BCR-ABL阳性急性髓系细胞白血病3例

正>1临床资料病例1,男,42岁。因皮肤红斑、双下肢疼痛1个月于2013年9月入院。查体:重度贫血貌,腹壁皮肤可见2处类圆形红斑及皮下结节,浅表淋巴结不大,肝脾不大。血常规:白细胞计数(WBC):3.65×109/L;血红蛋白(HBG):61g/L;血小板计数(PLT):239.00×109/L;嗜碱0.003。骨髓象:呈急性白血病象,形态学     

白细胞介素-Ⅱ巨和粒治疗化疗后血小板减少的临床研究

目的:观察重组人白细胞介素-11(IL-Ⅱ)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少患者的疗效和不良反应。方法:选择住院化疗后出现血小板下降的111例次恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者血小板<80×109/L开始用药。治疗组给予IL-Ⅱ治疗,1.5 mg皮下注射,1次/d。对照组给予氨肽素治疗,1.0口服,3次/d。两组患者血小板≥80×109/L后停药。结果:治疗组和对照组血小板恢复至80×109/L的时间和用药后第7天,第14天血小板值分别为(8.641±2.767)d、(84.191±33.083)×109/L、(136.047±53.853)×109/L和(11.155±4.576)d、(68.957±14.621)×109/L、(98.367±31.870)×109/L。两组差异经T检验有统计学意义(P<0.01)。治疗组少数患者有I-II度不良反应,包括:头晕、乏力、肌肉酸痛、发热、双下肢水肿。结论:IL-Ⅱ治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少有效、安全、耐受性好。     

冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症治疗一例

患者男,65岁,主因“阵发胸痛7年,加重1个月”入院。入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性前壁、下壁心肌梗死,冠脉搭桥术后,高脂血症。入院前1个月在当地医院行冠脉造影检查。入院查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率58次/m in,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。血常规:白细胞6×109/L,红细胞5·08×1012/L,血红蛋白145 g/L,血小板185×109/L。凝血酶原时间及活动度:凝血酶原时间(PT)12·2 s,凝血酶原活动度85·3%,国际标准化比值(I…     

莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例

1 病例介绍 患者男性,83岁,既往椎管狭窄、颈动脉供血不足10年,前列腺增生3年,白内障3年,左股骨颈骨折手术1.5年.主因发热、咳嗽3天于2016年2月17日入院.查体:T39.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmlHg,神清,精神可,口唇无发绀,左肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:白细胞9.93× 109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板163×109/L,中性粒细胞比例90.61％,血红蛋白130g/L.CRP145.45mg/L,降钙素原2.09ng/ml.     

CD_(10)~+急性巨核细胞性白血病一例报告

1 临床资料 患者,男性,64岁,因发现皮肤瘀斑伴全身疼痛2周,发热黑便1周于1989年11月5日入院。体检:T 37.6℃,贫血貌,胸部及双下肢皮肤大片状瘀斑,表浅淋巴结不大,胸骨下段压痛,两肺可闻少量干啰音,心脏(-),肝脾肋下刚及,双肾区无叩痛,左小腿明显肿胀、触痛,皮肤呈青紫色(穿刺为血性液体)。实验室资料:Hb84g/L,WBC12.6×10~9/L,分类:N0.24,L0.25,白血病细胞0.51,血小板6×10~9/L。尿蛋白(++),红细胞满视野。粪潜血(++)。肝功正常,尿素氮21.42mmol/L,     

孕晚期妇女感染产单核细胞李斯特菌1例

<正>患者,女,20岁,于2011年12月7日因血小板严重减低(PLT:7×109/L)入院,患者自诉于11月19日至今,一直在外院定期监测血小板,波动值在20×109/L左右。查体:体温39.4℃,无皮肤黏膜出血,无巩膜黄染等。入院诊断:(1)     

肝癌并发门静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉瘤栓及脾转移1例

1 临床资料患者男性,77岁,因上腹胀2月余于2004年3月2日入院。体格检查:慢性病容,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,颧部毛细血管扩张,心肺无异常。腹部膨隆,腹肌稍紧,无明显压痛及反跳痛,肝脾扪及不满意,移动性浊音阳性。双下肢膝以下凹陷性水肿。实验室检查:红细胞(RBC)3.2×1012/L,血红蛋白(Hb)104.00 g/L,白细胞(WBC)4.3×109/L,血小板(PLT)76×109/L;肝功能:谷丙转氨酶(ALT)61.8 u/L,谷草转氨酶(AST)115.2 u/L,总蛋白(TP)64.10 g/L,前白蛋白(PAB)135.2 u/L,白蛋白(ALB)31.79 g/L,球蛋白(GOL)32.40 g/L,白球比例(A/G…     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

