产妇分娩硬膜外镇痛临床研究

目的 探索分娩期硬膜外腔用药镇痛的镇痛效果和安全性。方法 ６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇，前瞻随机分为４组；ＲＩ组：硬膜外０．１２５％罗哌卡因组（ｎ＝１５），ＲⅠ组硬膜外０．２％罗哌卡因组（ｎ＝１５），Ｂ组：硬膜外０．１２５％布比卡因组加芬太尼２μｇ／ｍｌ（ｎ＝１５）与Ｃ组：空白对照组（ｎ＝１５），Ｒ１组、Ｒ２、Ｂ组在宫口张开３ｃｍ时，经Ｌ２～３置入硬外导管行分娩镇痛，采用首量＋持续背景剂量＋     

胸膜外间隙注射局麻药在胸腔手术后的镇痛效果

目的：观察胸膜外间隙注入丁哌卡因用于胸腔手术后镇痛对呼吸、循环的影响。方法：随机选择１５例全身麻醉胸腔手术患者，ＡＳＡⅠ－Ⅱ级。于手术缝合胸壁前，明视下在切口肋间距后正中线７ｃｍ处将双孔硬膜外导管有孔端置入胸膜外间障５ｃｍ，另一端固定于皮肤外。术后痛觉恢复时，经导管注入２００ｍｇ／Ｌ丁哌卡因１５ｍｌ，此后每隔４～６ｈ注药１次。监测注药１０ｍｉｎ，２０ｍｉｎ后血氧饱和度（ｘｏ２）、呼吸频率（ｆＲ）、     

硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于子宫切除术术后镇痛的临床观察

目的:观察硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于子宫切除术术后镇痛效果.方法:30例子宫切除术患者随机分为两组: Ⅰ组15例 ,氯胺酮0.3 mg/kg 生理盐水稀释成6 ml 于手术切皮前硬膜外腔注入; Ⅱ组(对照组)15例 ,生理盐水 6 ml 于手术切皮前硬膜外腔注入.观察两组患者术后镇痛效果、并发症的发生.结果:Ⅰ组13例术后无痛(VAS0～1分)占86.7 %,Ⅱ组5例占33.3 %,两组比较差异非常显著(P＜0.01) ,术后VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.01) .呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性(P＞0.05).结论:硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用 ,镇痛效果优于单独使用罗哌卡因 ,更有利于术后恢复.     

布托啡诺联合吗啡用于肛瘘切除术后硬膜外镇痛效果观察

目的评估布托啡诺联合吗啡对肛肠手术患者术后硬膜外镇痛的效果及副作用发生情况。方法选择56例ASAⅠ一Ⅱ级在连续硬膜外麻醉下施行肛瘘切除术的病人,随机分2组,每组28例,Ⅰ组手术结束前采用布托啡诺1mg作为负荷量经硬膜外腔注入,术后留置硬膜外导管接镇痛泵行PCEA,镇痛液为：0．002％布托啡诺＋0．002％吗啡＋0．15％盐酸罗哌卡因＋0．9％生理盐水共计100ml;Ⅱ组手术结束前采用吗啡1mg作为负荷量经硬膜外腔注入,术后PECA镇痛液：0．004％吗啡＋0．15％盐酸罗哌卡因＋0．9％生理盐水共计100ml。参数设定都是背景剂量2ml／h,PCA剂量1ml／次,锁定时间15min。观察术后镇痛效果以及皮肤瘙痒,恶心,呕吐和呼吸抑制等副作用的发生情况。结果两组方法镇痛效果无明显差异,但Ⅰ组皮肤瘙痒,恶心,呕吐和呼吸抑制等副作用发生情况明显少于Ⅱ组,病人满意度高,值得推广。结论PECA联合使用吗啡和布托啡诺值得临床推广。     

