前列腺汽化电切术围手术期低温对心、肾、血小板功能影响

目的 :探讨经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)患者围手术期低体温对心肌、肾、血小板功能的影响 ,探索降低低体温发生率 ,减少重要器官并发症的方法。方法 :将确诊为前列腺增生的 6 0例病人随机分为实验组和对照组 ,每组 30例 ,实验组病人围手术期采取一系列维持中心体温和保护心、肾功能措施 ,对照组不采取任何附加措施。测定实验组和对照组病人在围手术期相应时段心肌酶学、肾功能、血小板计数及功能等指标的改变程度。结果 :实验组低体温发生率较对照组明显降低 (P <0 .0 1) ,术后 3h实验组 CK- MB,PAG(M) ,BU N超出正常值范围者比例分别为 16 .7%、6 .7%、10 % ,对照组分别为 4 0 %、4 0 %、33.3% ,两组数据比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :TUVP围手术期采取维持中心体温措施可降低低体温发生率 ,且对心、肾、血小板功能有保护作用     

复合保温法在经尿道等离子体前列腺电切术中应用的体会

目的 探讨经尿道等离子体前列腺电切患者发生术中低体温的原因、危害及防护措施.方法 选取2010 年1 月-2011年1月在我院手术室行经尿道等离子体前列腺电切的良性前列腺增生（BPH）患者72 例,并随机分为实验组和对照组,对照组采取常规护理,实验组接受复合保温措施,比较两组患者手术时体温的变化及发生寒战情况.结果 实验组患者在手术30min、60min及术毕时体温均高于对照组,P 〈0.05.讨论复合保温措施能有效维持患者围手术期体温恒定,减少术后并发症,缩短住院时间.     

复合保温措施在预防高龄经尿道前列腺电切患者术中低体温的研究

目的:探讨复合保温措施在高龄经尿道前列腺电切(TURP)患者术中体温的影响,以探求一种有效、简单、便捷、经济的保温方法维持高龄患者术中体温的恒定,预防低体温的发生。方法:选择2013年1月~2013年12月我院区行择期TURP术的高龄老人(年龄≥80岁)90例,随机分为对照组(45例)和实验组(45例)。对照组实施常规保温措施。实验组实施复合保温措施。结果:实验组患者术中的中心温度下降的幅度较对照组小(P0.05),寒战发生率较对照组低(P0.05)。结论:复合保温措施能有效地预防高龄TURP患者术中的低体温的发生,提高了高龄TURP患者围术期的安全性。     

复合保温措施在预防高龄经尿道前列腺电切患者术中低体温的研究

目的：探讨复合保温措施在高龄经尿道前列腺电切（TURP）患者术中体温的影响,以探求一种有效、简单、便捷、经济的保温方法维持高龄患者术中体温的恒定,预防低体温的发生。方法：选择2013年1月～2013年12月我院区行择期TURP术的高龄老人（年龄≥80岁）90例,随机分为对照组（45例）和实验组（45例）。对照组实施常规保温措施。实验组实施复合保温措施。结果：实验组患者术中的中心温度下降的幅度较对照组小（P＜0．05）,寒战发生率较对照组低（P＜0．05）。结论：复合保温措施能有效地预防高龄TURP患者术中的低体温的发生,提高了高龄TURP患者围术期的安全性。     

老年腹部手术患者围术期低体温与手术部位感染的关系

目的 探讨老年腹部手术患者低体温与手术部位感染的关系.方法 将老年腹部手术患者160例随机分为两组.实验组80例在围术期实施综合保温措施,对照组80例采取常规保温护理,观察两组患者低体温及手术部位感染发生率.结果 实验组患者手术部位感染率为5.0%,低体温发生率为7.5%,均低于对照组的16.3%、48.8%(P＜0.05).体温≤36℃的患者SSI发生率为26.7%(12/45),高于体温＞36℃患者的4.3%(5/115)(P＜0.01).结论 老年腹部手术患者手术部位感染与围术期低体温有关.综合保温措施可有效预防围术期低体温发生,降低手术部位感染发生率.     

