系统性红斑狼疮并发播散性血管内凝血的早期诊治

早期发现和诊断系统性红斑狼疮并发的播散性血管内凝血，并及时给予中西医结合治疗，以提高抢救的成功率。ＳＬＥ并发ＤＩＣ患者４例中３例采用复方丹参注射液和西药治疗，１例仅用西药治疗。结果：３例亚急性ＤＩＣ患者在早期治疗后获成功，１例为急性ＤＩＣ患者死亡。结论：早期发现，诊断和中西医结合疗法可以提高治疗的成功率，这种疗法应用得越早，并发ＤＩＣ的ＳＬＥ患者预后就越好。     

自身免疫病患者血清胞间粘附分子检测的意义探讨

目的了解进行性硬皮病（ＰＳＳ）、类风湿性关节炎（ＲＡ）、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）血清可溶性细胞间粘附分子（ｓＩＣＡＭ）１和３的水平及与病情的关系。方法用进口酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）试剂盒分别检测活动期ＰＳＳ、ＲＡ、ＳＬＥ患者与正常人血清ｓＩＣＡＭ－１以及ＰＳＳ、ＲＡ患者、正常人血清ｓＩＣＡＭ－３的含量，比较其水平的差异。结果正常对照组（２０例）ｓＩＣＡＭ－１和ｓＩＣＡＭ－３水平分别为２０２．３５±７４．１２μｇ／Ｌ和３６．１８±１４．６８μｇ／Ｌ；ＰＳＳ组患者（３０例）分别为４１３．９２±１４４．５３μｇ／Ｌ和４７．５０±２６．６８μｇ／Ｌ；ＲＡ组患者（２５例）分别为４０５．８８±１８１．１６μｇ／Ｌ和２９．２５±１１．６４μｇ／Ｌ；ＳＬＥ组患者（１９例）ｓＩＣＡＭ－１的水平为３８９．０６±２４１．９４μｇ／Ｌ。各患者组的ｓＩＣＡＭ－１水平与正常对照组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）；ＰＳＳ、ＲＡ组患者与正常对照组ｓＩＣＡＭ－３测值相互间差异无显著性，但ＰＳＳ与ＲＡ组患者间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ｓＩＣＡＭ－１与自身免疫病的活动性呈一致性，ｓＩＣＡＭ－３在不同的自身免疫病有不同的表现     

小儿急性肾小球肾炎红细胞免疫功能和外周血超氧化物歧化酶的变化及其临床意义

目的：探讨急性肾小球肾炎患儿体内红细胞免疫功能及血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）变化的临床意义。方法：检测３２例急性肾小球肾炎急性期及１９例治疗１个月后患儿的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣＣ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣＩＣＲ）和ＳＯＤ。结果：急性肾小球肾炎患儿急性期ＲＢＣＣ３ｂＲＲ降低（０．０４８±０．０１３），ＲＢＣＩＣＲ升高（０．１３６±０．０１９），ＳＯＤ明显降低（２８２．３２±２２４．４７）μｇ·ｇ－１／Ｌ，与正常组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；１个月后以上指标均有所恢复，ＲＢＣＣ３ｂＲＲ和ＲＢＣＩＣＲ分别为０．０９８±０．０１５和０．０５７±０．０１１，ＳＯＤ为（５８６．５９±３４３．５５）μｇ·ｇ－１／Ｌ；治疗前后比较亦均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：急性肾小球肾炎时红细胞免疫功能低下，血ＳＯＤ降低；检测红细胞免疫功能和血ＳＯＤ对临床诊断、判定疗效及转归有较大参考价值     

中西医结合治疗终末期肾脏疾病32例疗效观察

目的：探寻终末期肾脏疾病（ＥＳＲＤ）非透析疗法的可能性及效疗。方法：用中药祛毒散口服、清氮汤灌肠、多巴胺和酚妥拉明静滴以及对症处理等中西医结合方法治疗ＥＳＲＤ３２例，观察２个月。结果：３２例中显效２４例，有效３例，无效、死亡、转作其它治疗５例，总有效８４．３８％。治疗２个月存活２８例，占８７．５％。该２８例治疗后血肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮明显改善；治疗前后比较Ｐ均＜０．０１。结论：中西医结合治疗ＥＳＲＤ近期（２个月）疗效满意。     

