连续硬膜外阻滞用于无痛分娩的利弊分析

目的：分析连续硬膜外阻滞用于无痛分娩的利弊。方法：选择１００例足月产妇随机分两组：无痛分娩组（Ｎ＝５０）和对照组（Ｎ＝５０）,无痛分娩组行连续硬膜外阻滞,用０．１２５％布比卡因据产痛情况间断给药至分娩结束。观察指标：镇痛效果,血压,心率,产程,宫缩强度,产时产后出血量,新生儿Ａｐｇａｒ评分及产后乳汁分泌情况。结果：无痛分娩组０．１２５％布比卡因用药后产妇均感疼痛明显减轻,镇痛效果确切。在产程、宫缩     

产妇分娩硬膜外镇痛临床研究

目的 探索分娩期硬膜外腔用药镇痛的镇痛效果和安全性。方法 ６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇，前瞻随机分为４组；ＲＩ组：硬膜外０．１２５％罗哌卡因组（ｎ＝１５），ＲⅠ组硬膜外０．２％罗哌卡因组（ｎ＝１５），Ｂ组：硬膜外０．１２５％布比卡因组加芬太尼２μｇ／ｍｌ（ｎ＝１５）与Ｃ组：空白对照组（ｎ＝１５），Ｒ１组、Ｒ２、Ｂ组在宫口张开３ｃｍ时，经Ｌ２～３置入硬外导管行分娩镇痛，采用首量＋持续背景剂量＋     

低浓度布比卡因连续硬膜外阻滞用于无痛分娩的临床观察

目的：探讨低浓度布比卡因连续硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛的可行性。方法：选择１２０例ＡＳＡⅠ－ Ⅱ级初产妇,随机分为两组：实验组：分娩过程中应用０．１２５％ 布比卡因硬膜外腔阻滞麻醉;对照组：自然分娩。对比观察：镇痛效应,产程时间,新生儿Ａｐｑａｒ评分及产后出血量。结果：实验组：镇痛有效率达９５％ ,明显优于对照组０（ｘ±ｓ,Ｐ＜ ０．０１）。而两组产程时间,新生儿Ａｐｑａｒ 评分,产后出血量比较均无明显差异,（ｘ±ｓ,Ｐ＞ ０．０５）。结论：低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛,效果确切,且对产程、胎儿和母体无明显副作用,是临床无痛分娩行之有效的方法之一。     

布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床研究

观察布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：对４５例初产妇随机分为３组：１组０．１２５％布比卡因,２组０．０６２５％布比卡因＋０．０００２％芬太尼,均采用持续硬膜外注药和病人自控给药。３组为对照组。结果：１、２组镇痛满意,两组间无差异;２组局麻药用量少,运动神经阻滞较轻,与１组比较差异显著。１、２组第２产程较３组明显缩短。第２产程时间、出血量和新生儿Ａｐｇｅｒ评分３组间无差异。结论：低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼硬膜外阻滞为一安全、有效的分娩镇痛方法。     

低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果 …

目的：探讨０．１２５％低浓度布比卡因硬膜外阻滞的分娩镇痛效果及其对母婴的影响。方法：无合并症孕妇６０例,随机分为镇痛组和对照各３０例。镇痛组于Ｌ２－３行硬膜外穿刺,给０．１２５％布比卡因,首次剂量１２．５ｍｇ－１８．５ｍｇ,必要时追加给药５ｍｌ。结果：０．１２５％布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛,第一产程有效率达１００％,第二产程有效率９３．３３％,与对照组比较Ｐ〈０．０１。     

低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果分析

目的：探讨０．１２５％低浓度布比卡因硬膜外阻滞的分娩镇痛效果及其对母婴的影响。方法：无合并症孕妇６０例,随机分为镇痛组和对照组各３０例。镇痛组于Ｌ２－３行硬膜外穿刺,给０．１２５％布比卡因,首次剂量１２．５ｍｇ～１８．５ｍｇ,必要时追加给药５ｍｌ（６．２５ｍｇ）。结果：０．１２５％布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛,第一产程有效率达１００％,第二产程有效率９３．３３％,与对照组比较Ｐ＜０．０１。结论：０．１２５％低浓度布比卡因用于分娩镇痛效果良好,不增加难产率和产后出血率,未见毒性反应及其他副作用。第二产程镇痛不完全可能与追加给药不及时有关。     

不同浓度的布比卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察

选择８８例术后患者随机分为４组：Ａ组，生理盐水１０ｍｌ；Ｂ组，０１２５％布比卡因１０ｍｌ，Ｃ组，０１８％布比卡因１０ｍｌ，Ｄ组，０２５％布比卡因１０ｍｌ。于手术结束时一次注入硬膜外腔，观察术后４、８、１２、２４ｈ内镇痛效果。结果：疼痛缓解率（Ⅰ＋Ⅱ级）在８０％以上，完全镇痛率（Ⅰ级）术后８ｈ，Ａ与Ｂ组有显著差异（Ｐ＜００５），Ａ与Ｃ、Ｄ组间有非常显著差异（Ｐ＜００１）。术后强化药使用率：Ａ与Ｃ、Ｂ与Ｄ组间有显著差异（Ｐ＜００５）；Ａ与Ｄ、Ｃ与Ｂ组间有极显著差异（Ｐ＜００１）。根据镇痛效果及强化药使用情况两项结合认为Ｃ组的术后镇痛最佳。     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛研究

