气囊面罩通气法心肺复苏用于院前急救心脏骤停患者中对抢救结果的影响

目的 分析心脏骤停患者院前急救中应用气囊面罩通气法心肺复苏对抢救结果的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2020年9月本院收治的95例心脏骤停患者的临床资料,按照院前急救心肺复苏程序,根据通气方案,分为气管插管组(n=45)和气囊面罩组(n=50).气管插管组实施气管插管心肺复苏,气囊面罩组实施气囊面罩通气法心肺复苏.比较两组心肺复苏成功率、治疗前后血气水平及治疗相关时间.结果 气囊面罩组心肺复苏成功率高于气管插管组(P<0.05),呼吸恢复时间、心搏恢复时间、气道开放时间及意识改善时间均短于气管插管组(P<0.05);PO2、PCO2、pH水平均优于气管插管组(P<0.05).结论 与气管插管心肺复苏相比,予以心脏骤停患者气囊面罩通气法心肺复苏效果更佳,可在短时间内建立通气,改善患者血气指标,促使心跳恢复,进一步提升院前心肺复苏成功率,值得临床推广应用.     

制备大鼠心肌梗死模型中不同人工通气法比较

目的:探讨在建立大鼠心肌梗死模型过程中不同人工通气方法的通气效果.方法:回顾性分析146只大鼠在开胸手术中分别使用的4种人工通气方法(套头法、套口套鼻法、经颈气管插管法、经口气管插管法)的通气效果,比较通气建立时间及通气不足发生率.结果:套口套鼻法与经口气管插管法建立时间与通气不良发生率差异无统计学意义(P＞0.05)...     

胸内气管手术中气管插管和肺通气方式的选择

目的：探讨胸内气管,隆突,支气管手术中气管插管和肺通气方式的选择。方法：（1）气管插管：根据手术部位不同选择经口和经术野两次插管法,双腔管和单腔管法。（2）肺通气方式：气管,支气管离断吻合期间选择单肺通气,双肺通气和双肺分别通气方法;连续监测MAP,HR,EKG,SpO2和PetCO2,于麻醉前,诱导毕,气管支气管离断和呼吸道重建时查动脉血气。结果：30例胸内气管,隆突和支气管手术选择欠插管法8例,双腔管14例,单腔管8例。气管支气管离断时,单肺通气25例,双肺通气2例,双肺分别通气3例。监测MAR,HR,EKG,PaO2,PaCO2,SpO2和PetCO2变化均在正常范围。结论：胸内气管,隆突,支气管手术中,3种不同方式的气管插管和肺通气能有效建立和维护呼吸道通畅;3种不同的肺通气方式能满足各部位通气需求,其中单肺通气最为常见,而双肺通气和双肺分别通气更接近生理状态。     

口腔喷雾法在经口气管插管患者口腔护理中的应用

经口气管插管行机械通气治疗增加了口腔感染的机会,为细菌的繁殖创造了条件,使口腔黏膜易出现糜烂、溃疡和口腔炎等并发症。传统的口腔护理方法即口腔擦拭法,难以对经口气管插管患者的口腔进行彻底的清洁。我科采用口腔喷雾法进行口腔护理效果良好,现报告如下。     

支气管套囊充气法引导双腔支气管插管管端对位

随着胸外科技术的进步和仪器设备的发展,如电视胸腔镜等手术的开展,对单肺通气的要求越来越高。要保证单肺通气的质量,迅速准确双腔支气管插管和管端对位是其关键。笔者采用自创的对位方法使支气管导管的管端定位迅速、准确、安全,为临床上无纤维支气管镜设备的条件下寻求一种更加简便有效、安全、准确率高的双腔支气管插管的定位方法,具体方法报道如下。     

三种心肺复苏方式在心脏骤停院前急救中的运用分析

目的：探讨三种心肺复苏通气方式在心脏骤停（CA）的院前急救中的运用对比,提高自主循环恢复的成功率。方法：回顾分析从2006年1月～2008年12月现场抢救心脏骤停（CA）患者87例,根据现场条件采取标准心肺复苏（CPR）气管插管通气法、气囊-面罩通气法、口对口人工通气法三种通气方法在心脏骤停（CA）的院前急救中的自主循环恢复率（ROSC）。结果：气囊-面罩通气组自主循环恢复率（ROSC）高于气管插管组和口对口人工通气组。结论：在院前抢救心脏骤停（CA）时,气囊-面罩通气法可提供良好的肺通气换气作用,而气管插管组和口对口人工呼吸组因需要中止心脏胸外按压,对自主循环的恢复弊大利小。     

双氧水冲洗法对气管插管患者口腔护理的效果观察

随着医学技术水平的不断发展,机械通气已经成为抢救急危重症病人的一种重要而有效的治疗手段.而经口气管插管以其操作简单、快捷,对患者的损伤较小,使之在临床上的应用最多[1].经口气管插管患者由于气管导管及牙垫的存在而导致口腔不能闭合,不能进食,吞咽和咀嚼功能都受限,唾液分泌减少,易造成患者口腔黏膜干燥,口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱,致使口腔内的细菌异常繁殖.加上机械通气的患者病情重、病程长,生理机能及机体抵抗力均下降,大量抗生素的使用等导致菌群失调,破坏了口腔的pH值,极易导致口腔感染,从而引起下行性肺炎.所以做好经口气管插管患者的口腔护理显得极其重要[2].     

