不同绝经状态妇女绝经症状和性激素水平的对比研究

目的探讨不同绝经状态妇女的临床表现特点和血清性激素水平,为女性身心保健提供依据。方法将154例绝经状态的妇女按月经状态分成围绝经期组(n=48)、绝经早期组(n=65)和绝经晚期组(n=41),采用改良Kup-perman评分法对患者进行绝经症状评分,放免法检测血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平,并进行比较分析。结果①Kupperman评分绝经早期组和绝经晚期组均显著高于围绝经期组(P<0.01);绝经早期组与绝经晚期组比较有统计学差异(P<0.05)。②3组改良Kupperman评分症状分级经χ2检验,差异有统计学意义P<0.05)。③绝经早期组和绝经晚期组血E2下降,FSH、LH升高,与围绝经期组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01);绝经早期组与绝经晚期组比较均有统计学差异(P<0.01)。结论绝经期妇女改良Kupperman评分明显高于围绝经妇女,以绝经晚期更为显著,症状是否发生及其轻重程度与性激素(E2、FSH、LH)水平变化密切有关。     

倍美力加安宫黄体酮周期序贯治疗更年期症状

目的 :探讨倍美力加安宫黄体酮用于周期序贯激素替代疗法的效果与副反应。方法 :对 2 5例有更年期症状的围绝经期和绝经后的妇女使用倍美力加安宫黄体酮进行激素替代治疗 6个月 ,用药前后进行更年期症状评分 ,并测定血FSH、E2。结果 :用药一周期更年期症状评分明显降低P <0 .0 0 1。随着用药时间延长 ,评分逐渐降低 ,用药 6周期后全部症状基本改善。用药后血FSH显著下降 ,E2显著升高。结论 :倍美力加安宫黄体酮序贯治疗能有效缓解更年期症状 ,较好的控制月经周期且对子宫内膜无过度刺激。     

小剂量性激素联合谷维素治疗方案对绝经期早期女性性激素的影响

目的:观察采用小剂量性激素联合谷维素口服治疗方案对绝经期早期女性性激素的影响。方法:对57例绝经早期的戊酸雌二醇加安宫黄体酮联合谷维素治疗的妇女资料进行分析,并在治疗前后行改良Kupperman评分系统评分、子宫内膜厚度和性激素的测定。结果:小剂量激素联合谷维素治疗绝经早期妇女,治疗前改良Kuppennan评分总分为(20.50±7.78)分,治疗后改良Kuppennan评分总分为(2.67±9.63)分,两者差异有统计学意义(P<0.05);患者血中促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)浓度降低、雌二醇(E2)浓度升高(P<0.05),且子宫内膜无异常。结论:小剂量戊酸雌二醇加安宫黄体酮联合谷维素治疗绝经早期妇女可有效的改善绝经期症状,并能改善其生活质量促进身体健康。     

小剂量米非司酮治疗围绝经期功血的临床观察

目的:探讨小剂量米非司酮治疗围绝经功血的效果。方法:将2003年1月~2006年1月在我院确诊为围绝经期功血的42例患者,予以米非司酮12.5mg,每日1次,流血停止后改12.5mg隔日1次,连服3个月,于治疗前后均检测血常规、肝肾功及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)。同时B超监测子宫内膜厚度。结果:42例患者用药期间均闭经,血清FSH、LH、E2平均水平较用药前下降,其中E2和P下降明显,差异有显著性(P<0.01),而PRL、T用药前后变化不明显,子宫内膜厚度明显变薄,差异有显著性(P<0.05),近半数以上病人出现闭经。结论:小剂量米非司酮用于治疗围绝经期功血,效果好,副反应少,复发率低,值得推广。     

腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术对围绝经期妇女的影响

目的探讨围绝经期妇女行腹腔镜下全子宫和双侧输卵管切除术对卵巢功能、围绝经期症状的影响。方法将80例子宫良性病患者随机分为两组,观察组40例行腹腔镜下全子宫全切除术加双侧输卵管切除术,对照组40例仅行全子宫切除术。两组均随访12个月,观察两组术前及术后1、3、6、12个月血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及围绝经期症状发生情况。结果两组患者各时间点E2、FSH、LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组E2水平随着时间延长而降低(P<0.05);FSH、LH水平随着时间延长而升高(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月围绝经期症状发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期子宫良性病患者行腹腔镜下全子宫切除术加双侧输卵管切除术或单纯施行全子宫切除术对患者的卵巢功能和围绝经期症状的影响相似。     

