腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的：探讨腓肠肌内侧头前移术在预防胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术后切口愈合问题中的价值。方法：在对20例胫骨上端恶性骨肿瘤患者行保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术。骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例，尤文肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例。瘤段切除特制人工关节置换术14例，瘤段切除灭活骨再植术6例。结果：本组患者除1例患者术后胫骨前部皮肤坏死，经清创后行游离植皮而愈合外，余19例患者术后切口均1期愈合，3例出现后期切口渗出及裂开。18例获得随访，2例骨肉瘤死亡；术后肢体功能优4例，良7例，可2例．差5例。结论：腓肠肌内侧头前移术应成为胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的一个重要组成部分，对于预防切口问题的发生具有重要的意义。     

恶性骨肿瘤酒精灭活再植

在原发骨骼系统来源的恶性肿瘤中,骨肉瘤不仅发病率高居首位,而且死亡率也高。近年来,酒精灭活再植手术作为一种保肢方法,结合化疗开创出一条骨肉瘤治疗的新途径。1 临床资料自1992年1月至1994年7月,为5例下肢恶性骨肿瘤病人进行了瘤段骨切除、酒精灭活再植术。其中骨肉瘤4例,骨巨细胞瘤术后复发恶变1例。男性2例,女性3例,最大年龄37岁,最小12岁,平均年龄23.7岁。发病部位:胫骨近端2例,股骨干远端2例,股骨干中段1例。5例恶性骨肿瘤均已穿破骨膜,有软组织肿块。5例病人术后疗效均满意。     

晚期恶性骨肿瘤的放射治疗(附2例报告)

恶性骨肿瘤以手术切除治疗为主,但晚期恶性骨肿瘤已失去手术切除机会,采用放疗、辅以化疗仍可达到姑息治疗目的。我们曾收治2例晚期恶性骨肿瘤,经病灶外照射,辅以化疗均生存半年以上,现报告如下: 例1:女,16岁,右大腿痛疼,右下肢活动障碍、消瘦、低热一月。查体:右大阴唇处触及     

恶性骨瘤体外煮沸灭活再植18例临床分析

2000年12月-2007年3月我们应用骨肿瘤瘤段切除、体外煮沸灭活再植术治疗18例恶性骨肿瘤患者，获得比较满意的效果．现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组18例，男12例，女6例，年龄14～57岁，平均29岁。股骨下段8例，股骨上段1例，胫骨上段5例，胫骨中上段3例，肱骨下段1例。左侧10例，右侧8例。骨肉瘤4例，软骨肉瘤3例，恶性骨母细胞瘤2例，骨纤维肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤4例，骨巨细胞瘤2例。     

旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究

目的探讨旋转铰链型人工膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的疗效。方法选择2009年7月～2012年6月湖北医药学院附属襄阳医院行手术治疗的膝部良恶性骨肿瘤患者32例,其中股骨远端18例,胫骨近端14例,分别是骨肉瘤17例,骨巨细胞瘤12例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例。骨肉瘤患者术前均接受1～2个疗程新辅助化疗,术后继续3-4个疗程正规化疗。观察术后Enneking肢体功能评分、影像学评价。结果所有患者均得到随访,随访12～36个月（平均24个月）;未见肿瘤复发、假体松动;1例术后出现肢端麻木：1例术后出现感染;股骨下端组Enneking肢体功能评分平均24．7分;胫骨上端组平均24．1分。结论旋转铰链型膝关节置换术是治疗膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。     

参麦汤治疗恶性骨肿瘤32例

我们自 1 994年以来 ,应用参麦汤结合手术切除及化疗治疗恶性骨肿瘤 3 2例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料6 4例恶性骨肿瘤住院病人随机分为 2组 ,治疗组 3 2例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～ 42岁 ,平均 2 4 .6岁。其中骨肉瘤 1 6例 ,Ｅｗｉｎｇｓ肉瘤 4例 ,恶性纤维组织细胞瘤 6例 ,纤维肉瘤 4例 ,骨的恶性淋巴瘤 2例。对照组 3 2例中 ,男 2 1例 ,女1 1例 ,年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 2 8.4岁。其中骨肉瘤2 2例 ;Ｅｗｉｎｇｓ肉瘤 3例 ;恶性纤维组织细胞瘤 8例 ;纤维肉瘤 4例。所有病例均有术后病理证实诊断。 2组资料经统计…     

