支气管内膜结核误诊30例临床分析

目的探讨支气管内膜结核的(Endobronchial Tuberculosisl,EBTB)的临床特征、误诊情况、确诊方法及疗效分析。方法回顾性研究经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的30例EBTB的临床表现、痰涂片、痰培养、结核菌素试验、血沉、血清抗核抗体、胸部影像、纤支镜检查、误诊情况和治疗效果。结果全部误诊病例均经纤支镜组织病理活检和(或)刷片找到抗酸杆菌而确诊。经抗结核化疗临床治愈25例,5例遗留有不同程度的支气管狭窄。结论 EBTB缺乏特异性的临床表现,胸部影像学检查正常不能除外,纤支镜检查是确诊EBTB最重要的手段,EBTB早期抗结核治疗效果好。     

纤支镜刷检与组织活检分析

随着支气管镜的普及和发展,对肺内占位性病变,特别是3～4级支气管以上的病变,采用纤支镜刷检有较高的阳性率,对肺部占位性病变的诊断有很大的意义。我院自开展纤支镜检查以来,已对5000多人次施行了检查,其中542例经病理检查和随访最后确诊为恶性肿瘤,542例恶性肿瘤中刷检阳性率为78.8％,可疑占3.1％,假阴性率占18.1％,钳检阳性率73.1％,刷检阳性率高于钳检阳性率,两种方法(刷检、钳检)总阳性率83.3％。纤支镜已成为肺部占位病变的重要诊断方法之一,而且日渐普及,对中央型肺癌有较高的诊断率。纤支镜的取材方法有刷检和钳检两种。作者认为支气管钳检范围较小,仅有2mm左右,而且对支气管粘膜损伤较刷检大,容易引起出血。刷检的检查范围较大,毛刷伸出后可以达到整个病区周围,前后刷片,故获得癌细胞机会也较多,诊断快速,并发症少。但刷检对检查深度不如钳检,如将二者结合应用可以提高阳性率。     

纤维支气管镜在老年急性炎性肺不张诊治中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性交性肺不张诊治中的应用价值.方法:对胸片或/和CT、纤支镜检查确诊为急性炎性肺不张30例老年患者,在心电监护,经皮血氧饱和度监洲下行纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗.结果:老年息性炎性肺不张30例患者经纤支镜BAL治疗后,临床症状和胸片明显改善,显效27例,有效3例.结论:老年急性炎性肺不张患者在积极抗感染的基础上,经纤支镜BAL是一种安全有效的方法,值得临床积极应用.     

肺不张的临床、纤维支气管镜及病理检查特征分析

目的 探讨肺不张的病因，提高对肺不张的诊断率。方法 对136例经胸部X片诊断为肺不张的患者进行纤维支气管镜检查，根据镜下病灶所处的部位及形态学不同，分别采用活检、刷检，做有关细菌学、抗酸杆菌、细胞学、病理学的检查。结果 136例肺不张病因为肺癌69例(50．7％)，炎症37例(27．2％)，结核25例(18．4％)，其他病因5例(3．7％)。病理检查结果：鳞癌27例(39．1％)、小细胞癌15例(21．7％)、腺癌22例(31．9％)、未分化癌5例(7．3％)。炎症居第二位，检出37例(27．2％)，经病原学检查：急性细菌性炎症13例(35．1％)、慢性细菌性炎症8例(21．6％)、肺炎支原体感染10例(27．0％)、肺炎衣原体感染4例(10．8％)、霉菌感染2例(5．4％)。结核居第三位，检出25例(18．4％)，其中肺结核7例(28．0％)、气管内膜结核5例(20．0％)、支气管内膜结核13例(52．0％)。结论 肺不张临床表现无特征性，其病因复杂，纤维支气管镜检查对肺不张的病因诊断是一项重要的技术。     

