商业健康保险与基本医疗保险融合发展的国际经验及启示

商业健康保险与基本医疗保险的融合发展对完善我国多层次医疗保障体系具有重要意义。本文梳理了国际上商业健康保险与基本医疗保险融合发展的典型模式及先进经验。结合我国实际，提出启示：加强顶层设计、完善政策体系，发挥各自优势、加快社商融合，多举措支持商业健康保险发展，加强对商业健康保险的监管力度。     

我国部分地区健康服务业发展经验与启示

为了总结部分地区健康服务业发展经验,探索健康服务业发展模式,本研究通过比较上海、杭州、青岛、深圳四地健康服务业的发展规划及现状,总结它们的发展思路与经验:上海、杭州、青岛、深圳四地健康服务业的发展水平相对较高的原因在于规划科学,政策到位。鉴于此,提出发展健康服务业要因地制宜、产业集群化的建议。同时,政策扶持和商业健康保险协调发展也不可或缺。     

上海市商业健康保险制度研究

通过对国际医疗保健模式的比较和国内社会医疗保险及商业健康保险的分析,并结合高端医疗服务的现状,提出建立适应上海高端人群医疗服务特点的上海商业健康保险新模式。基本医疗服务由社会保险给予支付,高端医疗服务通过分类给付办法,即在社会医疗保险支付基本医疗服务费用基础上,其余费用由商业健康保险给予支付。基本医疗保险与商业健康保险相结合,满足不同层次人群对医疗服务的需求。     

多层次医疗保障体系视角下普惠型商业健康补充保险发展路径分析

目的:探究在多层次医疗保障体系视角下,提出优化我国普惠型商业健康补充保险发展路径的措施。方法:通过分析我国普惠型商业健康补充保险发展情况,梳理其产品、保险公司以及第三方管理平台情况;并基于典型地区的实践经验,剖析现存的问题。结果:目前我国普惠型商业健康补充保险正处于"井喷式"发展阶段,然而发展路径尚未成熟,仍旧存在产品服务同质化、基础风险数据缺乏、补充作用不突出的问题。结论:建议我国可采用"三步走"发展模式,优化我国普惠型商业健康补充保险的发展路径。具体可通过协调部门职责,完善配套政策及监管措施,建立医保数据共享机制,以及差异化产品设计的方式进行落实。     

我国商业健康保险可持续发展研究

文章介绍了我国商业健康保险的发展现状,对制约我国商业健康保险可持续发展的内在因素和外在因素进行了综合分析,提出积极改变系统的结构、加强适用性产品的开发、加强专业化经营以及积极寻求政府政策支持等对策,目的在于促进我国商业健康保险的可持续发展.     

论我国商业健康保险经营模式发展方向

新＂医改＂为我国商业健康保险短期发展指明了方向。从长期来看,我国商业健康保险可借鉴发达国家健康保险的发展经验,建立商业健康保险产业链。     

高端医疗服务发展的国际经验与启示

高端医疗服务业是健康服务业发展的关键领域,但由于公立医院特需服务不断扩张、社会办医政策存"玻璃门"等原因,我国高端医疗服务业的发展尚处于初期阶段。事实上,高端医疗服务业在部分国家(特别是发达国家)已经初具规模,并在发展基础、运营模式、保障体系等方面积累了比较丰富的经验。本研究介绍了英国、美国、德国、新加坡、澳大利亚和印度发展高端医疗服务业的经验:建立国家安全网医院起兜底作用,实行分层定价和差异化补贴政策,借助商业健康保险,运用公私合作模式,优先发展若干领域。并结合我国实际情况,提出我国发展高端医疗服务业的启示:在确保基本医疗服务的前提下,实行有差别的支付政策;推广商业健康保险,拓展公私合作,确定发展高端医疗的优先领域。     

医院管理论坛

国务院：加快发展商业健康保险 国务院办公厅近日印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》,提出到2020年,基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代健康保险服务业。 《意见》从三个方面提出了加快发展健康保险的具体举措：一是丰富商业健康保险产品;二是提高医疗执业保险覆盖面;三是支持健康产业科技创新。     

对商业健康保险与社会医疗保险衔接的探讨

通过系统研究和描述商业健康保险、社会医疗保险的发展现状，论述建立商业健康保险与社会医疗保险衔接机制的必要性，剖析目前存在的问题，并结合新“医改”政策，从提高健康保险公司专业化程度及产品创新等方面提出建立合理衔接机制的政策建议。     

商业健康保险的相关政策变迁——基于多源流理论框架的分析

目的：从政策变迁的角度剖析推动商业健康保险相关政策发展的内因，以期为后续类似政策的制定、推出和优化提供参考借鉴。方法：文章采用多源流理论作为分析框架，对商业健康保险相关政策变迁进行分析。结果：发现住院医疗费用负担较重、“银发危机”加剧、商业健康保险发展受限形成了问题源流；政府政策主导和推动、两会代表及专家学者提案献策筑成了政策源流；国家领导人的执政理念以及群众诉求汇聚了政治源流；“健康中国”战略的实施和医疗卫生领域改革的深化及多层次医疗保障体系的建设，推动三源耦合，促成“政策之窗”的开启。结论：我国商业健康保险发展潜力巨大但道阻且长，后续相关政策的制定要在立足民意、多元协同的基础上推动商业健康保险领域的政企合作，以期探索出一条“多元协作、共建共治”的现代化政策议程形成路径。     

