磁共振扩散加权成像在脑脓肿与脑内囊性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)在脑脓肿(BA)与脑内囊性肿瘤(BCT)鉴别诊断中的价值。方法收集经确诊的21例BA和33例BCT患者,所有病例行常规MRI及DWI检查,测量BA与BCT囊变区的ADC值。结果 21例BA患者在DWI上均呈不同程度的高信号,平均ADC值为(0.62士0.18)× 10~3mm~2/s;33例BCT患者中30例在DWI上呈低信号,另3例呈等信号,囊性肿瘤的平均ADC值为(2.37±0.34)× 10~3mm~2/s。BA与BCT的平均ADC值比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论 DWI与ADC值能有效区分BA与BCT病灶内囊液的水分子扩散差别,对BA和BCT的鉴别诊断具有重要价值。     

弥散加权成像对短暂性脑缺血发作患者临床转归的诊断价值

目的 研究TIA患者DWI阳性病灶的意义,对发病后首次DWI检查阳性的TIA患者复查MRI或CT,比较病灶恢复与未恢复患者DWI阳性病灶的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、相对表观弥散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC),作为鉴别TIA和脑梗死的依据.方法 选择2009年8月到2011年6月包头市中心医院神经内科住院的TIA患者57例,发病24h内行MRI检查,根据检查结果将患者分为DWI阳性组和DWI阴性组;对于DWI阳性患者,7d内复查MRI或CT,将其分为TIA组和脑梗死组,分别比较两组的发病特点及DWI表现,并测量ADC值、rADC值,分析其意义.结果 TIA组ADC值(630.4 ±25.9)×10-3 mm2/s,脑梗死组ADC值(495.2±60.O)×10-3 mm2/s(t=6.669,P=0.000),TIA组rADC值82.1％±5.6％,脑梗死组rADC值62.6％±7.4％(t=7.013,P=0.000),两组间比较差异有统计学意义.结论 TIA组患者DWI病灶ADC值适度下降,而脑梗死组ADC值明显下降,发病早期可以通过比较ADC、rADC值鉴别TIA和脑梗死.     

弥散磁共振成像观察实验性脑梗死ADC值的变化

目的　用弥散磁共振成像观察实验性脑梗死灶水表面弥散系数 (apparentdiffusioncoefficient,ADC)值的变化。方法　用 60只SD大鼠行易卒中型肾血管性高血压 (RHRSP)模型 ,在术后 1 0周按Longa’s方法改良行左侧大脑中动脉闭塞 (MCAO)术。分别在闭塞 1 2h内的不同时间点及再灌注 48h后行T2加权成像 (T2WI)、磁共振弥散加权成像 (DWI) ,完成检查后将大鼠处死行TTC染色 ,比较在闭塞不同的时间点上在两次T2WI和DWI上病灶的演变和ADC值的改变。结果　缺血中心区的ADC值为 ( 0 45± 0 0 1 )× 1 0 - 5cm2 /s,半暗带为 ( 0 5 6± 0 0 2 )× 1 0 - 5cm2 /s,对侧平均值为 ( 0 66± 0 0 2 )× 1 0 - 5cm2 /s,相邻正常信号组织平均值为 ( 0 65± 0 0 3)× 1 0 - 5cm2 /s,经方差分析表明 ,前三者相互之间比较均有显著性差异 (P <0 0 0 1 ) ,而后两者之间比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;再灌注 48h后 ,在 3h内复流各组梗死灶的平均ADC值为 ( 0 65± 0 0 2 )× 1 0 - 5cm2 /s ,与相邻正常信号组织相比无显著性差异 (P>0 0 5 )。而在 6h后复流各组的平均ADC值为 ( 0 70± 0 0 3)× 1 0 - 5cm2 /s,与相邻正常信号组织相比有显著性差异(P <0 0 5 )。结论　实验性MCAO 1 2h内缺血或梗死灶的ADC值降低 ,而再     

表观扩散系数测量对多发性硬化各种病灶的评估价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)的定量指标表观扩散系数(ADC)值对多发性硬化(MS)各种病灶的评估价值.方法 60例临床确诊的复发缓解型MS患者做了常规MRI和DWI扫描,将直径>5 mm的病灶纳入研究对象,测量MS各种病灶平均ADC值,统计分析各种病灶ADC值是否有差别以及ADC值与临床扩展残疾功能状态量表(EDSS)评分之间的相关性.结果 (1)低信号与等信号病灶的ADC值分别为(127.5±9.3)×10-5、(95.7±6.3)×10-5 mm2/s,二者差异有统计学意义(F=55.90,P<0.05);结节性与环形强化病灶ADC值分别为(114.7±12.3)×10-5、(140.7± 11.0)×10-5mm2/s,二者差异有统计学意义(F=64.18,P<0.01);融合与分散病灶ADC值分别为(141.4±6.5)×10-5、(105.4±13.9)×10-5mm2/s,二者差异有统计学意义(t=9.04,P<0.01).(2)各种病灶的ADC值与EDSS评分之间没有明显相关性(r=0.35,P>0.05).结论 对DWI上各种病灶ADC值的定量分析在解释MS病灶的病理变化、监测其病程时有一定的价值.     