泌尿系结核40例诊断体会

目的总结膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的经验。方法回顾性分析40例泌尿系结核患者膀胱镜检加膀胱黏膜活检的资料,并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查和泌尿系影像学检查进行比较。结果 40例中有30例(75%)膀胱黏膜活检诊断为结核性膀胱炎,高于同期尿沉渣抗酸杆菌检查10%(4/40)和泌尿系影像学检查的60%(24/40)。结论膀胱镜检查加膀胱黏膜活检是诊断泌尿系结核的一项敏感、特异和有效的方法。     

组织活检与纤维支气管镜刷片对肺癌诊断的价值分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷片与组织活检在肺癌诊断中的应用价值.方法:纤支镜检查后采用活检与刷片取得组织和细胞标本作出病理诊断.结果:诊断阳性率纤支镜刷片79.4%,组织活检77.3%,两者结合88.7%.高于前二者.分型符合率:刷片70.5%,低于活检的90.8%,两者结合97.6%,高于前二者.对于肺小细胞未化分癌,剧片阳性率94.7%、分型符合率94.4%,分别高于的61.1%与54.5%.结论:纤支镜刷片与组织活检结合,可提高肺癌诊断的阳性率和分型符合率,在肺癌诊断中具有极其重要的作用.     

纤维支气管镜检查对肺癌诊断价值的探讨

目的：了解纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌的检出率及镜下特征,以探讨其诊断价值。方法回顾分析１９８３年－１９９７年的１４１６例纤支镜检查结果,结果：经纤维支气管镜检查和（或）活检,病理证实的肺癌４１６例,占同期支气管镜检查的２９．４％,其中,可见直接征象（即管内肿物）２２９例（占５５．０％）间接征象１８７例（占４５．０％）,肺不张组中肺癌检出率较高,为１５３例（占５４．６％）结论：纤支镜检查是一种确实     

输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核诊断中的应用价值

目的探讨输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核诊断中的临床应用价值。方法回顾分析11例泌尿系结核患者的临床资料及其应用输尿管镜活检术诊断的结果,并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检测和泌尿系影像学检查结果进行比较。结果所有的患者均加行输尿管镜活检术,结果11例中有8例活检病理诊断证实为输尿管结核或结核性膀胱炎,诊断阳性率为72.72%,高于同期的尿沉渣抗酸杆菌检查诊断的4例(36.37%阳性率)和泌尿系影像学检查诊断的6例(54.54%阳性率);11例中还有3例输尿管镜活检术诊断为输尿管黏膜慢性炎症,考虑患肾已无功能,最后均予患肾及部分输尿管切除,术后病理证实为泌尿系结核。所有输尿管镜活检术后的病例均无严重并发症发生。结论输尿管镜活检不失为一种有效、较特异和安全的诊断泌尿系结核的方法之一。     

钝性胸部外伤致气管支气管裂伤十例报告

目的探讨钝性胸部外伤所致的气管、支气管断裂的诊治要点,提高早期诊断率、治疗效果及患者生存率。方法回顾性分析我院1990年至2010年间收治的10例钝性胸部外伤所致的气管支气管断裂的病例资料。7例行支气管、气管端端吻合术,1例行气管修补术,2例行狭窄气道切除、支气管端端吻合术。结果术后4例出现了严重感染,住院时间最短20d,最长81d。所有病例术后复查纤支镜,均无异常。结论部分钝性胸部外伤所致的气管支气管断裂极易被误诊,纤支镜与胸部64排CT气管重建能有助于早期诊断。尽早手术治疗与感染的控制是治疗的关键,术后应复查纤支镜了解气道的通畅情况。     

膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的价值(附46例报告)

目的:探讨膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的临床价值。方法:回顾性分析46例泌尿系结核患者的临床资料与膀胱镜活检的结果,并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查和泌尿系影像学检查进行比较。结果: 46例患者中有31例活检病理诊断为结核性膀胱炎,诊断阳性率为67. 4%,高于同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查的19. 5% (9 /46)和泌尿系影像学检查的41. 3% (19 /46) (P均<0. 05)。活检后无严重的并发症发生。结论:膀胱黏膜活检是诊断泌尿系结核的一项敏感、特异和有效的方法。     

