放射性肠炎32例临床分析

目的 分析放射性肠炎的临床特点及治疗效果.方法 对32例放射性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较急慢性放射性肠炎患者的临床特点和疗效.结果 32例放射性肠炎患者中,23例为急性放射性肠炎,9例为慢性放射性肠炎,均表现为腹痛、腹泻、里急后重等症状.均给予金双歧、思密达、黄连素口服及其他辅助治疗,急性放射性肠炎患者疗程在7 d～1个月,慢性放射性肠炎患者疗程在3周～2个月.治疗后急性放射性肠炎治愈20例,有效2例,无效1例;慢性放射性肠炎仅3例有效.结论 急性放射性肠炎疗程短、疗效好;慢性放射性肠炎肠黏膜损伤较重、疗程长、疗效不佳.     

20例慢性放射性肠炎治疗体会

放射性肠炎是因盆腔或腹部疾病放射治疗后引起的小肠和结肠损害，常见的原发疾病是子宫、附件、膀胱、直肠的恶性肿瘤。对胃肠外科有特殊意义的是慢性放射性肠炎。由于综合治疗措施的运用，恶性肿瘤远期生存率不断提高，慢性放射性肠炎的发生率亦增高。我院普外科1985年元月～2001年12月共收治慢性放射性肠炎20例，现报告如下：     

慢性放射性肠炎7例临床分析

目的 探讨慢性放射性肠炎的外科治疗方法.方法 回顾分析我院自1996年1月至2006年1月共收治7例因慢性放射性肠炎并发症而入院的患者外科治疗结果和手术失败的原因.结果 7例慢性放射性肠炎患者因伴肠梗阻、小肠穿孔、直肠出血分别行肠切除吻合、短路手术及Miles手术.2例病人术后早期并发肠外瘘,其余5例术后顺利恢复.结论 在慢性放射性肠炎的手术治疗中肠切除吻合术是理想术式,但对一些腹腔粘连严重或手术风险性高的病人,短路手术是适宜的选择.     

慢性放射性肠炎临床分析(附1例报告)

目的 探讨慢性放射性肠炎的病理特征、临床表现、诊断及其治疗。方法 报道1例慢性放射性肠炎患者，并对其临床表现、诊治过程进行总结分析。结果和结论 慢性放射性肠炎足盆腔、腹腔恶性肿瘤放射治疗最严重的并发症之一，临床较少见。其治疗主要采取内科对症支持治疗，伴肠梗阻、肠瘘、肠道出血、肠穿孔及严重肠吸收不良等并发症时需手术治疗。     

1例放射性肠炎引起肠梗阻的护理

放射性肠炎是腹腔、盆腔、肠腔恶性肿瘤患者接受放射性治疗后引起小肠或大肠的肠壁发生炎症性疾病,是腹腔肿瘤放射性治疗常见并发症.急性放射性肠炎主要表现为肠道粘膜上皮完整性破坏,及上皮细胞功能紊乱引起的腹泻、出血等症状;慢性放射性肠炎表现为肠壁纤维化引起的慢性溃疡、出血、瘘管形成、肠梗阻等临床表现.本院收治1例慢性放射性肠炎并发肠梗阻的患者,经精心治疗、护理后患者肠梗阻症状缓解,能进食.     

小肠慢性放射性肠炎的外科治疗

目的讨论小肠慢性放射性肠炎的手术适应证及手术方式.方法回顾分析1990～2004年我院经手术治疗9例小肠慢性放射性肠炎的临床资料.结果 9例小肠慢性放射性肠炎行手术治疗均获成功,随访8个月～5年,效果满意.结论慢性放射性小肠炎是一个进行性的疾病过程,主要因肠管狭窄引起肠梗阻、肠瘘、肠穿孔、出血宜手术治疗,受损小肠切除回肠-横结肠吻合或旁路吻合是较好的手术方式.     

慢性放射性肠炎并发肠梗阻的治疗研究

目的分析讨论慢性放射性肠炎并发肠梗阻的临床治疗情况。方法本组选择2012年8月至2016年8月我院收治的52例慢性放射性肠炎并发肠梗阻患者作为研究对象,回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果本研究中52例慢性放射性肠炎并发肠梗阻患者经手术治疗后,有3例患者发生吻合口瘘,但经再次手术切除病变小肠后治愈。术后病理显示再次手术的肠管依旧存在放射性病理改变,认为是第一次手术切除范围较小所致。其余49例患者均无并发症发生,且肠功能改善情况良好。结论就慢性放射性肠炎并发肠梗阻患者而言,手术方法是最佳的临床治疗手段,手术方法应尽可能选择肠切除一期吻合术,在手术中应尽可能将全部病变肠管切除,防止发生吻合口瘘,同时旁路手术或者肠造口术也是必要的方法,需根据实际情况进行选择。     

