儿童髓母细胞瘤的治疗

报道２～１５岁儿童髓母细胞瘤５４例，６例因肿瘤转移他处死亡，２例因肿瘤出血死亡，４６例采用手术治疗，手术死亡２例，死亡率为４．４％。全切除肿瘤３９例，部分切除３例，亚全切除４例，随访４０例，１例因肿瘤属Ｔ－４级死亡，临床治愈２７例，症状改善１２例，５年生存率为５０％，推荐放射治疗为首选，就诊断及治疗进行了讨论。     

情感性障碍中西医结合辨证分型施治对照观察

作者以ＣＣＭＤ－２标准入选情感性障碍患者１００例，按中西医结合辨证分型标准（１９９１，昆明），随机以其５０例在小剂量西药在基础上按分型标准给予中药辨证施治为中西医结合治疗（观察组）另５０例行为单纯的西药治疗（对照组）其疗效对比中发现，前者是成于后者，且显效快，认为中西医结合治疗本症值得推广。     

自发性脑室出血的治疗与预后

自发性脑室出血约占急性脑出血的三分之一，它大多继发于脑实质出血，其治疗和预后既受原发出血的量和部位影响又有其自身的特点［１，２，３］。现将我们有完整资料的４９例结合文献进行分析讨论。１临床资料１．１一般资料男２９例，女２０例，年龄１６－７４岁，２０岁以下２例，２０～４０岁８例，４１－５０岁１６例，５０岁以上２３例；入院时昏迷４０例，偏瘫３９例；左侧２１例，右侧１８例；脑膜刺激征阳性４５例，单侧瞳孔散大２例。１．２ ＣＴ表现全组均为继发性脑室出血，单侧侧脑室积血１７例，双侧侧脑室积血１０例，侧脑室…     

CT引导立体定向手术治疗老年高血压脑出血的临床与基础研究

本文通过离体的血凝块，进行实验研究观察尿激酶药物的纤溶效果、溶解时间及最低有效浓度。采用ＣＴ引导立体定向血肿排空治疗老年高血压脑出血５０例。血肿位于壳核２４例，丘脑１６例，皮层下８例，小脑２例。除小脑血肿＜１３ｍｌ外，２０～６０ｍｌ４４例，６０ｍｌ以上４例。６例血肿呈液状一次除净，４４例呈凝血块均行碎化抽吸清除。清除量＞７０％２４例，５０～７０％２０例，３０例加用尿激酶治疗。手术死亡率４％，４８例术后随访３个月（以ＡＤＬ为标准），１级１３例（２７％），２级２３例（４８％），３级１０例（２１％），４级２例（４．２％）。     

良性颅内压增高26例分析

良性颅内压增高２６例分析苏力娅冯勇苏宁郝成仁一、临床资料１．一般资料：本组男１２例，女１４例，年龄４～５０岁，其中４～１０岁３例，１１～２０岁８例，２１～３１岁８例，３１～４０岁２例，４１～５０岁２例，１１～３０岁为发病高峰。２．发病因素：发病前有头...     

立体定向手术治疗超早期高血压丘脑出血的临床实验研究

通过离体的血凝块观察尿激酶药物的纤溶效果，溶解时间及最低有效浓度治疗超早期高血压丘脑出血提供科学依据，采用ＣＴ引导立体定向手术治疗超早期高血压丘脑出血５０例。手术死亡率６％，４７例术后随访３～７４个月，生活能力，ＡＤＬ１１２例（２５．５％），ＡＤＬ２２３例（４８％），ＡＤＬ３１０例（２１％），ＡＤＬ４２例（４．２％）。     

三甲丙咪嗪治疗50例抑郁症疗效分析

三甲丙咪嗪治疗５０例抑郁症疗效分析张家兴郝美瑛作者于１９９２年３月～１９９３年９月以匈牙利ＥＧＩＳ公司提供的三甲丙咪嗪治疗抑郁症，资料完整者５０例，符合ＣＣＭＤ—２诊断标准，无严重躯体疾患，ＨＡＭＤ（２４项）＞２０分，ＳＤＳ＞５０分，ＨＡＭＡ＞１４分...     

全脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血的病因探讨

目的 探讨全脑血管造影阴性的多膜下腔出血（ＳＡＨ）的病因学特点及临床处理方法。方法 对１９９３￣１９９８年５０例全脑血管造影阴性患的诊断、治疗进行回顾性分析。结果 ５０例患中８例获明确诊断，通过重复全脑血管造影检查发现１例右颈内动脉Ｃ１－２段动脉瘤；ＭＲＩ检查发现３例隐匿性血管畸形，其中２例经手术证实；手术探查发现２例动脉瘤，１例动脉壶腹，１例中服静脉畸形。结论 首次脑血管造影检查阴性的ＳＡＨ     

恶性复发性脑胶质瘤术中放射治疗

１０例恶性复发性脑胶质瘤经再次手术加术中放射治疗后，１年生存率为１００％，２年为５０％；再复发中位期间为９个月。本文报告术中放射治疗方法，并对其优点及治疗结果进行讨论。     

舒脑灵治疗急性脑梗塞临床观察

舒脑灵治疗急性脑梗塞临床观察陈相国，王素贤一、病例选择。从，１９９１年４月到１９９２年５月，收住院急性脑梗塞病人５０例，均经神经系统检查，颅脑ＣＴ和／或ＭＲＩ确诊，病程２小时至２周。病情程度分级为Ⅳ及Ⅴ级。男３４例，女１６、例，年龄３３岁－７０岁，平...     

