顽固性复发性气胸胸膜腔造影及硬化治疗后追踪

对32例顽固性复发性气胸患者用60%泛影葡胺进行胸膜腔造影,确定裂口后作硬化剂治疗,并作复张后胸部CT对照及手术追踪对照,取得满意效果。     

以胸腔积液为首发症状的淋巴瘤8例

目的　加深对以发热、胸积液为首发症状的特殊类型的淋巴瘤的认识。方法　对 8例首发表现为感染性胸积液而最后经胸腔镜检查及追踪确诊为淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果　少数淋巴瘤可以感染性胸积液为首发的临床表现 ,而无其他淋巴组织损害。诊断主要依靠胸腔镜胸膜活检。结论　少部分淋巴瘤以胸积液为单一的首发表现 ,推测可能与原发于胸膜淋巴组织有关。盲目使用皮质激素可影响病情观察而耽误诊治     

微波热凝联合镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床应用

目的　探讨微波热凝联合镍钛记忆合金支架 (NT支架 )治疗气道狭窄临床应用。方法　经鼻插入支气管镜 ,先检查气管、支气管狭窄的位置、程度及长度 ,狭窄处采用微波热凝治疗 ,在X线透视下进行体表金属标志定位 ,插入导引钢丝 ,将送架器沿导引钢丝插入 ,X线透视下送至气道狭窄处 ,准确定位后释放支架。结果　 18例患者行微波热凝治疗 ,使堵塞或严重狭窄的气道再通或变宽 ,支架顺利通过狭窄处并容易膨胀复形。 2 4例患者均顺利完成支架植入术并准确进入预定位置 ,所有患者术后呼吸困难立即得到不同程度的缓解 ,术后定期行胸片及支气管镜检查 ,支架无移位及变形 ,未见严重的并发症。结论　微波热凝治疗为堵塞或严重狭窄气道放置支架创造机会 ,NT支架植入操作简便、位置准确 ,可显著提高气道狭窄患者的生活质量和延长寿命。     

血浆NT-proBNP检测在稳定期无肺动脉高压COPD患者中的意义

目的 探讨血浆NT-proBNP检测在彩超检查无肺动脉高压或肺心病稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的意义.方法 选60例COPD患者和30例健康对照者,并进行血浆BNP检测、超声心动图检查、动脉血气分析和肺功能测定.对血浆BNP水平高的COPD患者和血浆BNP水平低的COPD患者进行2年的急性加重期情况的随访比较.结果 稳定期COPD患者血浆NT-ProBNP(680.6±54.78) pg/ml显著高于健康对照组[(120.4± 15.65) pg/ml] (P＜0.05).血浆NT-ProBNP水平和射血分数之间呈显著负相关(r=-0.56,P＜0.05)和肺动脉收缩压呈显著正相关(r=0.68,P＜0.05).在2年的急性加重情况随访期间,以NT-proBNP≥500 pg/n1为截点值,血浆NT-ProBNP水平高的COPD患者从开始随访到初次的COPD急性加重的时间[(6.25±1.23)月]较血浆NT-ProBNP水平低的患者加重的时间[(10.13±2.08)月]显著缩短(P＜0.05),且急性加重的次数(3.35±0.25)显著增加(P＜0.05).结论 血浆BNP是一种非侵入性生物标志物,可以作为COPD潜在肺动脉高压及左室功能障碍的一个筛选参数,并可作为稳定期患者急性加重的预测因素.     

血清降钙素原、IL-4、CRP在老年COPD加重期的检测意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、IL-4、CRP在老年COPD加重期的检测意义。方法选取112例老年COPD患者为研究对象,根据病情发展分成急性加重期组(A组,n=69)和缓解期组(B组,n=43)两组;纳入同期入院体检的健康志愿者100例并归入C组。对比其PCT、IL-4、CRP水平差异。结果 1 A、B组患者在PCT、IL-4及CRP指标检测结果上对比明显高于C组(P<0.05),且治疗前的A组检测结果最高,其次为B组,治疗后的A组检测结果较低,对比差异均具有统计学意义(P<0.05);2 PCT、IL-4及CRP水平随肺功能分级的增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床可将PCT、IL-4及CRP作为COPD诊断、病情发展评估及预后评估的重要检测指标,以提高诊治疗效。     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因咳嗽伴发热2周入院,入院体检:体温38℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,呼吸平稳,疲倦,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,其余未见异常。胸片示:左肺舌叶感染。血常规:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.79     

