老年糖尿病患者血脂调治的新思路附:72例病例SLPG报告

目的研究和分析血清蛋白谱(SLPG)检测与老年糖尿病患者血管并发症及中医辨证的关系.方法对72例患者符合WHO诊断标准的老年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的住院病例,进行常规血脂和血清脂蛋白谱(SLPG)两项检测,并与40例无心脑血管疾病、内分泌疾病、肝肾病变的老年志愿者进行组对照,同时还对有合并症与无合并症的患病者之间;患者者各中医不同证型之间的检测结果进行对照分析.结果 (1)患病组SLPG异常率,高于对照组(P<0.01).在患病组内,合并冠心病、脑梗塞、高血压、肾病和视网膜病变者,其SLPG的某些指标异常率高于无并发症组(P<0.01,或P<0.05).(2)在不同中医证型之间,其SLPG指数也存在一定差异.其中,心脾两虚组、肝肾阴虚组和阴阳两虚组分别高于气阴两虚组和阴虚热盛组P<0.05).有夹杂证组高于无夹杂证组(P<0.01).在有夹杂证各组之间,夹痰组和夹痰夹夹瘀组高于夹瘀组(P<0.05).结论在老年糖尿病的血脂检测中,血清脂蛋白谱(SLPG)检测的灵敏度高于常规血脂检测,且SLPG异常与中医辩证分型存在一定的规律性.     

脂代谢紊乱与老年性糖尿病并发症及预后关系的探讨

目的：探讨脂代谢紊乱与老年糖尿病并发症及其预后之间的关系。方法：通过对56例伴有脂代谢紊乱的老年糖尿病病人进行回顾性分析，同时观察这些病人的糖尿病并发症的发生情况和血脂代谢紊乱对糖尿病预后影响。结果：伴有脂质代谢紊乱的老年糖尿病人多有肥胖、脂肪肝、感染及大血管并发症常见，心脏血管病变是老年糖尿病的主要死亡原因，而老年糖尿病的心血管病变又与血脂增高密切相关。结论：脂代谢紊乱是老年性糖尿病主要并发症发生和加重的重要因素，在治疗上减肥、降脂可降低其大血管并发症（如冠心病、脑卒中）的发病率和死亡率。     

老年2型糖尿病血管并发症与脂代谢关系的探讨

目的 探讨老年2型糖尿病患者血管并发症与血脂、载脂蛋白、脂蛋白（a)之间的关系。方法 将老年2型糖尿病患者分为62例无血管并发症组（Ⅱ组）及58例有血管并发症组（I组），对两组病例进行了血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白AI（ApoAI)、载脂蛋白B（ApoB)及脂蛋白（a)[Lp(a)]的测定。结果 I组与Ⅱ组比较：TC、TG、LDL－C、ApoB、Lp(a)水平均显著增高，而HDL－C和ApoAI明显降低。结论 老年2型糖尿病患者由于体内胰岛素相对不足和胰岛素抵抗，使血脂、载脂蛋白、脂蛋白浓度和组成成分发生变化及功能发生异常，从而促进动脉粥样硬化，伴随着血管并发症的发生。因此，临床上对老年2型糖尿病患者进行调脂治疗是减少血管并发症的重要手段之一。     

2型糖尿病大血管病变与脂代谢异常关系

目的：探讨2型糖尿病患者并发大血管疾病与其血脂的关系。方法：120例糖尿病病人（其中,大血管病变70例,无大血管病变50例）和50例对照组（非糖尿病患者）采用测定血脂各项指标并进行对比分析。结果：糖尿病组和对照组比较,TC、TG、LDL-C、ApoB明显升高（P〈0.001或P〈0.05）,而HDL-C、ApoA下降（P〈0.01或P〈0.05）,提示糖尿病患者脂代谢紊乱较非糖尿病患者更明显。2型糖尿病患者并发大血管疾病与无大血管疾病比较TG升高,LDL升高,提示糖尿病患者并发大血管疾病脂代谢紊乱较糖尿病患者无大血管疾病脂代谢紊乱及非糖尿病患者更明显。结论：ApoB升高与2型糖尿病合并大血管疾病相关。     

2型糖尿病胰岛素抵抗患者中医症候特征及血脂水平的临床研究

目的:探讨胰岛素抵抗患者的中医证型特征与血脂水平的相关性。方法:选择156例2型糖尿病胰岛素抵抗患者,按照辨证分型标准对患者进行辨证分型,采用酶法测定血脂(TG、HDL-c)以及记录患者的年龄、体重、身高。结果:2型糖尿病胰岛素抵抗患者辩证分为四型,湿热困脾型、阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚型,可以造成脂代谢紊乱。结论:2型糖尿病胰岛素抵抗造成脂代谢紊乱,对于进一步制定统一的消渴病中医辨证分型标准,有效指导消渴病的中医临床治疗具有重要意义。     

