高位复杂性肛瘘术后复发危险因素分析

目的 探讨高位复杂性肛瘘患者术后复发的危险因素。方法 采用回顾性队列研究的方法,收集2016年12月—2019年9月在南京市中医院肛肠中心接受手术治疗的426例高位复杂性肛瘘患者的临床资料,其中男320例、女106例;年龄范围7～68岁,年龄为(36.65±12.94)岁。根据随访期间复发情况,将患者分为复发组(71例)和未复发组(355例)。比较两组患者的一般资料(包括年龄、性别构成、BMI、病程、手术方式、是否出院后定期至医院换药、有无糖尿病史、吸烟史、既往肛瘘手术史、内口是否明确),术后随访时记录复发终点事件(肛瘘复发)。采用单因素和多因素Cox回归分析术后复发的危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线比较有无定期至医院换药患者术后累积未复发率和3种手术方式患者术后累积未复发率。结果 复发组患者年龄显著小于未复发组(P=0.017),性别构成比显著高于未复发组(P=0.021),BMI显著大于未复发组(P<0.001),出院后未定期至医院换药、有肛瘘手术史、内口不明确的患者比例均显著高于未复发组(P值均<0.001),行切开挂线术的患者比例显著低于未复发组(P&...     

一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)124例临床体会

目的 探讨一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)的临床经验.方法 回顾性分析我院2008年3月至2009年9月124例肛周脓肿(肛瘘)患者行一次性根术治疗的临床资料.结果 124例患者应用亚甲蓝染液行脓腔或窦道内注射,快速寻找到内口后均完成一次性根治,术后3周创面基本愈合,肛门功能正常,排便正常,随访6～24个月未见复发.结论 一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)疗效好,提高患者治愈率,减少复发和并发症的发生.     

肛门镜和探针盲探寻找肛瘘内口治疗高位肛瘘的效果比较

目的:比较肛门镜和探针盲探寻找肛瘘内口治疗高位肛瘘的效果。方法:选择高位肛瘘患者86例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组行探针盲探寻找肛瘘内口,观察组则应用肛门镜寻找瘘管内口。比较两组寻找内口时间、术中出血量及术后下床时间,随访1年复发情况和治疗效果。结果:观察组寻找内口时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后下床时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈率为72.1%(31/43),明显高于对照组的46.5%(20/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为4.6%(2/43),明显低于对照组的25.6%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛门镜寻找肛瘘内口治疗高位肛瘘的效果优于探针盲探治疗效果。     

复杂肛瘘手术方法对比观察

目的探讨不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效和优点。方法回顾性分析2000年3月~2004年12月复杂性肛瘘患者135例,分别进行切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等不同手术方法的处理。结果随访5~10个月(平均7.2个月),切开挂线术37例,复发1例,平均愈合时间(20.224±5.24)d;切缝内口引流术32例,复发3例,平均愈合时间(22.84±6.66)d;瘘管摘除缝合术34例,复发5例,平均愈合时间(25.56±7.51)d;瘘管旷置术32例,复发6例,平均愈合时间(30.43±10.72)d。结论低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术、瘘管旷置术。     

钳夹法治疗高位复杂性肛瘘36例临床体会

肛瘘的治疗方法较多，但对高位复杂性肛瘘的疗效多不理想。我院１９９５～１９９７年采用钳夹法治疗高位复杂性肛瘘３６例，取得了令人满意的疗效，报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　３６例均为男性，年龄２７～６２岁，平均３８岁。采用亚甲蓝染色法检测，均有明显的“内口”显示，证实为高位复杂性肛瘘。瘘管最深距肛缘７．４ｃｍ，最浅５．２ｃｍ。钳夹时间最长７２ｈ，最短４８ｈ。１．２　手术方法　骶麻成功后，患者取患侧卧位，皮肤肛管用０．５％碘伏消毒，铺无菌巾。肛内填塞无菌纱布，从瘘管外口注入亚甲蓝染色，而后拉…     

手术治疗高位复杂性肛瘘96例临床分析

目的 观察两种高位复杂性肛瘘手术的临床疗效比较.方法 将96例确诊为高位复杂性肛瘘的患者随机分为对照组(内口切除引流术)和观察组(同期多侧挂线法)两组,分别用两种术式治疗,分别观察两组的有效率、复发率、术后并发症及住院天数.结果 观察组有效率高于对照组,术后并发症住院天数及复发率均低于对照组.结论 采用同期多侧挂线法治疗高位复杂性肛瘘手术治愈率相对较高,值得临床推广.     

