肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的临床疗效

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的临床疗效。方法调查对象为2008年10月—2010年10月在该院进行治疗的40例原发性肝细胞癌患者,20例患者作为治疗组均采用三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗的方法进行治疗。其余20例作为对照组采用肝动脉栓塞化疗的方法进行治疗,在治疗结束后对这2组进行1个月的随访来观察治疗效果以及治疗后的不良反应。结果治疗组完全有效的为11例,部分有效的为4例,有效率75%;对照组完全有效的为5例,部分有效的为3例,有效率40%。组间比较:Z=-2.239,P=0.025<0.05,可以认为组间比较差异有统计学意义,治疗组有效率高于对照组。结论肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌临床效果较好,值得推广。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的综合介入治疗

目的探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉化疗(PVC)泵置入术的效果。方法对118例合并门静脉癌栓的肝癌患者采用超选择TACE联合PVC术治疗、超选择TACE术治疗及部分病人未治疗,观察临床效果。结果 TACE+PVC组随访1、3、5年生存率为83%、43%、3%;TACE组为75%、33%、3%;对照组为50%、4%、0。结论对于原发性肝癌合并门静脉癌栓患者进行肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入术临床效果显著,值得临床推广应用。     

中西医治疗原发性肝癌并门静脉癌栓69例临床观察

目的 观察超选择性肝段动脉内灌注化疗栓塞、经脾动脉间接门静脉化疗及中药艾迪注射液联合肝素抗凝综合治疗肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 138例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者随机分为对照组和综合治疗组各69例;分别进行单纯肝动脉内灌注化疗栓塞和超选择性肝段动脉内灌注化疗栓塞、经脾动脉间接门静脉化疗及中药艾迪注射液联合肝素抗凝等治疗.结果 综合治疗组有效率完全缓解+缓解(CR+PR)为71.0%(49/69),明显高于对照组40.6%(34/69);综合治疗组1、2、3年生存率分别为81.2%、62.3%和49.3%,中位生存期为17个月,而对照组分别为57.9%、37.3%和27.5%,中位生存期为7个月,两组比较差异有显著性(P<0.01),临床受益疗效综合治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论 该技术能明显提高肝细胞癌合并门静脉癌栓患者近期治疗有效率和生存率,增强机体免疫力,提高生存质量,实为治疗HCC伴PVTT的理想新技术.     

血管内介入与微波联合治疗肝癌并腹水的临床疗效观察

目的　探讨肝癌并腹水肝动脉栓塞化疗 (TAIE)联合微波治疗的疗效。方法　原发性肝细胞癌并腹水 6 8例随即分为 2组进行治疗 ,TAIE组 :经导管肝动脉栓塞化疗 34例 ;联合治疗组 :肝动脉栓塞化疗联合微波理疗 34例。结果　TAIE组患者 1、2、3年生存率分别为 6 2 .5 %、34 .4%和 3.1% ,二期手术切除率 5 .8% ,组织学检查切除病灶的完全坏死率为 0。联合治疗组患者 1、2、3年生存率分别为 88.0 %、6 0 .0 %和 16 .0 % ,二期手术切除率 2 0 .6 %。二组 1、2、3年生存率、二期手术切除率和肿瘤坏死率相比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　TAIE联合微波治疗效果优于单纯栓塞化疗 (TAIE)。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌104例临床分析

目的探讨原发性肝细胞癌经高强度聚焦超声治疗后的总生存率及其影响因素。方法104例原发性肝细胞癌患者行高强度聚焦超声治疗。肿瘤直径大小3.6～15.5cm,平均9.6cm。肝功能ChildPugh分级A、B、C级分别为83、16和5例。结果104例原发性肝细胞癌治疗后生存期59.5%(3～6个月)、38.7%(12个月)和25.6%(24个月)。生存期的影响因素为:肿瘤大小、数目,是否转移,高强度聚焦超声前AFP,高强度聚焦超声前肝功能,ChildPugh分级和TNM分期。按规范化方案治疗,联合经动脉导管化疗栓塞。其中,肝功能在生存率分析中为危险度最高的影响因素。结论生存分析结果提示,保护肝功能,治疗前全面影像学检查,重视规范化治疗和辅助治疗将有助于提高肝癌患者生存期。     