第94例血小板减少-双下肢浮水-发热-进行性呼吸困难

病例摘要患者男,55岁。1997年因腹泻于外院发现血小板(30~35)×109/L,未诊治。2000年5月出现刷牙时易牙龈出血、鼻衄,伴乏力,外院查血小板20×109/L;血肌酐(Cr)正常,尿素氮(BUN)8·2mmol/L;B超:脾厚48mm;骨髓象:血小板减少性紫癜;骨活检(-),考虑为原发性血小板减少性紫癜,给予氨肽素、肌酐治疗,因血小板无明显升高而停药。2002年7月查尿蛋白(+),尿红细胞(ERY)(+),未诊治。2004年10月患者出现腹胀、纳差,尿量减少,双下肢凹陷性水肿,伴脱发,无雷诺现象、口干、眼干、口腔溃疡、光过敏、皮疹等。11月22日入我院,查血小板13×109/L;血Cr18…     

大剂量甲基强的松龙治疗难治性原发性血小板减少性紫癜一例

患者,女性,36岁。因反复鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、月经过多10年,病情加重4天入院。患者10年前初发上述症状在本院诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP),经强的松治疗取得显效,但此后病情复发,虽以强的松长期维持仍未缓解。入院前4天鼻腔出血不止,经当地输血等治疗后转入我院。体检:重度贫血貌,周身皮肤多处淤点淤斑,右鼻腔渗血少量,肝脾无肿大。血象:Hb59g/L,WBC11.6×10~9/L,BPC 20×10~9/L,     

中西医结合治疗30例慢性再生障碍性贫血疗效观察

资料与方法我科自200年3月~2004年12月收治的30例慢性再生障碍性贫血患者,其中男18例,女12例,年龄16~42,平均27岁,病程1.5~6年,治疗前血红蛋白38~65g/L,平均46g/L,白细胞(1.5~3.5)×109/L,平均2.2×109/L,血小板(6~54)×109/L,平均46.5×109/L,网织红细胞绝对值(5~15)×109/L,平均8.2×109/L。骨髓象:骨髓增生重度低下者18例;增生明显低下者6例,增生低下者4例;增生活跃者2例。巨核细胞每张片0~5个。方法:30例病人入院后均给予西药康力龙、山莨菪碱片、左旋咪唑、氨肽素片,有感染者给予抗生素控制感染,有出血者给予止血药物,血小板低于20…     

过敏性紫癜并发肠坏死和肠穿孔误诊致死一性分析

<正> 病历摘要女性,27岁。于1988年1月19日因双下肢皮肤出现淤点和淤斑,双侧膝关节疼痛3天而入院。既往健康,对多种药物有过敏史。查体:T36,P80,BP14.6/9.3kPa。双下肢皮肤有密集的淤点和淤斑,直径1～3mm,呈对称性分布。表浅淋巴结不肿大。心肺正常。腹平软,无压痛、肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢关节和神经系统未见异常。血常规:RBC4.8×10~(12)/L,WBC9.8×10~9/L,中性76%,淋巴18%,嗜酸6%,血小板180×10~9/L,出血时间和凝     

老年男性系统性红斑狼疮伴继发性抗磷脂抗体综合征1例报告

1 病例资料 男性,59岁,退休工人,因“发热、咳嗽、咳黄痰3d”于2016年7月4日入院.患者于3d前无诱因出现发热、咳嗽、咳少量黄痰,自测体温最高约39.5℃,发热前无寒战,就诊于当地医院.血常规:白细胞(WBC) 12.10×109/L,中性粒细胞(N)0.932,红细胞(RBC) 2.68×1012/L,血红蛋白(Hb) 85.00 g/L,血小板212×109/L;尿常规:白细胞(卅),蛋白质(++);肝功能:白蛋白(ALB) 28.1 g/L.     

妊娠急性脂肪肝致多脏器功能障碍抢救成功1例

1临床资料患者28岁,因停经35+2周,下肢浮肿1+个月,黄疸、见红24小时,于2004年5月20日入院。入院前10天曾出现腹泻、纳差。查体:巩膜黄染,双下肢浮肿。实验室检查血常规白细胞11.5×109/L,血红蛋白109g/L,血小板83×109/L;肾功能:尿素氮7.6mmol/L,肌酐181μmol/L,尿胆原(++);肝功能:总胆红素188μmol/L,丙氨酸转氨酶81U/L;凝血功能:凝血酶原时间32秒,纤维蛋白原0.82g/L,活化部分凝血活酶时间75秒,凝血酶时间26秒。当时诊断为妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能障碍,入院7小时后因胎儿窘迫急行剖宫产术。术中出血较多,术后一般情况恶化,黄疸、…     

