成人先天性胆总管囊肿5例报告

先天性胆总管囊肿在临床上比较少见，也称为原发性胆总管扩张症等。我院1999年以来共收住院5例先天性胆总管囊肿病人，结合文献就先天性胆总管囊肿的诊治体会报告如下：     

先天性胆总管囊肿逆行切除6例报告

以往对先天性胆总管囊肿多采用囊肿内引流术,但晚期并发症严重,常需多次手术,且囊肿有癌变可能.近来国内外主张囊肿一期切除及胆肠重建.我院自1983年3月至1987年6月共收治胆总管囊肿6例,均采用囊肿逆行剥离法一期切除,并重建胆肠通道,术后无并发症,效果良好.     

超声诊断成人巨大胆总管囊肿一例

先天性胆总管囊肿是小儿最常见的胆总管畸形，以右上腹疼痛、黄疸及腹部肿块为主要临床表现。但成年人的先天性胆总管囊肿较少见，主要以并发症的临床表现为首发症状，容易漏诊，现报告一例巨大成人胆总管囊肿。     

手术治疗先天性胆总管囊肿临床研究

目的 总结胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合治疗先天性胆总管囊肿的经验，以提高本病的疗效。方法 对1994年1月～2002年12月的30例行胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合的先天性胆总管囊肿患者进行回顾性分析。结果 获得随访的22例，效果优良者17例，良者2例。差者3例。术中无死亡。结论 胆总管囊肿切除、胆道重建是治疗先天性胆总管囊肿的优选方式，附以适当的抗反流装置，提高手术操作技巧。能最大限度地为患者带来良好的术后效果。     

先天性胆总管囊肿切除手术问题初步探讨(附四例报告)

先天性胆总管囊肿一经确诊或出现临床症状,必须采用外科手术治疗。关于手术方式至今尚无一致意见。过去认为囊肿切除困难,传统的手术方法为囊肿一肠道内引流术。七十年代以来,国内外不少学者施行囊肿切除术成功,并取得了较单纯内引流术更为满意的效果,从此愈来愈多的学者积极支持具有根治意义的囊肿切除术。1979年以来笔者共收治先天性胆总管囊肿4例,均施行囊肿切除胆道重建术。本文根据     

从先天性胆总管囊肿囊壁病理变化探讨其病因

对５７例先天性胆总管囊肿的囊壁病理切片进行了回顾性观察，其中１２例做了胶原纤维、弹力纤维及网织纤维染色，发现囊肿越大，囊壁越厚，囊壁内胶原纤维、弹力纤维和网织纤维越多。胆总管远端梗阴和胰胆管合流异常均不能完全解释胆总管囊肿的成因，认为囊肿型胆总管囊肿是在胚胎发育中胆管上皮过度异常增生而形成的先天性囊性扩张．     

囊肿切除空肠间置胆道重建治疗先天性胆总管囊肿

囊肿切除空肠间置胆道重建治疗先天性胆总管囊肿瑞安市人民医院外科（３２５２００）孙碎康，陈帮飞先天性胆总管囊肿的外科治疗，过去多以囊肿十二指肠吻合或囊肿空肠Ｒ－Ｙ吻合作为主要术式，但术后胆汁似积蓄于扩张的胆总管中，使胆汁引流不畅或导致吻合口狭窄造成胆汁...     

先天性胆总管囊肿的超声显像诊断

先天性胆总管囊肿的超声显像诊断盛延钦１张运琴２范玉英３胆总管囊肿是一种主要见于小儿的先天性疾病，临床较为少见。１９８７年２月～１９９７年３月，我们经超声显像诊断先天性胆总管囊肿１７例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本文１７例先天性胆总管囊肿病人...     

成人胆总管囊肿的临床分析

胆总管囊肿多见于儿童，成人胆总管囊肿少见。收治15例病人，临床多以腹部不适就诊，术前均得以确诊。测定胆汁淀粉酶6例，均大于5000U。手术采用囊肿切除，肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，提出胰胆分流治疗成人胆总管囊肿，术中胆汁淀粉酶的测定可了解有无共同通道的存在。     

小儿重症先天性胆总管囊肿治疗方式探讨

目的探讨重症胆总管囊肿的有效治疗方法，以减少术后并发症，提高治愈率和生活质量。方法对８例小儿重症胆总管囊肿患者采取不同的治疗方式进行临床分析，探讨不同的治疗方式对其预后的重要性。结果本组４例小儿重症胆总管囊肿病人先行外引流术后，再行囊肿切除、胆道重建术，均治愈。３例采取一期胆道重建术，死亡２例；１例未及手术死亡。结论对小儿重症胆总管囊肿病人较为理想的手术方法是先行外引流，二期再行囊肿切除胆道重建术。     

胆总管囊肿的诊治体会

目的:吸取18例胆总管囊肿的治疗经验,建议对胆总管囊肿的治疗应实行手术治疗,解决梗阻性黄疸的问题.方法:切除囊肿,行胆总管与空肠ROUX-Y吻合术.结果:本组18例胆总管囊肿患者除1例囊肿切开引流以外.17例胆总管囊肿患者均使用ROUX-Y术式治疗,临床治愈出院.结论:手术切除囊肿后行胆总管与空肠ROUX-Y吻合术是治疗胆总管囊肿的有效方法,值得临床推广.     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流，其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术，l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月，其中7例效果良好，l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型，术中仔细探查及胆道造影十分重要，术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳，该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。     