术中保温措施运用于老年手术患者的探讨

目的 探讨术中应用保温措施预防老年手术患者发生术中低体温的临床意义.方法 选择2016年6月—2016年12月在我科进行手术治疗的老年患者80例,随机将其分为保温组40例和对照组40例.保温组采取系统性围术期保温措施,对照组沿用传统的被动保温方式.对比2组患者围术期的体温变化和麻醉并发症情况.结果 2组术前体温比较无统计学差异(P>0.05);保温组手术开始后1 h、2 h及术毕离室时的体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).保温组麻醉恢复期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 系统性保温措施能使老年手术患者围术期体温有效保持恒定,预防术中低体温发生,确保手术安全,减少术后并发症,值得推广.     

保温措施在经尿道前列腺切除术中的应用

目的探讨保温措施在经尿道前列腺切除术中的临床效果。方法采用随机对照试验，将180例前列腺良性增生住院患者，分为对照组90例，实验组90例，对照组采用一般保温措施，实验组在采用一般保温措施的基础上加用静脉所输液体、冲洗液加热装置，手术床上加铺保温水毯。统计患者术前、术中、术后的体温变化及寒颤发生率。结果对照组术前、术后体温降低1．55℃，寒战发生较多；实验组体温降低0．4℃，寒战发生明显减少。结论采用多种保温措施，进行全面的体温护理，能够有效防止术中低体温的发生，减少低体温引发的并发症。     

围术期保温措施预防结直肠手术部位感染的作用

目的观察围术期保温措施预防结直肠手术部位感染的效果。方法选择我院收治的需要行手术治疗的结直肠癌患者200例并随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组采用常规护理;观察组在常规护理的基础上,控制手术室温度在24～26℃之间,加盖保温毯,控制输入的液体均加温至38℃。比较两组患者围术期的体温情况、低体温发生率以及SSI发生率。结果观察组患者围术期各体温监测点无低体温发生,观察组低体温及SSI发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论在结直肠癌的围术期采取适当保温措施可预防轻度低体温发生,降低术后SSI发生率。     

腔道泌尿外科手术后体温过低58例的护理

目的探讨腔道泌尿外科手术患者术后体温过低的原因及护理措施。方法选取114例行腔道泌尿外科手术的患者作为研究对象,其中58例术后发生体温过低的患者作为观察组并采取保温措施,余56例术后未发生低体温的患者作为对照组,观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者在采取保温措施后,4～8 h体温过低现象消失,体温恢复到正常水平,术后并发症发生情况与对照组无显著差异（P〉0.05）。结论腔道泌尿外科手术后患者发生体温过低的机率较高,整个围手期应做好保温护理,对于术后体温过低的患者应采取合理的保温措施,逐步恢复患者的体温,可有效避免或减少患者因低体温引起各种术后并发症。     

充气式保温毯在预防老年患者前列腺电切术中低体温的应用

目的:探讨充气式保温毯预防老年患者经尿道前列腺电切(TURP)围术期低体温的临床应用价值.方法:选择前列腺增生(BPH)、择期行TURP的老年患者80例.随机分为A、B两组,每组40例.A组入室后采取保温措施,上半身覆盖充气式保温毯,设定充气温度为36～40℃;B组不采取保温措施.维持室温21～23℃.术中持续动态检测并比较两组鼻咽部温度变化.结果:麻醉后两组患者体温均开始下降,麻醉后30、60、90、120 min及术毕各时间点A组体温下降幅度比B组体温下降幅度显著为小(P＜0.01),A组术毕低体温(＜36℃)发生率较B组发生率显著减少(P＜0.01);A组术毕寒战发生率较B组显著减少(P＜0.05).结论:充气式保温毯能有效预防老年患者TURP术中低体温的发生.     