颅内血管外皮细胞瘤诊断和治疗

目的探讨分析颅内血管外皮瘤的诊断、治疗及预后。方法对1997-2006年间收治的18例颅内血管外皮细胞瘤就其临床和影像学表现、病理学特点、治疗及随访结果进行回顾性分析。结果18例病人共行手术23次,全切10例,次全切9例,部分切除4例。术后辅助传统放疗6例,辅助γ-刀治疗3例。15例原发病例中5例复发,平均复发时间76.75个月。发生颅内转移2例,发生神经系统外转移2例。结论颅内血管外皮细胞瘤不同于脑膜瘤,有较高的局部复发率,并可以发生神经轴和神经系统外转移,争取手术全切 剂量不少于50Gy的辅助放疗应作为常规的治疗方案。对于颅内血管外皮细胞瘤病人需终生随访。     

颅内软骨肉瘤的综合治疗(附八例报告)

目的 探讨颅内软骨肉瘤的诊断及显微手术+放射治疗的综合治疗效果.方法 对8例颅内软骨肉瘤患者的临床资料、术后病理及显微手术+放射治疗的结果进行分析总结.结果 高分化软骨肉瘤5例,间叶件软骨肉瘤2例,黏液件软骨肉痛1例.手术全切除5例,次全切除2例,人部分切除1例.随访6个月-3年,肿瘤全切除的5例患者中有2例分别于术后9个月和12个月时复发,行放射治疗,生存良好;1例于术后18个月时复发,末行任何治疗,于术后24个月时死亡;另2例患者术后即行预防性放射治疗,随访至今分别随访28个月、33个月,未见肿瘤确切复发.肿瘤未全切除的3例患者术后早期1个月内即行放射治疗,肿瘤体积未见明确增大,随访至今,2例患者生存良好,1例患者失访.结论 颅内软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤,但经过积极的显微外科手术切除+放射治疗的综合治疗,患者可获得较良好的预后.     

基底神经节区生殖细胞瘤的早期诊断及综合治疗

目的 探讨颅内基底神经节区生殖细胞瘤的早期诊断及综合治疗.方法 对25例颅内基底神经节区生殖细胞瘤患者的年龄、性别、发病早期的临床症状、体征、血液中肿瘤标记物的榆查及影像学检查的结果等特点进行分析判断,得出早期诊断的依据并行早期综合治疗.结果 3例开颅手术,1例活榆,病理证实为生殖细胞瘤,21例通过临床特点分析,在生殖细胞瘤早期即明确诊断,末行手术,直接进行化、放疗.患者随访最长7年,最短10个月,平均45个月.1例外院手术大部分切除肿瘤,病理诊断生殖细胞瘤,来我院行化、放疗,6年后肿瘤复发,再次化疗,肿瘤消失,已随访1年未见复发,其余24例随访均未见肿瘤复发.患者经过治疗后,肿瘤虽已消失,但症状、体征并不能完全缓解.结论 通过细致的临床观察,综合分析判断临床特点,基底神经节区生贿细胞瘤是可以做到早期诊断,并通过化、放疗等非手术治疗达到满意的治疗效果.     

化、放疗联合治疗儿童颅内生殖细胞瘤34例临床随诊观察

目的：观察颅内生殖细胞瘤经过化疗并辅以中低剂量放疗后的疗效及对儿童生长发育的影响。方法：自1993年12月至2001年12月共对63例颅内生殖细胞瘤的儿童进行静脉化疗并辅以中低剂量放疗，随访到34例，其中肿瘤位于松果体区20你，松果体区并鞍区6例，鞍区4例，松果体区并脑室内3例，底节区1例。使用药物为长春新碱、甲氨蝶呤、平阳霉素及顺铂。用药后每周化验2次血常规，1次血生化，以观察周围血象变化及心、肝、肾功能情况，并进行针对性治疗。4周后如血常规及血生化的各项指标均正常，再行第二疗程化疗。2个疗程结束后1个月，在肿瘤病灶局部补充中低剂量（25-35Gy）的放疗。每个疗程间进行CT或MRI检查，观察肿瘤消退的情况。：34例患者随访最短1年，最长7年。1例为手术加全剂量放疗后2年肿瘤复发，此次化疗进行2个疗程，但化疗后未再补充放疗，4年后肿瘤复发，家属放弃治疗，患者死亡。1例化、放疗后5年肿瘤复发，再行2疗程化疗，疗效较首次治疗差，其余32例（94％）化、放疗后1-7年，复查MRI显示肿瘤无复发，患者生存质量良好，儿童生长发育及智力均未受影响。结论：静脉化疗辅以中低剂量放疗应为治疗儿童颅内生殖细胞瘤的最佳方案。     