镜检白细胞分类和仪器三分群严重误差1例

1病历报告患者,女,77岁,因纳差20余天,皮肤黄染,发热、意识丧失,于2006年8月10日入院,有慢性阻塞性肺病、冠心病史。体温38.6℃,CT检查诊断为肝癌。血常规检查:白细胞27.3×109/L,淋巴细胞群0.82,中间细胞群0.07,中性粒细胞群0.11,血红蛋白119g/L,血小板128×109/L,美国雅培CD-1700全自动血球分析仪采用配套试剂和高、中、低值三个质控。血涂片经瑞氏染色镜检:中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14。经舒普深抗感染治疗4d后血常规结果:白细胞15.8×109/L,淋巴细胞群0.72,中间细胞群0.10,中性粒细胞群0.18,血红蛋白117g/L,血小板122×109/L。镜检…     

以双肾肿大为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,15岁。因全身浮肿、尿少2周,乏力、纳差、全身瘀斑1周于2006年6月22日入院。患者病初全身浮肿、尿少,无发热、皮肤紫癜等伴随症状,当地医院检验血WBC11×109/L,N0.64,L0.35,RBC4.75×1012/L,Hb108g/L,PLT96×109/L;尿蛋白(++),尿潜血(++);生化检查大致正常;超声示肝胆脾未见异常,双肾肿大(左肾15.3cm×6.3cm,右肾15.4cm×5.8cm)。当地卫生院诊断为肾炎,给予口服保肾康等药物,效果差,患者病情日益加重,于2006年6月22日转入我院。平素健康。入院查体:T36.5℃,BP150/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,表情淡漠。全身散在瘀…     

疑难病例析评——第87例 左坐骨转移性癌——术后创面反复渗血——遗传性因子Ⅺ缺乏症

病历摘要患者男,48岁,因左臀部疼痛29d于2003年7月24日入院。29d前出现左臀部疼痛,呈持续性钝痛,逐渐加剧,夜间尤重,放射至左踝,伴左髋活动受限。既往无出血性疾病史。入院体格检查:体温37.0℃,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),无贫血貌,无皮肤巩膜黄染,口腔黏膜及其他部位未见出血点及瘀斑,心肺未见异常,肝脾未触及。左臀部坐骨结节处轻度压痛,左髋“4”字试验阳性。血常规:白细胞5.9×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.21,血红蛋白138g/L,血小板178×109/L。尿潜血试验阴性。大便潜血试验阴性。凝血谱:凝血酶原时间13.1s(正常值10.5～13…     

利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜一例

患者女, 41岁,因反复皮肤出血 4年,加重 10个月于2003年 12月 30日查血小板 15×109 /L,住我院。患者 1999年 5月因皮肤出血点,查血常规示血小板 15×109 /L,白细胞、血红蛋白正常;骨穿诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。曾先后予丙种球蛋白、甲泼尼龙、琥珀酸氢考、地塞米松、环孢素A、长春新碱、环磷酰胺及中药、脾切除等治疗,用药后血小板大多可一过性上升至正常,停药或药物减量后渐降至 10×109 /L以下。入院查体:全身皮肤可见出血点、瘀斑。满月脸,牙龈出血,口腔黏膜血泡。肝脾未触及。骨髓涂片:全片巨核细胞总数 669个;血清蛋…     

以复方丹参注射液为主治疗肺癌并发弥散性血管内凝血2例

病例1患者男性,66岁。因阵发性干咳两月余,2004年4月9日入院。入院诊断:左肺上叶鳞癌,纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结转移(Ⅲb期)。住院期间给中药、免疫制剂对症治疗。查体:T 36.5℃,P 86次/m in,R 24次/m in,Bp120/70m m H g;呼吸浅促,全身皮肤散在淤斑,右锁骨上触及一约1×1cm 2淋巴结,质硬固定。口唇、皮肤紫绀,桶状胸,双肺呼吸音低,未闻及干、湿罗音。腹软,未触及肝、脾肿大。舌紫暗,脉细。辅助检查:血常规:W BC 6.9×109/L,N62%,PLT进行性下降至10×109/L;纤维蛋白原含量(FB)达20.7g/L;凝血酶原时间(PT)19s,D–二聚体(+)。诊断为肺…     

泰诺林诱发支气管哮喘1例

患儿男,9岁,以发热伴咽痛1天主诉,于2005年5月4月入院。既往体健,家族史无特殊。入院查体:T38.7℃。急性热病容,意识清楚,精神欠佳,呼吸略快。咽充血显著,扁桃体°肿大,可见较多脓性分泌物,右上(34)齿龈红肿,心、肺、腹查体未见异常。血液分析:白细胞16.2×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.22,红细胞4.18×1012/L,血红蛋白123g/L,血小板211×109/L。诊断:1、急性化脓性扁桃体炎;2、齿龈炎。入院后给予口服泰诺林8ml退热降温,头孢唑啉抗感染治疗。口服泰诺林10分钟左右,患儿诉心慌、胸闷不适,伴右鼻孔淡红色浆液性分泌物,全身皮肤散在风团…