肛瘘术后复发危险因素探讨

目的分析肛瘘手术后复发的危险因素。方法回顾分析2012年1月-2014年1月收治的453例肛瘘手术患者中25例复发患者的临床资料,分析导致患者术后复发的危险因素,并探讨其防治对策。结果肛瘘手术后复发率为5.52%(25/453),复发危险因素主要为肛瘘位置高低、肛瘘分型以及存在脓液等。结论高位复杂性肛瘘以及肛瘘合并脓液患者术后具有较高的复发率,术前准确诊断并合理选择手术方式是降低术后复发的关键。     

两种手术方式在复杂性肛瘘手术治疗中疗效观察

目的 探讨两种不同术式治疗复杂性肛瘘的疗效.方法 回顾性研究我科2007年1月至2009年12月间手术治疗的复杂性肛瘘患者90例,分别在术中采用切开挂线法(治疗组)50例,瘘管旷置术(对照组)40例.对两组患者平均住院时间、复发率对照分析.结果 对于治疗复杂性肛瘘,两种方法平均住院时间比比较,χ2=6.23,p=0.013;两种方法复发率比较,χ2=5.53,p=0.026,差异均具有统计学意义.结论 切开挂线法用于治疗复杂性肛瘘可以取得较好的疗效.     

LAVA序列增强MRI及MRI造影成像对复杂性肛瘘的诊断价值

目的探讨肝脏快速容积采集（LAVA）序列增强MRI扫描及MRI造影成像在复杂性肛瘘诊断中的应用。方法将60例复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为两组,行MRI平扫+LAVA序列增强扫描（MRI-LAVA增强组）30例和行MRI平扫+造影扫描（MRI造影组）30例。以手术结果为对照标准,统计分析不同扫描序列对肛瘘内口及支管检出的准确率。结果MRI-LAVA增强组发现肛瘘内口54个、支管62个、外口45个,术中发现肛瘘内口59个、支管69个、外口45个,与手术结果相比较,准确率分别为91.5%、89.9%、100%。MRI造影组发现肛瘘内口48个、支管55个、外口42个,术中发现肛瘘内口57个、支管69个、外口42个,与手术结果相比较,准确率分别为84.2%、79.7%、100%。以手术结果为标准,MRI-LAVA增强组与MRI造影组肛瘘内口定位准确率分别为91.5%和84.2%,支管显示率89.9%和79.7%,差异有统计学意义（均P＜0.05）。创口平均愈合时间MRI-LAVA增强组为（122.3±6.3）d,MRI造影组为（115.8±6.6）d,差异无统计学意义（P＞0.05）。但在再手术率、1年后的复发率MRI-LAVA增强组（6.7%、3.3%）均较MRI造影组（26.7%、16.7%）低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LAVA序列增强MRI扫描对显示复杂性肛瘘内口、支管及累及范围优于MRI造影,具有较高的诊断价值。     

开窗旷置术治疗马蹄型(兼环形)肛瘘152例疗效观察

1993年以来 ,我院采用开窗旷置术治疗马蹄型肛瘘 15 1例 ,环形肛瘘 1例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1993年前用全程切开术治疗马蹄型肛瘘 2 40例 ,此为对照组。 1993年后用开窗旷置术治疗此类肛瘘 15 2例 ,此为观察组。1.2　方法　具体操作如下 :术中常规消毒麻醉后 ,用探针从外口进入窦道并从内口引出 ,拉出肛外 (此类肛瘘外口多在膝胸位 1、11、12点 ,约占此类肛瘘的 75 % ,内口多在与外口相对应部位 ) ,沿探针用手术刀切开后稍扩大创面 ,然后用弯止血钳钳头朝上 ,向肛门两侧之窦道内插入。当止血钳头到达…     

隧道式拖线加内口超声刀切开术治疗高位复杂性肛瘘一例

高位复杂性肛瘘以其术后复发率高,并发症、后遗症较多而成为肛肠外科临床较难处理的疾病之一.我科自采用隧道式拖线引流术治疗复杂性肛瘘以来,手术成功率显著提高,术后复发率、后遗症及并发症的发生率明显降低,多次成功地采用隧道式拖线加内口超声刀切开术治疗高位复杂性肛瘘,现将1例内口位置极高、瘘管走形复杂、存在潜在较大腔隙肛瘘的治疗体会报道如下.     