目的观察罗哌卡因硬膜外腔在分娩镇痛的效果和安全性以及对产程和胎儿影响。方法随机选择ASAIⅡ单胎足月、初产妇90例，随机分为A，B两组，宫口开至3～4cm时，A组经硬膜外腔注入0．125％罗哌卡因4ml，加用芬太尼2μg／ml，B组经硬膜外腔注入0．125％布比卡因4ml，加用芬太尼2μg／ml，C组为未实施分娩镇痛者作对照。观察VAS评分，产妇宫缩、产程、新生儿评分、改良Bromange评分及副反应等。结果硬膜外腔给予罗哌卡因或布比卡因加芬太尼者，均能获得满意镇痛效果。但B组运动神经阻滞明显高于A组，差异有显著性。结论硬膜外腔予0．125％罗哌卡因加用芬太尼2μg／ml，能使产妇获得满意镇痛效果，是一种对母婴安全性高且副作用小的镇痛方法。     

布比卡因加芬太尼硬膜外阻滞对分娩的影响

目的：探讨低剂量布比卡因加芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩的影响。方法：用0．125％布比卡因加芬太尼2．5μg／ml硬膜外阻滞镇痛的69例初产妇为镇痛组，与未行镇痛术69例同等条件的初产妇对照，用随机单盲方法进行临床观察。结果：低剂量布比卡因与芬太尼联合用药使硬膜外阻滞镇痛有效率达100％，并改善它缩性质，协调宫缩即缩短活跃期宫缩持续时间；松弛盆底肌肉，减轻抬头下降受阻，加速宫口开大及胎头下降（P＜0．01），缩短活跃期及第二产程（P＜0．01），减少胎儿宫内窘迫、产生出血及难产率。结论：0．125％布比卡因加芬太尼2．5μg／ml用于硬膜外阻滞镇痛是一种安全、有效无痛分娩术。     

硬膜外阻滞无痛分娩77例分析

报告77例采用低浓度布比卡因与小剂量芬太尼联合进行硬膜外腔注射无痛分娩第1、第2产程镇痛效果良好(分别为98.69％、87.00％),并缩短第2产程,且不增加产后出血发生的机会,对母婴均无不利影响。     

计划无痛分娩的临床研究

选择１２２例足月待产，头位，估计可阴道分娩的健康孕妇分为两组，观察组６０例，采用蒂洛安，催产素，安定，无痛分娩膜等进行计划无痛分娩；对照组６２例，不行计划无痛分娩，观察两组的产程、分娩时间、无痛分娩效果及对母儿的影响。结果：观察组总产程为（８．１６±２．０８）ｈ，日间分娩率为７８．３３％，无痛分娩优良率为７５％；对照组总产程为（１０．４５±３．５８）ｈ，日间分娩率为５４．８４％，无痛分娩优良率为１     

产后2小时失血量的调查

对1000例足月产妇产后2h失血量进行测量并分析其原因。产后2h总失血量平均235.3±142.9ml。影响失血量的因素是第三产程时间、分娩方式、新生儿体重及胎盘因素。产后出血率为17.5％。对产后出血原因进行分析并提出了产后出血防治方案。     

产程图和头位分娩评分在头位难产识别和分娩方式选择上的价值

目的评价产程图和头位分娩评分在头位难产的识别和选择分娩方式中的作用。方法用产程图和头位分娩评分法对850例头位初产妇产程进行观察评估,识别异常产程,选择恰当的分娩方式。结果产程图为Ⅰ型、Ⅱ型和头位分娩评分在12分以上的自然分娩率高;产程图为Ⅲ、Ⅳ型和头位分娩评分在11分的产妇阴道助产分娩率明显增高;产程图为Ⅴ型并口头位分娩评分在9分以下者全部采用了剖宫产。结论产程图结合头位分娩评分法,对头位难产异常产程的早期识别及选择恰当的分娩方式上具有重要的指导意义。     

足月妊娠三种引产方法效果观察

目的 :探讨足月妊娠引产三种方法有效性和安全性。方法 :A组 80例根据宫颈Bishop评分阴道后穹窿首次置米索前列醇 2 5～ 5 0 μg ,观察宫缩情况 ,若无规律宫缩则每 3h置药 1次 (2 5 μg) ,直至出现规律宫缩 ,总量不超过 2 0 0 μg ;B组 90例静滴催产素 ,观察宫缩情况 ;C组 110例给予蓖麻油煎鸡蛋口服 ,观察宫缩情况 ,若无规律宫缩则 2 4h再服 1次。结果 :A组和C组成功率高于B组 (P <0 0 5 ) ,3组产时高血量、剖宫产率及新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义。结论 :小剂量重复阴道后穹窿给米索前列醇及口服蓖麻油煎鸡蛋用于足月妊娠引产是一种安全、有效的方法 ,值得临床采用。     