颅内生殖细胞肿瘤的诊断和治疗（附38例临床分析）

目的 临床分析颅内生殖细胞肿瘤。方法 回顾10年间病理证实的38例颅内生殖细胞肿瘤,鞍区12例,基底节8例,三脑室5例,松果体区4例,其他部位包括下丘脑等。结果 手术切除32例,单纯活检6例;术后行放疗26例,其中4例接受化疗。随访18例,其中活检后行放疗4例,均恢复正常生活。结论 颅内生殖细胞肿瘤的首选治疗方法是放疗,采用局部肿瘤照射,手术的目的主要在于明确肿瘤的性质,为放化疗提供依据,除成熟的畸胎瘤外无需做到手术全切。     

侵袭颅内嗅神经母细胞瘤

目的 探讨侵袭颅内嗅神经母细胞瘤临床特点及治疗方法。方法 对我院神经外科从2001年7月．2005年8月收治的5例侵袭颅内嗅神经母细胞瘤病人的临床表现、影像学特点、病理学特点，手术治疗进行分析，1例行内镜下经鼻活检，4例手术治疗，分别选择经额入路和经额扩展入路，应用不同方法进行颅底重建。全部病人术后行放疗，1例辅助化疗。术后6-45个月进行随访。结果 4例侵袭颅内肿瘤全部切除，术后鼻塞全部改善，3例术前视力下降者术后视力均有一定程度的改善，术后均未发生脑脊液漏，2例术后出现腰骶段椎管内转移，分别为术后6-8个月。其中1例手术，死亡1例。结论 侵袭颅内的嗅神经母细胞瘤治疗仍然需要多手段进行干预，对侵袭到颅内肿瘤要争取全切除，术后应辅以放疗。     

颅内巨大动静脉畸形的治疗及其并发症防治

目的探讨颅内巨大动静脉畸形(arteriovenous malforation,AVM)的治疗及其防治并发症的有效方法。方法回顾性分析2011.4~2014.4以手术切除为主,联合栓塞及伽玛刀治疗的18例巨大AVM患者的临床资料。结果无死亡病例,有2例术前昏迷的患者,术后昏迷程度减轻。格拉斯哥预后(GOS),5分12例,4分3例,3分1例,2分2例。结论根据患者的临床资料,制定个体化的治疗方案,重视细节,采用手术切除联合术前栓塞或/和术后放疗可以有效地降低颅内巨大AVM的手术并发症。     

手术辅以中低剂量放疗对儿童颅内生殖细胞瘤疗效观察

目的 探讨儿童颅内生殖细胞瘤手术后辅以中低剂量放射治疗后的临床效果.方法 对1999年至2008年收治的54例儿童(≤16岁)颅内生殖细胞瘤患者进行手术联合γ-刀中低剂量放射治疗.其中肿瘤位于松果体区34例,松果体并鞍区10例,鞍区4例,松果体区并侵及邻近脑室3例,基底节区3例.所有患者经术后病理证实均为生殖细胞瘤,手术后辅以中低剂量( 25 ～ 35Gy)的放疗,并获得随访的46例.结果 46例随访者中40例(87％)复查MRI显示肿瘤无复发,患者生存质量明显改善,6例患者经治疗后复发,经再次手术或放疗后效果差.结论 手术后辅以中低剂量的放射治疗应为治疗儿童颅内生殖细胞瘤的较好方案.     

63例原发性颅内恶性淋巴瘤临床分析

目的分析和探讨颅内恶性淋巴瘤的临床特点,并提高对此类疾病的认识。方法收集近10年经病理及免疫组化确诊的颅内恶性淋巴瘤患者63例,回顾分析患者的临床诊治过程中的变化及特点。结果63例患者中,经立体定向穿刺活检确诊23例,1例经开颅手术活检,34例行开颅单个病灶全切或近全切后病理确诊,5例行开颅部分切除术。确诊后19例获得随访,单纯化疗7例,生存期为12~36个月;单纯放疗3例,生存期为10~40个月;放疗+化疗9例,生存期为6~48个月。结论原发性颅内淋巴瘤是一种较少见颅内恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,病理确诊前诊断困难,但特异性的颅脑MRI影像可提示淋巴瘤。手术方式以立体定向穿刺活检为主,其目的主要是减压并进行病理检查。确诊后放化疗是主要的治疗手段,患者总体预后较差。     

颅内转移瘤的综合治疗

目的探讨颅内转移瘤最佳的治疗方案。方法回顾分析我科对58例颅内转移瘤患者进行的综合治疗的方法及结果，包括手术、化疗、全脑放疗、X刀放疗。结果综合治疗颅内转移瘤可使患者获得最佳生存时间与生存质量。结论综合治疗是颅内转移瘤的最佳治疗方法。