输尿管肿瘤的早期诊断

目的：探讨早期诊断输尿管肿瘤的有效方法。方法：回顾分析37例输尿管肿瘤的早期临床症状及辅助检查阳性发现的特点。结果：持续性镜下或肉眼血尿占97．3％，同侧肾积水占67．6％，伴尿路感染症状占43．2％；术前诊断30例，术中诊断7例；螺旋CT成像确诊率72．2％，输尿管镜确诊率70．0％，逆行造影确诊率50．0％，输尿管拉网活检3例均确诊。结论：输尿管肿瘤早期诊断较为困难，持续性镜下血尿并有原因不明的肾积水者，应及早行螺旋CT成像和输尿管肾镜检查。输尿管拉网活检可作为早期诊断输尿管肿瘤的方法之一。     

双腔支气管导管位置异常原因分析

目的探讨双腔支气管导管(DLT)位置异常原因和纤维支气管镜(纤支镜)在DLT定位中的作用。方法择期在单肺通气下行胸科手术的患者362例,ASAⅠ～Ⅲ级,男228例,女134例,年龄17～78岁,体重54～87kg,实施DLT插管,在听诊定位和体位改变之后分别进行纤支镜检查并调整导管位置,计算听诊定位导管位置的主观准确率和实际准确率。导管位置调整距离>0.5cm即视为位置异常而需要调整。结果 362例患者中,行左侧支气管插管247例,225例听诊认为位置准确,主观准确率为91.09%,经纤支镜检查确认准确的有173例,实际准确率为70.04%;行右侧支气管插管115例,95例听诊认为位置准确,主观准确率为82.61%,经纤支镜检查确认准确的有66例,实际准确率为57.39%。双侧听诊后主观准确率为88.40%,实际准确率为66.02%。左侧导管过深的有47例,过浅的有27例;右侧导管过深的有30例,过浅的有19例;右上肺叶支气管开口堵塞的有42例。侧卧位之后经纤支镜检查,左侧有23例(9.31%),右侧有15例(13.04%)导管位置移位而需要重新调整。结论 DLT过深、过浅和右上肺叶支气管开口堵塞是导致单肺通气失败的主要原因。应用纤支镜定位可使DLT插管-单肺通气的成功率接近100%,在气管插管和改变体位之后,应常规进行纤支镜检查和监测。     

改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜检查的效果

目的 评价改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜(纤支镜)检查的可行性和安全性.方法 行纤支镜检查的老年患者80例,随机均分为全麻改良喉罩通气组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组).Ⅰ组静注芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg和琥珀胆碱1～1.5mg/kg后插入改良喉罩,纤支镜从接头的风帽口插入;Ⅱ组局麻后检查.记录检查前、插喉罩时、插镜中(过声门)、活检时、检查结束和拔喉罩时SBP、DBP、HR、SpO2,记录体动、呛咳、憋气、低氧血症等不良反应、术后对检查的痛苦记忆和满意度.结果 与检查前比较,各时点Ⅰ组患者SBP、DBP明显降低、HR明显减慢(P＜0.05),插镜中(过声门)活检时、检查结束Ⅱ组SBP、DBP明显升高、HR明显增快(P＜0.05);插镜中(过声门)、活检时Ⅱ组SpO2明显降低(P＜0.05).与Ⅱ组比较,插镜中(过声门)、活检时和检查结束Ⅰ组患者SBP、DBP明显降低、HR明显减慢和SpO2明显升高(P＜0.05).Ⅰ组体动、呛咳、憋气、低氧血症、检查中断、痛苦记忆发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.05),满意度明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 改良喉罩全麻应用于老年患者纤支镜检查安全可行,是一项值得推广的技术.     