关于高潮气通透率的实验分析

目的通过对常用透明敷贴及传统纱布进行潮气通透性实验,观察不同温度、湿度下贴膜的潮气通透率。方法取50mL塑料离心管装20mL去离子水,选用五种医用敷料不与去离子水接触;四种医用敷料与含水表面接触,置于20℃及37℃的Rxz型智能人工气候箱中24h,设定湿度分别为30%、60%、90%,实验前后称取离心管的重量,计算潮气通透率(MTR)。结果模拟与正常皮肤接触,不同温度、湿度下,实验1组的潮气通透性最高;模拟与出汗或渗液的创面皮肤接触,不同湿度、温度下,实验2组的潮气通透性最佳;在高温37℃、高湿90%时,实验2组潮气通透率明显优于实验1组。结论温湿度对各组敷料的潮气通透性有较大影响,实验1组的透气、透湿性能为最佳,实验2组贴膜的潮气通透率与实验1组较为接近,属于高潮气通透率的贴膜,在高温37℃、高湿90%时,实验2组的贴膜为最佳选择。     

恩丹西酮与胃复安联合应用预防化疗呕吐临床疗效观察

目的 :探讨恩丹西酮与胃复安联用预防化疗呕吐的疗效。方法 :采用自身对照的方法 ,观察 1 1 2例恶性肿瘤患者以顺铂 (4 0 mg/ d× 3d)为主的联合化疗 ,于第 1、2周期分别用恩丹西酮、恩丹西酮与胃复安联合应用 ,预防化疗恶心呕吐反应。结果 :有效率分别为 86 .6 1 %、97.32 % ,二者有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,且恩丹西酮与胃复安联合使恩丹西酮用量减少 1 / 2 ,未出现锥体外系反应患者 ,其便秘、腹胀发生率较低 ,二者比较有差异性 (P<0 .0 5 )。结论 :恩丹西酮与胃复安联用预防化疗引起的恶心、呕吐效果较好     

Effect of blockage of costimulatory signal on murine abortion-prone model

Background Inhibition of the key costimulatory signals results in T cell anergy, indicating the alloantigen-specific immunologic unresponsiveness. In this study, the effect of blockage of costimulatory signal CD(86) on murine abortion-prone model was studied.Methods Thirty CBA/J female mice cohabitated with DBA/2 male or BALB/c male mice were investigated. CBA/J ×DBA/2 matings were used as the abortion-prone model, and CBA/J × BALB/c matings were used as the normal pregnant model. The abortion-prone models were divided into experimental and control groups, and the normal pregnant models were set as a normal group (10 mice in each group). The mice in the experimental group were treated with anti-mouse CD(86) monoclonal antibody (mAb) (100 μg) on day 4.5 of gestation, while the controls received irrelevant-isotype matched rat IgG(2b). As for the normal group, nothing was given to the mice. The mice were killed on day 13.5 of gestation, embryo resorption rate and the expression of transforming growth factor β(1 )(TGF-β(1)), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1), and matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) were detected. Then the data were analyzed by Chi-square test and Fisher’s exact test.Results The embryo resorption rate in the experimental (8.2%) and normal groups (7.7%) was significantly lower than that of the control (23.5%, P&lt;0.05). No significant difference was detected between the experimental and normal groups (P&gt;0.05). The positive expression rates of TGF-β(1) and PAI-1 proteins in the experimental and normal groups were significantly higher than those in the control group (P&lt;0.05). The positive expression rate of MMP-9 protein in the experimental and normal groups was significantly lower than that in the control group (P&lt;0.05). No significant difference in the positive expression rates of the three proteins was detected between the experimental and normal groups (P&gt;0.05).Conclusions Blockage of costimulatory signal CD(86) at early pregnancy can treat uncertain recurrent spontaneous abortion by stimulating the expression of TGF-β(1), MMP-9 and PAI-1 and reducing the embryo resorption rate.     

奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效观察

目的 :观察奥沙利铂联合 5 -氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙对晚期大肠癌治疗近期疗效及延长生存期的应用价值。方法 :将 6 3例晚期大肠癌随机分为实验组和对照组 ,实验组采用奥沙利铂 130mg/m2 静滴 2h ,第 1天 ;加甲酰四氢叶酸钙 2 0 0mg/m2 +5 -氟脲嘧啶 4 0 0mg/m2 静滴 8h以上 ,第 1～ 5d ;对照组甲酰四氢叶酸钙2 0 0mg/m2 +5 -氟脲嘧啶 4 0 0mg/m2 静滴 8h以上 ,第 1～ 5d。结果 :实验组总有效率为 5 6 .3% ,中位无进展生存期为 10 .5月 ,中位生存期为 2 1.6月 ;对照组分别为 2 2 .6 % ,5 .8月及 13.7月 ,两组相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,毒副反应两组相比 ,实验组的神经毒性反应高于对照组 (Q <0 .0 5 ) ,但在其他毒副反应方面 ,两组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :奥沙利铂联合 5 -氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙对晚期大肠癌治疗有明显疗效 ,能延长生存期 ,毒副反应多数病人能耐受。     