急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与低钠血症的临床观察

为探讨急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与并发低钠血症的关系，对１００例急性脑血管病患者进行血钠及ＥＤＬＳ测定，结果，血清钠与ＥＤＬＳ含量呈负相关（ｒ＝３．８５８，Ｐ＜０．０５）；有意识障碍者血清ＥＤＬＳ明显高于无意识障碍者（Ｐ＜０．０５）。提示有意识障碍的急性脑血管病患者易并发低钠血症，尤其是脑出血患者，且病情越重，并发低钠血症的可能性越大。     

血浆D二聚体定量诊断DIC的临床评价

用Ｄ二聚体ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法及乳胶凝集法检测２４例弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）及１６５例其他疾病患者血浆Ｄ二聚体水平及其变化，结果ＤＩＣ患者血浆中Ｄ二聚体定性试验全部阳性，定量测定除１例外，其余均在５ｍｇ／Ｌ以上。其他疾病患者血浆中Ｄ二聚体浓度很少超过５ｍｇ／Ｌ。因此认为血浆Ｄ二聚体＞５ｍｇ／Ｌ时对ＤＩＣ有诊断意义，如＜３ｍｇ／Ｌ基本可以排除ＤＩＣ，但要结合临床表现警惕ＤＩＣ前状态的存在。１５例经治疗有效的ＤＩＣ患者，其血浆Ｄ二聚体浓度明显下降。因此血浆Ｄ二聚体测定对观察病情、判断疗效及预后有一定价值。     

非小细胞肺癌患者中免疫检查点抑制剂相关甲状腺炎 的调查

摘要：目的 分析非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者中 ＰＤ １／ ＰＤ Ｌ１ 免疫检查点抑制剂相关甲状腺炎（ｉｒＴ）的发生情况。方法 回 顾性分析 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２１ 年 １２ 月在南京医科大学第一附属医院接受 ＰＤ１ ／ ＰＤ Ｌ１ 免疫检查点抑制剂（ＩＣＩ）治疗的 ５１ 例 ＮＳＣＬＣ 患者的临床数据，调查 ｉｒＴ 的发生情况。比较 ｉｒＴ 与非 ｉｒＴ 患者性别、年龄、病理类型、免疫检查点抑制剂类型及治疗前 甲状腺功能指标（ＦＴ３、ＦＴ４ 和 ＴＳＨ）间的差异。甲状腺功能指标采用电化学发光法检测。结果 接受 ＩＣＩ 治疗的 ＮＳＣＬＣ 患者 中 ｉｒＴ 的发生率为 ３７．３ ％（１９ ／ ５１）。其中，甲减 ５ 例（９．８％），甲亢 ３ 例（５．９％），亚临床甲减 ８ 例（１５．７％），亚临床甲亢 ３ 例 （５．９％）。治疗前 ＴＳＨ 水平在 ｉｒＴ 组为 ２．０９（１．８２，３．０６）ｍＩＵ／ Ｌ，在非 ｉｒＴ 组为 １．７３（１．２７，２．６９）ｍＩＵ／ Ｌ，２ 组间差异具有统计学 意义（Ｕ＝ ２０１，Ｐ＝ ０．０４）。结论 接受 ＰＤ１ ／ ＰＤ Ｌ１ 抑制剂治疗的 ＮＳＣＬＣ 患者中 ｉｒＴ 的发生率较高。治疗前 ＴＳＨ 水平是 ｉｒＴ 发 生的影响因素。     

“益气化痰逐瘀汤”合西药治疗肺原性心脏病急性发作期患者32例疗效观察

目的：观察肺心病急性发作期患者用自拟“益气化痰逐瘀汤”合西药治疗的疗效。方法：在西医治疗的基础上加用自拟“益气化痰逐瘀汤”，治疗３２例患者（中西医结合组）并与同期西医治疗３０例（对照组）作比较。结果：中西医结合组显效２０例，好转１０例，无效２例；对照组显效１０例，好转１６例，无效４例。两组总有效率比较，经χ２检验中西医结合组明显高于对照组（χ２＝０．５７，Ｐ＜０．０２５）。实验室检查：部分患者的白细胞由治疗前（１２．０±１．５）×１０９／Ｌ下降至１０．０×１０９／Ｌ以下，中性粒细胞由治疗前０．９０±０．１９下降至正常或稍高，二氧化碳结合力由治疗前３０．０±１．５ｍｍｏｌ／Ｌ下降至２５．０ｍｍｏｌ／Ｌ以下，血钾、钠、氯经治疗后转为正常。结论：作者认为中西医结合治疗明显优于单纯西医疗法。     

