皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕疗效对比

目的对比皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕的疗效。方法我院收治178例烧伤患者,将接受皮肤软组织扩张术和复合皮移植术的患者分别纳入观察组(n=90)和对照组(n=88)。比较两组治疗效果、创面愈合情况、手术前后相关评分。结果观察组治疗总有效率优于对照组,创面愈合时间及血运恢复时间短于对照组(P005);两组术后VSS评分及BSHS-B评分均明显改善,且观察组VSS评分及BSHS-B评分变化水平高于对照组(P005)。结论皮肤软组织扩张术应用于烧伤后瘢痕治疗中患者创面愈合情况更佳,效果显著,能够有效改善患者生命质量。     

覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术修复大面积深度烧伤创面的临床效果

目的探讨覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术修复大面积深度烧伤创面的临床效果。方法我院122例行自体微粒皮移植术治疗的大面积深度烧伤患者,其中58例行传统自体微粒皮移植术(对照组),64例行覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术治疗(观察组),比较两组术后恢复情况(二次植皮手术率、首次术后创面Ⅰ期愈合率、创面愈合时间、住院时间)及脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况,比较出院时及术后3、6个月创面瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)、患者瘢痕评价量表(PSAS)]及日常活动能力[改良Barthel指数(MBI)]。结果观察组二次植皮手术率、创面愈合时间、住院时间、脓毒症及MODS发生率均低于对照组,首次术后创面Ⅰ期愈合率高于对照组(P0.05)。两组术后创面VSS、PSAS评分均逐步降低,出院时及术后3、6个月,观察组创面VSS、PSAS评分均低于对照组(P0.05)。两组术后MBI评分均逐步升高,出院时,观察组MBI评分高于对照组(P0.05);两组术后3、6个月MBI评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术修复大面积深度烧伤创面效果显著,安全性较高,具有良好应用前景。     

自体脂肪移植辅助脉冲染料激光治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效及对瘢痕厚度、血流灌注的影响

目的 探讨自体脂肪移植辅助脉冲染料激光治疗烧伤后增生性瘢痕（Hypertrophic scar,HS）的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年5月徐州医科大学第二附属医院收治的80例烧伤后HS患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组予以脉冲染料激光治疗,观察组加用自体脂肪移植辅助治疗,持续24周。比较两组临床疗效、瘢痕状况、血流灌注、瘢痕厚度、生活质量及并发症。结果 观察组总有效率高于对照组,治疗后温哥华瘢痕量表（mVSS）评分中瘢痕颜色、痛感、血管、厚度、瘙痒及柔软度评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗后瘢痕血流灌注量、瘢痕厚度均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗后世卫组织生活简易量表中生理、心理、社会及环境领域评分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组并发症相比,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 自体脂肪移植辅助脉冲染料激光可提高烧伤后HS治疗效果,降低mVSS评分,改善瘢痕厚度及血流灌注,减轻对患者生活的影响,安全可靠。     

剥脱性点阵CO2激光联合32P同位素敷贴修复烧伤后增生性瘢痕的效果

目的 研究剥脱性点阵CO₂激光联合³²P同位素敷贴修复烧伤后增生性瘢痕的效果。方法 将126例烧伤后增生性瘢痕患者按照随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组患者均予以剥脱性点阵CO₂激光治疗,观察组在接受激光治疗后给予³²P同位素敷贴。对比两组的总有效率、瘙痒视觉模拟评分(VAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、中文版精简烧伤后健康量表(BSHS-B)评分,监测瘢痕瘙痒及血清中P物质、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)水平,统计不良反应。结果 观察组的总有效率高达93.33%,明显高于对照组的总有效率(79.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。创面愈合后随着时间的延长,观察组、对照组患者的VAS评分、VSS评分均低于治疗前(P<0.05),创面愈合后1个月、3个月时观察组VAS、VSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束创面愈合后3个月,两组患者的BSHS-B评分明显高...     