Ⅱ型糖尿病患者血糖、血脂水平及其临床意义

目的：探讨Ⅱ型糖尿病患者血脂水平与血管并发症的关系。方法：采用免疫透射比浊法及酶法、分别测定空腹血糖（FPG）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白（apo)A1及apoB。结果：糖尿病患者FPG、CH、TG、LDL－C及apoB水平与健康对照组比较均具有显著升高（P＜0．05）;糖尿病血管并发症组FPG、CH、TG及LDL－C的水平与无血管并发症组比较也有显著升高（P＜0．05）。结论：Ⅱ型糖尿病患者普遍继发血脂代谢紊乱等危险性因素,提示在临床治疗中应早期采取针对性预防措施。     

血清TC、LDL—C、Apo—B代谢紊乱与2型糖尿病血管病变的关系

目的：观察血脂及脂蛋白代谢紊乱与2型糖尿病血管病变的关系。方法：分析74例2型糖尿病患者和38例正常人的血糖和血脂。结果：2型糖尿病患者血清血脂中TC、LDL—C、载脂蛋白B（Apo—B）升高是血管并发症的危险因素。结论：糖尿病病人中高血糖所引起的蛋白糖基化反应是导致糖尿病慢性血管并发症的重要机制之一。同时糖基化反应更加重了胆固醇酯（TC,LDL—C,Apo—B）代谢的紊乱,进一步造成了糖尿病慢性血管并发症的产生。     

老年糖尿病脂代谢紊乱78例临床分析

老年糖尿病合并脂代谢紊乱常见,临床危害严重。本文就78例伴有老年脂代谢紊乱的糖尿病患者进行临床分析,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　1988年6月～1998年6月期间我院收住60岁以上Ⅱ型糖尿病患者109例中,经酶法血脂测定发现合并脂类代谢紊乱78例,发病率为71.6%,其     

慢性肾炎及肾功能不全103例的血脂和脂蛋白水平观察

通过对103例慢性肾病患者的血脂及脂蛋白水平分析,观察到该病西医分型和中医辨证各证型的脂代谢紊乱特点。提示重视对高脂血疟、高脂蛋白血疟的中医辨证治疗,是开拓慢性肾病治疗途径,提高疗效的重要一环。     

2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响

目的观察2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响。方法测定40例2型糖尿病肾病患者、30例体检健康者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平，分析糖尿病肾病患者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的变化及二者间的相互关系。观察应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗糖尿病肾病患者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的变化。结果2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平明显降低（P〈0．01）。血浆血管紧张素Ⅱ水平明显升高（P〈0．01）。糖尿病肾病患者血浆脂联素水平与血管紧张素Ⅱ水平呈明显负相关（r=0．83，P〈0．01）。应用喹那普利治疗可使糖尿病肾病患者血浆脂联素水平升高（P〈0．01），血浆血管紧张素Ⅱ水平降低（P〈0．01）。结论2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平降低，血浆脂联素水平降低与肾素血管紧张素系统活性增强有关，应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗可升高血浆脂联素水平，对促进糖尿病肾病恢复有重要意义。     

冠心病及并发Ⅱ型糖尿病患者血脂、血糖和胰岛素的测定

本文对Ⅱ型糖尿病（NIDDM）、Ⅱ型糖尿病伴冠心病（NIDDM伴CHD）、冠心病（CHD）、正常对照组的血糖、血脂和血胰岛素等生化指标进行了检测和比较。发现NIDDM、NIDDM伴CHD、CHD患者在血脂、血胰岛素、血糖等指标的改变相似,说明NIDDM和CHD之间存在某种内在联系,其关键是高血糖所致的血脂代谢紊乱和血胰岛素水平升高。高血糖、血脂代谢紊乱和高胰岛素血症是NIDDM并发CHD的三个重要因素。     

糖尿病患者降脂治疗的进展

糖尿病脂代谢紊乱对糖尿病及其并发症的发生有着重要的作用,因此糖尿病患者合并脂代谢紊乱的血脂水平的控制,及根据高脂血症的类型进行降脂药物的选择尤为重要。他汀类适用于高胆固醇（Tc）或以Tc升高为主的混合型高脂血症,贝特类适用于高甘油三酯（TG）或以TG升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白（HDL—c）血症。烟酸是增高HDL—c治疗最有效的药物。胆汁酸螯合剂适用于单纯高Tc血症。     

老年脂代谢紊乱与糖尿病并发症及预后关系的探讨

目的 :探讨脂质代谢紊乱与老年糖尿病并发症及其预后之间的关系。方法 :对 78例老年糖尿病伴脂类代谢紊乱病人进行回顾性分析 ,同时观察这些病人糖尿病并发症的发生情况以及血脂代谢异常对糖尿病预后的影响。结果 :伴有脂类代谢紊乱的老年糖尿病患者大多肥胖 ,糖尿病症状不典型 ,以脂肪肝、感染及大血管并发症常见 ,与高脂血症密切相关的心脑血管病是老年糖尿病主要死因。结论 :脂代谢紊乱可能是老年糖尿病主要并发症发生和加重的重要因素 ,减肥降脂可降低老年糖尿病伴冠心病等大血管病变的患病率和死亡率。     

