磁共振血氧水平依赖法对评价缺血性脑卒中患者短期预后的研究

目的探讨磁共振血氧水平依赖(Bold)法对脑卒中患者短期康复预后评价的意义。方法选择30例脑卒中患者行功能磁共振Bold法检查,研究它与脑卒中短期预后的关系。结果Brunnstrom Ⅰ或Ⅱ级的患者在患手被动和主动运动中,表现为偏瘫同侧单侧感觉运动区激活的有5例,康复治疗3周后仍为Ⅱ级,1例双侧感觉运动区激活的患者3周后恢复为Ⅲ级。Brunnstrom Ⅲ或Ⅳ级的患者有5例为单侧激活,康复治疗3周无变化,而双侧激活的9例在康复治疗3周后,3例为Ⅵ级,6例为Ⅴ级。Brunnstrom Ⅴ级和Ⅵ级患者均为双侧感觉运动区激活,康复3周后,Brunnstrom分级为Ⅴ级4例中的2例恢复Ⅵ级,2例恢复为正常。而Ⅵ级6例中有5例恢复为正常,1例恢复仍为Ⅵ级。结论偏瘫Bold法显示双侧激活的患者,短期内康复效果明显,脑皮质激活区为同侧激活者在短期内康复预后差。     

N-甲基D-天冬氨酸受体NR2B亚基与学习记忆关系研究进展

中枢神经系统N-甲基D-天冬氨酸受体（NMDAR）主要分布于中枢神经系统突触后膜等部位,对学习记忆的发生发展起着重要作用。其中,NMDA受体NR2B亚基在记忆的产生与维持及对记忆障碍的治疗有着深刻的意义。研究发现,NR2B亚基既可通过参与长时程增强（LTP）对学习记忆产生促进作用,亦可通过介导兴奋性氨基酸毒性作用导致神经功能损害,引起学习记忆障碍。故本文就NMDA受体NR2B亚基的分布、结构、功能及其与学习记忆的关系做一综述。     

重症肌无力患者血清Ryanodine受体抗体检测及意义

目的探讨Ryanodine受体（RyR）抗体在重症肌无力（myasthenia gravis，MG）诊断中的临床意义。方法采用ELISA法检测89例MG患者、66例其他神经系统疾病患者和66名正常对照者血清RyR抗体水平。结果MG组血清RyR抗体阳性率显著高于其他神经系统疾病组和正常对照组（P〈0．05），其敏感性和特异性分别为55．0％和91．7％。晚发型MG患者血清RyR抗体阳性率（74．4％）明显高于早发型MG（37．0％，P〈0．05）。MG合并胸腺瘤（MGT）和未合并胸腺瘤（nMGT）患者血清RyR抗体阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。将MG患者根据Osserman评分进行分型，各型血清RyR抗体阳性率及其吸光度值大小与病情严重程度无相关性（P〉0．05）。结论RyR抗体多见于晚发型MG，对诊断MG具有较高的敏感性和特异性。     

高压氧治疗椎-基底动脉供血不足

１资料与方法 ２０例住院病人中男８例,女１２例,年龄４０～５５岁,病史２ ｄ～３年。按发病后至进行高压氧治疗的时间分为３组：２ｄ～１月１０例,１月～半年６例,半年以上４例。高压氧疗疗程数：以１０ｄ为１个疗程分为２组：１～２个疗程１８例,２个以上疗程２例。临床表现：眩晕１６例,恶心１７例,呕吐１２例,共济失调２例。发作时间持续数分钟～２０ｈ,发作间歇３ｄ～半年。经ＴＣＤ检查有１５例存在基底动脉痉挛,１０例椎动脉血流速度减慢。诊断标准：发作性眩晕、恶心呕吐、共济失调、视觉障碍、耳鸣、双下肢无力等症状,…     

脑出血早期康复治疗后对生存质量的影响

目的脑出血早期康复治疗后,随访康复治疗对生存质量的影响。方法收集原发性脑出血患者174例,均于发病后1、3、6、12个月进行随访。完成4次随访的患者分为康复组(102例)和对照组(72例),分别对临床神经功能缺损程度(neurological defict,ND)、肢体运动功能(采用Fugl-Meyer评分)和脑卒中生存质量(SS-QOL)进行比较。结果康复组在1、3、6、12个月ND评分、Fugl-Meyer评分和SS-QOL总分均明显高于对照组(P<0.05)。发病1个月康复组的生存质量在精力、活动、自理能力、上肢功能这4个因子的评分明显高于对照组,3个月时除上述4个因子外,增加了家庭角色、工作(劳动)2个因子,6个月时除上述6个因子外,增加了社会角色、语言2个因子,12个月时除上述8个因子外,又增加了情绪、个性、思维3个因子共11个因子较对照组有明显改善(P<0.05)。结论早期康复治疗脑出血可以显著改善神经功能缺损程度、肢体运动功能和生存质量。     