磁共振弥散加权成像在鉴别脑内淋巴瘤与高级别胶质瘤中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)对鉴别脑内原发性淋巴瘤与高级别胶质瘤的应用价值。方法回顾性分析10例经手术病理证实的脑内淋巴瘤及30例高级别胶质瘤的MRI常规表现、DWI表现,并分别计算ADC值。结果淋巴瘤在T1WI呈等或低信号,T2WI与脑灰质相近,增强扫描病灶多呈显著均匀强化。高级别胶质瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,病灶内多有不同程度出血、囊变及坏死,增强扫描实性病灶多呈显著不均匀强化。淋巴瘤组ADC值[(0.76±0.14)×10-3 mm2/s]明显低于高级别胶质瘤组[(1.09±0.16)×10-3 mm2/s],差异有统计学意义(P0.05);淋巴瘤组的对侧脑白质ADC值与高级别胶质瘤组的对侧脑白质ADC值两者差异无统计学意义(P0.05)。结论DWI及ADC值可作为常规MRI检查的有效补充工具,对鉴别脑内原发性淋巴瘤与高级别胶质瘤有一定的临床应用价值。     

后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI多模态表现

目的总结后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)MRI多模态表现,提高对后颅窝PCNSL诊断的正确率。方法回顾性分析经病理证实的15例后颅窝PCNSL的MRI多模态影像学表现,包括MRI平扫和增强、弥散加权成像(DWI)和磁共振波谱成像(MRS)。结果 15例PCNSL多发病灶者5例,单发病灶者10例均位于幕下。后颅窝病灶位于小脑半球和小脑蚓部、中脑、第四脑室、桥小脑角区等。T1WI上呈稍低或中等信号,T2WI上呈中等或稍高信号。所有病灶表现为明显强化,6个病灶呈现"尖角征"和"脐凹征"。后颅窝20个病灶中结节状强化12个,条纹状强化4个,斑片状强化3个,四脑室团块状不均匀强化1个。5例DWI呈均质高信号,2例DWI为不均匀高信号,3例DWI为中等信号;ADC呈低至等信号。后颅窝PCNSL的ADC值为(0.62±0.095)×10~(-3) mm~2/s,与对侧脑实质ADC值比较有显著差异(P0.05)。3例于MRS出现宽大耸立的Lip峰,2例Lip峰短小。结论后颅窝PCNSL的MRI多模态表现具有一定的特征性,但对于不典型的后颅窝PCNSL术前诊断仍非常困难。     

颈椎手术后并发脑梗死或脑出血的DWI及SWI特点分析

目的探讨颈椎手术后并发脑梗死、脑出血磁共振弥散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)的影像学特点。方法选取郑州市骨科医院2010-01—2015-12行颈椎手术后并发脑梗死37例和脑出血14例患者,采用GE 1.5T磁共振,全部常规行MRI、DWI、SWI扫描,对比分析图像特点。结果颈椎术后并发脑梗死,DWI序列显示为均匀高信号影;SWI序列显示为等信号影,如有继发性出血,SWI序列可见到小斑点状的低信号影。颈椎术后并发脑出血,DWI序列显示出血中心为低信号影,周围可见稍高信号水肿区;SWI出血中心显示为均匀斑片样低信号影,周围可见高信号水肿区。定量分析颈椎术后(≤6 h、7～12 h和13～24 h)3个时间点出血区表现的弥散系数(ADC)值:(3.66±1.05)×10~(-4)、(3.73±0.68)×10~(-4)、(3.79±0.85)×10~(-4);梗死区ADC值:(6.23±1.13)×10~(-4)、(5.80±2.05)×10~(-4)、(4.86±0.85)×10~(-4),颈椎术后出血区ADC值低于梗死区ADC值,差异有统计学意义(P0.05)。3个时间点颈椎术后出血区相位(PV)值:—0.70、—0.70、—0.71,梗死区(PV)值:—0.33、—0.34、—0.32,出血区低于梗死区PV,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据颈椎术后脑梗死、脑出血DWI、SWI序列的影像学表现特点不同,行快速诊断及鉴别,对临床诊断、病情监测、指导治疗及预后有重大的意义。     