自身免疫病患者血清胞间粘附分子检测的意义探讨

目的 了解进行性硬皮病（ＰＳＳ）、类风湿性关节炎（ＲＡ）、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）血清可溶性细胞间粘附分子（ｓＩＣＡＭ）１和３的水平及与病情的关系。方法 用进口酶联免吸附法（ＥＬＩＳＡ）试剂盒分别检测活动期ＰＳＳ、ＲＡ、ＳＬＥ患者与正常人血清ｓＩＣＡＭ－１以及ＰＳＳ、ＲＡ患者、正常人血清ｓＩＣＡＭ－３的含量，比较其水平的差异。结果 正常对照组（２０例）ｓＩＣＡＭ－１和ｓＩＣＡＭ－３水平分别为２０２     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床观察

目的：探讨中医活血化瘀法对慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期的治疗效果。方法：中西医组４３例患者和单纯西医治疗对照组３９例患者均以吸氧、解痉平喘、抗感染及纠正呼吸衰竭和心力衰竭为基础治疗。中西医组又在辨证分型的基础上加用中药治疗。２组均治疗２～３周；并于治疗前后检测血浆内皮素１（ＥＴ１）水平。结果：中西医组总有效率（９０．６９％）显著优于对照组（７４．３５％），Ｐ＜０．０５。血浆ＥＴ１水平中西医组治疗后为（６９．９±１５．７）ｎｇ／Ｌ，显著低于对照组（７８．３±１３．７）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１。结论：中医活血化瘀法辨证加减与西医综合治疗对肺心病急性发作期患者可明显提高总有效率、降低血浆ＥＴ１水平，疗效优于单纯西医药治疗     

中西医结合治疗急性心肌梗塞患者回顾性分析

目的：了解该院急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的中西医结合治疗等概况，以便提高ＡＭＩ的治疗效果。方法：对该院１９９３年１月～１９９５年１２月的全部急性心肌梗塞住院病历进行回顾性分析。结果：ＡＭＩ共４６例，占同期住院各种心脏病患者的１．０％，平均年龄７１．３岁。使用中药（中西医结合）治疗者共４１例（８９．１％）。所用中药制剂近２０种。中医证型有胸痹（５８．７％）、脱证（１７．４％）、真心痛（１５．２％）等。病死率：溶栓组２６．７％，非溶栓组４５．２％（Ｐ＜０．０５）；中西医结合治疗组３９．０％，西药组４０．０％（Ｐ＞０．０５）。结论：本组患者具有临床症状不典型、并发症多及预后差等老年性急性心肌梗塞的共同特点，其预后与多种因素有关。中西医结合治疗的优势在于预防并发症，解除某些西药的毒副作用，缓解治疗矛盾等，但其临床疗效有待大宗病历分析证实和全国性协作研究的提高。     

中西医结合治疗慢性粒细胞白血病加速期

目的：探求慢性粒细胞白血病加速期的新治疗方案。方法：分别采用中西医结合治疗（治疗组２５例）与单纯西药治疗（对照组２０例）成人慢性粒细胞白血病加速期患者，观察比较临床疗效及其骨髓象、血象的变化。结果：治疗组在发热、出血、骨痛等症状缓解及脾脏缩小、白细胞总数下降等方面疗效明显优于对照组，且能推迟病情向急变期演变，延长了生存期。结论：中西医结合治疗慢性粒细胞白血病加速期为传统药物治疗无效的病例增加了一种新的治疗方案，但不能阻止其向急变期演变的最终结局     

中西医结合治疗糖尿病肾病21例临床观察

目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效，从而对该病的治疗提供参考依据。方法：在西医治疗的基础上采用传统中药，根据糖尿病肾病肾功能的不同程度辨证施治。结果：经中西医结合治疗，患者的临床症状、体征、尿蛋白量及肾小球滤过率得到明显改善，总有效率达８５．７％。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病可改善患者的临床症状及肾功能，从而缓解肾功能衰竭的进程。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤合并消化道出血60例疗效观察

目的：探索重型颅脑损伤合并消化道出血的中西医结合治疗效果，以发挥中西医结合治疗的优势。方法：通过胃管注入１００ｍｌ中药，每日２次，出血量大或服用中药后仍未止血者，以立止血２Ｕ肌注或静滴洛赛克４０ｍｇ，每日２次，同时服用中药。结果：３４例中等量出血者仅服用中药于２４小时内止血成功，６０例中仅有１例需行胃大部切除术止血。与单纯西医治疗比较，在出血时间或第２次再出血及需行胃大部切除术止血者均明显减少。结论：中西医结合治疗重型颅脑损伤合并消化道出血是十分有效的治疗方法。     