氧化亚氮自控吸入镇痛对产程影响的临床研究

目的 探讨氧化亚氮自控吸入镇痛(Breathing Nitrogen Monoxide Personally Controlling Antalgic，BNMPCA)对产程、分挽方式、围产儿预后等的影响。方法 随机选择住院分娩的产妇设立观察组和对照组，均无产科并发症。观察产痛程度、产程进展、分娩方式及围产儿预后。结果 ①产痛程度：观察组吸入氧化亚氮前后及二组之间，视觉模拟评分(Visual Anologue Seale,VAS)比较差异有高度显著性(P＜0．01)；②产程进展：二组潜伏期、加速期、第二产程差异无显著性(P＞0．05)，最大倾斜阶段、减速期差异有高度显著性(P＜0．01)；③其他：分娩方式、围产儿预后等差异无显著性(P＞0．05)。结论 氧化亚氮自控吸入镇痛效果好，并可加快产程进展，对母婴无明显不良影响，值得临床推广使用。     

腹腔镜胃癌患者术后体温控制对快速康复的影响

目的：探索术后保温对胃癌患者行腹腔镜胃大部切除术后快速康复的影响。方法：将2015年1月至2018年10月间在宁波市医疗中心李惠利医院行腹腔镜胃大部切除的66例患者随机分为对照组和实验组。对照组采用常规围手术期护理，麻醉复苏及回病房途中常规保暖措施；实验组采用常规围手术期护理，麻醉复苏及回病房途中采用一系列保暖措施。观察2组患者术后0.5、1、2、3、5、7 h的血压、心率、耳温、术后拔管时间、进食/排气时间、术后住院时间及胃瘫发生率。结果：与对照组比，实验组患者术后耳温提 高、心率减慢；术后进食/排气时间提前，住院时间缩短（P＜0.05），术后胃瘫率降低（P＜0.05）。结论：胃癌患者行腹腔镜胃大部切除术后保温可以缩短术后住院时间，加速患者术后康复。     

左旋卡尼汀改善冠状动脉旁路移植术患者预后的临床实验研究

目的探讨左旋卡尼汀是否能够改善接受冠状动脉旁路移植术患者的近期预后。方法2006年5月至2009年5月在我院接受冠状动脉旁路移植术的60例患者,其中实验组30例,对照组30例。实验组术前3d开始用左旋卡尼汀静脉滴注预处理,对照组用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。结果术后两组患者均无院内死亡。实验组术后左室射血分数(56±8)%显著高于组对照组(52±10)%,差异有统计学意义(t=1.711,P<0.05)。实验组无患者接受主动脉内球囊反搏,对照组6例接受主动脉内球囊反搏治疗,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.67,P<0.05);实验组重症监护时间(18.97±5.70)h明显短于对照组(23.20±12.32)h,差异有统计学意义(t=-1.856,P<0.05);对照组住院时间为(11.30±3.43)d,显著长于实验组(9.33±1.45)d,差异有统计学意义(t=-2.38,P<0.05)。结论术前应用左旋卡尼汀预处理能够显著改善术后心功能,减少术后院内心脏事件的发生率。     

