早期妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗

目前肿瘤患者的存活率不断上升,越来越多的患者要求保留生育功能。本文就早期妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗进展予以综述,并重点介绍根治性子官颈切除术治疗子宫颈癌、激素治疗早期子宫内膜癌、早期上皮性卵巢癌的保守手术以及治疗后的助孕技术的应用。     

子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生保留生育功能后助孕策略

子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的发病率逐渐升高,呈年轻化趋势,且保留生育功能的需求增加。以高效孕激素为基础的子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生保留生育功能治疗方法能达到高的完全缓解率,但是生育力依然低下。以“妊娠为目的”积极助孕策略受到学者重视,但是关于子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生保留生育功能后助孕缺乏系统研究。本文就保留生育功能治疗后助孕时机、助孕方案以及助孕中的难点进行探究。     

子宫内膜癌分子靶向治疗研究进展

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率逐渐上升并趋于年轻化。虽然经过以手术为主的综合治疗,患者能获得良好的存活率,但却失去了内分泌生殖能力,因而越来越多的未生育年轻女性要求保留生育功能。部分孕激素受体阳性的子宫内膜癌患者经孕激素治疗后成功妊娠,而孕激素受体阴性的患者目前仍缺乏保留生育功能的有效疗法。因此,寻找新的有效治疗手段极为重要。分子靶向治疗是在细胞分子水平上,对已经明确的致癌位点进行药物治疗使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。所以,探究分子靶向治疗在子宫内膜癌治疗中的作用可能是未来研究趋势。     

腹腔镜治疗早期子宫内膜癌术后配合中药治疗

目的探讨腹腔镜用于治疗早期子宫内膜癌保留器官及生育功能的可行性。方法回顾分析2007年1月至2009年1月间用腹腔镜完成手术治疗的子宫内膜癌患者22例,保留器官及生育功能并内服中药促进排卵及促进生育的情况。结果 22例子宫内膜癌患者均在腹腔镜下顺利完成手术,保留子宫3例,保留附件4例,全子宫加双侧附件切除7例,行盆腹腔淋巴结切除8例。结论对于年轻的患者,在严格掌握指征的条件下腹腔镜治疗早期子宫内膜癌保留器官及生育功能并内服中药促进排卵及促进生育是可行的,并且有手术创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

中分化子宫内膜样腺癌保留生育功能足月分娩1例

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,发病率逐年递增,发病年龄呈年轻化趋势,文献报道40岁以下患者约占5％～10％[1].年轻子宫内膜癌患者选择保留生育功能治疗,目前各临床指南和共识普遍推荐的指征之一:经专业病理医师确诊的高分化(G1)、中分化(G2)子宫内膜样腺癌;患者能否保守治疗富有争议,各指南均未明确推荐.本例治疗前病理确诊为中分化子宫内膜样腺癌,经保留生育功能治疗后,足月分娩一男婴.现报告如下.     

子宫内膜癌104例临床分析

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,约占女性生殖道恶性肿瘤的20％-30％,多见于更年期或绝经后的妇女,其发生率呈上升及年轻化趋势…。子宫内膜癌以手术治疗为主,但对于手术方式迄今没有统一的标准,术式差别很大,对Ⅰ期肿瘤的手术范围,特别是对淋巴结的处理,报道不一。对2000—2006年收治的104例子宫内膜癌患者资料进行回顾性分析,探讨子宫内膜癌的临床、     

恶性滋养细胞肿瘤保留生育机能60例分析

恶性滋养细胞肿瘤保留生育机能６０例分析李际春，于黎明，张志宁，王东昌滋养细胞肿瘤多发生于年轻生育期妇女。以往恶性滋养细胞肿瘤患者无论有无生育，都一律切除子宫，致使年轻未生育的妇女丧失了生育机能。自特效化疗药物应用后￣［１］，对年轻而需要保留生育机能的...     

光动力和COX-2抑制剂在妇科肿瘤细胞中的作用

子宫内膜癌、子宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,发病率较高.近年来,妇科肿瘤患者有明显上升的趋势,子宫内膜癌、宫颈癌的治疗,目前以手术、放疗、化疗为主要治疗手段,手术仅适用于早期的妇科肿瘤患者,对于大多数中、晚期的妇科肿瘤患者,放、化疗应该是最主要的治疗措施.     