商业健康保险需求理论与实证研究综述

系统归纳和总结了国外商业健康保险需求的基本经济学理论和最新发展动态,同时对国内近年来在商业健康保险需求方面的实证研究进行了综述,将商业健康保险需求的影响因素主要归结为收入水平、健康状况、教育水平和强制性社会保险等方面。分析了我国商业健康保险需求不足的原因,并提出如下解决措施：提升公众健康保险的需求意识;准确定位社会医疗保险和商业健康保险之间的关系;保险经营者要不断改进和完善产品与服务,以满足人们多层次、多样化的健康保障需求。     

中国商业健康险主要险种及理赔情况分析

随着商业健康险的快速发展,中国健康险市场的产品格局与赔付支出情况也发生了改变。本文梳理了目前商业健康险主要产品与新兴产品。从个险与团险两个角度对理赔中不同性别、年龄、疾病的主要风险点进行分析,并探究被保险人的社会医疗保险与商业健康保险的保障效果。发现目前中国社会医疗保障补偿水平有限,并为商业健康险展业及健康管理提出了思路。     

我国商业健康保险专业化经营分析

本文在分析健康保险与一般寿险本质差异的基础上，认为专业化经营缺位已经成为阻碍我国商业健康保险发展的重要因素，提出我国商业健康保险应走专业化经营之路。     

商业健康保险对居民健康的影响——来自CGSS数据的经验证据

商业健康保险作为社会医疗保险的有益补充,是推动健康中国战略的重要抓手。本文基于中国综合社会调查(CGSS)数据,采用截面倍差法(DID)与倾向得分匹配法(PSM)估计了商业健康保险对参保居民健康的影响。研究发现:商业健康保险具有正向健康效应,即参加商业健康保险能够显著促进居民健康,提升居民健康水平。通过使用截面倍差法克服因果效应与倾向得分匹配法进行反事实估计发现,商业健康保险对居民健康的正向影响仍然成立。扩展性分析显示,商业健康保险对高收入群体的健康促进效应显著高于低收入群体,同时在40岁以上、中西部地区更显著。本文结论有助于认清商业健康保险对提升居民健康水平的价值与深层影响。     

我国长期护理保险典型发展模式研究

随着我国人口老龄化速度不断加快,老年护理的需求越来越大,我国自2016年开始长期护理保险的试点工作。通过对长期护理保险各试点地区的发展模式进行研究,认为目前我国长期护理保险主要有3种发展模式:政府管理、民营机构参与经办模式,政府主导的社会保障模式,商业保险模式。本文选取了3种模式的代表性地区青岛市、上海市和北京市海淀区进行比较研究,并结合国外长期护理保险的发展经验,旨在探索出适合我国长期护理保险发展的模式。     

浅析我国商业健康保险对社会医疗保险的补充作用

社会医疗保险和商业健康保险共同构成了我国的医疗保障体系,其中社会医疗保险是基础,商业健康保险是必要补充。目前,我国商业健康保险业务量小,覆盖率低,对医疗费用的分担少,因此其对社会医疗保险补充作用的发挥程度较低,这是由医疗保险所针对风险的特殊性所决定的。为了充分发挥商业健康保险对社会医疗保险的补充作用,必须加强政商合作,实行专业化经营,加强人才培养,构建有吸引力的医保合作框架,针对特殊风险进行业务创新等。     

我国城镇商业健康保险区域发展非均衡及影响因素分析

选取2007—2016年我国东中西部地区的城镇商业健康保险收入和支出数据,利用保险密度、保险深度和Theil指数分析我国城镇商业健康保险的发展速度和非均衡程度,结果表明:三个地区城镇商业健康保险都处于增长状态,且发展速度由东向西依次递减;东部地区城镇商业健康保险非均衡程度最大,其次是西部地区,中部地区最小。利用灰色关联分析法从风险认知程度、人均地区生产总值、收入和社会保险支出等方面分别对东中西部的商业健康保险发展的影响因素进行分析,结果发现,收入和人均地区生产总值对三地区的影响程度都很大,社会保险支出对东部地区的影响比风险认知度大,而风险认知程度则对中西部地区的影响较东部地区明显。最后,针对分析结果对城镇商业健康保险的发展提出几点建议。     

对我国医疗保险专业高等教育发展的思考

我国医疗保险专业是在社会医疗保险改革的背景下诞生的.随着社会医疗保险改革的深化及商业健康保险的发展,医疗保险专业高等教育得到了进一步的发展;反之,近年社会医疗保险和商业健康保险的快速发展也得益于医疗保险专业高等教育的进步.然而,在新形势下,医疗保险专业高等教育与社会需求严重脱节,造成就业率下降、大量专业学生流失到其他领城.为解决这一突出矛盾,相关各高校应明确专业发展方向、强化学生实践能力培养、提高社会认同度,从而促进医疗保险专业高等教育与社会协调发展.