15例急性CO中毒伴发急性脑梗死的临床及MRI、MRA研究

目的评价MRI、MRA对急性CO中毒伴发急性脑梗死的诊断价值。方法回顾分析15例经临床确诊的急性CO中毒伴发急性脑梗死患者的头颅MRI、MRA资料。结果15例患者急性脑梗死病变部位:MRI为点状、片状异常信号;DWI表现为高信号;ADC为低信号;ADC值为(0.55±0.14)×10~(-3) mm~2/s;病灶直径(8.62±9.27)mm。病灶部位:10例脑叶,7例基底节及侧脑室旁,2例小脑,2例苍白球,1例脑干。12例侧脑室前后角白质周围片状、云雾状长T_1、长T_2异常信号病灶;11例双侧基底节及侧脑室旁点状长T_1、长T_2异常信号为陈旧性腔隙性梗死;7例脑萎缩。13例MRA表现:8例(61.53%)动脉狭窄,5例(38.46%)动脉管腔僵硬。结论应用头颅MRI、MRA对急性CO中毒伴发急性脑梗死的早期临床诊断、病情程度及预后的评估有一定的实用价值。     

磁共振弥散加权成像在小脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用

目的探讨弥散加权成像及表观弥散系数对小脑肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的小脑肿瘤的MRI常规表现、DWI表现,并计算其ADC值。结果肿瘤位于小脑蚓部及四脑室区19例,位于小脑半球11例。20例呈圆形或类圆形,10例表现为不规则团块。T1WI均表现为低或等信号影,T2WI均表现为稍高信号;DWI呈混杂高信号,ADC值为(0.584~2.369)×10-3 mm2/s。3种常见肿瘤的平均最小ADC值分别为髓母细胞瘤(0.512±0.132)×10-3 mm2/s,星形细胞瘤(1.657±0.795)×10-3 mm2/s,室管膜瘤(0.793±0.036)×10-3 mm2/s。ANOVA分析,F=52.13,P0.05;两两比较,P均0.05。30例小脑肿瘤实质与正常脑白质ADC值间差异有统计学意义(P0.05)。结论DWI及ADC值可作为常规MRI检查的有效补充工具,对小脑肿瘤的诊断及鉴别诊断有一定的价值。     

三指数模型在胶质瘤术前分级中的价值:3D兴趣区直方图分析

目的探讨多b值扩散加权序列的三指数模型拟合相关参数3D兴趣区直方图分析在胶质瘤术前分级中的价值。方法分析2016-08—2018-02经病理证实的46例(低级别组17例,高级别组29例)胶质瘤患者的MRI影像资料,分别测量三维ROI直方图分析三指数模型相关参数,对低级别组和高级别组上述参数进行比较。结果低级别和高级别组Ds-P5、Ds-P10、Ff-mean和Ff-median比较差异均有统计学意义,分别为:Ds-P5(0.76±0.08)×10~(-3) mm~2/s vs (0.73,0.06)×10~(-3) mm~2/s(IQR,P=0.010);Ds-P10(0.84±0.10)×10~(-3) mm~2/s vs (0.80,0.09)×10~(-3) mm~2/s (IQR,P=0.013);Ff-mean 0.20±0.04 vs 0.22±0.04(P=0.033);Ff-median 0.15±0.06 vs 0.20±0.04(P=0.003)。结论三指数模型3D兴趣区直方图分析相关参数可以很好地进行胶质瘤术前分级。     

颅内原发性淋巴瘤DWI及PWI表现

目的 探讨颅内原发性淋巴瘤扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)特点.方法 回顾性分析10例颅内原发性淋巴瘤的DWI表现和9例颅内原发性淋巴瘤的PWI特征,所有病例均经病理证实,并结合其病理特征与高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤作对照.结果 颅内原发性淋巴瘤DWI多呈均匀高信号,肿瘤实质ADC值为(79.73±10.21)×10-5mm2/s,明显低于高级别星形细胞瘤ADC值(99.81±19.57)×10-5mm2/s(P=0.002).9例行PWI检查,颅内原发性淋巴瘤肿瘤实质最大rCBV比值为1.71±0.59,而14例高级别星形细胞瘤肿瘤实质最大rCBV比值为5.17±1.73,与高级别旱形细胞瘤比较,颅内原发性淋巴瘤呈低灌注趋势(P=0.001).结论 颅内原发性淋巴瘤DWI、PWI具有一定的特征,术前行DWI、PWI有助于提高MRI对颅内原发性淋巴瘤的诊断水平.     