肝动脉内灌注及栓塞术治疗肝脏肿瘤的护理

我院自1986年采用Seldinger法选择或超选择肝动脉化疗药物灌注及栓塞术治疗原发性肝细胞癌,转移癌及海绵状血管瘤等,获得了较好效果。现将护理操作及体验报告如下。     

原发性肝细胞癌经TACE联合RFA治疗后的CT及MRI表现

目的 探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC) 经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemo-embolization,TACE)联 合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)后的CT及MR表现.方法 选择2009年8月～2011年8月收治的40例原发性肝细胞癌患者为研究对象,用CT和MR 评价术后肝内病灶的密度、边界和大小等变化.结果 40例原发性肝细胞癌患者在术后1个月进行了CT或MRI检查,图像均完整记录并进行分析.1年后随 访,2例患者死亡,其余患者接受第二次CT或MRI检查,对影像学图像进行分析并与第一次检查结果进行比较.结论 CT或MRI可以了解肝细胞癌术后是否 存在残留或复发,是原发性肝细胞癌TACE联合RFA治疗后有效的影像学评估手段.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗体会

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术方式的选择及价值.方法:对近2年我院20例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行分析和总结,手术方法:采用肝癌切除联合门静脉取癌栓术,术后部分患者采用经肝动脉化疗栓塞后续治疗.结果:20例患者中术后1、2年生存率分别为55%、35%,其中术后采用肝动脉栓塞化疗的患者.术后1、2年生存率分别为70%、50%.术后肝动脉化疗存活率明显高于非化疗组(P<0.05).结论:肝癌合并门静脉癌栓应采用积极手术治疗,术后综合治疗是提高疗效的关键.     

原发性肝癌介入化疗栓塞的治疗探讨

目的：探讨原发性肝癌介入化疗栓塞的治疗效果。方法：1996年1月—2001年10月，对76例中晚期原发性肝癌患者行超选择性插管化疗栓塞228例次，肝动脉化疗 碘化油栓塞26例；肝动脉化疗 碘化油 明胶海绵栓塞35例；肝动脉单纯灌注化疗15例。结果：化疗 碘化油 明胶海绵治疗效果最佳；化疗 碘化油治疗次之；单纯灌注化疗效果最差。本组患者6个月、1年、2年生存率分别为84．2％、59．2％、21．1％。结论：肝动脉化疗栓塞可作为不能切除的中晚期原发性肝癌患者常规治疗方法，经过治疗，在临床症状改善，肿瘤明显缩小者，可行积极采取二期手术切除。     

联合介入治疗肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水酒精注射(PEI)治疗肝癌的临床价值。方法:治疗组肝细胞癌患者35例采用联合介入治疗,先行肝动脉化疗栓塞,2周后行射频消融或无水酒精注射;对照组30例行单纯肝动脉化疗栓塞。结果:治疗组1年生存率60%,对照组1年生存率33.3%;治疗组AFP平均值低于对照组,有显著性差异。结论:联合介入治疗能提高肝细胞癌患者的生存率,较单纯介入治疗更为有效。     

奈达铂联合羟基喜树碱经肝动脉治疗Ⅲ期肝细胞癌的临床研究

目的 探讨奈达铂联合羟基喜树碱方案(nedaplatin and hydroxycamptothecine,NO方案)与超液化碘油乳剂治疗Ⅲ期肝细胞癌的疗效及安全性.方法 120例Ⅲ期肝细胞癌患者,用NO方案与超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗.治疗方案为奈迭铂100mg/m2行肝动脉灌注,结合羟基喜树碱40mg/m2和超液化碘油5～30mL混合成乳剂栓塞.参照WHO抗癌药物毒性分级标准现察毒性反应,Child-Pugh分级观察肝脏损害.随访患者生存期.结果 120例患者,血液学毒性表现为骨髓抑制作用,中性粒细胞计数下降:Ⅰ度33.3%,Ⅱ度12.5%,Ⅲ、Ⅳ度8.3%.恶心呕吐:Ⅱ、Ⅲ度91.7%.肝脏Child-Pugh分级:术后21例由A级升至B级,4例由A级升至C级,10例由B级升至C级.肾毒性方面未见尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)值升高.随访120例患者的生存期为5～35个月,中位值20个月.结论 NO方案联合超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗Ⅲ期肝细胞癌,是安全的和有效的,并能改善患者的生活质量.     