弥散加权成像对短暂性脑缺血发作患者临床转归的诊断价值

目的 研究TIA患者DWI阳性病灶的意义,对发病后首次DWI检查阳性的TIA患者复查MRI或CT,比较病灶恢复与未恢复患者DWI阳性病灶的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、相对表观弥散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC),作为鉴别TIA和脑梗死的依据.方法 选择2009年8月到2011年6月包头市中心医院神经内科住院的TIA患者57例,发病24h内行MRI检查,根据检查结果将患者分为DWI阳性组和DWI阴性组;对于DWI阳性患者,7d内复查MRI或CT,将其分为TIA组和脑梗死组,分别比较两组的发病特点及DWI表现,并测量ADC值、rADC值,分析其意义.结果 TIA组ADC值(630.4 ±25.9)×10-3 mm2/s,脑梗死组ADC值(495.2±60.O)×10-3 mm2/s(t=6.669,P=0.000),TIA组rADC值82.1％±5.6％,脑梗死组rADC值62.6％±7.4％(t=7.013,P=0.000),两组间比较差异有统计学意义.结论 TIA组患者DWI病灶ADC值适度下降,而脑梗死组ADC值明显下降,发病早期可以通过比较ADC、rADC值鉴别TIA和脑梗死.     

糖尿病波动性高血糖模型的建立

目的:建立2型糖尿病波动高血糖模型,为波动高血糖的相关研究奠定实验基础.方法:选取4～6周龄雄性Wistar大鼠(n=40),适应性喂养1周,将其随机分为对照组(Control,C,n=10)、2型糖尿病组(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM,n=30).T2DM组大鼠高糖高脂饲料4周(High Glucose and Lipid)并联合小剂量链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ),诱导2型糖尿病模型.将成功的2型糖尿病组大鼠(n=27)随机分为持续高糖组(Constant high glucose group,CHG,n=13)及波动高糖组(Intermittent high glucose group,IHG,n=14),IHG组通过改变大鼠生活节律和饮食习惯来建立.观察各组大鼠一般情况、大鼠日间的代谢情况及日间血糖波动情况.结果:一般状况:C组较好,CHG组次之,IHG组最差;死亡率:CHG组38.5％,IHG组42.9％.体质量:第1周:三组间体质量差异无统计学意义(P>0.05);第5周:与C组相比,CHG组及IHG组体质量均显著增高(P<0.05);第11周:体质量C组与CHG组均显著高于IHG组(P<0.05);第16周:体质量C组最高,CHG组居中,IHG组最低(P<0.05).代谢量:进食:C组与IHG组均显著少于CHG组(P<0.05);饮水量及尿量:CHG组最高,IHG组居中,C组最低(P<0.05).日间9个时间点血糖:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),提示不同组间、不同时间点血糖水平有显著差异,并且组间与时间存在显著的交互作用.结论:高糖高脂联合小剂量S TZ的基础上,通过改变大鼠饮食习惯和生活节律可以成功建立波动性高血糖模型.     

占位性卒中的经颅彩色双功能多普勒超声监测

近年来,脑实质和脑血管超声备受关注.不过,经颅双功能彩色多普勒超声(transcranial color-code duplex sonography,TCCD)在占位性卒中监测方面的研究不是很多.这种检查方法具有无创、方便、经济等优点,而且能及时提供临床信息.应用TCCD监测占位性卒中能对疾病的预防和预后起到积极作用.     

血糖波动与认知功能障碍关系研究进展

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，研究发现，糖尿病诱发认知障碍的发生、发展不仅与整体血糖水平升高有关，而且与患者的血糖波动密切相关。血糖波动影响认知功能，认知功能主要与NMDA受体的表达密切相关，故本文综述了血糖波动的原因、危害，并且从氧化应激、细胞凋亡、脑血管病变、胰岛素和胰岛素抵抗及突触可塑性的改变等方面阐述血糖波动对认知功能障碍影响的可能作用机制。     

重症肌无力患者血清抗Titin抗体检测的临床意义

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者血清抗Titin抗体检测的临床意义。方法用重组体MGT-30(提纯的Titin片断)作为抗原,应用ELISA对77例MG患者(包括25例胸腺瘤患者)、58例其他神经系统疾病患者及46例健康对照者进行血清抗Titin抗体检测。结果MG、MG合并胸腺瘤和年龄超过40岁而无胸腺瘤的晚发型MG患者组中抗Titin抗体的阳性率分别为63.6%、80%和70.6%,而其他神经系统疾病组和健康对照者中抗Titin抗体阳性者较少,分别为15.5%、6.5%。MG患者组的阳性率明显高于对照组。结论血清抗Titin抗体检测可作为MG诊断的参考指标,尤其对合并胸腺瘤患者可能更具有临床意义。