先天性胆总管囊肿手术分析

18例先天性胆总管囊肿的手术要点，认为胆总管囊肿切除加胆道重建是最佳手术方案，囊肿内、外引流术在某些情况下可作为辅助手术方案。并对囊肿切除指征进行讨论。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾

目的：总结外科治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿的经验。方法：对我科１９７７年１月至１９９６年３月所收治的９８例Ⅰ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法，尤其对复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果：９８例中有９５例行手术治疗，主要手术方式：囊肿完全切除、胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合４９例，囊肿大部切除、胆总管横断、胆管空肠吻合２１例，囊肿大部切除、胆管空肠吻合１９例，囊肿大部切除、胆管间置空肠十二指肠吻合４例，胃次全切除２例。结论：对先天性胆总管囊肿病人的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，尽可能切除胆总管囊肿，困难时可大部切除，同时应避免下段残留囊腔过大，并行高位大口胆管空肠吻合。     

外科治疗幼儿先天性巨大胆总管囊肿5例

目的 总结幼儿先天性巨大胆总管囊肿的外科治疗经验。方法 对本院2001～2002年两年间收治的5例幼儿先天性巨大胆总管囊肿的外科治疗进行回顾性研究。结果 5例幼儿先天性巨大胆总管囊肿采用保留十二指肠的切除囊肿，楔形整形伞状胰头，按胰肠、胆肠、肠肠吻合顺序重建消化道，术后均痊愈出院，随访2年1例、1．5年2例、8个月1例、3个月1例，未见胆道感染、营养不良等并发症出现。结论 采用保留十二指肠的囊肿切除，楔形整形伞状胰头，按胰肠、胆肠、肠肠吻合顺序重建消化道手术方式治疗幼儿先天性巨大胆总管囊肿，有利于患儿胃肠道功能的保护，适用于幼儿先天性巨大胆总管囊肿的外科治疗选择。     

囊肿切除治疗先天性胆总管囊肿48例

目的总结囊肿切除治疗先天性胆总管囊肿的经验。方法对48例先天性胆总管囊肿行囊肿切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术的手术治疗进行回顾分析。结果48例均顺利完成手术，无手术死亡。切口裂开1例．胆漏3例。随访46例，7例胆管炎．1例吻合口狭窄。结论囊肿存在可引起胆管炎、胰腺炎及结石形成，囊肿易癌变，故囊肿切除、胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿最佳术式。     

成人先天性胆总管囊肿的手术时机及术式选择-附17例分析

胆总管囊肿是指胆管的先天性扩张，亚洲国家发病率高于西方，多见于婴幼儿，成人少见，且成人胆总管囊肿症状多不典型，常合并有感染、结石等其他胆道疾病。处理较为困难。我科1998年1月至2005年12月手术治疗成人型胆总管囊肿17例，报道如下。     

先天性胆总管囊肿的超声诊断分析

先天性胆总管囊肿又称为先天性胆总管囊状扩张症。是胆总管在胚胎期先天发育不良所引起的胆总管部分或全程扩张，多见于女性，临床表现缺乏特异性，常以上腹部囊性包块、黄疸和腹痛而就诊。现将11例经手术、病理证实的先天性胆总管囊肿报告如下。     

39例先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗及并发症的防治。方法 对39例先天性胆总管囊肿的患儿进行分析。结果 1例行囊肿外引流术，38例行囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术。治愈38例，并发症4例，死亡1例。结论 及时、谨慎的诊断，合理的手术方式和时机，充分的术前准备及规范的操作是提高先天性胆总管囊肿的治愈率，降低并发症和死亡率的关键。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿诊断治疗体会（附40例报告）

目的：探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结我院1977—2002年8月收治的40例患者。癌变3例，手术治疗38例，2例未行手术自动出院。主要手术方式：囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合33例；囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例；囊肿部分切除、胆总管横断、胆总管空肠端侧吻合2例；胆总管囊肿切开，T管引流1例；胰十二指肠切除术1例；二次手术11例。结果：2例术后出现不完全肠梗阻，1例T管引流口出现化脓性感染，1例癌变患者术后因胆瘘死亡，其余患者均顺利恢复，无手术并发症。随访：1例癌变者术后6个月死于肝转移；5例失访，2例正在随访之中，其余患者术后随访0．5—9年，恢复良好，症状消失，无腹痛、黄疸及胆道感染征象。结论：腹痛、黄疸和腹部包块是行天性胆总管囊肿的最常见的症状。对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，首选术式为囊肿完全切除、肝总管空肠吻合术。对于二次手术的患者，我们遵循这样的原因：首选囊肿切除，如果手术有困难，可行囊肿部分或大部分切除；实在困难、无法切除的。至少要求做到胆总管横断，行胆肠端例吻合。B型超声为诊断先天性胆总管囊肿的首选检查法。CT对先天性胆总管囊肿有很好的定性定位价值。