心血管疾病细胞凋亡研究的现状与意义

本文概述了心血管内皮细胞、平滑肌细胞和心肌细胞凋亡的研究现状，诱发凋亡的刺激因子及心血管疾病中细胞凋亡的生理、病理和治疗学意义。     

慢性肾脏病不同阶段血尿酸的变化及其与心血管疾病的关系

目的：研究慢性肾脏病（CKD）患者肾损害不同阶段血尿酸（uric acid，UA）水平的变化及其与心血管疾病的关系。方法：对189例非透析治疗的CKD患者的临床及实验室资料作回顾性研究，分析肾损害不同阶段血UA与其他相关因素特别是与心血管事件的关系。结果：CKD患者肾损害不同阶段均存在高尿酸血症（hyperuficemia），其血UA水平均较对照组呈显著性升高（均P〈0．05）。血UA水平与超声心动图异常、心电图异常及心血管事件的发生（P〈0．01）、收缩压及舒张压（P〈0．05）、血总胆固醇（T—Ch）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）浓度及血肌酐里正相关（P〈0．05）；而与血高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）浓度呈负相关（P〈0．05）。结论：CKD患者普遍存在尿酸代谢的异常，血UA水平的升高与心血管事件的发生里正相关。血UA升高的原因部分可能与其代谢受肾功能的影响有关，可能是CKD患者并发心血管事件的危险因素之一。     

某高校教工血尿酸水平与糖尿病发病关系的研究

目的探讨北京某高校教工血尿酸水平与糖尿病发病的关系。方法 2006-2016年期间,对参加过2006年教工健康体检的人中空腹血糖7.0mmol/L、无糖尿病病史且未使用降糖药物的教工进行随访观察,到2016年底,共计纳入1 595名教工作为研究对象。根据研究对象的性别、高血压患病情况、血尿酸水平进行分组,分析不同血尿酸水平对新发糖尿病的影响。结果非高血压女性教工中,不同尿酸组教工的血压,体质指数(BMI),血糖,血脂水平比较,除了高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),其他指标的差异均有统计学意义(P0.05);高血压女性教工中,不同尿酸组教工的甘油三酯(TG),HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。非高血压男性教工中,不同尿酸组教工的BMI,血清胆固醇(TC),TG及HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);高血压男性教工中,不同尿酸组教工的BMI,TG水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。截至2016年底,研究对象中有78例新发糖尿病,发病率为5.00/1 000人年。女性非高血压组和男性非高血压组人群从尿酸第2组(女性:尿酸186～218μmol/L;男性:尿酸233～274μmol/L)开始,随着尿酸水平的逐渐升高,糖尿病的发病率也随之升高,但差异均无统计学意义(P0.05)。此外,女性高血压组和男性高血压组人群中,不同尿酸水平研究对象糖尿病发病率的差异也无统计学意义(P0.05),但在高血压患者中,不论男性或者女性,当其血尿酸水平在第3组(女性:218～249μmol/L;男性:274～313μmol/L)时,糖尿病的发病率最高,男女发病率分别为18.81/1 000人年,17.00/1 000人年。结论当女性高血压患者血尿酸水平为218～249μmol/L,男性高血压患者血尿酸水平为274～313μmol/L时,其糖尿病的患病风险可能会增加。     

呼吸机相关肺炎的中西医结合护理干预

呼吸机相关肺炎(Ventilato associated pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气(MV)治疗48 h以后,或拔管48 h内发生的肺部感染,是机械通气常见的并发症和重要的致死原因.笔者在临床实践中体会到,采取相应的预防对策对减少呼吸机相关肺炎的发生起到良好的效果.     

