丹参性药物变态反应1例临床分析

1　病历简介　　患者 ,女 ,51岁 ,因发热伴皮疹 5天 ,少尿 1天入院。患者 5天前无明显诱因出现双上肢对称性散在猩红热样皮疹 ,进行性加重 ,渐累及面部、躯干及下肢 ,并伴灼热、搔痒、少尿、尿量约 4 50 ml/ d;入院后 2天 ,尿量少于 10 0 ml/ d,既往无肝肾疾患及过敏病史 ;近期未服用西药 ,仅 1个月前 ,自服中药丹参 15g/ d,水煎服 ,连用 7日。查体 :T3 9.5℃ ,P95次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP14 / 10 / k Pa,神志清 ,精神可 ,面部无浮肿 ,全身弥漫分布猩红热样皮疹 ,部分融合成片 ;耳后 ,颈部、腋窝、腹股沟均可触及肿大的淋巴结 ,花生米大小…     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…     

钩体病黄疸出血型并胰腺等多器官损害一例报告

<正> 患者,男,24岁,农民。因畏寒、发热、全身乏力、肌肉酸痛、皮肤巩膜黄染1周,加重半天于1990年9月26日急诊入院。患者于入院前1周下田劳动3天后出现畏寒、发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛,体温39℃。病后第2天出现尿黄,如浓茶样,皮肤巩膜发黄,伴轻度咳嗽,偶咳出少量血丝痰。入院前1天在当地乡卫生院诊治,诊断不明,给予输液、肌注青霉素钠80万u。当晚畏寒、发热加重,严重乏力、全身酸痛,尤以腰肌及腓肠肌疼痛最为突出,不能行走,伴明显头晕、眼花、出冷汗、尿少而急诊入院。体格检查:T36.7℃,R22次/min,P94次     

腹膜透析治疗朱砂莲中毒1例

<正> 患者蔡××,男,38岁,农民。住院号:26589。因自服朱砂莲20天,无尿7天伴神志障碍1天于1990年6月13日急诊入院。20天前患者因受凉自购朱砂莲粉末约30克,一次冲水服。当晚患者即出现头昏、心慌、恶心,未予特殊治疗14天前出现眼睑、颜面部、双下肢水肿,少尿(尿量为200-300ml/日),频繁呕吐咖啡包液体,便血。7天前出现无尿(尿0-50ml/日)。1天前始出现嗜睡、神志恍惚。入院查体:T36.5℃,P80次/分,R35次/分,BP19/11kpa。呈嗜睡状态,呼吸深大呈 kussmaul 氏大呼     

成功抢救重症鲤鱼胆中毒致多脏器衰竭一例报告

1 病例摘要患儿,男,10岁。平素健康,因“清热明目”等目的生吞生鱼胆两个(活鲤鱼重1.25kg/条)服后5h出现恶心频吐20次/日以上伴腹部阵痛,未泻,尿少,4天后无尿,伴发热39℃昏睡,惊厥4次,每次持续3min～4min,病后第6天入院。体检;T 36.8℃,R 18次/min,P 120次/     

卡马西平引起急性肾功能不全1例报告

患者,男,18岁。发病前20天因三叉神经痛服卡马西平,0.1g/次,3次/日,累积药量7g左右。入院前8天突然出现发冷发热,周身粟粒样红色皮疹,腰痛,尿少(50～100ml/日),于1988年11月16日来诊。查体:T 38.2℃,P 88次,BP 160/90(21.33/     

磺胺治疗量引起急性肾功能衰竭一例

患儿,男,1岁2个月,因发热三天伴呕吐一天门诊以“急性扁桃体炎”收住。入院前无浮肿、高血压、尿血、少尿等症状。入院后查体:737℃。咽部充血(++),双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清晰,无罗音;腹软,肝脾不大,肠鸣音正常。全身无浮肿。入院诊断:急性扁桃体炎。住院期间给予新青Ⅱ1gl次/日静点,同时口服小儿复方新诺明0.24g、2次/日,小儿APC 0.1g 3次/日,利咽解毒冲剂5g 3次/日。第二天出现尿少。因患儿病后进食较少同时伴有呕吐,故给予补液治疗。入院后第三天,24小时无尿。双眼睑出现轻微浮肿。急查BUN:24.3mmol/L,第四天仍无尿。BUN升到30.0mmol/L,双肾B超提示:双侧肾区弥漫性损害。目前患儿正在治疗中,症状缓解。     