永久起搏器围手术期阿莫西林舒巴坦与头孢呋辛预防感染效果比较

目的：探讨不同的抗生素在永久起搏器围手术期预防感染中的效果及安全性,为临床选择合理的抗生素提供依据。方法：将2015年8月至2017年8月温州市中心医院就诊的植入永久起搏器的患者共120例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组均为60例;观察组术前0.5 h采用阿莫西林舒巴坦（1.5 g静脉滴注）,术后24 h内停用,对照组使用头孢呋辛（1.5 g静脉滴注）预防感染,使用方法与观察组相同;在术前、术后48、72 h均比较2组临床特征,比较2组患者手术后7 d感染发生情况,检测2组病原菌种类,比较2组住院情况和不良反应发生率。结果：2组患者术前体温、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）差异均无统计学意义（P＞0.05）;而术后48、72 h观察组体温、WBC、CRP、PCT显著低于对照组（P＜0.05）;7 d内发热发生率观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组起搏器囊袋感染的发生率低于对照组（P＜0.05）;2组囊袋血肿、肺部感染及感染性心内膜炎发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）;而且对照组出现严重感染需拔除起搏器及电极1例,观察组未出现;2组起搏器感染的病原菌最常见的为金黄色葡萄球菌,对照组培养出表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌,而观察组未见;2组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组抗生素成本少于对照组（P＜0.05）。结论：阿莫西林舒巴坦在永久起搏器植入术围手术期预防感染效果优于头孢呋辛,感染发生率较低,而不良反应与头孢呋辛相当,且费用低廉。     

Clinical study on treatment of advanced non-small cell lung cancer by arsenious acid combined with Ta-1 thymus peptide and megestrol acetate

Objective

To observe the therapeutic effect of arsenious acid combined with Tα-1 thymus peptide and megestrol acetate on advanced non-small cell lung cancer.

Methods

Nintey-two patients were divided randomly into the treated group (n = 45) and the control group (n = 47). The treated group were treated with arsenious acid combined with Tα-1 thymus peptide and megestrol acetate, and the control group were treated with chemotherapy in the NP protocol.

Results

(1) Therapeutic effect : In the 36 patients of the treated group, 2 were evaluated as CR, 8 as PR, 9 as MR, 8 as SD and 9 as PD, the CR+PR rate being 27. 7% (10/36), while in the 40 patients of the control group, the corresponding numbers were 3, 10, 11, 9, 7 and 32. 5% (13/40). Comparison between the CR + PR rate between the two groups showed insignificant difference (P>0. 05) . (2) Clinical benefit rate: The positive rate of Karnofsky scores in the treated group and the control group was 44. 4% and 20.0% respectively; and the positive rate of body weight in the two groups was 33. 3% and 12. 5% respectively, the difference between the two groups was significant ( allP<0. 05) . (3) Changes of T- cell subsets and NK cell activity: CD4 and CD4/CD8 ratio after treatment in the treated group increased significantly (P<0. 05), while in the control group, CD3, CD4, CD4/CD8 ratio and NK cell activity all lowered significantly (P<0.01) . Comparison between the two groups after treatment showed significant difference in CD4, CD4/CD8 ratio and NK cell activity, with those in the treated group all higher than those in the control group (P<0.01) . (4) Adeverse-reaction; No serious adverse reaction was found in both two groups. (5) Median survival period:The treated group was 30 weeks and that in the control group was 28. 5 weeks, and the difference between the two groups was insignificant (P>0. 05).

Conclusion

Arsenious acid combined with Tα-1 thymus peptide and megestrol acetate was a relatively effective scheme with low toxicity in treating advanced NSCLC.     

腹腔冲洗液温度对胃肠手术术后麻醉苏醒及并发症的影响

目的：探讨胃肠道手术腹腔冲洗温度对术后麻醉苏醒及并发症的影响。方法：34例急诊胃肠道手术随机分为两组：对照组16例,关腹前用室温生理盐水冲洗腹腔;实验组18例用37℃生理盐水冲洗腹腔,比较两组麻醉复苏、术中体温及术后恢复情况。结果：1.术中两组体温呈持续下降趋势（p〈0.01）,对照组术毕体温低于实验组（p〈0.05）;2.实验组术后复苏拔除气管导管时间少于对照组（p〈0.05）;3.实验组术后1h寒颤发生率、烦躁躁动率、肠通气时间小于对照组（p〈0.01,p〈0.05）,两组VAS疼痛评分无差异（p〉0.05）。结论：加温盐水冲洗腹腔有利于麻醉和肠蠕动恢复,对体温降低和术后并发症发生有一定改善。