65例顺产后尿潴留产程计值分析

我院１５３８例正常阴道分娩产妇共发生产后尿潴留６５例,发生率为４．２４％。１５３８例正常阴道分娩产妇中,初产妇为１２０１例,产后尿潴留发生率为５％,经产妇为３３７例,其发生率为１．４８％,经统计学处理,两者有显著性差异。作者采用产程计值分析的方法对产后尿潴留的病因作了探讨。在初产妇中,产后尿潴留组与对照组的第一产程及第二产程均有显著性差异,提示产后尿潴留的发生可能和产程时间长有关。     

阴道置入米索前列醇用于妊娠足月引产

对６０例单胎、头位、初产的妊娠足月孕妇分别应用米索前列醇、蓖麻油餐进行引产效果的比较（其中米索前列醇组４０例，蓖麻油餐组２０例）。结果：引产总有效率米索前列醇组为９２５％（３７／４０），蓖麻油餐组为７０％（１４／２０），两组比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。且米索前列醇组无明显副作用，优于蓖麻油餐组。提示：米索前列醇置入阴道用于妊娠足月引产是安全有效的     

导乐分娩结合笑气吸入对分娩镇痛及妊娠结局的影响

①目的　研究导乐分娩结合活跃期吸入笑气对分娩镇痛、分娩方式及新生儿的影响 ,以探讨其临床应用价值。②方法　将同期住院可经阴分娩的正常初产妇 4 6 5例随机分两组 ,观察组 (2 10例 )以导乐分娩结合活跃期笑气吸入 ,对照组 (2 5 5例 )未采取任何措施按常规分娩。对两组产妇的疼痛程度、剖宫产率、助产率及总产程、新生儿窒息率等进行比较。③结果　观察组产妇疼痛程度、剖宫产率显著低于对照组 (χ2 =10 8.4 0 0、8.173,P <0 .0 1) ;观察组经阴分娩者的总产程明显较对照组缩短 (u =9.16 9,P <0 .0 1) ,其助产率亦明显低于对照组 (χ2 =3.90 8,P <0 .0 5 ) ;两组新生儿窒息率相比无显著性差异 (χ2 =0 .198,P >0 .0 5 )。④结论　导乐分娩结合笑气吸入可明显减轻产时疼痛 ,缩短产程 ,降低剖宫产率 ,对母儿无不良影响     

单次剂量米索前列醇阴道内放置行计划分娩

目的观察单次剂量米索前列醇用于足月妊娠计划分娩的效果，评价其对母儿的安全性。方法选择１０３例正常妊娠３７～４２周单胎头位未产妇，其宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≥６分，阴道内放置米索前列醇５０μｇ进行计划分娩。结果日间分娩率在５ｐｍ之前达６４１％，８ｐｍ前达８４５％；自然分娩率６８０％，低位钳产率１６５％，剖宫产率１５５％；阴道分娩平均产程为（５１０±２０３）ｈ，急产发生率为１０７％；子宫过强收缩为２９１％。结论阴道内放置米索前列醇进行计划分娩是一种简便易行、安全有效的方法。     

催产素与米索前列醇用于妊娠晚期引产效果的比较

目的：比较浓度催产素、米索前列醇在妊娠晚期引产中的效果。方法：将122例宫颈评分小于6分，头先露，需终止妊娠而无阴道分娩禁忌症产妇随机分为低浓度催化产引产组（A组）和米索前列醇引产组（B组），观察用药前后宫颈评分，产程，对母婴影响及药物副作用。结果：2组间用药前宫颈评分无差异（P＞0．05），用药后B组与A组间有极显著性差异（P＜0．01），宫颈促熟率B组明显高于A组（P＜0．01），2组之间引产时间有显著性差异（P＜0．01），总产程B组明显低于A组，对母婴影响及药物副作用2组之间无差异。结论：米索前列醇阴道给药促宫成熟及引产效果优于低浓度催产素组。     

护士情绪工作状况调查与分析

目的 了解护士情绪工作的状况及影响因素.方法 采用护士情绪工作量表对380名在职护士进行问卷调查.结果 不同年龄、学历、职称是影响护士在情绪工作中采用自然表现策略的因素(F=3.39,3.28,9.89;P＜0.05);与已婚护士相比,未婚护士更多地采用自然表现策略(t=2.21,P=0.028);市级医院护士组情绪工作在对规则认同和深层次行为上均好于县级医院(P＜0.05).结论 护士群体对其行业情绪表达规则均有较强的认同程度,以深层行为和压抑为主综合采用各种调节策略;相比较而言,年龄小、学历低、职称低以及未婚护士在情绪工作中更多采用自然表现策略;市级医院护士对规则认同度较高,且更多的采用深层次表现策略.