硬膜外腔内注入新斯的明术后镇痛效果的观察

目的：评价新斯的明用于硬膜外腔的术后镇痛效果。方法：随机将４５ 例接受剖宫产术的病人分为 ３组,每组１５ 例,于手术结束时分别一次性硬膜外腔内注入生理盐水８ ｍ ｌ;新斯的明１ ｍ ｇ;新斯的明 １ ｍ ｇ＋ 氟哌利哆１．５ ｍ ｇ。分别记录术后镇痛强度、镇痛时间和发生副反应的例数,并与生理盐水对照组作对比。结果：新斯的明１ｍ ｇ 的镇痛强度与镇痛时间和生理盐水对照组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）,在合用氟哌利哆１．５ ｍ ｇ 后新斯的明的副反应发生例数减少。结论：硬膜外腔内注入新斯的明＋ 氟哌利哆混合液可作为一种方法用于术后镇痛。     

曲马多复合罗哌卡因应用于子宫次全切除术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察曲马多联合罗哌卡因用于子宫次全切除术后硬膜外镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级经腹子宫次全切除术患者90例,随机平均分为3组.R组:0.18%罗哌卡因;F组:0.18%罗哌卡因+0.000 3%芬太尼;T组:0.18%罗哌卡因+0.5%曲马多.3组术毕均经硬膜外注入0.5%罗哌卡因6 ml,连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛.监测术后不同时间的VAS疼痛评分、心率、平均动脉压,观察恶心、呕吐等不良反应和下肢运动阻滞情况以及肛门排气时间,镇痛总体满意度评分.结果 R组VAS评分明显高于F组和T组(P<0.05);F组和T组VAS评分无明显差异(P>0.05);F组恶心、呕吐发生率高于R组和T组(P<0.05);F组和T组镇痛总体满意度优良率明显高于R组(P<0.05).结论 曲马多、芬太尼分别与罗哌卡因合用均可达到有效的术后硬膜外镇痛效果,曲马多与罗哌卡因配伍不良反应发生率较低,是一种更为安全有效的硬膜外术后镇痛方法.     

单次鞘内应用吗啡在剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 探讨不同剂量吗啡单次鞘内注射对剖宫产病人进行术后镇痛的临床效果及不良反应.方法 ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产患者100例,随机分为ABCD四组,每组25例,全组病人均采用腰-硬联合麻醉(CESA),A组:蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因15mg 10%GS 3ml,硬膜外腔注入吗啡3mg;B组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因15mg 吗啡0.5mg 10%GS3ml;C组:蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因15mg 吗啡1m 10%GS 3ml;D组:蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因15mg 10%GS 3ml.观察镇痛效果及不良反应.结果 在镇痛效果上,A组与C组及B组镇痛效果满意,但B组作用持续时间明显比A、C两组要短;在不良反应上,与吗啡用量有关;对呼吸循环功能及运动功能无明显影响.结论 用小剂量吗啡加低浓度局麻药进单次蛛网膜下腔鞘内注射对剖宫产病人进行术后镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,是一种安全有效的术后镇痛方法.     

罗哌卡因切口内局部浸润用于阑尾术后镇痛

目的比较阑尾手术后切口局部浸润罗哌卡因与硬膜外给药对病人术后镇痛的临床效果。方法162例急性阑尾手术随机分为3组。Ⅰ组：对照组常规关腹；Ⅱ组于关腹后用0．375％罗哌卡因＋地塞米松5mg共6mL行切口内局部浸润麻醉；Ⅲ组：于关腹前硬膜外腔注入上述用药。三组病人均术前30min口服曲马多1片（100mg）；术后分别于4、8、16、24、32、40、48h由专人对病人进行镇痛镇静评分，记录辅助应用哌替啶的情况，注意生命体征变化及不良反应的发生。结果在各时间段内Ⅱ组镇痛镇静评分均低于Ⅰ、Ⅲ组，组间对比有显著性差异。肌注哌替啶情况Ⅰ组52例，Ⅱ组2例，Ⅲ组50例，不良反应发生率组间除Ⅲ组低血压发生率高于Ⅰ、Ⅱ组有显著差异外，余无显著性差异。结论罗哌卡因局部切口内浸润联合术前口服曲马多用于手术后镇痛比椎管内给药效果好，维持时间长。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛

目的观察小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛的效果。方法随机将180例患者分为2组：吗啡组（M组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含吗啡1mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加吗啡2mg、氟哌利多2.5mg）,曲马多组（T组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含曲马朵15mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加曲马朵300mg、氟哌利多2.5mg）。分别记录术后6、12、24、48h各点疼痛、镇静评分以及出现的相关不良反应。结果M组比T组镇痛效果好（P〈0.01）,镇静轻（P〈0.05）,恶心呕吐等不良反应发生率低（P〈0.05）。结论吗啡组镇痛效果更满意,镇静程度相对较轻,且不增加患者的恶心呕吐等不良反应的发生率。     

硬膜外丁哌卡因复合不同剂量芬太尼术后镇痛效果的比较

目的 观察比较硬膜外丁哌卡因复合不同剂量芬太尼术后镇痛效果。方法 １５０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ）随机分成五组,每组３０例,各组丁哌卡因浓度均为０．１５％,芬太尼浓度则分别为２μｇ／ｍｌ、３μｇ／ｍｌ、４μｇ／ｍｌ、５μｇ／ｍｌ、６μｇ／ｍｌ,连续输液速度为２ｍｌ／ｈ。采用双盲法对比观察镇痛效果和有关并发症。结果 含芬太尼４μμｇ／ｍｌ、５μｇ／ｍｌ、６μｇ／ｍｌ三组镇痛效果较２μｇ／ｍｌ、３μｇ／ｍｌ组     

剖胸手术后镇痛对呼吸功能的影响

目的：探讨剖胸术后胸部硬膜外镇痛对术后呼吸功能的影响。方法：３３例择期剖胸手术病人随机分为硬膜外丁哌卡因－芬太尼镇痛组（Ｉ组,ｎ＝１０）,硬膜外丁哌卡因－哌啡镇痛组（Ⅱ组,ｎ＝１２）和对照组（Ⅲ组,ｎ＝１１）术后进行镇痛治疗,监测镇痛效果（ＶＡＳ评分）和手术前后呼吸功能的动态改变,结果：（１）Ⅰ,Ⅱ组病人术后获得满意的镇痛效果,ＶＡＳ评分明显低于Ⅲ组（Ｐ〈０．０１）,以Ⅱ组效果最佳,（２）Ⅰ,Ⅱ组     

硬膜外腔注入晶体液逆转罗哌卡因阻滞的临床观察

目的观察硬膜外腔注入晶体液逆转罗哌卡因阻滞的效果。方法 66例采用0.894%甲磺酸罗哌卡因加等量的2%利多卡因硬膜外阻滞患者,在手术终末分2次经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水各10 mL,对其镇痛效果和运动阻滞进行比较观察。结果 2组术后60,120,180 min镇痛效果采用视觉模拟评分(VAS)法,镇痛效果无显著性差异(P>0.05)。运动阻滞深度评估采用Bromage改良法,研究组Bromage评级显著高于对照组(P<0.01)。结论手术结束后硬膜外腔注入生理盐水可使硬膜外阻滞开始至运动阻滞完全消退时间明显缩短,有临床应用意义。     

单次吗啡联合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察单次吗啡联合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效果。方法将65例剖宫产患者随机分为观察组(A组,n=33)与对照组(B组,n=32)。A组于关腹前经硬膜外腔注入0.25%罗哌卡因加吗啡2mg混合液6ml,B组给相同剂量生理盐水,观察术后镇痛效果、并发症等情况。结果A组镇痛效果明显优于B组(P<0.01),并发症发生率低,产科恢复无明显影响。结论经硬膜外腔给予单次罗哌卡因联合吗啡是一种简单、安全、有效的方法,适用于剖宫产术后镇痛。     

格拉司琼、氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的比较

目的:观察格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐的临床效果。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术病人,随机分为三组,每组35例,术毕均行硬膜外镇痛。镇痛液配方:Ⅰ组为格拉司琼3mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅱ组为氟哌利多5mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅲ组为吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml。所有药液均用生理盐水稀释总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕向硬膜外腔预注0.25%左布比卡因5ml+吗啡1～1.5mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml/h。记录术后48h内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:三组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组小于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组有1例出现锥体外系症状。结论:格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍注入硬膜外腔均能有效地减少术后呕吐的发生,格拉司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。     