膝关节周围恶性骨肿瘤原位微波灭活术初探

在恶性骨肿瘤尤其是骨肉瘤的治疗中 ,对股骨远端或胫骨近端行瘤段骨瘤外解剖 ,并用微波对肿瘤进行原位灭活是保肢的重要手段。我院自 1996～ 1999年采用该术式治疗膝关节周围恶性骨肿瘤 32例 ,经初步随访 ,取得较满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　骨肿瘤患者 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,12～6 2岁 ,平均 2 4 .6岁。肿瘤位于股骨下端 17例 ,胫骨上端 15例。骨肉瘤 19例 ,骨巨细胞瘤复发 5例 ,软骨肉瘤 4例 ,恶性纤维组织细胞瘤 2例 ,骨旁骨肉瘤 2例。Ｅｎｎｅｋｉｎｇ分级均在Ⅱｂ 以内。1.2　方法1.2 .1　术前准备　患者术前检查 ,包…     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤（附4例报告及文献复习）

本文报告4例原发性骨恶性纤维织细胞瘤。男性3例女性1例。年龄20～46岁，平均35岁。均经手术治疗及病理证实，例1左股远端病灶行术前放疗后截肢术加术后辅助化疗，无病生存9年多。例2第九胸椎局部手术切除．术后半年死亡。例3左股骨肿瘤切除术后2年发生广泛转移，给予姑息性化疗和放疗。例4骶骨肿瘤手术切除加术后放疗．近期疗效良好，认为术后放疗是有益的。文中对本病的临床病理．治疗与预后进行简要的讨论。     

上肢恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的在新辅助化疗的前提下，探讨上肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的修复途径。方法对化疗敏感的恶性肿瘤经过新辅助化疗，确定切除范围，订制人工假体，行肿瘤切除，假体置换术。结果15例上肢恶性肿瘤患者，经过治疗除2例死亡外，3年以上存活率为56．0％，晚期假体松动下沉2例，经翻修后好转。结论通过化疗及手术治疗，上肢恶性骨肿瘤的保肢治疗可以达到较高的成功率。     

骨肿瘤大剂量化疗所致呕吐的预防护理

我科2001年5月至2003年12月采用新辅助化疗配合手术治疗恶性骨肿瘤67例,并运用综合性护理措施,预防骨肿瘤大剂量化疗所致的恶心呕吐,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料:我科2001年5月至2003年12月共收治恶性骨肿瘤67例,其中骨肉瘤31例,软骨肉瘤7例,滑膜肉瘤12例,骨巨细胞瘤(2~3级)11例,恶性纤维组织细胞瘤6例,全部病例均经病理组织学检查证实。年龄13~54岁,平均21岁。术前化疗2个疗程,术后化疗3~5个疗程。化疗药物有:阿霉素、顺铂、甲氨喋呤、异环磷酰胺等,联合大剂量化疗。化疗前、中、后的恶心呕吐明显减少,无…     