慢性阻塞性肺疾病患者气道局部氧化应激与体重指数及肺功能下降的关系

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道局部氧化应激水平的变化及其与体重指数（BMI）、肺功能下降的相关性。方法：对70例COPD患者（A组）、30例健康对照（B组）进行痰诱导及肺功能、BMI测定,并测定诱导痰中丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）含量,超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性。结果：COPD患者诱导痰MDA含量较健康对照高,P〈0.05;而诱导痰GSH含量、SOD、GSH-PX活性较健康对照下降,P〈0.05;BMI与痰SOD、痰MDA、GSH、GSH-PX的相关系数分别为0.751、-0.694、0.685、0.701,P〈0.05;3.FEV1与痰SOD、痰MDA、GSH、GSH-PX的相关系数分别为0.874、-0.826、0.853、0.809,P〈0.05。结论：COPD患者气道局部均存在氧化/抗氧化失衡;气道局部氧化应激是导致COPD患者BMI及肺功能水平下降的原因之一。     

牛磺酸对气道损伤的防护

牛磺酸(taudne)，化学名称为2-氨基乙磺酸(H2N-CH2-CH2-SO3H)，是广泛存在于哺乳动物体内的β自由氨基酸。牛磺酸易溶于水，并因磺酸基的存在呈较强的酸性(PKa1．5，P15．3)，因此体内的牛磺酸均以两性离子形式存在。人体约含12～18g牛磺酸，绝大部分在细胞内，细胞内外浓度比为100～     

不同麻醉方法用于老年患者纤支镜检查的临床研究

目的 探讨不同麻醉方法用于老年患者纤支镜检查的效果与安全性.方法 将40例需行纤支镜检查的老年患者随机分成无痛纤支镜(S)组和常规纤支镜(C)组两组.每组20例患者.S组采用异丙酚、舒芬太尼麻醉,C组采用2%利多卡因雾化喷喉,分别观察两组检查前、检查中及检查后的脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)变化及副作用.结果 S组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气、及体动等副作用少,血压(blood pressure,BP)、HR变化与C组相比相对稳定,均低于C组(P<0.05).结论 采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼麻醉用于老年患者纤支镜检查可充分减轻患者的痛苦,患者无挣扎,手术操作顺利,循环稳定,并发症少,是一种安全而有效的麻醉方法.     

胸腔内注入肝素或尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床对比研究

目的比较胸腔内注入肝素、尿激酶或生理盐水对预防和治疗结核性胸膜炎引起胸膜增厚和粘连的效果。方法60例结核性胸膜炎患者随机分为3组,每组20例,分别于胸腔内注入肝素（肝素组）、尿激酶（尿激酶组）和生理盐水（对照组）。治疗前后分别测定胸腔积液的纤维蛋白原和D-二聚体含量。记录胸腔积液引流量和吸收时间,治疗2个月后胸膜厚度和胸膜粘连的发生率。结果肝素组注射72h后胸腔积液中纤维蛋白原的含量较治疗前明显升高[（1．13&#177;0．44）异／L比（0．34&#177;0．19）g/L,P〈0．001）,尿激酶组明显降低[（0．25&#177;0．16）g／L比（0．38&#177;0．15）g／L,P〈0．05]。胸腔内注入肝素或尿激酶后胸腔积液中D-二聚体含量均显著升高[（57．0&#177;17．6）mg／L比（40．0&#177;15．4）mg／L,P〈0．05;（74．5&#177;16．4）mg／L比（43．8&#177;14．9）mg／L,P〈0．001]。胸腔积液吸收时间3组间无显著差异（P〉0．05）;肝素组和尿激酶组胸腔积液引流量较对照组显著增多（2863mL、2465mL比1828mL,P〈0．01）,其中肝素组比尿激酶组显著增多（P〈0．01）。治疗2个月后,肝素组及尿激酶组壁层胸膜较对照组明显变薄[（1．37&#177;0．82）mm、（1．33&#177;0．85）mm比（3．06&#177;1．20）mm,P〈0．01],胸膜粘连发生率亦明显低于对照组（15％、20％比50％,P〈0．05）。结论胸腔内注入肝素预防和治疗结核性胸膜炎的胸膜增厚和粘连的疗效与尿激酶相似,明显优于生理盐水。由于肝素价廉、药源充足和安全性好,可作为预防和治疗结核性胸腔积液并发症的一线药物。