年轻子宫内膜癌患者保守治疗新进展

子宫内膜癌在全球范围内呈现出年轻化的发病趋势,严重危害育龄期妇女健康。保守治疗越来越多地用于希望保留生育功能的年轻子宫内膜癌患者,但仍面临着肿瘤复发及耐药等问题。近年来,为避免以上问题及寻找新的保守治疗方式,开展了一系列的研究。该文将有关年轻子宫内膜癌保守治疗的最新研究进行综述,旨在为年轻子宫内膜癌的临床治疗提供参考。     

年轻恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能47例临床分析

目的探讨年龄40岁以下恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能的生存现状及治疗后月经、妊娠情况。方法回顾性分析2001年至2012年新泰市人民医院收治的年龄在40岁以下,接受保留生育功能治疗的恶性及交界性卵巢肿瘤患者的临床资料,并随访其生存及妊娠情况。结果 47例患者中恶性卵巢肿瘤无复发,死亡2例,交界性卵巢肿瘤复发5例,无死亡。43例有生育计划的患者中,20例成功妊娠,病理类型对妊娠无影响,未化疗组妊娠率明显高于化疗组。结论 40岁以下的年轻卵巢恶性肿瘤患者行保留生育功能的治疗后有良好的妊娠结局。子宫和对侧卵巢正常的恶性生殖细胞肿瘤患者均可行保留生育功能治疗;卵巢肿瘤剔除术的妊娠结局优于单侧附件切除术,化疗对妊娠结局有影响。建议对40岁以下妇女应定期进行妇科检查。     

应科学理解子宫内膜癌的规范化治疗

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,临床多表现为不规则阴道出血,通过分段诊刮或宫腔镜检查容易早期诊断,治疗以手术为主,术后根据病理检查结果辅助放、化疗或内分泌治疗等,预后较好.关于子宫内膜癌的规范化诊治,国内有卫生部本科生教科书<妇产科学>和中华医学会妇科肿瘤分会制定的妇科常见肿瘤诊治指南[1-2],国外也有较多的诊治指南[3].但是不同地区和不同医院也许有各自的经验和观点,因此,对子宫内膜癌的治疗存在一定程度的治疗不规范或对指南和规范理解不准确的问题,如子宫内膜癌子宫切除范围,腹膜后淋巴结切除的必要性,腹主动脉旁淋巴结切除的临床价值,以及内分泌治疗的临床意义等,应引起广大妇产科工作者尤其是妇科肿瘤学者的关注.     

宫腔镜电切治疗粘膜下子宫肌瘤的护理

子宫肌瘤占妇科全部肿瘤的51．8％，在生育年龄妇女中约有20％-25％患此病^[1]，子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状。由粘膜下子宫肌瘤引起的出血，既往以子宫切除为其主要治疗手段，造成患者器宫丧失，创伤较大。宫腔镜电切手术的应用，可使出血得以控制，并保留子宫。[第一段]     

妇科肿瘤诊治中保留卵巢内分泌和/或生育功能的问题(上)

肿瘤业已成为人类的常见病,妇科肿瘤是妇女健康的主要威胁,每年有数以千万计的妇女罹患,造成病痛或因此而丧生.然而有关妇科肿瘤的诊治工作,在尽可能达到彻底治疗的同时,还应根据女性的生理特点,尽量保留卵巢内分泌和/或生育功能.要达到上述目的,就要考虑保留卵巢、输卵管和子宫,并均要有完好的功能,这是近代妇科肿瘤诊治中的一个新课题.国内外均对此进行了探索,对某些妇科肿瘤已取得了一定的经验,并已在临床实践中广泛应用,如子宫肌瘤、恶性滋养细胞肿瘤;部分尚在继续研讨中,如子宫内膜腺癌、早期卵巢恶性肿瘤     

子宫内膜癌保育治疗孕激素耐药分子机制的相关研究进展

 大剂量高效孕激素是年轻有生育需求的早期子宫内膜癌患者保留生育功能的标准治疗方案,但相当一部分患者存在原发或继发性孕激素治疗不敏感,造成治疗时间延长,不良反应增加,甚至疾病进展,严重影响保留生育功能效果。因此,解析探讨子宫内膜癌孕激素治疗不敏感/耐药的分子机制对于临床治疗有重大指导意义。孕激素受体介导的信号通路是孕激素发挥抗肿瘤作用的主要途径,包括孕激素受体、相关共作用信号分子、转录因子以及肿瘤-代谢-免疫微环境等可协同干扰孕激素受体信号通路。本文就目前孕激素治疗不敏感/耐药的分子机制的研究进展作一综述,系统阐述孕激素受体相关信号通路中影响子宫内膜癌孕激素敏感性的关键因素,以期为进一步解析子宫内膜癌孕激素不敏感/耐药的可能机制,为子宫内膜癌合理、安全、有效地保育治疗提供理论依据,为孕激素治疗不敏感的子宫内膜癌患者寻求新的治疗方法奠定基础。     