四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建

目的：探讨在新辅助化疗的帮助下，恶性骨肿瘤切除后, 采用人工特制假体进行保肢治疗的疗效以及软组织修复和功能重建的重要性。方法：恶性骨肿瘤患者78例, 其中男42例, 女36例; 年龄19～61（29.12±9.47）岁。位于肱骨近端者14例, 股骨近端11例，股骨远端27例,股骨中段3例，胫骨近段23例。成骨肉瘤29例, 软骨肉瘤18例,潜在恶性内生软骨瘤伴有病理性骨折7例，恶性骨巨细胞瘤20例, 恶性炎症性肌纤维母细胞瘤4例。采用人工特制假体修复肿瘤切除后的骨缺损，同时行软组织修复和功能重建。其中14例定制加长柄的人工肱骨头，50例定制带股骨（或胫骨）铰链式膝关节，3例行全股骨置换，7例行加长柄人工股骨头置换，4例行加长柄全髋置换。 结果：本组78例患者术后均获随访且均存活,随访时间4～37(26.80±8.06)个月。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。本组术后功能评估为优的有48例（61.5%）, 良17例（21.8%）, 中10例（12.8%）, 差3例（4.9%）, 优良率达83.3%。 结论：采用人工特制假体对四肢恶性骨肿瘤行有效的组织修复和功能重建, 不但可以保留肢体, 且保留的肢体具有良好的功能,也解除了患者因为肢体的缺失带来的心理障碍,是四肢恶性骨肿瘤有效的治疗方法。     

肢体骨肿瘤活检失误临床分析

目的分析临床上骨肿瘤活检手术中的常见失误,降低活检手术给骨肿瘤保肢手术带来的不利影响。方法分析55例骨肿瘤活检手术失误患者的所有临床资料,包括男25例,女30例,平均年龄26．6岁。肿瘤部位包括股骨近端12例,股骨远端13例,胫骨上端17例,胫骨干及胫骨远端3例,腓骨近端2例,肱骨近端及肱骨干5例,桡骨远端3例。肿瘤诊断：骨肉瘤28例,皮质旁骨肉瘤3例,骨巨细胞瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤6例,软骨肉瘤6例,恶性淋巴瘤1例,转移癌3例,尤文氏瘤2例。结果55例患者中,17例因为活检手术失误及相关并发症而行截肢手术,占30．9％。4例切除活检失误均为切除范围不足。9例穿刺活检失误中,6例穿刺活检的入路太靠近主要血管神经束,3例发生诊断失误。42例切开活检失误中,以手术入路失误为多,共31例,占73．8％。切开活检并发症中,开窗不当造成病理性骨折2例,止血不彻底形成较大血肿7例,术后引流放置不恰当5例。结论骨肿瘤活检手术失误严重影响骨肿瘤患者的后续治疗,临床上应引起足够的重视。     

复发星形细胞瘤诊治

目的：研究复发星形细胞瘤的手术指征及术后综合治疗，延缓瘤体的再次复发，延长患者的生命。方法：对我科1990年～2002年113例复发星形细胞瘤患者采用再次手术、放疗及化疗等综合治疗方法。结果：100例Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤手术后放疗、化疗70例，平均存活3年；单纯放疗30例，平均存活2年；Ⅲ～Ⅳ级13例手术加放疗、化疗5例．平均存活5个月。非手术治疗单纯放疗化疗．平均存活5个月。结论：对Ⅰ～Ⅱ级低度恶性的星形细胞瘤如条件允许应再次手术，术后配合放疗和化疗。     

髋部骨肿瘤的诊断和髋关节置换术

1908年Lexer首先报道采用肿瘤切除异体骨关节移植治疗髋部骨肿瘤，并引起重视，至1943年Moor等采用钴铬合金髋假体对股骨近端骨巨细胞瘤切除后进行功能重建，真正掀起了骨肿瘤切除人工关节置换的新纪元，之后，Seddon、Lipscomb等进行了一系列定制假体的骨肿瘤切除的转换，至上世纪70年代，辅助化疗使恶性骨肿瘤的5年生存率明显提高，肿瘤的局部切除并辅以髋关节重建得到了称道。     

骨肿瘤的放射治疗

骨肿瘤分为原发性及转移性，原发性骨肿瘤有良。恶性之分。绝大多数良性骨肿瘤不用放射治疗，仅有骨巨细胞瘤及血管瘤等采用放射治疗。通常实施放射治疗的主要是恶性骨肿瘤及转移癌。对放疗敏感的血管瘤、骨巨细胞瘤、尤因肉瘤、原发于骨的恶性淋巴瘤及骨髓瘤等，可首选放疗作为治疗的主要手段。此外，大多数恶性骨肿瘤应首选外科根治性切除，辅以术前或术后放疗，对那些不能进行手术切除或术后复发及骨转移癌的患者可行姑息放疗，以减轻症状。放射治疗是采用高能射线治疗肿瘤，射线均具有穿透性及组织损伤性，射线能量越高其穿透性越强，对…     