中西医结合综合治疗原发性肝癌并门静脉癌栓临床研究

目的 观察超选择性肝段动脉内灌注化疗栓塞、经脾动脉间接门静脉化疗及中药艾迪注射液联合肝素抗凝综合治疗肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法 138例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者随机分为对照组和综合治疗组各69例；分别进行单纯肝动脉内灌注化疗栓塞和超选择性肝段动脉内灌注化疗栓塞、经脾动脉间接门静脉化疗及中药艾迪注射液联合肝素抗凝等治疗。结果综合治疗组有效率（CR＋PR）为71．0％（49／69），明显高于对照组40．6％（34／69）；综合治疗组1年、2年、3年生存率分别为81．2％、62．3％、49．3％，中位生存期为17个月，而对照组分别为57．9％、37．3％、27．5％，中位生存期为7个月，两组比较有非常显著性差异（P〈0．01），临床受益疗效综合治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论 本技术能明显提高肝细胞癌合并门静脉癌栓患者近期治疗有效率和生存率，增强机体免疫力,提高生存质量，实为治疗HCC伴PVTT的理想新技术。     

原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后MRI对残癌检出的价值

目的通过分析35例原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后,对比MRI与DSA对残癌检出能力,评价MRI对残癌的检出的价值。方法选择35例经导管动脉化疗栓塞术后的原发性肝细胞性肝癌患者,共有残癌33例,经导管动脉化疗栓塞治疗后1-2个月行MRI检查,MRI检查后2-7天行数字减影血管造影(DSA)。检查方法包括MRI常规平扫,三维MR增强血管成像(3D CEMRA)及动态増择扫描.DSA作为导管动脉化疗栓塞治疗后术前常规检查。结果 33例残癌病灶最大直径1.5-4.8cm,平均3.lcm,其中29例MRI与DSA诊断相符,诊断符合率为87.8%(29/33),MRI发现残癌位于原发病灶边缘2例,DSA未发现。2例DSA发现残癌灶均位于肿瘤中心,可见到肿瘤血管及染色,而MRI未发现。结论 MRI是原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后了解残癌、侧支供血及随访检查的有效方法,对残癌的检出有较高价值。     

注射用黄芪多糖联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察

目的观察注射用黄芪多糖联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗作用。方法将94例原发性肝癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用单纯肝动脉栓塞化疗,治疗组在肝动脉栓塞化疗的基础上联合注射用黄芪多糖,观察两组治疗后6个月、1年、2年的疗效及生存质量和生存率。结果治疗组1年、2年生存率显著优于对照组(P<0.05);治疗组在1年及2年时完全缓解和部分缓解总例数分别为22例(59.46%)和15例(65.22%),对照组完全缓解和部分缓解总例数分别为13例(41.94%)和5例(33.33%),两组差异显著(P<0.05);两组患者治疗后6个月、1年及2年的7项指标及生活质量评分比较均显示治疗组优于对照组(P<0.05)。结论注射用黄芪多糖可显著提高原发性肝癌患者的单纯肝动脉栓塞化疗的效果,提高患者生活质量,延长生存时间,是治疗原发性肝癌的有效药物。     

应用介入放射治疗原发性肝细胞癌的护理

目的:讨论介入放射治疗原发性肝细胞癌的护理。方法:对20例原发性肝细胞癌应用介入放射治疗的护理配合进行总结。结果:生活质量显著改善12例、改善4例、稳定2例、下降2例,总有效率80%;0.5a生存率80%(16例),1a生存率60%(12例),2a生存率40%(8例)。结论:护士要熟悉肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌的意义、作用、效果,具备优质的护理配合才是TACE治疗的成功保证。     

奥曲肽联合经动脉插管化疗栓塞治疗伴肝硬化肝细胞癌

目的评价奥曲肽联合经动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗伴肝硬化肝细胞癌的临床效果。方法选择Child-Pugh评分A或B级伴肝硬化肝细胞癌患者共55例。实验组24例,行TACE术后第1天开始使用奥曲肽0.2mg皮下注射,每天2次。对照组31例,接受TACE治疗。每3个月进行1次评价。对两组6个月及1、2、3年的生存率进行比较。结果两组均无CR,实验组中16例PR,有效率为66.67%。对照组中11例PR,有效率为35.48%。两组有效率差异有显著性(P<0.05)。实验组3年生存率为45.83%,而对照组3年生存率为19.35%。两组3年生存率差异有显著性(P<0.05)。实验组中位生存期为31个月,对照组中位生存期为20个月。实验组中位TTP为9个月,对照组为6个月。奥曲肽副作用主要为轻度腹泻。结论奥曲肽联合TACE治疗伴肝硬化肝细胞癌有明确的效果。     