慢性肺源性心脏病患者血浆中脑钠肽水平与肺动脉压的关系

目的探讨慢性肺源性心脏病患者血浆中脑钠肽水平与肺动脉压的关系。方法健康对照组（A组）40例;CPHD急性加重期组（B组）34例;CPHD缓解期组（C组）34例。CPHD患者分别于急性加重期和缓解期用放射免疫分析法测定血浆BNP水平,与健康对照组进行比较,并分析其与PaO2和肺动脉压力（PAP）的相关性。结果CPHD急性加重期和缓解期血浆BNP水高于健康对照组组,且急性加重期血浆BNP水平与缓解期比较有显著性差异（p〈0.05）。结论在CPHD患者中,血浆BNP水平上升,可能与缺氧、肺动脉高压（PAH）等因素相关。     

清华园社区糖尿病患者知己健康管理效果评价

目的：探讨通过＂知己健康管理＂对改变糖尿病患者不良生活方式所产生的效果。方法：对96例清华园社区糖尿病患者进行1年的知己健康管理,采用自身对照方法对其管理前后的生活方式、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等改变进行比较。结果：管理后各项指标均得到了明显改善。患者体重平均下降2.56 kg,体重指数平均降低1.09,腰围平均减少3.39 cm,收缩压平均降低4.91 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,舒张压平均降低3.13 mm Hg,空腹血糖平均水平下降2.41 mmol/L,餐后2 h血糖平均水平下降3.99 mmol/L,糖化血红蛋白下降1%,总胆固醇平均水平下降了0.899 mmol/L,三酰甘油平均水平下降了0.795 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇平均水平下降了0.496 mmol/L,管理前后以上指标的变化经统计学检验,均有显著差异（P〈0.001）。结论：＂知己健康管理＂可以强化糖尿病患者对疾病的认识,改变不良生活方式,有利于血糖、血压、血脂、体重、腰围等的控制,是社区慢性病管理的有效手段。     

发作性头痛-血压升高

患者男，15岁。因“发作性头痛伴血压升高10d”入院。2006年8月5日晚患者于睡眠中无明显诱因突发头痛，呈持续性，为双颞部搏动样胀痛。伴心悸，头部出汗，恶心呕吐2次，为非喷射样，呕吐物为胃内容物。无黑矇、视物模糊、头晕、耳呜。于当地医院就诊，测血压为170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），即刻给予心痛定10mg治疗后，血压恢复为90／60mmHg，头痛缓解。     

超声诊断主动脉弓离断1例

患者男,43岁.以阵发性头晕、头胀加重伴心悸入院.既往高血压病史6年,间断性服用降压药.查体:左上肢血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左下肢血压120/100mm Hg,右上肢血压170/90 mm Hg,右下肢血压120/80mm Hg.心界不大,心率56次/min,律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,双侧颈动脉及锁骨下动脉可闻及血管性杂音.左侧足背动脉搏动减弱,右侧足背动脉搏动正常.双肾及肾血管超声提示:腹主动脉血流速度明显减低,双肾动脉主干、肾内段动脉及叶间动脉血流速度减低.心电图显示:室性期前收缩.经胸超声心动图检查(图1):左房、左室内径增大,肺动脉内径增宽,左室壁及右室壁增厚,头臂干、左颈总动及左锁骨下动脉流速增快,降主动脉下段显示不清.超声提示:可疑主动脉弓离断(A型),建议进一步行胸主动脉CT血管造影(CTA)检查.CTA三维立体图像和大动脉血管造影检查(图2):主动脉弓离断;邻近脊柱旁、肋间及胸背部皮下软组织内侧支循环形成.     

大动脉炎11例临床分析

目的:探讨大动脉炎的临床特点,为临床提供参考.方法:回顾性分析11例以头晕、头痛为突出特点的广泛型大动脉炎患者体征、诊断、治疗.结果:主要临床表现为头晕、头疼11例,其中有视物模糊、黑朦5例,晕厥3例,抽搐1例.其中有桡动脉搏动消失7例,足动脉搏动消失2例.结论:广泛型大动脉炎早期症状不典型,细致的查体和血管影像检查有助于诊断.