具有很大的应用价值,值得推广.     

纤维支气管镜吸痰术在人工气道患者治疗中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰术在危重症合并急性呼吸衰竭中的治疗效果.方法 分析25例患者床旁多导心电监护下,接受纤支镜39次吸痰、冲洗或注药治疗,观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压及X线胸片.结果 慢性阻塞性肺疾病15例20次吸痰,10例胸腹、颅脑术后感染并呼吸衰竭19次吸痰,均可有效改善通气状况,降低通气阻力.结论 纤支镜用于机械通气患者气道管理,针对性强,疗效好. Abstract： Objective To investigate the effect on the sputum suction by broncho fibroscope for patients with acute respiratory failure. Methods Twenty-five patients received sputum suction and bronchial irrigation and local drug injection by brocho fibroscope for 39 times. The clinical symptom, pulse saturation oxygen, partial pressure of oxygen, partial pressure of carbon dioxide, X-ray were observed and compared before and after brocho fibroscope. Results Twenty times of sputum suction were performed in 15 patients with chronic obstructive pulmonary disease, and 19 times of sputum suction were performed in 10 patients after neurosurgery or thoracic-abdominal operation, higher ventilation and lower airway resistance were observed after sputum suction. Conclusions Airway regulation by broncho fibroscope for artificial airway patients was proved to be a pertinent and effective method.     

床旁纤支镜吸痰联合无创通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨床旁应用纤支镜吸痰联合无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法 81例COPD并发呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组在床旁监护下应用纤支镜常规检查并充分吸痰,吸痰完毕后接面罩进行NIPPV,对照组则单纯给予NIPPV治疗,同时记录治疗前后动脉血气分析、血常规、胸片等指标。结果治疗组治疗成功41例,成功率89.13%;对照组治疗成功24例,成功率68.57%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.30,P<0.05)。同时治疗组在改善PaO2、PaCO2、SaO2等方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜吸痰联合无创通气治疗能有效解除气道梗阻,改善通气,值得临床广泛应用。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者中的应用价值(附62例报告)

目的 :评价纤维支气管镜 (简称纤支镜 )在 ICU呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法 :对 62例 ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查及治疗共 1 5 8例次 ,包括分别在左右主支气管内取痰培养 ,吸痰 ,支气管肺泡灌洗 ,以及对 2 8例患者行纤支镜引导下经鼻气管插管。结果 :62例患者共有 5 6例取得阳性痰培养结果 ,按药敏结果进行治疗 5 2例取得满意疗效 ;46例患者在吸痰后 Sa O2 升高 ,肺部痰鸣明显减少 ;有 3例患者查出支气管肿物 ;2 8例纤支镜引导下经鼻气管插管均一次成功。全部病例未出现危及生命的并发症。结论 :对 ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查、痰培养、吸痰、支气管肺泡灌洗及纤支镜引导下经鼻气管插管是安全、有效的 ,有重要的临床应用价值。     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,...     

纤维支气管镜技术在ICU重症患者中的应用研究

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在ICU中抢救治疗危重病患者各种呼吸危重情况的应用价值.方法 1例呼吸骤停、脑死亡患者入住ICU 75d,完全呼吸机辅助呼吸,病程中采用纤支镜治疗36次,用于肺复张、机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养,吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况.对比吸痰前1h、吸痰后1、4、7、10、13h PO2、PCO2、PO2 (A-a)及吸痰前、后血压、心率变化.结果 肺复张3次,成功率100％,36次均进行机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养,100％成功.支气管肺泡灌洗7次、止血治疗3次,2次成功,成功率66％.结论 纤维支气镜技术在ICU重症患者中具有较大的临床应用价值.     

纤维支气管镜吸痰和灌洗在胸外术后并发肺部感染的治疗作用

探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和支气管灌洗术在胸部外科手术后肺部感染患者中的应用价值。方法：对该组10例术后肺部感染合并肺不张，呼吸衰竭病人，在监护条件下，行纤支镜吸痰和灌洗术，并根据痰培养药物试验结果选择抗生素治疗。结果：对胸部外科手术合并发肺部感染，肺不张，呼吸衰竭病人行纤支镜吸痰和灌洗术，并指导抗生素应用，有显著效果，且安全可行。     