探讨中晚期原发性肝癌的介入治疗

目的 评价中晚期原发性肝癌患者经超选择性肝动脉化疗栓塞介入治疗的方法 和疗效.方法 收集2004年4月起在本科做介入治疗的36例中晚期肝癌患者的资料.所有患者皆以导管超选择插入肿瘤的供血动脉,以顺铂+氟尿嘧啶+丝裂霉素或表柔比星化疗,再以超液态碘化油、明胶海绵栓塞.结果 所有病例皆成功进行了化疗和栓塞治疗.36例患者术后均进行了CT或B超随访,其中瘤体缩小15例>200%,10例>100%,9例>50%,2例缩小不明显.36例患者中,生存期5年以上者9例,3年以上15例,2年以上者8例,12个月以下者4例,其中34例患者术后症状明显减轻,总有效率94.4%,术后无严重并发症.结论 超选择肝动脉化疗栓塞术是治疗中晚期原发性肝癌患者的安全、有效的首选方法 ,可以与外科手术疗效相媲美.     

热超液化碘油抗癌药乳剂超选择栓塞术治疗原发性肝癌的临床应用

[摘要] 目的 研究应用热超液化碘油抗癌药乳剂经超选择栓塞技术在原发性肝癌介入治疗中的临床价值。方法 热栓塞组27例肝癌患者经肝动脉插管行热碘油抗癌药乳剂栓塞治疗,将碘油抗癌药乳剂加热至100℃ ,经导管超选择栓塞。TACE组29例肝癌患者在室温下经导管超选择栓塞,碘油及化疗药物(种类、剂量、途径及方法均与热栓塞组一致)均不加热。结果 热栓塞组与TACE组中位疾病进展时间分别为9个月(95%可信区间7.9～12.1)和5个月(95%可信区间4.7～7.3)。热栓塞组和TACE组3个月、6个月、1年无疾病进展率分别为75.32 %、60.71% 、45.24% 和74.55% 、40.27% 、22.63% ,两组差异有显著性(P相似文献   

肝癌合并门静脉癌栓的介入栓塞治疗

目的：回顾分析20例晚期肝癌合并门静脉主干或分支不同程度癌栓的患者动脉灌注化疗和超选择肝动脉栓塞术的疗效及安全性。方法：用R-H肝管或微导管经股动脉超选择插管到肝左、肝右动脉或其它供血血管的2级或下1级分支内,灌注2～4联化疗药物,然后用超液态碘化油与化疗药物的混合乳剂及明胶海绵微颗粒进行适当的栓塞治疗。结果：经灌注栓塞治疗后患者的生活质量和生存期均有明显的提高,临床症状不同程度的改善,生存期从1周～36个月不等,平均为14个月。结论：肝动脉化疗药物灌注及超选择性的动脉栓塞术对晚期肝癌门静脉合并癌栓的患者是相对安全有效的。     

51例原发性肝癌患者介入治疗的临床疗效观察

目的 探讨原发性肝癌患者介入治疗,经选择性肝动脉化疗栓塞介入治疗的方法和疗效.方法 收集2008年3月-2011年3月在本科做介入治疗的51例中晚期肝癌患者的资料.所有患者皆以导管超选择插入肿瘤的供血动脉,以奥沙利铂+氟尿嘧啶+吡柔比星化疗,再以超液态碘化油、明胶海绵栓塞.结果 所有病例皆成功进行了化疗和栓塞治疗.51例患者术后均进行了C T或B超随访,其中瘤体缩小20例>200%,16例>100%,12例>50%,3例缩小不明显.51例患者中,生存期5年以上者16例,3年以上20例,2年以上者12例,12个月以下者3例,其中48例患者术后症状明显减轻,总有效率92.2%,术后无严重并发症.结论 超选择肝动脉化疗栓塞术是治疗原发性肝癌患者的安全、有效的首选方法.