慢性放射性肠炎38例外科治疗体会

近年来,放疗技术有了很大进步,已成为恶性肿瘤综合治疗的一部分,并得到广泛应用,但放射性肠炎的发病率有增加的趋势。放射性肠炎是指因盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗后引起的小肠和结肠、直肠的放射损伤。放射性肠炎分为急性和慢性,急性放射性肠炎,发生在放疗期间,多能自行愈     

慢性放射性肠炎外科治疗临床分析

放射性肠炎是指因腹腔及盆腔恶性肿瘤接受放射治疗后引起的小肠、结肠和直肠的放射性损伤。放射性肠炎分为急性期、亚急性期和慢性期，急性期发生在放射治疗后早期，亚急性期发生在放射治疗后2～12个月，慢性期发生在12个月以后。随着放射治疗在肿瘤综合治疗中（术前、术中和术后）的广泛应用，放射性肠炎的发病率亦有增高趋势删。慢性放射性肠炎可给患者带来巨大的痛苦，     

慢性放射性肠炎8例的手术处理

放射性肠炎(radation eteritis,RE)是指盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤病人接受放射治疗后,肠上皮细胞增生受抑制、肠黏膜下小动脉受损及肠壁组织受损引起的肠道并发症,是腹腔、盆腔放疗后最严重的并发症之一,其发病率2%～5%.出现症状并持续3个月以上的为慢性放射性肠炎,其中1/3患者需要外科处理.1994年1月至2006年12月,我们手术治疗放射性肠炎8例,现报告如下.     

放射性肠炎的非手术治疗进展

随着放射治疗病例的增多,放射性肠炎的发病率亦逐渐增加。急性放射性肠炎以对症治疗为主。慢性放射性肠炎的腹泻和腹痛以对症治疗为主;治疗主要为口服药物、局部肠道内给药、内镜下及高压氧治疗等,在临床治疗中需根据患者具体情况选择合适的方案。     

磷酸铝凝胶联合康复新液保留灌肠预防宫颈癌放疗后放射性肠炎的临床研究

目的探讨磷酸铝凝胶联合康复新液保留灌肠对宫颈癌放疗后放射性肠炎的预防作用。方法选择2014-2015年收治的宫颈癌病人100例,将病人按随机数表法分为2组,各50例。对照组单纯放疗,治疗组放疗同时予保留灌肠磷酸铝凝胶和康复新液治疗,放疗后进行肠镜及磁共振检查,2组病例随访1年,对比2组病人放射性肠炎的发生时间、放射性肠炎的严重程度、发生率、维也纳直肠镜评分、磁共振直肠壁厚度及药物不良反应。结果治疗组急性放射性肠炎的发生率明显低于对照组（P < 0.01）。治疗组急性放射性肠炎的平均发生时间明显长于对照组（P < 0.01）;对照组急慢性放射性肠炎的发生率明显高于治疗组（P < 0.01）。相对于治疗组维也纳直肠镜评分1~5分病例较对照组多,其中0~2分治疗组得分高于对照组（P < 0.05）,3~5分治疗组得分低于对照组（P < 0.05）。对照组直肠壁厚度明显厚于治疗组（P < 0.01）。结论磷酸铝凝胶联合康复新液保留观察能明显推迟宫颈癌放疗后放射性肠炎的发生时间,降低其发生率及严重程度,不增加不良反应,对宫颈癌放疗所致放射性肠炎有预防作用。     

中医药治疗放射性肠炎研究述评

目的:探讨中医治疗放射性肠炎的研究进展.方法:总结、归纳和分析近年来的相关文献.结果:放射性肠炎是腹腔、盆腔原发或继发恶性肿瘤患者接受放射治疗的常见并发症,中医药治疗主要包括中药内治法和中药外治法.中药内治法有清热燥湿祛邪;益气健脾、补肾扶正兼清热;调和肝脾.中药外治法主要是灌肠.结论:中医药在放射性肠炎的治疗上有其优势,临床应用疗效确切.     

康复新液保留灌肠预防宫颈癌放疗后放射性肠炎临床研究

目的 观察康复新液保留灌肠预防宫颈癌放射治疗后放射性肠炎的临床疗效。方法 将110例宫颈癌患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组55例。对照组进行单纯放射治疗,治疗组在放射治疗的同时予康复新液保留灌肠治疗,随访1年,观察和比较两组患者放射性肠炎的发生时间、放射性肠炎分级、严重程度、药物毒性和不良反应。结果 两组放射性肠炎发生时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组放射性肠炎分级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组放射性肠炎严重程度明显轻于对照组;治疗组毒性及不良反应无明显增加。结论 康复新液保留灌肠能明显推迟宫颈癌放疗后放射性肠炎的发生时间,降低其发生率及严重程度,不增加毒性及不良反应。     