改良肛瘘切开挂线术治疗高位肛瘘的临床观察

目的分析高位肛瘘患者临床治疗中改良肛瘘切开挂线术方法应用下取得的效果。方法选取医院收治的高位肛瘘患者72例,以数字随机分组形式,分对照组与观察组各36例,分别给予传统肛瘘切开挂线术、改良肛瘘切开挂线术方法,对比两组患者治疗效果与术后复发情况。结果治疗效果观察对比,观察组治疗有效率97.22%(35/36)与对照组80.56%(29/36),差异有统计学意义(P 0.05)。术后半年随访,复发率观察组2.78%(1/36)与对照组16.67%(6/36),对比差异有统计学意义(P0.05)。结论高位肛瘘患者临床治疗中,采用改良肛瘘切开挂线术治疗方法,可取得显著治疗效果,且术后复发率较低,应在临床实践中应用推广。     

肛瘘内口寻找的体会

目的:总结如何更好、更快地寻找肛瘘内口的最佳方法。方法:回顾性分析肛瘘100例的治疗资料。结果:术中找到内口一次性治愈100例(100%),术后随访1年无复发、肛门失禁、狭窄等后遗症。结论:肛瘘内口的原发位置约98%多在齿状线肛窦处。     

多层螺旋CT联合三维重建技术诊断复杂性肛瘘的效果

目的:探讨多层螺旋CT联合三维重建技术诊断复杂性肛瘘的效果。方法:选取2015年1月-2018年12月本院收治的复杂性肛瘘患者58例。患者术前均给予多层螺旋CT联合三维重建和直肠腔内超声(EAUS)检查,以手术结果为最终诊断结果,比较两种方法对复杂性肛瘘的内口、瘘管的检出准确率以及对复杂性肛瘘分级的准确性。结果:58例患者手术共检出62个内口、74条瘘管;多层螺旋CT联合三维重建对内口和瘘管的检出准确率分别为98.39%、97.30%,均高于EAUS的88.71%、89.19%,差异均有统计学意义(P0.05);多层螺旋CT联合三维重建、手术对复杂性肛瘘分级诊断准确性比较,差异无统计学意义(P0.05),EAUS、手术对复杂性肛瘘分级诊断准确性比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:多层螺旋CT联合三维重建技术能够更精准地确定肛瘘内口和瘘管的位置,准确地对肛瘘进行分级,为手术方案的确定和手术的顺利进行提供可靠保证。     

切挂对口橡皮引流术治疗30例高位马蹄型肛瘘临床观察

目的探讨切挂对口橡皮引流术治疗高位马蹄型肛瘘的手术效果.方法60例高位马蹄型肛瘘患者随机分为2组,观察组30例采用切挂对口橡皮引流术治疗,对照组30例采用多切口引流术治疗,对比2组治疗效果.结果观察组痊愈28例(93.33%),未愈2例(6.67%),随访2年无复发,术后瘢痕残留1例(3.33%),平均疗程 (21.42±2.34) d;对照组痊愈22例(73.33%),未愈8例(26.67%),随访2年复发4例(13.33%),术后瘢痕残留8例(26.67%),平均疗程(28.73±2.49) d.观察组治愈率明显高于对照组,复发率、术后瘢痕残留率均明显低于对照组(P＜0.05),平均疗程较对照组明显缩短(P＜0.05).结论切挂对口橡皮引流术治疗高位马蹄型肛瘘具有损伤小、疗程短、痛苦小、复发率低、术式简便等优点,值得临床推广使用.     