负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的：探讨负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水（ EOW）行口腔护理对重症监护病房（ ICU）患者呼吸机相关性肺炎（ VAP）的影响。方法将100例经口气管插管的机械通气患者随机分成两组,观察组采用负压吸引牙刷刷洗法结合EOW行口腔护理,对照组采用传统擦洗法结合复方硼酸溶液行口腔护理。观察两组患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率,气管插管时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组患者口腔霉菌、口腔溃疡、早发VAP、晚发VAP、总体VAP发生率均低于对照组;口腔霉菌和口腔溃疡均是在第5天和第7天时观察组与对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）,而在第1天和第3天差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组早发VAP、晚发VAP发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）;观察组总体VAP发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,但两组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论负压吸引牙刷结合EOW对经口气管插管并行机械通气患者行口腔护理可有效减少ICU患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP的发生,可减少气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间。     

有机磷中毒致急性呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨经鼻气管插管机械通气治疗有机磷中毒的通气方法及优势.方法 总结10年来68例中-重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者用经鼻气管插管机械通气临床治疗.结果 68例中治愈65例,死亡2例,自动出院1例.机械通气时间1～16 d,平均(9.0±1.2) d,其中36例出现中间综合征.本病的主要并发症有呼吸机相关性肺炎、鼻出血、气压伤、上消化道出血、咽痛、声嘶及迟发性神经损伤.结论 机械通气是治疗有机磷中毒所致呼吸衰竭唯一有效方法,经鼻气管插管具有患者痛苦少,易耐受,且颈部不留疤痕的优点,值得临床推广.     

气管插管机械通气159例临床护理

机械通气是抢救危重患者一种有效重要手段,做好气管插管机械通气患者的护理是保证抢救成功的重要环节。自2001年1月—2003年12月,笔者收集我院呼吸科,气管插管附以机械通气抢救危重患者159例,取得满意效果。现从护理角度总结如下。1临床资料本组159例,其中男98例,女61例;年龄23     

纤支镜导向经鼻插管机械通气抢救呼吸衰竭肺性脑病

目的建立人工气道进行机械通气,抢救重症呼吸衰竭肺性脑病。方法采用聚氯乙烯低压套囊插管,经鼻气管内插入机械通气。结果可延长气管插管时间,合并症小,优于经口插管及气管切开。结论经鼻插管是抢救呼吸衰竭肺性脑病患者,建立人工气道的首选方法。     

喉罩在急诊心肺复苏困难插管中的应用

1988年喉罩[1](laryngeal mask airway,LMA)问世以来,改变了气道管理的传统概念.在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中,气管插管是建立人工气道、保持气道畅通、恢复通气的必要措施.对呼吸心跳骤停的患者,在胸外按压的同时尽早尽快地做气管内插管行人工通气是抢救成功的重要措施.由于部分患者气管插管困难,导致延误插管时间,喉罩的诞生弥补了这项空白.我科2003年5月～2004年5月对69例心肺复苏中气管插管困难者应用喉罩通气37例,赢得了抢救时间,提高了心肺复苏成功率.     

重度Ⅱ型呼吸衰竭不同机械通气疗法的临床观察

目的:比较有创与无创通气治疗重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择于2009年7月至2012年7月在商丘市第一人民医院治疗的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,随机分为有创组与无创组,每组32例,无创组采用经鼻或鼻面罩通气治疗,有创组采用气管插管通气治疗,比较两组患者的血气指标及神志状态。结果:经过2 h的通气后,有创组患者氧分压显著提高,二氧化碳分压明显回落,意识逐渐恢复,持续通气时间为(7±2)d,顺利拔管31例,死亡1例;无创组氧分压显著提高,二氧化碳未明显回落,有7例病情加重,改行气管插管,有25例避免有创通气,免创率78.1%,死亡6例。结论:气管插管通气能迅速、显著的缓解重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气指标,无创通气以高死亡率来换取免创率是不可行的。     

喉罩用于新生儿窒息复苏临床效果观察

目的 观察喉罩用于新生儿窒息复苏的临床效果.方法 58例窒息新生儿,按照新生儿窒息复苏流程进行复苏,根据不同的通气模式分为两组:气管插管组31例,面罩通气不能成功复苏时给予气管插管通气;喉罩组27例,面罩通气不能复苏成功时给予置入喉罩通气.观察两组新生儿(Apgar)评分、气管插管或喉罩置入时间、一次放置成功率、正压通气时间及病死率.结果 两组新生儿1 min Apgar评分0～4分及5～7分发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿5 min Apgar评分0～4分、5～7分及≥8分发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组气管插管或喉罩置入时间、一次放置成功率及正压通气时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).气管插管组死亡1例,喉罩组无死亡患儿,两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩通气用于新生儿复苏,具有简单、迅速、有效的特点,更适合用于重度窒息的新生儿复苏.     