压力疗法联合物理因子治疗烧伤后增生性瘢痕

目的：观察压力疗法联合物理因子治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法：80例烧伤后增生性瘢痕患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组进行压力疗法,观察组在此基础上,增加超声波疗法和调制中频电疗法。治疗前后采用温哥华瘢痕量表（VSS ）评估瘢痕情况。结果：治疗4周后,观察组VSS各项评分及总分均较治疗前及对照组明显下降（P＜0．05,0．01）,对照组 VSS各项评分及总分较治疗前有所下降,但差异无统计学意义。结论：压力疗法联合超声波疗法及调制中频电疗法治疗烧伤后增生性瘢痕的患者,临床效果安全可靠。     

冲击波联合综合康复治疗对下肢烧伤后增生性瘢痕的疗效观察

目的:观察冲击波疗法(SWT)联合综合康复治疗对下肢烧伤后增生性瘢痕的疗效。方法:32例下肢烧伤后增生性瘢痕患者随机分为观察组和对照组各16例。对照组进行常规康复治疗,观察组同时还进行SWT。治疗前后,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕,视觉模拟量表(VAS)评估疼痛、下肢关节活动度、膝关节伸展与屈曲肌群等速肌力和6min步行能力测试(6MWT)对患者进行评估。结果:治疗12周后,2组患者的VSS评分、VAS评分、ROM、膝关节伸展、屈曲肌群等速肌力和6MWT步行距离均较治疗前明显进步(P0.05),观察组VSS评分更优于对照组(P0.05),而VAS评分、ROM、等速肌力和6MWT距离则均无统计学差异。结论:本研究初步证明冲击波联合综合康复治疗对烧伤后增生性瘢痕的患者有一定临床疗效,值得在临床上推广应用,但其机制仍需进一步研究。     

2940nm点阵激光联合1064nm激光治疗增生性瘢痕的临床研究

目的 探究2940nm点阵激光联合1064nm激光治疗增生性瘢痕的临床研究。方法 选取2016年12月～2018年12月我院收治的增生性瘢痕患者56例,根据治疗方式不同分为研究组和对照组各28例。对照组给予Er:YAG2940nm点阵激光治疗,研究组在对照组基础上联合1064nm激光治疗,观察两组临床疗效。结果 治疗后,研究组SAS、SDS评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组均出现瘢痕红肿、色素沉着、毛囊炎、皮肤萎缩等不良反应,研究组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组色泽、厚度、血管分布、柔软度评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 2940nm点阵激光联合1064nm激光治疗增生性瘢痕可有效降低VSS评分,减少术后不良反应,继而缓解患者焦虑和抑郁心理,值得临床推广。     

自体脂肪移植联合微等离子束治疗面部凹陷性瘢痕的疗效

目的 评估自体脂肪移植联合微等离子束治疗面部凹陷性瘢痕的效果。方法 选取面部凹陷性瘢痕患者62例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。对照组行微等离子射频技术治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上进行自体脂肪移植，治疗结束3个月后，比较2组温哥华瘢痕量表(VSS)评分、曼彻斯特瘢痕评定量表(MAPS)评分、患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)评分、不良反应情况、治疗有效率和患者满意度。结果 与对照组比较，观察组治疗后VSS、MAPS、POSAS评分和不良反应率显著降低(均P<0.05);治疗有效率及患者满意度显著提高(P<0.05)。结论 自体脂肪移植联合微等离子束治疗面部凹陷性瘢痕患者疗效良好，可较快改善瘢痕色泽与质地，安全性和患者满意度高。     

脉冲染料激光动态治疗面部美容缝合术后早期瘢痕临床疗效

目的 探讨脉冲染料激光的不同切入时间在动态治疗早期面部外伤瘢痕中的有效性。方法 回顾性病例系列研究分析2021年1月—2023年1月,河南大学淮河医院整形修复外科收治103例美容缝合后激光治疗患者。根据脉冲染料激光介入时间不同,将患者分为4组：A组为拆线后1周内开始脉冲染料激光治疗;B组为拆线后1-4周开始治疗;C组为拆线后1-2月开始治疗;D组为拆线后2-3月开始治疗。首次治疗前及末次治疗后1个月（以下简称治疗前与治疗后）,采用温哥华瘢痕评估量表（Vancouver Scar Scale,VSS）评估瘢痕情况。治疗后,评估患者满意度及脉冲染料激光累计治疗次数。记录不良反应发生情况并计算不良反应发生率。对数据行Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验、2检验等。结果 末次治疗后1月,4组VSS评分组内比较均较治疗前显著降低（P <0.001）。A组治疗前、后VSS评分均低于B组（P>0.05）,A、B组较C、D组治疗前瘢痕严重程度均较轻（P <0.05）,C、D组瘢痕治疗后较A、B组瘢痕明显（P <0.05）。治疗后,VSS中血管分布和色泽总分...     