危重病患者下呼吸道感染床边纤支镜灌洗吸痰术的护理

目的探讨危重病患者下呼吸道感染痰液潴留、阻塞,床边纤维支气管镜(简称纤支镜)灌洗吸痰术的护理,以确保纤支镜灌洗吸痰过程能顺利进行。方法对273例危重病患者进行纤支镜灌洗吸痰时,做好术前准备、术中监护和配合及术后观察。结果268例患者纤支镜灌洗吸痰术顺利进行,5例术中出现SPO2持续下降等紧急情况,经及时抢救处理好转,所有病人经纤支镜灌洗吸痰术后下呼吸道痰液阻塞、肺不张、呼吸困难、SPO2均有不同程度改善。结论纤支镜灌洗吸痰术抢救危重病患者下呼吸道痰液潴留、阻塞是一种行之有效、立竿见影的好方法,做好术前、术中及术后的护理是保证纤支镜灌洗吸痰术成功的重要措施。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,具有痰液阻塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗。结果显效261例(68.3%),有效91例(23.8%),总有效率为92.1%,无效30例(7.9%)。结论对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者,及时给予纤支镜吸引和灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济,易被患者接受的治疗方法。     

纤维支气管镜吸痰在急诊机械通气患者治疗中的应用

目的:探讨纤维支气管镜吸痰在急诊机械通气患者中的治疗效果.方法:47例患者接受纤支镜吸痰,观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压.结果:纤维支气管镜吸痰后, 心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2,均有改善(P均＜0.01),有统计学意义.结论:纤维支气管镜吸痰有效地改善通气状况,降低通气阻力,用于急诊机械通气患者气道管理,针对性强,疗效好.     

纤维支气管镜吸痰在急诊机械通气患者治疗中的护理体会

目的:探讨纤维支气管镜吸痰在急诊机械通气患者中的护理体会。方法:57例患者接受纤维支气管镜吸痰,观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压。结果:纤维支气管镜吸痰后,心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2,均有改善(P均<0.01),有统计学意义。结论:纤维支气管镜吸痰有效地改善通气状况,要做好支气管镜吸痰术中护理及配合。     

碳酸氢钠与甲硝唑在人工气道建立患者气道湿化中的临床应用

目的观察1.4%碳酸氢钠与0.2%甲硝唑注射液交替精密持续气道湿化临床运用效果。方法将68例建立人工气道的患者按照就诊顺序随机分成观察组和对照组各34例。观察组采用1.4%碳酸氢钠与0.2%甲硝唑交替用静推泵精密持续气道湿化,对照组采用0.9%氯化钠用静推泵精密持续气道湿化,对比2组的痰液黏稠度、吸痰次数、血氧饱和度、气道黏膜损伤出血状况、肺部听诊情况、肺部厌氧菌及真菌感染的发生率。结果观察组的痰液黏稠度73.58%,吸痰次数（76.26±2.53）次,气道黏膜损伤出血发生率5.16%,肺部听诊啰音阳性率18.81%,厌氧菌的感染发生率8.04%,真菌感染发生率10.47%,均低于对照组（P〈0.05）。观察组的血氧饱和度为（96.38±2.23）%,高于对照组的（92.38±2.18）%（P〈0.05）。结论采用1.4%碳酸氢钠与0.2%甲硝唑注射液交替精密持续气道湿化使痰液易抽吸,减少吸痰次数及气道黏膜损伤出血情况,改善氧合,有效地减少呼吸道厌氧菌及真菌感染的发生率,值得推广。     

三通管密闭式吸痰在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中应用的安全性

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气吸痰方法的安全性。方法:将40例建立人工气道行机械通气的ARDS患者随机分为观察组和对照组,各20例,对照组应用常规开放式吸痰法(即脱机吸痰),观察组使用三通管不脱机密闭式吸痰。对2组患者吸痰前后动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化进行监测。结果:对照组吸痰后PaO₂、SaO₂较吸痰前均明显降低,HR、SBP均明显升高(P<0.01),DBP变化差异均无统计学意义(P>0.05);观察组吸痰后PaO₂、SaO₂、DBP较吸痰前变化差异无统计学意义(P>0.05),HR、SBP均明显降低(P<0.01);2组吸痰前后PaO₂、SaO₂变化的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用三通管不脱机密闭式吸痰能降低ARDS机械通气患者由吸痰引起的低血氧水平,维持血流动力学稳定。     

两种不同的排痰方法在婴幼儿心内直视术后机械通气患儿中的应用及效果观察

目的探讨膨肺和拍背治疗对婴幼儿心内直视术后机械通气患儿的排痰效果和相关并发症。方法选择心内直视术后行机械通气时间≥72h、年龄≤3岁的患儿40例,随机分为A组和B组,A组吸痰时给予膨肺和拍背,B组给予常规直接吸痰,观察患者的心率、血压、血氧饱和度的变化及呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率等。结果两组患儿吸痰时舒张压之间差异无统计学意义,A组比B组心率显著减慢、收缩压降低,而血氧饱和度显著升高,A组比B组吸痰较彻底,VAP的发生率较低。结论膨肺和拍背治疗吸痰法优于常规直接吸痰法,应将其作为常规治疗。     

