产超广谱β-内酰胺酶菌株的监测及耐药性分析

目的：调查肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的耐药状况，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：收集2002年1月-2003年7月从送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌136株，用表型确证试验检测ESBL，用Kirby-Bauer法作药敏试验。结栗：筛选出产ESBL菌41株，检出率30．15％，其中肺炎克雷伯菌为36．96％，大肠埃希菌为26．67％；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁对产ESBL菌的耐药率最低，产ESBL菌对其他10种抗生素的耐药率明显高于非产ESBL菌。结论：治疗产ESBL菌引起的重症感染应首选碳青霉烯类抗生素亚胺培南。而β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶类抗生素的复合制剂及头霉烯类抗生素也可作为选用药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的浅析

目的:调查本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的情况,以期对临床医生在治疗这方面疾病有所帮助。方法:收集我院内大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染病例共187例,产超广谱β-内酰胺酶菌二者的鉴定采用双纸片扩散法检测,同时做抗生素耐药分析。结果:2001年至2003年,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌逐年的检出率为23.3%、28.1%及32.4%。肺炎克雷伯菌逐年的检出率分别为22.2%、29.6%及38.2%,均呈逐年上升趋势。肺炎克雷伯菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素的耐药率均较高,但对亚胺培南的敏感性为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性为≥80%。结论:1治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染首选抗生素是碳氢霉烯类。2产超广谱β-内酰胺酶菌株的分离率和耐药率逐年上升。3为了控制其感染和播散,应控制使用广谱β-内酰胺类抗生素和加强院内消毒隔离措施。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性

目的了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性、耐药特点，指导临床用药。方法采用纸片确证法检测65株产ESBLs菌并对其体外抗生素耐药性作初步研究。结果ESBLs总阳性率为37．4％，大肠埃希菌的ESBLs的阳性率为44．1％，肺炎克雷伯菌的ESBLs的阳性率为31．1％。产ESBLs菌株对三代头孢的耐药率明显高于不产酶株。大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较肺炎克雷伯菌低，肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢吡肟的耐药率较大肠埃希菌低。结论治疗ESBLs菌引起感染，应用亚胺培南、含β-内酶胺酶抑制剂类抗生素及其药敏试验显示敏感的有效药物。     

肠杆菌科细菌超广谱β—内酰胺酶的检测及药酶分析

目的：了解超广谱β－内酰胺酶（ESBL5）在肠杆菌科细菌中的产生情况及其对部分药物的敏感性，以指导临床合理用药。方法：用双纸片确证试验检测肠杆菌科细菌产ESBL5的情况，用 片扩散法对8种抗生素的体外药敏试验结果进行初步分析。结果；产ESBL5的肠杆菌科细菌47株，其中大肠埃希菌25株、肺炎克雷伯菌14株、阴沟肠杆菌5株、催产克雷菌1株、鼻硬结克雷伯菌1株、液化沙雷菌1株。在8种抗生素的体外药敏试验中，亚胺培南和美洛培南手敏感率最高（100％），其次为哌拉西林／他唑巴坦（89.4%）、头孢西丁（72.4%)和头孢替坦（65.9%）。结论：产ESBL5的肠杆菌科细菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，对于由产ESBL5株引起的感染，亚胺增南和美洛培南可作为首选治疗用药。哌拉西林／他唑巴坦优于头霉菌素类药物和其他β－内酰胺酶抑制剂的复合制剂。     

合肥地区产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及药敏分析

目的：了解合肥地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分布及耐药特点。方法：应用纸片扩散法对合肥地区4家较大的综合性医院从临床标本中分离的254株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBL的确诊试验。结果：254株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共检出69株产ESBL菌株（27.2%）,其中,血液感染ESBL检出率为54.5%（6/11）、烧伤科ESBL的检出率为48.6%(18/37）。亚胺硫霉素对产ESBL的大砀埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率分别为94.5%和80%。头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs的肺炎克雷伯菌的敏感率在40%-70%之间,阿米卡星对产ESBL的大肠埃希菌的敏感率为69.2%。结论：ESBL在血液感染的烧伤科标本中的检出率较高。治疗产ESBL菌株引起的感染可首选亚胺硫霉素,其次,选含酶抑制剂的复方制剂和头霉素类。对产ESBL的大肠埃希菌也可选阿米卡星。     