围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平分析

目的探讨围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平的关系,了解性激素在心脑血管疾病中的作用。方法对绝经前、围绝经期、绝经后三组妇女共76例,分别测定FSH、LH、PRL、P、E2、T、TCH、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB水平。结果绝经后妇女E2水平较绝经前期及围绝经期妇女明显下降(P<0.01),后两者无明显差异(P>0.05),绝经后与围绝经期妇女的FSH及LH均较绝经前期妇女明显升高(P<0.01),绝经后期较围绝经期组升高更明显,两者相比有显著差异(P<0.01)。绝经前期与围绝经期妇女的血脂水平无显著差异(P>0.05),绝经后期与绝经前期相比,TC、TG、LDL-C、apoB水平升高,HDL-C水平下降(P<0.05)。绝经后妇女E2与TC、LDL-C水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关。结论围绝经期前后妇女体内性激素水平下降与血脂异常改变有关。     

去氧孕烯焕雌醇对围绝经功血患者相关激素及黄体生成素的影响

【摘要】 目的 探讨去氧孕烯焕雌醇对围绝经功血患者雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)及黄体生成素(LH)的影 响。方法 选取广州市妇女儿童医疗中心2015年2月?2016年4月接诊符合标准的围绝经期功血女性病例90例,按 随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例,对照组予以米司非酮治疗;研究组予以去氧孕烯焕雌醇片治疗,两组 共治疗3个月为一疗程,取肘静脉血测血清性激素、凝血机制以及血红蛋匂,多普勒超声测定子宫内膜厚度、子宫动脉血 流PSV、RI及PI值,同时对比临床疗效及不良反应状况。结果 与治疗前比较,两组治疗后临床症状评分、经间期出血 量降低,子宫内膜厚度、RI降低(P<0.05),血清FSH、LH、E2含量降低(P<0.05),APTT、PT含量降低,血红蛋匂含量 升高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后临床症状评分、经间期出血量较低,子宫内膜厚度、RI较低,血清FSH、 LH、E2含量较低,APTT.PT含量较低,血红蛋匂含量较高(P<0.05);对照组有效率低于研究组(P<0.05)。结论 去氧孕烯焕雌醇治疗围绝经功血效果确切,能降低激素水平及内膜厚度,提高凝血功能。     

乌鲁木齐市维吾尔族围绝经期女性代谢综合征的激素水平研究

目的 探讨乌鲁木齐市维吾尔族围绝经期女性代谢综合征(metabolic syndrome,Mets)患病率及其激素水平变化。 方法 选取2018年1—6月就诊于新疆医科大学第一附属医院及体检中心的367例维吾尔族女性为研究对象。根据月经状态分为绝经前组61例、围绝经期244例和绝经后早期组62例,比较并分析不同月经状态Mets激素水平变化。 结果 ①乌鲁木齐市维吾尔族40~60岁女性代谢综合征的发生率为16.1%,绝经后女性发病率(22.6%)高于绝经前(4.9%)和围绝经期(17.2%)女性。②绝经前代谢综合征组与对照组的性激素水平比较,差异无统计学意义;围绝经期代谢综合征组与对照组比较,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)差异无统计学意义(均P>0.05),雌二醇(E2)、E2/T差异有统计学意义(均P<0.05);绝经后早期组中代谢综合征组同对照组比较,E2/T经U检验差异有统计学意义(P<0.05)。③围绝经期和绝经后早期代谢综合征组女性激素FSH、E2、E2/T比较差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 Mets的患病率随着绝经状态的改变逐渐增加。绝经后早期组患病率高于绝经前组和围绝经期女性。围绝经期组中代谢综合征的发生可能与E2降低和E2/T升高有关,绝经后早期组可能与E2和T的比例失调有关。      