年轻子宫内膜癌患者保留生育功能治疗相关问题思考与分析

目的总结分析年轻子宫内膜癌患者保留生育功能治疗相关问题。方法选择2013年6月至2018年6月我院收治的48例子宫内膜癌年患者为研究对象,总结其临床治疗资料,总结保留生育功能治疗方案应考虑的问题。结果 48例患者经保留生育功能治疗后完全缓解11例(22.92%)、部分缓解21例(43.75%)、稳定10例(20.83%)、进展6例(12.50%)。其中22例(45.83%)在治疗结束后3个月内成功妊娠。结论年轻子宫内膜癌患者保留生育功能治疗是可行的,但要严格把握其适应证,合理选择治疗方案,治疗后尽快妊娠,保持随访和监测。     

妇科肿瘤科学进展

手术、化疗和放疗三大手段是治疗妇科肿瘤的基本方法。进入 2 1世纪 ,随着高新技术的不断发展 ,一些新的治疗手段将会用于妇科肿瘤临床。微创将是妇科肿瘤手术的发展方向。腹腔镜是一种微创手术技术 ,在妇科肿瘤的应用也日益受到重视 ,尤其在卵巢癌的再分期手术、妇科肿瘤前哨淋巴切除术和子宫内膜癌和宫颈癌的根治性手术等方面的优越性已初露端倪。保留生育功能的手术将会倍受关注 ,根治性宫颈切除术治疗早期的宫颈癌将会为年轻的宫颈癌患者保留生育功能带来生机。化疗的发展方向是高效、低毒。围绕这一方向开发的新型化疗药物 ,例如脂质体…     

激素替代治疗与妇科恶性肿瘤关系的研究进展

围绝经期妇女及绝经后妇女应用激素替代治疗 (ＨＲＴ)能改善围绝经期症状 ,减少骨质疏松、心血管疾病与早老性痴呆 (ＡＤ)的发生 ,提高生活质量 ,其应用日益广泛[1] 。但人们担心ＨＲＴ是否会增加女性生殖系统恶性肿瘤的发生 ?而对于ＨＲＴ是否能够诱发妇科恶性肿瘤以及治疗后的妇科恶性肿瘤患者能否应用ＨＲＴ的研究尚少 ,观点不一 ,本文就此进行简要综述。ＨＲＴ与子宫内膜癌一、ＨＲＴ与子宫内膜癌的发生在 90年代以前 ,绝经后妇女的ＨＲＴ多为长期口服单一雌激素 ,从而增加子宫内膜癌的发病危险性。近年来 ,联合应用雌、孕激素 ,防止了…     

妇科肿瘤化疗患者身心症状的护理干预

妇科恶性肿瘤是继乳腺癌之后妇女最常见的肿瘤,主要包括宫须癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、绒癌,严重威胁妇女的生命健康。近年来国内外学者重视妇科恶性肿瘤患者化疗期间的生理、心理、社会状况,现对妇科恶性肿瘤化疗患者身心症状及护理干预进行研究。     

子宫内膜癌保留生育功能综合治疗方案的回顾性分析

目的：评估早期子宫内膜癌行保留生育功能治疗的可行性、有效性和结局。方法：回顾性分析我院接受保留生育功能治疗的8例早期子宫内膜癌患者的临床资料。结果：其中4例合并不孕,2例合并多囊卵巢综合征。高分化7例,高~中分化1例;FIGOIa期6例,FIGOIb期2例;孕激素受体阳性6例,阴性2例。先以甲羟孕酮（MPA）每天1g,连服7~30d后改为0.5g/d维持治疗,治疗3~10个月,完全缓解（CR）后巩固治疗3~6个月停药,完全缓解5例,2例部分缓解,无缓解1例;随诊2~45个月,7例无瘤存活,1例妊娠并生育。结论：保留生育功能治疗对于仔细选择年轻子宫内膜癌妇女是可行的。由于病理完全缓解的患者在长期观察中的复发率仍高,故应强调密切随访。     

年轻子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗策略

对于年轻的子宫内膜癌患者,保留生育能力不仅能够提高患者生活质量,也能满足患者生理需求。关于年轻未生育的子宫内膜癌患者是否能进行生育能力保留,尽管国内外学者进行临床试验并长期随访后发现目前对于适合保留生育功能的年轻患者可以利用激素治疗、辅助生殖技术等一系列干预措施,达到顺利分娩的目的。但是,在研究合并妊娠时的疾病监测、妊娠后的病情发生发展以及合并卵巢肿瘤的处置中依然存在争议:决定辅助生殖技术助孕的时机、结束妊娠的方式及监测病变过程中操作手段的局限性。所以,对于年轻未生育的子宫内膜癌患者需要综合考虑制订个体化治疗方案,达到疾病治疗的目的。