NO对放射性肠炎的影响

目的 研究一氧化氮（NO）对放射性肠炎的影响。确定NO是否参与了放射性肠损伤。方法 用硝酸还原酶特异性地将NO3^-还原为NO2^-。通过显色深浅测定其浓度的高低，从而判断肠组织匀浆中NO的含量。并观察组织形态学变化。结果 放射性肠损伤后，肠组织匀浆NO的含量明显高于正常，并且肠绒毛紊乱，炎性细胞增多，粘膜厚度变薄，腺体被破坏。结论 NO与放射性肠炎的发生发展有关。硝酸还原酶法在放射性肠炎的临床诊断中有一定的应用价值。     

Imaging findings of radiation enteritis

In this report the authors describe the imaging features of subacute and chronic radiation enteritis in two patients. Although surgery remains the definitive treatment of complicated chronic radiation enteritis, the potential role of interventional techniques that can be used for management of poor surgical candidates is discussed.     

Does chronic radiation enteritis pose a diagnostic challenge? A report of three cases

We present three cases of late radiation enteritis, all admitted through the accident and emergency unit and managed in the surgical department. All presented with acute symptoms. Two had abdominal pain, nausea, and vomiting and in these two cases, plain radiology and computed tomography scans demonstrated small bowel obstruction. Exploratory laparotomies confirmed chronic radiation damage to the small bowel. The affected areas were resected and anastomoses were performed. The postoperative course was uneventful. The other patient presented with bleeding per rectum and a colonoscopy with biopsy of the rectum confirmed proctitis and radiation enteritis. This patient was treated conservatively and responded well. The key factor needed for successful diagnosis and management of chronic radiation enteritis is a high index of suspicion leading to appropriate use of imaging.     

维生素B12混合液灌胃对放射性肠炎模型大鼠的治疗作用及机制

目的：探讨维生素B12灌胃对放射性肠炎大鼠的治疗作用及机制.方法：将30只雄性SD大鼠随机分为3组,正常对照组（A组）、10Gy剂量照射后给予蒸馏水灌胃处理组（B组）,10Gy剂量照射后给予维生素B12混合液灌胃处理组（C组）,B、C两组连续灌胃5d,采用免疫组织化学SP法染色,在光镜下观察肠腺上皮细胞增殖核抗原（PCNA）的表达,ELISA检测肠组织TNF-α的表达,硝酸还原酶法检测肠组织NO的表达.结果：C组大鼠的肠上皮PCNA阳性细胞数明显多于B组大鼠（P＜0.05）,少于A组大鼠,C组大鼠肠组织的TNF-α、NO的含量明显少于B组模型大鼠（P＜0.05）,多于A组大鼠.结论：VB12混合液可促进急性放射肠炎大鼠直肠上皮细胞的增殖,降低肠组织TNF-α、NO的含量.     

肠外肠内营养支持及早期健康教育对放射性肠炎生活质量的影响

目的：探讨放射性肠炎的临床治疗策略及营养支持联合保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效。方法：对本院收治的58例放射性肠炎患者根据治疗方法的不同分为研究组30例与对照组28例,两组均给予补中益气汤保留灌肠治疗,研究组在此基础上给予肠外肠内营养支持及早期健康教育,比较两组治疗放射性肠炎的综合疗效、营养状况、腹痛评分及生活质量评分的改善情况。结果：治疗后研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.639、P〈0.05）;两组治疗后腹痛评分减低,生活质量评分升高,且研究组优于对照组,差异显著（P〈0.05）;两组治疗2个月均基本恢复正常饮食,两组体重及肠黏膜厚度无显著差异,但研究组血浆白蛋白、总蛋白及绒毛高度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：营养支持联合保留灌肠可有效缓解放射性肠炎患者腹痛症状,改善肠炎症状及营养状况,提高患者生活质量。     

Surgical experience with small bowel damage secondary to pelvic radiotherapy

Background  Patients undergoing pelvic radiotherapy are at risk of developing radiation enteritis. This study reviewed patients with radiation enteritis referred to a specialist colorectal unit. Methods  Patients referred with radiation enteritis secondary to pelvic radiotherapy (July 2001 to July 2005) were analysed regarding: indication, duration, dosage/fractionation of radiotherapy, nutritional/biochemical assessment, investigation, surgery, histopathology, and hospital stay. Results  Eleven patients underwent pelvic radiotherapy. The median interval between radiotherapy and referral was 17 months. The majority were nutritionally deficient at presentation (haemoglobin < 12 g/l: 91%; magnesium < 0.75 mmol/l: 64%; albumin < 35 g/l: 91%). Eight (73%) patients had either a BMI < 20 or weight loss of >10% within 3 months prior to referral. Radiation enteritis was diagnosed by preoperative radiology, laparotomy and at histopathology. All patients underwent surgery (resection/ilesotomy/bypass) and median post-operative stay was 24 days. Conclusions  Radiation enteritis is associated with prolonged symptoms. Majority of patients are undernourished and despite nutritional support a high morbidity is noted.