米非司酮用于围绝经期功血106例临床分析

目的探讨米非司酮治疗围绝经期功血的临床效果。方法围绝经期功血患者106例服米非司酮10mg/d,连用6个月,在治疗前后行诊刮了解子宫内膜病理变化,测FSH、LH、E2、P水平、Hb值、肝肾功能和服药后的毒副作用。结果服药6个月期间均无月经来潮,子宫内膜及雌孕激素水平均处于增殖早期,血红蛋白值升高,停药6个月后,62例自然绝经,24例月经稀发,11例恢复正常月经,9例治疗失败,停药1年,无复发。结论米非司酮治疗围绝经期功血疗效确切。     

益肾消癥散结方对子宫内膜异位症术后患者 E2、FSH、LH 的影响

目的：探讨益肾消癥散结经验方治疗子宫内膜异位症术后患者的临床疗效,及其对患者激素 E2、FSH、LH 水平变化的影响。方法选择于我院行腹腔镜手术治疗的72例子宫内膜异位症患者为对象,按照随机数字表法分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组术后采用醋酸亮丙瑞林3.75 mg 皮下注射,每个月经周期注射1次;观察组则于术后给予醋酸亮丙瑞林基础上加用益肾消癥散结经验方内服,2组均连续用药半年。观察临床盆腔痛等症状的改善情况,比较有效率,监测治疗前后激素 E2、FSH、LH 水平变化,统计用药过程中围绝经症状的发生情况。结果观察组总有效率94.40%,优于对照组的75.00%（P ＜0.05）;治疗后2组激素水平有不同程度降低,以观察组降低幅度更明显（P ＜0.05）;观察组潮热、汗出、外阴干涩、乏力倦怠、失眠等围绝经期症状的发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论益肾消癥散结经验方治疗子宫内膜异位症术后疗效确切,能有效降低机体激素 E2、FSH、LH 水平,降低围绝经期症状的发生率。     

E2、P、CRH在早产发病中的作用

目的观察妊娠晚期孕妇外周血中雌二醇(E2)、孕酮(P)、促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hor-mone,CRH)的变化及其在早产发病中的作用和它们之间的相互关系。方法选取正常妊娠组孕妇60例,先兆早产组孕妇63例(早产组21例,继续妊娠组42例),采集外周静脉血分离血浆,用免疫化学发光法测定E2、P,放射免疫法测定CRH水平。结果1)妊娠晚期正常孕妇血中的CRH质量浓度随着孕周增加而逐渐升高,而血E2质量浓度无明显变化,P质量浓度31~32周达到高峰,之后明显下降。2)正常妊娠组和先兆早产组各孕周组间血CRH、P比较差异均有统计学意义(P<0.01),而正常妊娠组和先兆早产组妊娠29~30周和31~32周2个孕周组间血E2比较差异无统计学意义(P>0.05),妊娠33~34周和35~36周2孕周组间比较差异有统计学意义(分别为P<0.01和P<0.05)。3)早产组CRH、E2显著高于继续妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。早产组P显著低于继续妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1)CRH可能是分娩发动的重要因素。2)CRH在早产发病中起重要作用,CRH的异常升高可能决定了分娩时间的提前。监测孕妇血CRH的变化有望成为预测早产的可靠指标。3)与E2相比,P在早产发动中发挥更重要的作用。     

大鼠脑低氧处理后的髓鞘变化

目的探讨大鼠脑低氧处理后髓鞘的变化情况。方法 3日龄新生大鼠随机分为2组:正常对照组和低氧组。正常组不予处理,低氧组大鼠入封闭容器,充以8%O2+92%N2的混合气体,时间为90min。造模后28d分别取大脑皮质、海马以及侧脑室组织进行电镜观察,并行髓鞘计量分析。结果电镜结果显示,与对照组相比,低氧组大鼠的大脑皮质、海马以及侧脑室组织均出现神经元胞核固缩、碎裂;统计分析结果表明,与对照组相比,低氧组大鼠的大脑皮质、海马以及侧脑室组织的髓鞘化轴突在比例上明显降低。结论单纯脑低氧的造模方法可以成功造成缺氧缺血性脑损伤时脑组织脱髓鞘的病理变化,为后期的动物实验奠定了坚实基础。     