227株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解阳江地区产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药状况。方法 用纸片扩散法做药敏试验。按NCCLS（1999年）标准进行确证试验来检测确认ESBLs。结果 从145株大肠埃希菌检出产ESBLs40株，占27．6％，82株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs29株，占35．4％，其中院内感染29株。69株产ESBLs菌除对亚胺培南100％敏感外，对三代头孢菌素、青霉素类及氨曲南（单环β-内酰胺类抗生素）高度耐药。耐药率达100％，对四代头孢菌素（头孢吡肟）耐药率也在40％以上，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星、磷霉素的耐药率有差别，分别为100％和86％、37．5％和82.7％、42．5％和86．2％．对加酶抑制剂抗生素CFS（头孢哌酮／舒巴坦）耐药率也不同，为20.0％和10．3％。结论 阳江市产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素耐药严重，亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素，其次是头孢哌酮／舒巴坦。     

致感染大肠埃希菌临床分离株耐药性研究

目的　了解临床分离的致感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)情况 ,指导临床合理使用抗生素控制感染性疾病。方法　采用 Miroscan Walk Away4 0全自动细菌分析仪 ,对临床分离的 10 0株致感染大肠埃希菌进行细菌鉴定、抗生素敏感性测定和产 ESBL s判定。结果　所测抗生素大肠埃希菌耐药率在 5 0 %以上的占 14种 ,耐药率最高的为氨苄青霉素 ,亚胺硫霉素最为敏感 ,耐药菌株耐受抗生素种类从 1到 19种 ,多重耐药菌株占 93% ,产 ESBL s菌株为 4 9% ,产 ESBL s株对绝大部分抗生素的耐药率高于非产 ESBL s株。结论　致感染大肠埃希菌普遍耐药 ,尤其多重耐药广泛流行 ,临床医师须高度重视本医院和本地区大肠埃希菌的药物敏感模式与流行分布 ,合理使用各种抗生素以减缓细菌耐药对其的筛选压力 ,控制耐药菌株的流行     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株，采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K—B法做药敏试验。结果：435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株，总检出率31．95％，其中肺炎克雷伯菌检出率33．61％、大肠埃希菌检出率31．31％；ESBLs检出率有逐年上升趋势；呼吸道标本ESBLs检出率最高，占59．71％；产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌（P〈0．005），并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势，均对亚胺培南敏感。结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加，应及时对ESBLs菌进行检测，以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

ICU产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法采用BD Phoenix100全自动微生物分析仪对莒县中医医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均呈现多重耐药,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为1.8%、5.5%和20.0%,其余14种抗生素的耐药率在54.6%~100.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药现象,其余16种抗生素的耐药率在56.0%~100.0%。结论重症监护病房分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药严重;同样是产ESBLs菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对相同抗生素的敏感率明显不同。     

我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K—B法做药敏试验。结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25．7％；产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90％以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50％～90％，对亚胺培南均敏感。结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。     

大肠埃希菌耐药性分析

目的：对大肠埃希菌进行超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和耐药性测定,以指导临床用药。方法：采用标准纸片扩散法对211株大肠埃希菌进行18种抗菌药物的敏感试验,ESBL检测采用双纸片扩散法。结果：211株大肠埃希菌中检出产ESBL者25株,第三代头孢菌素、阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南为治疗大肠埃希菌感染较有效抗菌药物。产ESBL大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类几乎全部耐药,对其他抗生素耐药率也较高,而呋喃妥因耐药率相对较低,亚胺培南则全部敏感。结论：大肠埃希菌中产ESBL者检出率较高（11.8%）,产ESBL大肠埃希菌多重耐药十分严重。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药性分析