5例食管恶性纤维组织细胞瘤的诊治

目的 探讨食管恶性纤维组织细胞瘤的临床表现、诊断及外科治疗。方法 对1992-2002年手术治疗5例食管恶性纤维组织细胞瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果 食管恶性纤维组织细胞瘤占同期外科治疗食管恶性肿瘤的0．07％，多为息肉样腔内生长，有细蒂与食管相连。手术切除率100％，淋巴结转移1例，生存5年以上2例，3年以上4例，1年内死于转移1例。结论 食管恶性纤维组织细胞瘤的治疗应以手术为主。如能早期诊断，彻底切除，并配合放、化疗综台治疗，可望取得更好疗效。     

“自锁式”人工椎体在脊柱肿瘤综合治疗中的应用

本文报告自1992年以来采用自行研制的“自锁式”人工椎体治疗14例脊柱肿瘤合并截瘫病例，其中恶性巨细胞瘤2例，软骨肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤和血管瘤各1例，骨髓瘤4例，转移瘤4例（肾上腺透明细胞瘤、前列腺癌及肺癌）。采取前方八路切除肿瘤减压后，即用人工椎体重建脊柱的稳定性，术后辅以化疗和放疗，结果满意。术后平均随诊了20．6月（3月～3年8月），随诊时仍存活者10例（占71．3％），其中存活了2年以上5例；死亡病例中，术后平均生存19．8月。患者生活质量均得到明显改善，为脊柱肿瘤治疗提供了又一有效手段。     

人工假体在恶性骨肿瘤中的应用：附36例报告

自1930年Phemister采用植骨修复瘤体切除后大块骨缺损和1940年Moore用金属假体置换行股骨近端骨巨细胞瘤切除,特别是近20年来,在恶性骨肿瘤的治疗上由于手术前后的辅助化疗、放疗和外科技术的进步,使恶性骨肿瘤患者的存活率明显提高,并已由传统的截肢术向尽可能保存肢体和恢复肢体功能这方面的手术转变和发展。我院于1983～1993年10年期间对36例患者进行了骨盆、肢体潜在恶性骨肿瘤广泛切除,应用人工假体置换修复大块骨缺技术。现报告如下。     

灭活再植保肢治疗肌肿瘤的临床研究

目的：灭活再植保肢治疗骨肿瘤的临床应用进行探讨。方法：对11例骨肿瘤患者进行瘤段截除酒精灭活再植保肢治疗，随访3-36个月，观察疗效。结果：11例中1例骨肉瘤术后6个月形成肺部转移灶．1例恶性纤维组织细胞瘤有原处复发，2例发生内固定松动、断裂，其余未发现复发及再次手术切除等问题。结论：灭活再植保肢治疗骨肿瘤是在严格掌握适应症条件下较有效、可靠，让病人易接受的治疗方法之一。     

26例恶性纤维组织细胞瘤综合治疗疗效分析

目的：分析恶性纤维组织细胞瘤综合治疗的疗效。方法：对26例恶性纤维组织细胞瘤进行了手术及术后放疗和化疗的练台治疗。手术采用根治性切除和局部广泛切除术。放疗采用高能X线、e线或^60Coγ射线，常规分割，肿瘤量50Gy～70Gy。化疗行标准软组织肉瘤CYVADIC方案。结果：无瘤生存20例，局部控制率75％(20／26)。局部复发4例，占15．4％，复发1次2例，复发2次1例，3次以上1例。远处转移2例。结论：恶性纤维组织细胞瘤采用手术加术后放疗和化疗综合治疗的方法是较为可行的治疗方法，可以明显降低局部复发率。