Ⅱ型糖尿病大血管病变患者血脂变化的临床意义

目的 探讨血脂变化与Ⅱ型糖尿病大血管病变的关系。方法 检测６８例Ⅱ型糖尿病患者和４５例正常对照者的血脂水平,比较糖尿病伴大血管病变患者及无伴大血管病患者治疗前后的血脂变化。结果 Ⅱ型糖尿病患者血清甘油三酯（ＴＧ）,总胆固醇（ＴＣ）,载脂蛋白Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）水平明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）,其中伴大血管病变患者升高更为明显;经治疗后随血管下降上述脂质水平降低,但伴大血管     

2型糖尿病血管病变者血清ApoA1、ApoB变化的特点及意义

目的：观察2型糖尿病血管病变者血脂及脂蛋白代谢紊乱的特点。方法：分析100例2型糖尿病患者和100例正常人的血糖和血脂。结果：提示2型糖尿病患者血清血脂中TG、TC、LDL-C、ApoB水平升高是血管并发症的危险因素,而HDL-C、ApoA1（抗动脉粥样硬化的指标）则明显下降。结论：血清ApoA1和ApoB的含量变化可作为2型糖尿病患者是否有血管并发症及其程度的判断指标。     

高压氧治疗Ⅱ型糖尿病的血液流变学观察

目的 :探讨高压氧治疗对Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的影响及其临床意义。方法 :对 3 0例Ⅱ型糖尿病无血管并发症及 3 0例Ⅱ型糖尿病伴血管并发症患者在常规治疗基础上辅以高压氧治疗。检测治疗前后血液流变学的变化。结果 :Ⅱ型糖尿病患者存在高粘滞血症 ,高压氧治疗后高粘滞血症显著降低。结论 :高压氧治疗有助于防治糖尿病的血管并发症     

吃黄蛭散治疗2型糖尿病合并脂代谢紊乱临床观察

本文观察80例2型糖尿病患者,探讨自拟方黄蛭散对2型糖尿病患者血脂、血液流变及胰岛素抵抗的影响.结果 治疗组前后血液流变学指标、血脂及空腹胰岛素、胰岛素敏感性均明显改善,对照组无明显变化,两组比较差异显著P＜0.05.自拟金黄散能改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱血液流变学异常及提高胰岛素敏感性,从而对2型糖尿病患者的慢性血管并发症有较好的预防和治疗作用.     

Ⅱ型糖尿病血管病变与脂代谢及血浆内皮素的关系

对 5 9例Ⅱ型糖尿病患者与 30例正常人的血脂、载脂蛋白及血浆内皮素 (ET)进行测定。结果 :糖尿病组脂代谢紊乱主要表现是TC、TG、LDL、ApoB升高 ,而HDL、ApoA降低 ,有血管病变者的脂代谢紊乱改变更明显 (P <0 .0 5 ) ;糖尿病患者的血浆ET较正常人明显升高 (P <0 .0 5 ) ,有血管病变者较无血管病变者亦明显升高 (P <0 .0 5 ) ,说明脂代谢紊乱在糖尿病血管病变中起重要作用 ,而血浆ET浓度的升高在一定程度上可反映内皮细胞损伤的程度。     

老年糖尿病脂质氧化的临床意义

为了解老年糖尿病患者血中脂质及脂蛋白氧化和过氧化的临床意义，采用酶联双抗夹心法，测定６０例老年糖尿病２型患者和５０例正常对照组血浆氧化修饰的低密度脂蛋白（ＯＸＬＯＬ），化学法测定血清脂质过氧化物（ＬＰＯ），采用自动生化分析仪测定血糖、血脂、脂蛋白。结果表明：糖尿病患者血ＯＸＬＤＬ、ＬＰＯ比正常对照组明显升高（Ｐ＜０．０１），伴有血管并发症者升高更明显。血脂代谢亦有异常。提示：对老年糖尿病合并血管并发症有辅助诊断价值，临床给予抗氧化治疗对防治糖尿病血管并发症有重要意义。     

老年Ⅱ型糖尿病脂蛋白(a)的测定及临床意义

目的：了解脂蛋白（a）和老年II型糖尿病血管并发症的关系。方法：对老年II型糖尿病包括血管并发症和无血管并发症病人及老年对照组进行脂蛋白（a）、血脂、载脂蛋白和空腹血糖测定。结果：老年II型糖尿病血管并发症组Lp(a)、TC、TG、Apob100、LDL-ch显著高于老年对照组；HDL-ch和ApoAl显著低于对照组；老年II型糖尿病无血管并发症组Lp(a)，TG显著高于老年对照组，HDL-ch显著低于对照组；老年II型糖尿病血管并发症组Lp(a)和FPG呈显著正相关，老年II型糖尿病Lp(a)和TC、TG、HDL-ch、LDL-ch、ApO显著不相关。结论：脂蛋白（a）与老年II型糖尿病血管并发症密切相关。