气管切开患者的气道管理

目的：探讨临床上气管切开术后患者安全有效的吸痰方法,做好患者的气道管理。方法：掌握吸痰时机、方法和技巧,再配合良好的气道湿化和心理干预措施。结果：对60例气管切开术患者应用与常规吸痰不同的吸痰方法,取得满意效果。结论：安全有效的吸痰方法,使一次插管吸净率高,延长了吸痰间隔时间,减少吸痰次数,避免呼吸道粘膜频繁刺激,减轻吸痰对呼吸道粘膜的损伤,减少并发症,既是一种人性化吸痰方法。也是气管切开后气道管理的关键。     

膨肺吸痰法在胸腔镜下肺大疱切除术患者中的应用

目的探讨膨肺吸痰法在胸腔镜下肺大疱切除术患者中的应用及临床效果。方法将82例胸腔镜下肺大疱切除术患者随机分为对照和观察组各41例,分别采用常规吸痰（对照组）及膨肺吸痰（观察组）进行对比性研究。结果观察组的用力肺活量、第一秒用力呼气量（FEV1）、气道压力、气道阻力优于对照组,差异有显著性（P〈0.01）;观察组的氧分压（PaO2）及血氧饱和度（SaO2）优于对照组,差异有显著性;观察组的术后并发症明显少于对照组。结论膨肺吸痰法优于常规吸痰法。膨肺吸痰能改善肺功能及低氧状况,促进肺复张,减少肺部感染,缩短胸引管留置时间,减少住院天数。     

纤维支气管镜引导下气管支气管支架置入术治疗肺癌并气道梗阻的临床分析

目的观察纤维支气管镜引导下气管支气管置入术治疗肺癌并气道梗阻的近期疗效。方法选择18例肺癌并呼吸道梗阻患者18例,在病房床旁纤维支气管镜引导下行气管支气管支架置入术,观察气管支气管支架置入前、后患者气促症状、PaO2、PaCO2变化。结果18例患者成功放置,气管支气管支架放置后呼吸困难症状立即缓解,置入前、后患者气促评级、PaO2、PaCO2间差异均有显著性意义。结论纤维支气管镜引导下气管支气管置入术对肺癌并气道梗阻患者安全有效,可明显改善患者的近期生存质量。     

CT导引下纤维支气管镜吸痰在COPD合并重症肺感染中的应用

目的探讨CT导引下纤维支气管镜吸痰在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺感染中的价值。方法将46例COPD合并重症肺感染患者随机分为二组,每组23例,观察组除常规给予有创呼吸机机械通气、抗生素、化痰、平喘、营养支持外,均采用CT导引下纤维支气管镜吸痰。对照组给予常规治疗而未使用纤支镜吸痰,将二组临床疗效、体温、白细胞计数及肺感染评分进行比较。结果二组治疗前酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、体温、白细胞计数及肺感染评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3d后观察组与对照组酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、体温、白细胞计数及肺感染评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT导引下纤维支气管镜吸痰可提高COPD合并重症肺感染患者的治愈率,是一种安全、简便、有效的方法,具有推广和应用的价值。     

无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察

目的 评价自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰的应用效果。 方法 选择2011 年10 月- 2012 年10 月我院呼吸科监护病房使用无创机械通气排痰困难患者33 例,随机分为口鼻面罩组15 例和对照组18 例。口鼻面罩组采用经自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰;对照组采取传统吸痰方式,即直接摘下面罩吸痰。记录两组患者在吸痰前、进镜过程中、吸痰中、吸痰结束时、吸痰结束后10 min 的心率、呼吸频率、平均血压、脉氧饱和度。同时在吸痰前和吸痰结束时检测患者动脉血气水平。 结果 两组性别、年龄、急性生理学及慢性健康状况（APACHE Ⅱ ） 评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。口鼻面罩组在吸痰过程中各个时间点心率和呼吸频率始终低于对照组,脉氧饱和度始终高于对照组（P ＜ 0.05）。吸痰结束时,口鼻面罩组的pH、PaO 2 明显高于对照组,PaCO 2 明显低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 经自制的改良口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰能够使患者呼吸频率、脉氧饱和度和动脉血气保持在一个较为稳定的水平,安全性高、应用价值大。