中西医结合治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭临床疗效观察

目的：观察中医益气养阴、渗湿利水、宁心安神法结合西医综合疗法治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：将１００例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为两组：中西医结合治疗（治疗组）６０例与单纯使用西药治疗（对照组）４０例，进行观察比较。结果：治疗组显效２８例，好转２９例，有效率９５．００％；对照组显效１１例，好转１８例，有效率７２．５０％。两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。心功能中心输出量（ＣＯ）、心搏量（ＳＶ）、心脏指数（ＣＩ）、射血分数（ＥＦ）和总外周阻力（ＴＰＲ）等指标治疗组治疗前后均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；对照组治疗前后上述各指标均无明显差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：采用中西医结合治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭较单纯西药为好。     

血液透析急性低血压患者的中西医结合治疗效果观察

目的：观察中西医结合治疗血液透析急性低血压的临床疗效。方法：１６０例次血液透析低血压患者随机分成西药治疗组和中西药治疗组。西药治疗组以常规处理（如停止超滤脱水、降低血流量等）加静注５０％葡萄糖，中西药治疗组在西药治疗组的基础上加静注参麦注射液；分别观察即刻及治疗３、６、９、１２分钟各时间点的血压及症状积分变化。结果：中西药治疗组临床症状及血压的改善均明显优于西药治疗组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：对血液透析急性低血压的治疗，中西医结合方法优于传统西药治疗方法。     

钻孔引流和中西药联用治疗高血压急性脑出血的疗效分析

目的：探求高血压急性脑出血的有效救治方法，降低患者致残率和病死率。方法：对４７例高血压急性脑出血患者应用钻孔引流和中西药联用治疗并进行效果分析。结果：治疗２周内总有效率为８３％（存活３９例），死亡８例；存活３９例中无一例发生肺部感染和应激性溃疡出血。随访６个月～２年，生活自理者２８例，半自理者９例，偏瘫减轻者２例。结论：高血压急性脑出血患者由于钻孔引流，清除了血肿，解除了脑内占位效应，迅速减轻了颅内压；甘露醇快速减轻脑水肿；所用中药有调整气血、平肝阳、清热解毒、开窍明神之功。钻孔引流和中西药联用能促使脑组织功能早日康复，减少并发症，改善了预后。     

中西医结合治疗SARS的探讨

目的 :探讨对严重急性呼吸综合征 (SARS)的中西医结合治疗方法。方法 :对 2 0 0 3年 4月 30日—6月 5日煤炭总医院收治的 91例 SARS患者的中西医结合治疗情况进行回顾性分析。结果 :治疗组激素使用量平均为 15 3.33mg/ d,使用时间平均为 13.0 0 d;而对照组激素使用量平均为 2 4 6 .0 0 m g/ d,使用时间平均15 .5 3d。两组比较均有显著性差异 (P<0 .0 0 0 1和 P<0 .0 0 1)。使用中西医结合治疗患者的胸部影像学显示肺纤维化程度减轻 ,说明中西医结合治疗可减少重症患者糖皮质激素的使用剂量 ,缩短静脉使用糖皮质激素的时间 ,并对阻断 SARS疾病的恶化及重症患者的转归起到了一定的作用。结论 :早期积极的中西医结合治疗 ,可改善病情 ,缩短病程 ,减少肺纤维化的形成。     

活血化瘀法在肺原性心脏病急性期治疗中的运用

目的：观察中西医结合和活血化瘀法治疗肺原性心脏病（肺心病）急性期的疗效。方法：对照组３６例患者用常规西药和中药宣肺化痰、平喘益气药治疗；治疗组６０例患者除常规治疗外，加用中西医结合活血化瘀法治疗。结果：治疗组总有效率９１．７％，对照组总有效率７２．２％，治疗组疗效优于对照组，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合活血化瘀法在肺心病急性加重期的治疗中疗效肯定。     

中西医结合疗法治疗缓慢性心律失常

目的：观察中西医结合疗法治疗缓慢性心律失常的疗效。方法：８２例患者随机分为２组,治疗组４２例在采用阿托品及相关西药治疗基础上加用中药治疗,对照组４０例采用单纯西药治疗。结果：近期疗效治疗组显效２７例,有效１３例,总有效率９５．２％;对照组分别为１７例、１３例和７５．０％。２组近期疗效比较有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。治疗组在提高心率、改善心电图及血液流变性等方面优于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。远期疗效显示：停药６个月后,治疗组复发率为１４．３％,对照组为４７．５％,２组远期疗效比较,治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：中西医结合治疗缓慢性心律失常的疗效优于单纯西药治疗