X线透视下用支气管镜经支气管右肺中叶肺活检52例报告

中叶综合征病因很多，采用纤维支气管镜（纤支镜）检查，是确定病因最有效的方法，但是对管腔内无病变的中叶综合征，纤支镜下不能发现，必须做肺活检（ＴＢＬＢ）方能确诊：然而，中叶内许多支气管通邻斜裂，施行ＴＢＬＢ，活检钳易穿透叶间裂的脏层胸膜，无疼痛，易导致创伤性气胸，故一般不在右肺中叶取活检。我院自１９９１年６月至１９９５年９月，对５２例中叶病变在ｘ线透视下用纤支镜经支气管施行中叶肺活检，均末出现并发症，现报道如下。     

气管,支气管结核的诊断

本文分析痰菌阴性支气管结核８５例，探讨其临床特征及诊断手段。资料显示：发病年龄逐渐向中老年推移，临床表现不具特征性。本组确诊前２４．７％考虑到结核病，疑肺癌者３２．９％，误诊时间最长者达１０年之久，成为结核病的重要传染源。支气管狭窄者５２．９％引致严重肺功能障碍。经纤维支气管镜涂片查抗酸菌结合病理活检，是提高阳性诊断率的重要方法。     

不同麻醉方法用于老年患者纤支镜检查的临床研究

目的 探讨不同麻醉方法用于老年患者纤支镜检查的效果与安全性.方法 将40例需行纤支镜检查的老年患者随机分成无痛纤支镜(S)组和常规纤支镜(C)组两组.每组20例患者.S组采用异丙酚、舒芬太尼麻醉,C组采用2%利多卡因雾化喷喉,分别观察两组检查前、检查中及检查后的脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)变化及副作用.结果 S组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气、及体动等副作用少,血压(blood pressure,BP)、HR变化与C组相比相对稳定,均低于C组(P<0.05).结论 采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼麻醉用于老年患者纤支镜检查可充分减轻患者的痛苦,患者无挣扎,手术操作顺利,循环稳定,并发症少,是一种安全而有效的麻醉方法.     

纤维支气管镜对老年支气管内膜结核的诊断价值

本文总结了１９９０年８月至１９９２年３月我院纤维支气管镜室经病理证实或／和细菌学确诊的中老年支气管内膜结核共２２例，分析了中老年支气管内膜结核的临床表现，Ｘ线特点，重点讨论了ＦＯＢ对中老年支气管内膜结核的诊断价值。     

Nd:YAG激光在气管支气管外科的临床应用

随着内镜系统的不断发展 ,激光在气管、支气管腔内疾病的治疗中显示出其独特的优越性 ,1995年以来我们采用Ｎｄ :ＹＡＧ激光经纤维支气管镜 (纤支镜 )治疗 30例气管、支气管病变 ,取得了明显的临床效果 ,现报告如下。临床资料　 30例中男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 5 8 6岁。全部病例均经纤支镜检查活检 ,病理组织学确诊。其中肺鳞癌术后气管内肉芽组织形成 12例 ,鳞癌及小细胞癌局部复发 7例 ,气管内鳞癌 3例 ,气管内炎性息肉 2例 ,气管内乳头状瘤、囊腺癌、粘液表皮样癌、平滑肌瘤、腺瘤、气管内瘢痕狭窄各 1例。全部病例均出…     

矽肺病患者行无痛纤维支气管镜检查的临床观察

纤维支气管镜(纤支镜)是侵入性的检查,在检查过程中纤支镜进入气道导致的强烈刺激和疼痛感可能使患者不能配合检查或拒绝检查,且术后留下痛苦的记忆。有报道以丙泊酚复合瑞芬太尼微泵输注用于纤支镜麻醉[1]。但矽肺病患者行无痛纤支镜检查的临床报道较少。作者于2005年5月至2010年10月观察了456例矽肺病患者行无痛纤支镜检查时的麻醉效果,现报道如下。     

泌尿系结核32例诊断分析

目的 总结泌尿系结核的诊断经验。方法 回顾性分析32例泌尿系结核患者的临床资料与膀胱黏膜活检的结果，并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查和泌尿系影像学检查进行比较。结果 32例患者中有22例膀胱黏膜活检病理诊断为结核性膀胱炎，诊断阳性率为68．75％，高于同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查的21．8％（7／32）和泌尿系影像学检查的40．6％（13／32）（P均〈0．05）。结论 膀胱黏膜活检是诊断泌尿系结核的一项敏感、特异和有效的方法。