CO2点阵激光联合胶原蛋白敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕

目的:观察CO2点阵激光联合胶原蛋白敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法:选取2017年6月~2018年6月就诊的120例面部痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予CO2点阵激光治疗,观察组在对照组基础上给予胶原蛋白敷料治疗,比较两组临床疗效、瘢痕评分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗痊愈率及总有效率均明显高于对照组,P<0.05;治疗后,两组面部局部瘢痕评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,P<0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:面部痤疮凹陷性瘢痕患者行CO2点阵激光联合胶原蛋白敷料治疗,可明显提高激光治疗效果,促进皮损区域愈合,保护皮肤屏障,降低术后不良反应发生率。     

聚氨酯泡沫敷料在点阵激光治疗面颈部增生性瘢痕辅助治疗中的疗效观察

目的 探讨聚氨酯泡沫敷料在点阵激光治疗面部增生性瘢痕术后辅助治疗中的疗效.方法 回顾我科2018年9月至2020年12月面部烧伤后增生性瘢痕在烧伤创面愈合后3个月内采用二氧化碳点阵激光+压力治疗和二氧化碳点阵激光+聚氨酯泡沫敷料+压力治疗的86例患者,采用温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,vss...     

Changes in subjective vs objective burn scar assessment over time: does the patient agree with what we think?

It is not known whether objective measurements of burn scar quality reflect, or even bear any relationship to, the patient's opinion of their scar. The purpose of this study was to determine whether any correlation exists between the rehabilitation therapist's rating of the scar using the Vancouver Scar Scale (VSS) and the patient's subjective opinion of their scar. A total of 37 scars in 20 adult patients (mean age, 34 +/- 13 years; 30% female; mean %TBSA burn, 16 +/- 11%) were evaluated at 3.1 +/- 1.9 months after injury (early assessment). Patients were asked to rate their own scar (question 1) and to rate how they perceive other people view the scar (question 2). A visual analog scale (VAS) was used to score the answers to both questions. A burn occupational therapist who was blinded to the VAS scores performed a VSS rating of the scar. These evaluations were repeated 1.5 years after injury (late assessment). At the early assessment, there was no correlation between the VSS score and VAS scores for question 1 (r =.291) or question 2 (r =.371). At the late assessment, there was significant improvement in the VSS score and the VAS score for question 2. Also, a significant correlation developed between the VSS score and the VAS score for question 1 (r =.646, P =.003) but not between the VSS score and VAS score for question 2 (r =.099). The VSS measurement of the scar bears no relationship to the patient's opinion of their scar early after a burn injury. As the scar improves over time, the patient's opinion of their scar appears to improve and shows better correlation with the VSS rating. Conversely, the patient's impression of what others think of the scar continues to bear no relationship to the VSS rating, suggesting that scar acceptance by the patient is incomplete despite objective improvement in the quality of the scar. Although the VSS was never intended to measure a patient's opinion of their scar, these preliminary findings emphasize the necessity of including a patient-centered subjective component to routine scar monitoring and assessment.     

异种脱细胞真皮移植联合自体刃厚皮片移植修复手部深度烧伤创面

目的探讨异种脱细胞真皮(s-ADM)移植联合自体刃厚皮片(auto-OTS)移植修复手部深度烧伤创面的效果。方法选取2017年2月~2019年8月我院手部深度烧伤患者72例,依据随机数字表法分组,各36例。常规治疗基础上,对照组采用auto-OTS移植治疗,研究组在对照组基础上采用s-ADM移植治疗。比较两组创面细菌量、皮片存活率、创面愈合时间、手部功能优良率、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、术后并发症发生率。结果研究组皮片存活率94.44%高于对照组77.78%,创面细菌量少于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05);研究组手部功能优良率91.67%高于对照组72.22%,VSS评分低于对照组,术后并发症发生率5.56%低于对照组25.00%(P<0.05)。结论 s-ADM移植联合auto-OTS移植修复手部深度烧伤创面,可减少创面细菌量,提高皮片存活率,促进创面愈合,提高手部功能优良率,减轻瘢痕增生,且安全性高。     