流行性出血热并发多脏器出血1例

<正> 患男,18岁,因发热、头痛、乏力5d尿少1d,于1994年12月23日入院。入院前5d因发热、头痛、咽痛、流涕、恶心伴频繁呕吐,体温约39.5℃,在外院按“感胃”治疗,无效且头痛,咽痛加剧,1d来出现尿少,量约250ml/d。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP18/11kPa,急性痛苦面容,面部潮红。双侧腋下、前胸均见散在的条索状和簇状出血点。球结膜轻度充血水肿。咽部充血,软腭可见散在出血点,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,可见脓性分泌物。两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音。心界不大,心率     

卡马西平引起大疱性表皮坏死性皮炎1例

患者,男,14岁,因发热、咽痛、全身皮疹3天入院.1年前曾患癫痫,长期服用苯妥英钠,于入院前11天改服卡马西平0.1,Tid.1周后耳后、颈部、颜面、胸腹部出现皮疹,并波及四肢.全身迅速出现紫红斑,很快融合成片,表皮松懈,发生大疱,轻擦即可剥脱,有少量渗液.伴有恶心、喷射状呕吐.口眼糜烂,腹痛、腹泻、尿少、心悸、气短.体查:T39.6℃,P120次/分,R30次/分,BP14/10kPa;面     

抢救胎盘早剥并重度失血性贫血1例

患者女,34岁,哈萨克族。以“停经34周腹痛伴阴道流血1天”收住院。自述从孕6个月后常感头晕、心悸、尿少及双下肢浮肿,未做产前检查。于1天前起床后突感持续性腹痛,伴少量阴道流血及胸闷不适等。生育史:孕10产9。入院查体:T39℃,P120次/分,R30次/分,BP21.33/13.33kPa。重度贫血貌,     

溃疡病出血并发多脏器损伤一例

<正> 患者女,52岁,农民,两月前劳累后呕血2次,总量约1000ml,自后间断解黑便。半月前渐感心慌、气促、夜间不能平卧伴尿少。10天前出现头痛、头昏,左侧上下肢活动受限,一直未正规治疗。于1992年2月25日入院。体检:T 37.2℃,P 108次/分、R 24次/分,BP 20/9kPa。神志恍惚,重度贫血貌,颈软,右侧鼻唇沟变浅,颈静     

医源性离子紊乱伴代谢性碱中毒一例报告

<正> 患儿女性,3岁,3个月前开始发热,伴精神不振,嗜睡与烦燥交替出现,经对症治疗无效。20天前始感头痛,频繁喷射性呕吐。半月前在当地医院,经腰椎穿刺诊断为结核性脑膜炎,入院治疗。住院期间静滴20％甘露醇和50高渗糖。每6小时一次交替,每次80ml。同时,将抗痨药物加入10％葡萄糖100毫升中静滴,每日一次。除此之外,未补充其他液体。治疗一周,患儿出现烦渴多饮,每日饮水量达1,000毫升。喝后即尿,病情逐渐加重。意识摸糊,时而抽搐,持续发热。自动出院,急诊入我院治疗。入院检查:体重11kg,体温38.7℃,脉搏120次/分,呼吸14-16次/分,血压80/0mmHg。意识不清,抽搐。两眼睑不能闭合,两眼窝深度凹陷。皮     

单纯表现为急性肾衰的流行性出血热一例

患者,女,68岁,住院号81112。因尿少伴恶心。呕吐3天于1991年12月12日入院。患者入院前3天无明显诱因出现尿少,每天约100ml,伴恶心,呕吐。无畏寒、发热、腰痛、头痛、眼眶痛,无出血倾向。曾4次来我院急诊。体查:T36.6～37℃,BP15～26/8～16kPa。予心痛定等降压治疗,症状无缓解。既往有高血压病史10多年;无肾脏疾病史。家住广州市,病前未到外地,家人及邻居未发现流行性出血热(EHF)患者。入院体查:T36.6℃,BP19/12kPa。皮肤粘膜     

1例恶性组织细胞病误诊为伤寒的教训

患儿 ,女 ,14岁 ,学生 ,因持续发热 7天入院。患儿于 7天前无何诱因出现畏寒、发热、头痛 ,仍能坚持上学。 3天前发热加剧 ,伴四肢疲乏无力而卧床不起。经当地治疗后体温持续不退 ,症状未见缓解而入院。查体 :39℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压14.8/ 10 k Pa。急性重病容、精神萎靡 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺 ( - ) ,肝肋下约 2 ml,脾未及。实验室检查 :血红蛋白 10 0 g/ L、白细胞 5.1×10 9/ L、中性 0 .64、淋巴 0 .36、血小板 98× 10 9/ L,血沉 85mm/小时 ,大小便常规无异常 ,肝肾功能无异常 ,胸片无异常发…     