MR扩散加权成像对脑胶质瘤病理分级的临床研究

目的 探讨MR扩散加权成像对脑胶质瘤病理分级的临床应用价值.方法 选择经病理证实的30例脑胶质瘤患者入组研究,患者行MR扩散加权成像,测量肿瘤实质的表观扩散系数(ADC)、相对表观扩散系数(rADC)值,并进行统计学分析.结果 30例脑胶质瘤中低级别胶质瘤14例(Ⅰ级1例,为毛细胞型星形细胞瘤;Ⅱ级13例,其中星形细胞瘤11例.1例为术后复发,另室管膜瘤、少突胶质细胞瘤各一例),高级别胶质瘤16例(Ⅲ级11例,均为间变性星形细胞瘤,1例为术后复发;Ⅳ级5例,其中胶质母细胞瘤4例,室管膜瘤1例).低级别胶质瘤的ADC、rADC均值分别为(1.36±0.16)×10-3 mm2/s、1.76±0.23,高级别胶质瘤的ADC、rADC均值分别为(1.08±0.10)×10-3mm2/s、1.36±0.16,高级别与低级别胶质瘤的ADC、rADC均值比较差异有统计学意义(P<0.05).以低级别胶质瘤肿瘤实质ADC、rADC值的下限1.20×10.3mm2/s、1.53作为判断阈值,本组中诊断正确率分别为86.7%、83.3%.结论 ADC、rADC值对脑胶质瘤病理分级的诊断有较高的准确性.     

磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死的诊断价值.方法:对26例急性脑梗死患者(发病＜6h4例、6-24h14例、1-7d8例)进行常规MRI(T,flair,T2WI,T2flair)检查以及DWI检查,并由计算机算出表观扩散系数(ADC)图.结果:发病＜6h的4例患者常规MRI未见异常;DWI均出现高信号;ADC均为低信号.发病6h-7d的22例患者MRI T2 WI均为高/稍高信号,T1 flair均为低/稍低信号;DWI均为高信号;ADC均为低信号.结论:DWI能在超早期显示急性脑梗死的病灶,对急性脑梗死有着非常重要的诊断价值.     

Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging in Superior Sagittal Sinus Thrombosis

BACKGROUND AND PURPOSE: Diffusion-weighted imaging (DWI) has shown high sensitivity in the diagnosis of acute arterial strokes. The pathophysiology of cerebral venous thrombosis with associated venous stroke appears to differ from that of arterial strokes. The purpose of this study was to describe DWI findings in venous strokes. METHODS: The authors reviewed 3 adults with superior sagittal sinus thrombosis who underwent DWI and magnetic resonance imaging within 24 hours of symptom onset. DWI was obtained at 1.5 T using the multishot echo planar technique (TR = 8000, TE = 97, field of view = 30 x 19 cm, slice thickness = 6.0 mm, interslice gap = 0.5 mm, matrix 128 x 128, NEX = 1). The diffusion gradients were applied in 3 orthogonal directions with 3 increasing b values (0-1000 s/mm2) to create average (trace) DWI images. Apparent diffusion coefficient (ADC) values were calculated on a pixel-by-pixel basis and displayed as ADC maps. RESULTS: DWI showed hyperintensities in patients 1 and 2 and hypointensity in patient 3 in corresponding to parenchymal lesions on conventional images. As compared to the homologous uninvolved location in the contralateral hemisphere, ADC values were decreased (0.53 x 10(-3) mm2/s [patient 1] and 0.68 x 10(-3) mm2/s [patient 2]) and increased (1.1 x 10(-3) mm2/s [patient 3]). The ADC ratio of the lesion in the involved to uninvolved side was 88% (patient 1), 81% (patient 2), and 120% (patient 3). CONCLUSION: Acute cerebral venous strokes may contain cytotoxic edema and/or vasogenic edema on DWI scans. DWI may be helpful in diagnosing cerebral venous thrombosis in cases with cryptic presentations.     

Marchiafava-Bignami病的临床及影像学研究

目的 探讨Marchiafava-Bignami病(MBD)的临床及影像学改变.方法 回顾性分析了7例MBD患者的临床和CT、MRI资料,包括病灶形态、分布、信号或密度改变等影像学特征:4例同时行CT和MRI检查,2例仅行CT检查,1例仅行MRJ检查.结果 本组患者急性型5例,均表现为胼胝体肿胀及长T1、长T2信号改变,均有双侧脑室周围白质、额叶皮层下白质对称性累及:慢性型2例,胼胝体明显萎缩变薄,并呈长T1、长T2信号及FLAIR像点片状或线样低信号灶.5例患者DWI显示病灶区信号明显增高并有2例出现弥散受限改变.结论 MBD具有特征性MRJ表现,其影像学改变可能反映其临床及预后.     

