经胃腹腔内镜手术的研究进展

自从人类首次行腹腔镜胆囊手术以来,微创手术已有了巨大发展.近2a来人们又开始了由天然管腔(natural orifice)进入腹腔进行一系列内镜下的手术操作,特别是由胃腔进入腹腔.人们已先后在动物完成了经胃内镜胃空肠吻合术和胆囊切除术;经胃腹腔内组织活检;经胃胆道系统内镜手术;经胃输卵管接扎;经胃内镜脾切除;经胃阑尾切除;经胃内镜腹膜后胰腺清创术等手术.其中一些手术已在人类完成,这为腹部手术进入真正微创提供了一个新平台.但此项技术仍处于早期发展阶段,他涉及多专科的合作,仍需要克服许多不足,不断使之完善,最终服务于临床.     

联合应用奥美拉唑和莫沙比利治疗反流性食管炎106例疗效分析

2006年4月～2007年10月,我们联合应用奥美拉唑和莫沙比利对反流性食管炎(RE)患者进行治疗,效果满意.现报告如下.     

胃食管反流病量表(GERD Q)在临床诊治中的应用

目的探讨胃食管反流病量表(GERD Q)在临床诊治中的作用。方法对2009年2月~2013年8月海军总医院消化科436例患者和166例健康体检者进行GERD Q量表评分,同时电子胃镜检查,其中372例行C13尿素呼气试验。结果GERD Q量表的阳性诊断率为64%,GERD患者评分远高于对照组评分(P0.05),治疗前后比较,研究组GERD Q评分明显降低(P0.05),但研究组不同亚型间评分无显著差异(P0.05);幽门螺杆菌HP感染与非感染者GERD Q评分无差别(P0.05)。结论 GERD Q量表虽无益于GERD分型的鉴别,但能够初步诊断GERD,并判断治疗效果,在临床上具有广泛的应用价值。     

高等医学院校设立医师资格实践技能考试的探讨

医师资格实践技能考试是国家级考试,环节多、保密程度高,考务组织工作要求严谨。本文从高等医学院校临床技能中心设立医师资格实践技能考试的经验进行实践探索。     

八例肾移植术后肝炎复发患者的临床分析

目的分析肾移植术后患者肝炎复发的原因，并探讨可能减少复发的办法。方法观察肾移植术后肝炎复发的8例住院患者，其病毒标志物变化及应用药物、药物浓度、疗程和预后。结果肾移植术后肝炎复发、肝功能衰竭的主要原因可能与免疫抑制后病毒活动以及药物毒性有关。结论对移植术后肝炎复发患者定期监测肝功能、药物浓度和HBV—DNA、HCV-RNA等病毒标志物的变化，并根据肝功能情况适当调整免疫抑制剂的药量，及时加用抗病毒药物，对及时发现病情变化、避免肝功能衰竭是非常重要的。     

针灸治疗男子淋病后性功能紊乱初探

淋病可引起男子性功能紊乱,如阳痿、遗精、早泄、性欲低下等,部分患者上述症状在淋病治愈后仍继续存在,影响了病人的生活质量,故有必要对该后遗症进行专门治疗。笔者运用针灸疗法治疗男子淋病后性功能紊乱25例,取得初步效果,现报道如下。1 一般资料 25例病人,年龄最大45岁,最小21岁;病程最长2年,最短45天。病情具有以下特征:①曾患淋     

经内镜胆管支架或鼻胆管置放结合γ刀治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨经十二指肠镜胆管支架或鼻胆管置放与γ刀结合治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 有35例晚期胰腺癌病人接受治疗,其中26例被放置塑料支架,6例放置鼻胆管,均行γ刀治疗10～12次/疗程,总剂量为40～50 Gy.结果 插管成功率91.4%,并发症3例,并发症发生率9.4%,2例急性胰腺炎,1例急性胆管炎.血清胆红素由310 μmol/L下降到术后1周的126 μmol/L.治疗后3个月、6个月存活率分别达96%及80%.结论 经内镜胆管支架置放或鼻胆管置放结合γ刀治疗晚期胰腺癌是安全、有效的方法.     

药物诱导自身免疫性肝炎的研究进展

自身免疫性肝炎的发病机制尚不十分清楚，药物在自身免疫性肝炎发病中的作用受到国内外学的重视。本就近年来药物诱导的自身免疫性肝炎研究进展作一综述。     

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 观察联合应用乌司他汀和生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 重症急性胰腺炎38例,分为生长抑素治疗组18例,乌司他汀＋生长抑素治疗组（联合治疗组）20例,观察不同方案治疗组患者的症状、体征、血淀粉酶、C反应蛋白、TNF-a、IL-6、IL-8的变化.结果 （1）联合治疗组的症状、体征缓解率明显高于生长抑素组（P＜0.05）;（2）联合治疗组的血淀粉酶及白细胞水平和生长抑素组相比下降速度更快（P＜0.05）;（3）治疗后两组的CRP、TNF-a、IL-6、IL-8均下降,但治疗后第3天、第5天,联合治疗组较生长抑素治疗组CRP、TNF-a、IL-6、IL-8值更低、下降速度更快（P＜0.05）;（4）联合治疗组的有效率（90.O%）明显高于生长抑素治疗组（72.2%）（P＜0.05）.结论 联合应用乌司他汀和生长抑素治疗重症急性胰腺炎,可控制病情发展,提高治疗有效率,值得临床进一步观察.     

试析治阳痿经穴的属经与分布

针灸治疗阳痿的记载始于《针灸甲乙经》，经过历代的实践与总结，到目前内容已相当丰富。随着疗法的不断成熟，其处方用穴也逐渐呈现出一定的规律性。本文试对治疗阳痿有效经穴的属经和分布进行分析（参考针灸专业教材《腧穴学》），以起抛砖引玉的作用。　　十四经穴中将阳痿列入主治病症的穴位有１８个，这些穴位可单独用于治疗阳痿，在阳痿的针灸处方中一般充当主穴，它们分别属于７条经脉（见表１），以足少阴肾经，足太阳膀胱经和任脉为主（占７２．２２％）。从经脉循行来看，肾经直接连属肾脏，膀胱经则络肾属膀胱，这２条经脉均与肾…