尿孕酮酶免法对健康妇女无排卵月经周期的研究

目的 实验观察３８名健康妇女连续２～３个月经周期中无排卵所出现的频率。方法 收集每日第１次晨尿,用酶联免疫法分别测定孕酮在尿中的代谢产物３－葡萄糖苷酸孕二醇（ｐｒｅｇｎａｎｅｌｉｏｌ－３－ｇｌｕｃｕｒｏｎｉｄｅ,ＰｄＧ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）以及肌酐（ｃｒｅａｔｉｎｔｉｎｅ,Ｃｒ）。结果 发现无排卵人数所出现的频率为７．９０％,无排卵周期发生的频率为７．６９％。无排卵周期与正常排卵周期相比,ＦＳＨ     

机械通气对急性肺损伤兔肺水肿影响的实验研究

目的研究不同潮气量联合不同水平呼气末正压(PEEP)机械通气对急性肺损伤(ALI)兔肺水肿的影响。方法用数字表法将36只新西兰兔随机分为正常对照(NC)组、ALI组、常规潮气量(15mL/kg)低PEEP(5cmH2O)(CVLP)组、常规潮气量高PEEP(10cmH2O)(CVHP)组、小潮气量(8mL/kg)低PEEP(LVLP)组和小潮气量高PEEP组(LVHP组)。以内毒素静脉注射建立ALI动物模型,经机械通气的4组动物分别给予不同潮气量联合不同水平PEEP机械通气4h。实验结束后取肺组织测定湿质量/干质量比值评价肺水肿严重程度。结果NC组、ALI组、CVLP组、CVHP组、LVLP组和LVHP组的肺湿质量/干质量比值分别为4.81±0.19、5.84±0.20、5.47±0.28、5.25±0.12、5.24±0.12和5.12±0.10,NC组低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);ALI组高于各机械通气组,差异有统计学意义(P<0.05);LVHP组低于CVLP组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气能够减轻ALI肺水肿,小潮气量联合高PEEP机械通气减轻ALI肺水肿的作用更加显著。     

大鼠肾脏α_1-肾上腺素受体和血管紧张素Ⅱ受体亚型表达水平随增龄的改变

目的研究α1-肾上腺素受体(α1-adrenergic receptor,α1-AR)和血管紧张素Ⅱ受体(angiotensinⅡreceptor,ATR)各亚型在增龄过程中蛋白水平的变化。方法采用蛋白质免疫印迹(Western blotting)分别对3月龄(青年组)、12月龄(中年组)、18月龄(老年前期组)和24月龄(老年组)Wistar大鼠肾脏α1-AR和ATR亚型蛋白水平进行测定。结果在α1-AR的亚型中,α1A-AR的表达水平随增龄逐渐下调(P<0.01);α1B-AR和α1D-AR的表达在各年龄组差异无统计学意义。在ATR的亚型中,AT1R表达水平在老年前期组和老年组均较青年组显著下调(P<0.01),中年组与青年组相比差异无统计学意义;AT2R的表达水平在老年组较青年组显著上调(P<0.01),青年组、中年组和老年前期组之间差异无统计学意义。结论肾脏α1-AR和ATR的表达水平随增龄而变化,α1A-AR的下调可能与肾脏在衰老过程中的功能减退相关;AT1R下调可能有利于肾脏在衰老过程中维持其正常的生理功能;AT2R在老年期表达上调,有利于拮抗AT1R的作用、消除随增龄出现的血管收缩功能增强的不利影响。     