早期腔隙性脑梗死的临床与磁共振弥散加权成像

目的:从临床角度探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted i maging,DWI)对早期腔隙性脑梗死(lacu-na cerebral infarction,LI)的诊断价值。方法:分析60例早期腔隙性脑梗死患者的临床资料,同时进行MRI常规序列及DWI序列检查,并由4位经验丰富的医师在不了解患者临床体征的情况下进行阅片,记录出病变所在的详细的神经解剖部位,对同一层面所有的磁共振像进行比较,重点分析信号强度和病灶大小。数据经统计学分析。结果:60例患者中高血压病45例(75%)、高脂血症21例(35%)、糖尿病18例(30%);常见临床类型为纯运动性轻偏瘫(PMH)及变异型20例,腔隙状态(LS)12例,无症状腔隙性梗死(ALI)10例,感觉运动性卒中(SMS)8例。病灶部位主要为尾状核(29.1%)、豆状核(23.3%)、放射冠(15.1%)、丘脑(10.5%)、内囊(7.0%)。60例患者中超急性期(≤6小时)20例,DWI扫描均检出病灶,常规MRI扫描均未检出病灶;急性期(7~24小时)患者22例,DWI扫描均检出病灶,DWI检出率为100%,而常规MRI共检出12例,检出率为55%(P<0.05)。DWI在超早期及急性期可显示T2加权像不能显示的病灶,并随时间延长显影范围逐渐增大。在T2加权像上可显示的病灶中,DWI可更清楚、更全面地显示病灶,大于T2病灶。结论:高血压病是LI的直接原因;腔隙病灶主要位于基底节,LS及ALI的检出率有上升趋势,DWI对早期LI的诊断显著优于常规MRI。DWI应作为早期LI的首选检查方法。     

急性脑梗死缺血半暗带演变的磁共振成像研究

目的：探讨应用磁共振弥散／灌注成像技术判断急性脑梗死后缺血半暗带IP存在的范围和时间规律。方法：对72例发病时间在1～24h的急性脑梗死患者行常规MRI、磁共振弥散加权成像（DWI）和磁共振灌注加权成像（PWI）确定IP的范围，计算梗死中心区、IP区及对侧镜像区的ADC值和rADC值并加以比较。结果：26例发病时间〈6h的患者PWI显示存在低灌注区者，其中PWI〉DWI者21例，30例发病时间在6～24h的患者PWI显示存在低灌注区者，其中PWI〉DWI者2例；PWI〉DWI者病灶中心ADC值与IP区及对侧镜像区ADC值差异有统计学意义，其IP区ADC值与其对侧镜像区差异无统计学意义。结论：DWI和PWI结合能灵敏的判断IP的存在，IP存在的时间窗有一定的个体差异。     

Serial Magnetic Resonance Images of a Right Middle Cerebral Artery Infarction : Persistent Hyperintensity on Diffusion-Weighted MRI Over 8 Months

A lesion that is hyperintense on diffusion-weighted imaging (DWI) and hypointense on the apparent diffusion coefficient (ADC) map is a characteristic magnetic resonance imaging (MRI) finding in acute ischemic infarction. In some cases, however, these findings can persist for a few months after infarct onset. It is thought that these finding reflect the different evolution speeds of the infarcted tissue. We report a patient with a right middle cerebral artery territory infarction with persistent hyperintensity on DWI and hypointensity on the ADC map for over 8 months. To our knowledge, this is the most persistent case of hyperintensity lesion on DWI and the serial MRI images of this patient provide important information on the evolution of infarcted tissue.     

多序列MRI在超急性/急性期脑出血诊断中的应用价值

目的:研究超急性/急性期脑出血多序列MRI信号强度的动态表现。方法:采用立体定向自体血脑内注入法建立犬脑出血模型10只,分别于脑出血后0.5h、3h、6h、24h、72h进行多序列T1WI、T2WI、T2*WI和DWI的动态MRI扫瞄。结果:0.5～72h血肿区T2*WI、DWI和ADC图表现为血肿中心极低信号,3～48h血肿边缘T2WI出现特异性的低信号薄环。72h血肿区T1WI、T2WI均为高信号,是常规MRI诊断脑出血的典型表现。结论:多序列动态MRI扫描对诊断超急性/急性期脑出血具有重要的应用价值。