以急性肾小球肾炎为首发症状的甲型病毒性肝炎1例

<正> 患者,女,27岁,以血尿4d,伴浮肿、少尿1d之主诉于1994年4月12日入院。4d前患者无明显诱因出现血尿,为肉眼全程血尿,呈洗肉水样。无尿频、尿急、尿痛,伴发热,体温38.0C,无发冷。当地卫生所给予止血治疗2d,血尿无减轻,仍发热。1d前突然出现尿少,24h尿量约400ml,全身浮肿,呈非凹陷性。伴恶心、呕吐,为胃内容物,量约100ml。头痛、腰痛,不思饮食,精神蒌糜,卧床不起。既往体健,无肾炎病史,近期未用损害肾     

重症腮脑并免疫缺陷1例

<正> 流行性腮腺炎并发脑膜脑炎及免疫缺陷较为少见,近期我院收治1例报告如下。男性患儿,7岁,因发热、双耳垂下肿胀5天,呕吐1天,于1985年4月13日住院。5天前患儿双耳垂下肿胀、疼痛,伴夜间发热,服中药3天腮肿明显消退,但热未退。入院前1天精神差,嗜睡伴呕吐5次,吐的为胃内容物,黄水及蛔虫两条。纳差,二便如常。有流腮接触史。曾患先天性视网膜色素变性。查体:T38.8℃,P120次/分,BP110/80mmHg。发育较差,皮肤干燥,嗜睡烦躁交替出现,面色灰黄,右侧腮腺轻度肿大,左侧正常。颊粘     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,58岁。因腰痛、少尿 3 天于 1999年 8月19日入院。病人于入院前 1月因左手臂疱疹服用阿昔洛韦每次 0 .2 g,每日 5次 ,共 2～ 3天 ,至疱疹消失后停用。 1周后出现双下肢轻度浮肿 ,未予重视 ,后自行消退。以后又因疱疹反复出现而多次服药 (用法同前 ) ,每次均有轻度双下肢浮肿出现。末次用药时间为入院前 1周 ,3天后出现腰痛、进行性少尿 (入院当日无尿 ) ,伴全身无力、纳差、腹胀、恶心。患者既往体健 ,无肾脏病史。查体 :T37.8℃ ,BP15/ 9k Pa,精神差 ,轻度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度浮肿 ,胸背部可见散在红色皮疹 ,心肺正常 ,…     

腹痛 呕吐 发热

<正> 病历摘要患儿女,12岁,以腹痛3天、发热1天之主诉入院。3天前出现腹部隐痛,次日加剧,以上腹及脐周为著,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容,无腹胀,大便糊状,3次/日,有尿     

大剂量东茛菪碱抢救流行性出血热少尿期并肺水肿一例

余××,男,25岁,因发热、头痛、腰痛5天,少尿3天而入院。入院检查:T、P、R正常,BP120/80mmHg。轻度酒醉貌,全身皮肤可见散在性出血点,呈抓痕样。眼球结膜轻度水肿,球结膜下有出血斑。心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,神经系统未见异常。血常规:白细胞15,000/mm~3;分类中性80％,淋巴20％,血小板计数3.2万/mm~3。尿常规:蛋白(+),红细胞(++),白细胞1～2。诊断:流行发生性热少尿期。入院后,经使用利尿合剂、速尿及控制液体量等处理,24小时尿量仍在440～500ml左右,并出现面部、眼脸水肿加重,血压上升到160/     

流行性出血热血液透析治疗3例

例1,男,38岁,河北省人。因发热3天,尿少6天。于1990年6月14日入院。当地有可疑流行性出血热(EHF)病人,有与鼠类接触史。患者入院前经过发热期、低血压休克期,经抗休克治疗,血压回升,出现尿少100ml/日。查体:T 37℃,Bp 14/8.0kPa。神清,颜面及双下肢轻度水肿,针刺部位片状淤斑,结膜充血、水肿,心肺正常,肝肋下1.5 cm,质软。化验:Hb 98g/L,WBC 6×10~9/L,血小板12.5×10~9/L;尿蛋白(++++),尿中有膜状物,RBC 15～20/HPF,WBC 2～3/HPF;便潜血(+);SGPT 365U(正