目的：了解我院住院患者3年中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的发生率及耐药谱的变化。方法：采用纸片扩散确证试验对2006年1月2008年12月我院住患者各类临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株进行检测,并采用VITEK微生物鉴定系统对产ESBLS株进行药敏试验。结果：3年共发生大肠埃希菌265株,肺炎克雷伯菌192株,大肠埃希菌产ESBLS株和肺炎克雷伯菌产ESBLS株的总发生率47.54%、39.06%。20062008年大肠埃希菌产ESBLS分离率分别为33%、52.5%、52.10%;肺炎克雷伯菌产ESBLS株分离率分别28.57%、29.09%、49.47%。大肠埃希菌产ESBLS株对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西啉/他唑巴坦保持较低的耐药率。肺炎克雷伯菌产ESBLS株对所测抗生素耐药率多数均〉50%,而大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLS株与非产ESBLS株对头孢他啶均有较高的敏感性。药敏结果显示产ESBLS菌株对18种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLS菌株。结论：近年来医院内大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS株逐年升高。产ESBLS株对多数抗生素呈现较高耐药率。产ESBLS菌株对碳青酶烯类未发现耐药株。因此亚胺培南仍然是治疗产ESBLS菌株最有效的抗生素。应采取有效的措施控制产ESBLS菌株的传播和流行,选择合理有效的抗生素控制感染。     

下呼吸道感染患者产超广谱β-内酰胺酶的细菌的耐药性分析

目的 分析下呼吸道感染病人产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)革兰阴性菌的发生及对10种抗菌药物耐药情况，并对临床针对性治疗ESBL耐药菌下呼吸道感染提出建议。方法 采用全自动微生物分析仪鉴定细菌及用仪器法、双纸片协同试验法和标准纸片扩散确认法，对从下呼吸道感染患者中分离出的312株革兰阴性菌作．ESBL检测，比较亚胺培南等10种抗菌药物对产ESBL耐药菌抗菌作用。结果 产ESBLs耐药株占全部菌的23．1％，其中肺炎克雷伯占30．1％，大肠埃希菌占29．1％，阴沟肠杆菌占27．0％，铜绿色假单胞菌占11．3％，产酸克雷伯菌占2．5％：亚胺培南对产ESBL耐药菌表现出最强抗菌作用。结论 要注意产ESBL革兰阴性菌所致下呼吸道感染：对ESBL革兰阴性菌下呼吸道感染的治疗，亚胺培南可作为首选药物。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对11种抗生素的耐药监测

目的：监测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对11种抗生素的耐药率，为合理选用抗生素提供依据。方法：收集1999年3月－1999年10月上海地区4家医院临床标本中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌共930株，用Kirby-Bauer琼脂扩散法检测细菌药敏情况；用头孢硝噻吩纸片测定β－内酰胺酶。结果：在11种抗生素中总耐药率最低的前三位是亚胺培南（0．11％）、头孢美唑（6．31％）和头孢他啶（22．26％），耐率率最高的是环丙沙星（49．57％）和头孢呋新（42．47％），其中环丙沙星对大肠埃希菌的耐药率高达68．88％；除头孢他啶外，第三代头孢菌素对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率均在30％以上；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的总产酶率为84．95％，其中肺炎克雷伯菌为85．98％，大肠埃希菌为83．08％。结论：亚胺培南、头孢美唑和头孢他啶耐药率最低；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产酶率高，该地区极可能有产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌流行。     

医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分析及耐药监测

目的：调查医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床特征和耐药状况,为临床控制医院感染提供依据。方法：对2009年1月-2012年12月本院1 386例感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率、临床分布和耐药率进行统计分析。结果：本组共分离925株大肠埃希菌和461株肺炎克雷伯菌,ESBLs检出率分别为60.4%和33.4%。普外科、神经外科和神经内科医院感染菌株检出最多。大肠埃希菌医院感染部位以泌尿道和手术部位为主,肺炎克雷伯菌则以下呼吸道和泌尿道为主。大肠埃希菌对氨苄西林和头孢菌素耐药率均〉70%,产ESBLs菌株耐药率〉95%。菌株对庆大霉素和左氧氟沙星存在一定耐药,对含酶抑制剂的舒普深和特治星较敏感,对亚胺培南最为敏感。结论：医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率高,导致多药耐药。加强细菌耐药监测,严格执行多重耐药菌预防控制措施,提高合理使用抗菌药物水平,可减少医院感染交叉传播。     