术前磁共振检查在复杂性肛瘘手术中的临床意义

目的探讨术前磁共振（MRI）检查对复杂性肛瘘手术的临床意义。方法将80例复杂性肛瘘患者分为低位观察组、低位对照组、高位观察组、高位对照组四组,每组20例。低位观察组和高位观察组术前进行MRI检查,记录内口位置、数目,并与术中情况进行比较;低位对照组和高位对照组术前单依靠临床经验诊断,不进行MRI检查。对四组的术后手术次数、再次手术率、愈合时间、半年后复发率进行比较。结果低位观察组与低位对照组比较,在术中发现内口数量、手术次数、再次手术率、愈合时间及复发情况方面,两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。而高位观察组与高位对照组比较,在术中发现内口数量、手术次数、愈合时间方面,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。高位对照组的再次手术率高于高位观察组,无统计学差异（P〉0.05）;高位观察组的MRI内口部位准确率高于低位观察组,无统计学意义（P〉0.05）。结论术前MRI检查能提高高位复杂性肛瘘的临床疗效,应成为高位复杂性肛瘘的术前常规检查项目。     

潜行刨削术治疗复杂性肛瘘的效果分析

目的:观察对比肛门括约肌间瘘管结扎术与保留括约肌潜行刨削术治疗复杂性肛瘘的临床效果.方法:前瞻性选取2019年3月—2021年7月本院收治的64例复杂性肛瘘患者,根据治疗方案不同将其分为A组(32例,保留括约肌潜行刨削术)、B组(32例,肛门括约肌间瘘管结扎术),对比两组治疗效果、围术期相关指标、肛门失禁程度(术前、术...     

CT瘘管造影及三维重建在复杂性肛瘘中的应用价值探讨

目的探讨CT瘘管造影及三维重建在复杂性肛瘘诊断与治疗中的应用价值。方法回顾杭州市第三人民医院2017年7月至2020年4月42例复杂性肛瘘患者的临床及影像资料,将CT瘘管造影及三维重建图像与临床手术结果逐一对照,术后进行随访,总结影像所见与临床的符合率以及该项检查在临床诊断与治疗中的应用价值。结果42例肛瘘患者CT图像均能清晰显示瘘管三维信息,“Y”型窦道14例,“U”型窦道12例,不规则走形窦道16例。39例CT影像所见与临床手术所见完全相符,1例CT影像未显示瘘管旁的细小分支,2例未显示患者有多个内口的情况。术后随访35例临床治愈,6例有肛门失禁等并发症发生,1例老年女性患者合并心脑血管疾病术后病逝。42例CT影像所见与临床手术符合率为92.8%;经CT瘘管造影诊断并优化手术方案后,肛瘘术后治愈率为83.3%。结论瘘管造影及三维重建在复杂性肛瘘中的诊断与治疗中有重要价值,可作为复杂性肛瘘的常规检查推广使用。     

内口扩创清除术、挂线疗法联合中药坐浴治疗高位肛瘘的预后评价

目的对高位肛瘘患者应用内口扩创清除术、挂线疗法联合中药坐浴治疗的效果进行观察。方法选取我院2016年4月至2018年4月收治的94例高位肛瘘患者,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组采用内口扩创清除术联合挂线疗法治疗,观察组在对照组基础上加用中药坐浴治疗,对两组患者治疗效果进行对比。结果治疗总有效率方面,观察组(93.62%)高于对照组(82.98%),差异有统计学意义,P0.05;创面愈合时间方面,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义,P0.05;并发症发生率方面,观察组(4.26%)明显低于对照组(14.89%),差异有统计学意义,P0.05;术后复发率方面,观察组为4.26%,对照组为17.02%,观察组低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论内口扩创清除术、挂线疗法联合中药坐浴方法治疗高位肛瘘患者,并发症少,复发率低,术后患者恢复快,治疗效果较好,值得推广应用。     

对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘84例患者的临床疗效分析

目的:探讨对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘患者的临床疗效。方法:选择低位复杂性肛瘘患者84例,随机分为观察组和对照组,每组各42例。观察组患者行对口切开瘘管潜行剥离术治疗,对照组患者行传统肛瘘切除术,观察两组患者治疗后临床疗效,比较两组患者的治疗时间、术后并发及复发情况。结果:观察组患者术后临床治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(92.86%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者支管愈合时间和总愈合时间及治疗平均费用均明显低于对照组(P<0.05);术后出现疼痛明显、出血感染、肛门功能障碍等并发症发生情况及术后半年复发例数明显少于对照组(P<0.05)。结论:对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘可有效减轻患者痛苦,减少肛门功能损伤,且术后并发症少,临床疗效明显。