CO2点阵激光联合PDL激光治疗疤痕疙瘩回顾性分析

目的 研究CO2点阵激光联合PDL激光治疗疤痕疙瘩临床疗效;方法 选选择择2016年~2019年年在在我我所所激激光光美美容容科科接接受治疗的疤痕疙瘩患者90例,分成2组,每组各45例,观察组采用CO2点阵激光联合PDL激光治疗,对照组采用单一PDL激光治疗,四周治疗一次,四次治疗为一个疗程,一个疗程后观察疗效,两个疗程后停止治疗, 3个月后随访,观察远期疗效,疤痕评估参照温哥华疤痕评估量表(vancounver scar scale,VSS)评分,疗效评价以VSS总评分下降均值为标准;结果 观观察察组组一个疗程后VSS总评分下降均值(5.90±2.43),对照组一个疗程后VSS总评分下降均值(4.06±1.53),两组经t检验,P<0.05,差异具有显著性,观察组下降更加明显,两个疗程结束后3个月随访,观察组VSS总评分下降均值(5.37±2.21),对照组VSS总评分下降均值(3.50±1.18),两组经t检验,P<0.05,差异具有显著性。结论 CO2点阵激光联合PDL激光治疗疤痕疙瘩临床疗效肯定,不良反应少,远期效果好。     

瘢痕移除后瘢痕皮回植原位皮肤再生治疗增生性瘢痕

背景:已有的研究表明原位皮肤再生法可使深Ⅱ度以内烧伤创面和供皮区刨面生理愈合无瘢痕,可促进Ⅲ度烧伤创面坏死组织液化排除、移植皮生长、减少减轻瘢痕,在瘢痕移除创面使用原位皮肤再生法以达到明显减轻瘢痕症状、减少瘢痕的效果,未见相关报道.目的:观察搬痕移除原位皮肤再生法治疗增生性瘢痕的效果.方法:选择烧伤或刨伤后出现多处增生性瘢痕的患者32例,男25例,女7例;年龄16～52岁;瘢痕病程1～11年.每例选择2处瘢痕相似的部位,进行自身对照.实验组采用瘢痕移除、瘢痕皮回植后应用美宝湿润烧伤膏药纱覆盖的原位皮肤再生法治疗:对照组采用瘢痕移除、瘢痕皮回植后应用传统凡士林覆盖治疗.观察比较疗效,应用温哥华瘢痕评估量表评估瘢痕增生情况.结果与结论:两组回植的瘢痕皮均成活.实验组创而愈合速度和质量优于对照组(P<0.05):瘢痕移除后6个月,实验组温哥华瘢痕评估量表评估均优于对照组(户<0.05,P<0.01),瘢痕所致的疼痛、瘙痒等症状消失,皮片平整且颜色较回植前明显改善,与周围皮肤接近.结果提示对自体皮源不足、瘢痕面积大的增生性瘢痕患者或不愿增加新的供皮区创面患者,应用瘢痕移除瘢痕皮回植原位皮肤再生的方法治疗是一种较理想的方法.     

上肢涡流水疗法治疗上肢烧伤术后疤痕增生的回顾性研究

目的探究上肢涡流水疗法治疗上肢烧伤术后疤痕增生患者的临床疗效。方法回顾性分析于我院2016年12月~2018年12月接受治疗的98例上肢烧伤术后疤痕增生患者的临床资料,并根据其治疗方法进行分组,其中对照组48例予以压力疗法、超声波治疗等常规治疗,观察组50例在对照组基础上给予上肢涡流水疗法进行治疗。比较两组患者治疗前及治疗3个月后的瘢痕状况、上肢功能及生活质量变化情况。结果治疗3个月后,两组患者柔软度、血管分布、厚度、色泽得分及总分均较治疗前显著下降(P均<0.05),且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者上肢FMA及MI得分均较治疗前显著提升(P均<0.05),且观察组明显高于同期对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者生活质量各项评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上采用上肢涡流水疗法可有效促进上肢烧伤术后疤痕增生患者的上肢功能恢复,还可改善日常生活能力。     

烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后的护理体会

目的探讨烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后的护理体会。方法选取我院收治的71例烧伤患者为研究对象,所有患者行整形植皮术,并从术后创面护理、体位、植皮区、术后功能锻炼等方面护理。观察患者术后皮片成活及融合情况,并统计患者术后皮肤恢复及并发症发生情况。结果皮片成活率(94.27±3.48)%,皮片融合时间为(10.27±2.02)d;患者皮肤恢复评分总分为(3.68±0.79)分;护理后总并发症发生率为5.64%。结论烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后患者为预防粘连,巩固整形手术效果,防止瘢痕挛缩复发,需加强术后功能锻炼。     

同种异体脱细胞真皮加自体刃厚皮片修复手部烧伤

目的 探讨同种异体真皮加自体刃厚皮片移植的临床应用，丰富手部严重烧伤的治疗。方法 2001-2005年采用同种异体真皮加自体刃厚皮片移植修复55个手部严重烧伤创面。结果 55个创面中，52个创面植皮完全成活，无瘢痕增生，没有刺痛，搔痒症状。只有3个创面出现散在点状坏死，经过2～3次换药愈合，有较明显的瘢痕。伤愈6-24个月获随诊11例13个创面：皮肤色素沉着基本如常，创缘无瘢痕增生，质地柔软，弹性良好，无挛缩。与自体全厚植皮无明显差异。结论 采用同种脱细胞真皮＋自体刃厚皮片移植修复手部严重烧伤，手术方法简便，疗效满意，没有排斥反应．是手部烧伤治疗的重要补充。     

硅凝胶联合超脉冲CO2点阵激光术对剖宫产术后皮肤瘢痕的预防及治疗效果

目的探讨硅凝胶联合超脉冲CO₂点阵激光术对剖宫产术后皮肤瘢痕的预防及治疗效果。方法前瞻性研究纳入2018年7~8月东莞市松山湖中心医院收治的100例剖宫产术后患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各50例。对照组不予任何干预。观察组于手术伤口拆线后立即予硅凝胶涂抹,每日3次,3个月为1个疗程;观察组完成硅凝胶疗程后,有28例患者产生瘢痕,均立即采用超脉冲CO₂点阵激光术治疗,每3个月1次,共3次。2组患者于产后3、6、9、12及18个月时采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)对瘢痕形态进行评分,采用视觉模拟评分法(VAS)对瘢痕疼痛及瘙痒情况进行评分。记录观察组的临床疗效和治疗过程中发生的不良反应。结果产后3、6、9、12及18个月,观察组VSS评分[(6.00±1.31)、(5.38±1.35)、(4.78±1.23)、(4.20±1.1)、(3.92±1.00)分]、疼痛[(2.84±1.02)、(2.40±0.93)、(2.06±0.62)、(1.20±0.67)、(1.04±0.60)分]及瘙痒[(3.00±1.05)、(2.50±0.86)、(2.12±0.67)、(1.34±0.59)、(1.12±0.59)分]评分均呈逐渐下降趋势,且明显低于同一时间段对照组VSS评分[(6.60±1.56)、(6.44±1.25)、(6.38±1.21)、(6.46±1.51)、(6.48±1.47)分]、疼痛[(3.94±0.87)、(3.82±0.83)、(3.76±0.72)、(3.72±0.81)、(3.66±0.87)分]及瘙痒[(4.08±0.99)、(3.98±0.89)、(4.00±0.90)、(4.04±0.92)、(3.96±0.95)分]评分,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组VSS评分、疼痛及瘙痒评分均未见明显变化(P>0.05)。观察组经超脉冲CO₂点阵激光术治疗后9个月(产后18个月),治疗的总有效率达92.9%,总显效率82.1%。观察组不良反应发生率低:轻度色素沉着14.29%,持续性红斑7.14%。结论硅凝胶联合超脉冲CO₂点阵激光术对剖宫产术后皮肤瘢痕的预防及治疗效果满意,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果观察

目的观察超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果。方法:选择2019年1月到2020年10月期间于我院接受治疗的30例痤疮瘢痕患者作为本次研究主体,采取随机数表法将这30例患者分为两组,对照组(15例)予以微针治疗,观察组(15例)实施超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,对两种治疗方案的临床效果进行观察分析。结果:观察组治疗效果优于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组生活质量优于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组瘢痕权重及瘢痕改善情况均优于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗期间发生不良反应的情况多于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕能有效缩短痤疮愈合时间,减轻瘢痕程度,但该治疗方法有较为明显的不良反应,在应用时需要联合其他消除不良反应的方法共同促进皮肤修复。