超广谱β-内酰胺酶菌株流行及耐药监测

目的 了解感染性疾病中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率及耐药情况。方法 应用纸片扩散确证法检测ESBLs；Kirby-Bauer(K-B)法测定细菌对常用抗生素的敏感性。结果 142株大肠埃希菌和64株肺炎克雷伯菌产酶率分别为33．1％和39．1％。产ESBLs株对19种抗生素的耐药性显著高于非产ESBLs株；产ESBLs菌株对头孢菌素类的耐药率最高、除头孢他啶外，其耐药率均在70％以上，产ESBLs株对亚胺培南的耐药率为0％。结论 临床微生物实验室应尽快开展ESBLs的检测，有效控制ESBLs菌株的传播和流行。     

临床分离主要革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 探讨临床分离主要革兰阴性杆菌的分布及对抗生素的耐药性。方法 对我院自2000年1月至2003年12月临床分离的4179株革兰阴性细菌进行分离鉴定和药敏试验,并通过回顾性分析。结果 4179株革兰阴性杆菌中位居前几位的分别是大肠埃希菌1519株（18．4％）;铜绿假单胞菌747株（9．0％）;肺炎克雷伯菌485株（5．9％）;阴沟肠杆菌321株（3．9％）;不动杆菌277株（3．4％）。肺炎克雷伯菌对氨曲南、亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶较为敏感,大肠埃希菌对氨曲南、亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星较为敏感,铜绿假单胞菌仅对亚胺培南十分敏感,氯曲南、头孢他啶也有一定作用。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBL菌株检出率分别是39．9％、32．8％,且其耐药性除亚胺培南外较非产ESBL菌株明显增高（P〈0．05）。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌仍然是我院感染的主要细菌,耐药性较高,尤其是产ESBL菌株,因此应加强对细菌耐药性的全面监测,合理使用抗生素。     

超广谱β-内酰胺酶对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药的影响

目的 通过调查和分析我院近年来临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药情况,了解超广谱β-内酰胺酶(ESBL)对其多重耐药的影响.方法 选择我院2004年1月至2008年9月期间临床分离的3 435株产ESBL和非产ESBL的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌株,对其耐药情况进行回顾性分析.结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL检出率分别从2004年的32.41%和17.61%上升至2008年的45.71%和39.17%;与非产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌相比较,产ESBL菌对阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明等非β-内酰胺类抗菌药的耐药率均显著增高,具有统计学差异(P ＜ 0.05).结论 5年间两种细菌的ESBL检出率总体呈上升趋势;产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌表达对包括非β-内酰胺类在内的抗菌药物多重耐药.     

ICU痰革兰阴性杆菌菌群变迁及抗生素敏感性分析

目的：了解我院重症监护病房（ICU）呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种和抗生素敏感性变迁,指导临床合理选用抗生素。方法：2004年1月至2006年12月从我院ICU患者痰标本中分离到801株细菌,其中革兰阴性杆菌681株,占85%。细菌鉴定及药敏试验采用ATB Express ion全自动微生物分析仪。结果：3年间革兰阴性杆菌呼吸道感染前5位的分别是不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌。对这五种病原菌敏感性最高的是亚胺培南（81%~97%）;对三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药率较高,但对β-内酰胺类加酶抑制剂敏感率明显增加,特别是哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷伯菌（81%）和大肠埃希菌（83%）敏感率高;阿米卡星对肺炎克雷伯菌（87%）和大肠埃希菌（89%）敏感率较高;铜绿假单胞菌对复方替卡西林（69%）、哌拉西林/三唑巴坦（67%）和环丙沙星（57%）等抗生素敏感率较低;不动杆菌属和阴沟肠杆菌耐药率较高,但对亚胺培南敏感,敏感率分别为95%和88%。结论：亚胺培南、阿米卡星、复方替卡西林和哌拉西林/三唑巴坦等抗生素对革兰阴性杆菌保持较高的敏感性。建议临床用药应参考药敏结果合理使用抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性。方法:用VITEK-32全自动微生物分析仪对650株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行ESBLs及耐药性检测。结果:650株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中176株产ESBLs，ESBLs总阳性率为27．1％。产ESBLs菌对氨苄西林、替卡西林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率为93．1％-100％，对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类均有不同程度的耐药(26．9％-93．1％)，对亚胺培南的耐药率最低。结论:治疗产ESBLs菌感染，应用亚胺培南及其它药敏试验显示敏感的药物。