评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的评价Astograph气道激发试验在诊断支气管哮喘(简称哮喘)中的价值。方法北京朝阳医院门诊就诊哮喘患者56例,非哮喘患者90例于激发试验前后均进行一次脉冲振荡及肺通气功能测定,分析激发试验前后患者的呼吸阻力、肺通气等的变化情况。结果①56例哮喘患者中激发试验阳性者52例,阳性率为92.9%(52/56),90例非哮喘患者中激发试验阴性者42例,阴性率为46.7%(42/90);哮喘组与非哮喘组脉冲振荡频率5 Hz及35 Hz时测得的呼吸阻力(R5、R35)、呼气峰流量(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)的激发前后变化率及最小诱发累积剂量(Dmin)等差异均有统计学意义(P<0.05);②Dmin≤6 Unit作为阳性标准时其诊断哮喘的敏感性为71.2%,特异性为74.4%,准确性为53.0%;若同时以FEV1下降20%作为阳性标准,则可以显著提高其诊断哮喘的特异性。结论Astograph法气道激发试验有助于支气管哮喘的诊断,其中Dmin≤6 Unit作为阳性标准有较好的特异性及敏感性,若加做FEV1检查更能提高其特异性。     

Drug-induced QT prolongation in women during the menstrual cycle

Context  Women have a higher incidence of torsades de pointes than men, but it is not known if the risk of drug-induced torsades de pointes varies during the menstrual cycle. Objectives  To determine if the degree of QT prolongation in response to ibutilide varies with the menstrual cycle phase and to compare QT prolongation between women and men. Design and Setting  Cohort study of men and women who received the same intervention conducted between November 1998 and November 2000 at a general clinical research center of a university hospital. Participants  A volunteer sample of 58 healthy adults (38 men and 20 women) aged 21 to 40 years. Intervention  A low dose of ibutilide (0.003 mg/kg), infused intravenously for 10 minutes. Subjects were monitored for 120 minutes. Women received the intervention on 3 separate occasions to correspond with menstrual cycle phases, which were verified by using hormonal assays. Main Outcome Measure  QT interval, recorded from electrocardiogram at timed intervals during and after ibutilide infusion and standardized for variations in heart rate (QTc). Results  Maximum (mean [SD]) millisecond increase in QTc after ibutilide infusion was greater for women during menses (63 [13]) and the ovulatory phase (59 [17]) compared with women during the luteal phase (53 [14]) and compared with men (46 [16]; P = .002 vs menses and P = .007 vs ovulation). Progesterone (r = -0.40) and progesterone-to-estradiol ratio (r = -0.41), but not estradiol (r = 0.14) or testosterone (r = 0.09), were inversely correlated with ibutilide-induced QT prolongation. Conclusions  Menstrual cycle and sex differences exist in QTc responses to ibutilide, with the greatest increase in QTc corresponding to the first half of the menstrual cycle.      

Evaluation of respiratory dysfunction in a pig model of severe acute dichlorvos poisoning

Background  Respiratory failure is the main cause of death in acute organophosphorus pesticide poisoning. In this study, a pulse-induced contour cardiac output monitor was used to evaluate the respiratory status in a pig model of acute dichlorvos poisoning.

Methods  Twenty female pigs were randomly allocated to dichlorvos (n=7), atropine (n=7), and control (n=6) groups. In the dichlorvos group, pigs were administered 80% emulsifiable dichlorvos (100 mg/kg) via a gastric tube. In the atropine group, pigs were similarly administered dichlorvos, and 0.5 hours later, atropine was injected to attain and maintain atropinization. The control group was administered saline solution. Arterial blood gas was measured at 0, 0.5, 1, 2, 4, and 6 hours post-injection. The extravascular lung water index and pulmonary vascular permeability index were recorded by the pulse-induced contour cardiac output monitor. At termination of the study, the animals were euthanized, the lung wet-to-dry weight ratio was determined, and histopathology was observed.

Results  In the dichlorvos group, the extravascular lung water index and pulmonary vascular permeability index were substantially increased from 0.5 hours and were particularly high within 1 hour. In the atropine group, these indices increased initially, but decreased from the 1-hour mark. The control group exhibited no obvious changes. In both the dichlorvos and atropine groups, the extravascular lung water index was negatively correlated with partial pressure of oxygen/fraction of inspiration oxygen (PO₂/FiO₂) and positively correlated with the pulmonary vascular permeability index. Compared with the control group, the lung wet-to-dry weight ratio markedly increased and the histopathological findings obviously changed in the dichlorvos group, but only mildly increased and changed, respectively, in the atropine group.

Conclusion  The extravascular lung water index is an appropriate and valuable parameter for assessment of respiratory function in acute dichlorvos poisoning.