漏气法检测双腔管位置

双腔支气管插管可进行单肺通气并分别吸引两侧肺内分泌物，在胸外科手术中应用较为广泛。但因传统的确定双腔管位置的方法较为繁锁；需在两侧分别通气时用听诊器反复听诊双侧肺呼吸音或用纤支镜确定导管位置。故我院自2002年开始尝试用漏气法检测双腔气管导管（Robert shaw双腔管）位置，方法较为简便，在临床上取得了较好效果，现介绍如下。     

纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管的临床观察

目的:观察纤维支气管镜对双腔支气管导管插管的引导作用及患者血气分析结果。方法:对30例开胸手术患者在纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管。并在术前,双肺通气,单肺通气15min,单肺通气30min时取动脉血行血气分析。结果:30例患者血氧饱和度,血氧分压及二氧化碳分压值均在正常范围。结论:在纤维支气管镜引导下的双腔支气管导管插管位置正确,不影响患者气体交换。     

气管插管病人两种吸痰法的效果观察

随着急救医学的发展 ,应用人工气道的病人也随之增多。气管内插管是建立人工气道的可靠途径 ,是进行人工通气的最好办法。吸痰是气管插管病人护理的重要操作之一 ,是消除呼吸道分泌物 ,维持呼吸道通畅不可缺少的方法。著者于 1999年 9～12月 ,对 4例气管插管的病人采取两种不同的吸痰方法 ,经比较 ,发现边插入边吸痰法明显优于先插入边退边吸的方法 (Ｐ <0 0 1) ,报道如下。1　对象和方法1 1　对象4例气管插管呼吸机辅助呼吸的病人 ,分为 2组 ,Ａ组 2例 ,共计吸痰 80次 ,Ｂ组 2例共计吸痰 80次。1 2　方法1 2 1　应用物品一次性吸痰管 (16…     

纤维支气管镜引导经鼻插管与喉镜明视插管对血流动力学、血氧饱和度的影响

目的 探讨纤维支气管镜（FOB）引导下经鼻气管插管与喉镜明视插管在机械通气中的应用价值.方法 将53例行机械通气气管插管患者分为2组：FOB引导下经鼻气管插管组及喉镜明视插管组.进行氧饱和度（SaO2%）、血压、心率、心电图的监测比较.结果 2组患者在插管时与插管前配对t检验,心率、SaO2%、收缩压及平均血压比较差别有统计学意义（P＜0.01）;而插管时2组患者的心率、收缩压比较差别有统计学意义（P＜0.01）.同时心电图监测表明喉镜明视气管插管较经鼻FOB引导下插管组心律失常、心肌缺血加重和新出现的例数明显增多.结论 FOB引导下经鼻气管插管对患者血流动力学及外周血氧饱和度的影响相对较小,可减少插管过程中机体缺氧、血压变化、心律失常、心肌缺血的发生.     

具有声门下吸引功能的气管插管对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

背景 有研究表明,采用具有声门下吸引（SSD）功能的气管插管可以降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,但是某些研究结论与之相反。目的 探讨具有SSD功能的气管插管对VAP发生率的影响。方法 选取2014年1-12月武警后勤学院附属医院综合重症监护室（ICU）中符合纳入与排除标准的患者298例为研究对象。根据气管插管方式的不同,将其分为观察组（采用具有SSD功能的气管插管,148例）和对照组（采用常规气管插管,150例）。记录患者性别、年龄、入院类型（术后、内科疾病、创伤）、是否使用肌肉松弛剂、急性生理与慢性健康评分系统（APACHE）Ⅱ评分、机械通气时间、是否气管切开、是否再插管、VAP发生率、VAP发病率。结果 观察组VAP发生率、VAP发病率均低于对照组（P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,采用气管插管类型、年龄、是否使用肌肉松弛剂、APACHEⅡ评分、机械通气时间、是否气管切开、是否再插管是VAP的影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,采用气管插管类型、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、是否再插管是VAP的影响因素（P＜0.05）。观察组无VAP累积发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 对于ICU住院机械通气时间>48 h的患者,采用具有SSD功能的气管插管可降低VAP发生率;高龄、较高的APACHEⅡ评分、较长的机械通气时间、再插管亦是VAP的影响因素,临床医生应对这些因素给予足够重视。     

Coopdech支气管封堵器在开胸手术中的应用

目的 观察Coopdech支气管封堵器用于胸科手术行单肺通气的可行性.方法 选择术中需行单肺通气的胸科手术患者40例,随机分为两组,每组20例.A组用单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管;B组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定.观察两组患者插管及定位时间、单肺通气的成功率及单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化情况.结果 两组患者插管成功率差异无统计学意义(P>0.05),A组支气管封堵器插管及定位时间长于B组(P<0.01),单肺通气前后HR、MAP的变化差异无显著性(P>0.05);两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 盲插Coopdech支气管封堵器行单肺通气的成功率与双腔气管导管相当,且其操作简单、不需要特殊的设备,值得临床推广应用.