布比卡因与芬太尼硬膜外阻滞无痛分娩的临床研究

目的：探讨硬膜外阻滞无痛分娩的合理用药，并观察其对产妇及胎儿的影响。方法：１８０例初产妇随机分为实验Ⅰ、Ⅱ组和对照组，每组６０例；Ⅰ组用０１２５％布比卡因与芬太尼５０μｇ（共２０ｍｌ），Ⅱ组用０２５％布比卡因。实验组为宫口开大３～４ｃｍ时硬膜外腔注药，观察镇痛效果、产程变化，监测母婴血气及泌乳素。结果：实验Ⅰ组镇痛效果良好，对产程、母婴血气及泌乳素均无明显影响。结论：０１２５％布比卡因与芬太尼５０μｇ硬膜外腔注射是一种安全有效的无痛分娩方法     

盐酸左布比卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛

目的 比较盐酸左布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼用于乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 选择50例择期行乳腺癌根治术的患者.在连续硬膜外麻醉下进行手术,术后保留硬膜外导管行术后硬膜外自控镇痛.随机分为两组.Ⅰ组0.1%的左布比卡因复合舒芬太尼50 μg;Ⅱ组0.15%的罗哌卡因复合舒芬太尼50 μg,均加入生理盐水至100ml注入止痛泵,泵入速度为2ml/h.观察患者术后48小时内的镇痛效果及不良反应的发生率.结果 两组镇痛效果评分VAS无统计学意义.两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 0.1%的左布比卡因和0.15%的罗哌卡因用于乳腺癌术后镇痛效果均满意均无明显不良反应.     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

不同剂量罗哌卡因用于剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉的临床分析

目的探讨罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合阻滞中的用量及优缺点。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产患者200例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组,选择第2～3腰椎行硬膜外穿刺,穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出后,Ⅰ组蛛网膜下腔注射0．75％盐酸罗哌卡因1．5ml,Ⅱ组蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因2．0ml作为腰麻剂量。退出腰麻针向头端置入硬膜外导管3—4cm,两组均注入2％利多卡因3ml,用于硬膜外及术后镇痛试验量。结果200例待产妇的腰硬联合阻滞麻醉均获成功,Ⅰ组最高感觉阻滞麻醉平面达第8胸椎,Ⅱ组达第6胸椎。Ⅰ组感觉阻滞麻醉范围平均为（7±2）个节段,Ⅱ组为（9±3）个节段;Ⅰ组运动阻滞持续时间为（136±8）min,Ⅱ组为（160±9）min;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论笔者认为剖宫产腰硬联合阻滞麻醉中,在2％利多卡因3ml试验量的基础上,使用0．75％盐酸罗哌卡因1．3ml能明显减少产妇术中不良反应,并能达到较好的镇痛质量和肌松效果,而不必使用常规剂量的0．75％罗哌卡因2．0ml。     

硬膜外超前镇痛对食管癌根治术患者血浆细胞因子的影响

目的 比较硬膜外超前镇痛和术后镇痛对食管癌根治术患者细胞因子的影响.方法 择期全麻下拟行食管癌根治术的患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组(n=20),硬膜外超前镇痛组(Ⅰ组)和术后硬膜外镇痛组(Ⅱ组).于T7,8间隙行硬膜外穿刺并置管.Ⅰ组切皮前约30min硬膜外腔注射0.2%罗哌卡因10mL后接硬膜外腔自控止...     

阿片类镇痛药硬膜外自控镇痛副作用比较

阿片类镇痛药与局麻药丁哌卡因配伍用于硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）较为广泛。在ＰＣＥＡ过程往往较重视镇痛效果，有些副作用可能被忽视。本文选择了芬太尼、吗啡、曲吗多与丁哌卡因、氟哌利多配伍，用于子宫切除术后ＰＣＥＡ，对其产生的不良反应进行较全面的观察比较。１　资料与方法择期子宫切除术ＡＳＡⅠ—Ⅱ级１２０例，年龄３５～５４岁，随机分三组，每组４０例。０．２％，丁哌卡因＋０．００２５％氟哌利多１００ｍｌ分别配伍芬太尼０．４ｍｇ（Ｆ组）；芬太尼０．３ｍｇ、吗啡３ｍｇ（Ｍ组）；芬太尼０．３ｍｇ、曲吗多１００ｍ…