老年重型颅脑损伤78例临床分析

笔者自1988年10月～1998年9月共收治78例老年重型颅脑损伤病员,占同期颅脑损伤病员总数（1149）的14．7％,均经CT和／或手术证实。按人院GCS＜8分为重型诊断标准,现做分析如下。l！临床资料1．1一般资料：男55例,女23例。男：女一2．4：1,年龄61～84岁,平均67．9岁。致伤原因为车祸49例,跌伤19例,击伤5例,其他7例。1．2损伤类型：开放性损伤12例,闭合性损伤66例。颅骨骨折31例,其中颅底骨折19例,颅盖骨折12例。75例存在脑挫裂伤。颅内血肿58例（硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿42例,脑内血肿8例,多发性血肿3例）。原发性脑干…     

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿52例疗效观察

4年来 ,我们采用中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例 ,取得良好效果 ,报告如下。临床资料　急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,其中男 3 6例 ,女 16例 ;年龄 7～ 81岁 ,平均 3 8岁 ;受伤原因 :车祸 41例 ,高处坠落伤、被击伤或跌伤 11例 ,伴脑挫裂伤 48例 ;血肿部位 :脑内血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 7例 ,多发性血肿 7例 (其中脑内血肿与硬膜下血肿合并存在 5例 ,脑内血肿与硬膜外血肿合并存在 2例 )。合并颅骨骨折 9例 ,颅底骨折 3例。 41例以多田氏法计算血肿量为2 2～ 2 5 0ｍｌ ,平均 9 2ｍ…     

血府逐瘀汤治脑损伤后颅内血肿24例

我院在3a内共收治颅脑损伤病人384例，对于因脑损伤后形成颅内血肿而拒绝手术治疗的24例病人，我们采用活血化瘀法，选用血府逐瘀汤加味，疗效满意，现报告如下。1临床资料24例均为住院病人，男16例，女8例；年龄6～65岁；均为意外损伤，以急诊入院；入院时伴神志昏迷者18例，伴剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安者6例；经降颅内压、止血、吸氧、抗炎等积极处理后，病情得到控制，后经CT检查证实已形成颅内血肿，其中硬脑膜外血肿9例，硬脑膜下血肿11例，脑内血肿1例，颅内多发性血肿3例。多数患者表现为头痛、烦躁不安、恶心呕吐、反应迟钝、…     

老年人颅脑损伤21例诊治体会

老年人常有明显的或隐匿的心、肝、肾等疾患，颅脑损伤后给诊断和治疗带来一定困难。总结我科1996年6月～1997年6月收治的21例60岁以上颅脑损伤病例．进行总结讨论。1临床资料1．1一般资料：男17例，女4例，年龄最大83岁，平均年龄66．5岁。有高血压病史4例，冠心病史3例，慢性支气管炎病史2例，糖尿病史1例。1．2检查结果：18例行头颅CT检查，脑挫伤6例，其中2例合并脑内血肿；硬膜外血肿3例；硬膜下血肿4例，单纯颅骨骨折2例，慢性硬膜下血肿3例。心电图检查19例异常，多为心肌劳损和传导阻滞。肾功能异常IZ例，肝功能异常5例。1．3治疗…     

清开灵注射液治疗原发性脑出血43例

1一般资料选择经CT证实的原发性脑出血75例。治疗组43例．男引例，女卫9例；年龄51～83岁，平均65．2岁；发病至入院时间1～18小时．平均9．5小时；血肿6～30ml，平均20．5ml；血肿部位：丘脑内囊型15例，破入脑室4例；壳核外囊型11例．破入脑室2例；丘脑出血5例，破入脑室1例；脑叶出血6例，破入脑室3例；混合出血6例，破入脑室2例。入院时意识状态：清醒11例、嗜睡16例、浅昏迷10例、中昏迷4例、深昏迷2例。选择年龄（相差10岁以内），意识障碍程度，出血部位类同，出血量相差10ml以内，而其它症状类似的原发性脑出血32例作为对照组。2治…     

通窍活血汤加味治疗外伤性颅内血肿

2001年1月—2005年2月,笔者应用通窍活血汤加味治疗外伤性颅内血肿患者106例,并与常规西医治疗的100例进行对照观察,现报道如下。1临床资料1·1一般资料206例患者均来自本院神经外科,均经常规西医治疗(非手术治疗与手术治疗),表现为昏迷或诉头痛、头昏、恶心、呕吐,或伴有视物模糊、四肢乏力、麻木等,均经CT确诊为急性、慢性硬脑膜外血肿及硬脑膜下血肿、脑内血肿、迟发颅内血肿、复杂颅内血肿等。将患者随机分为2组:治疗组男80例,女26例;年龄21~83岁,平均37.4岁;病程1h~1 a。对照组男78例,女22岁;年龄17~80岁,平均40.5岁;病程3 h~1 a。2组…     

重型颅脑损伤的临床急救与护理

重型颅脑损伤多为广泛性脑挫裂伤，脑于损伤和颅内血肿，伤后多数病人昏迷时间较长，或清醒后再次昏迷，生命功能紊乱显著，死亡率很高。故缩短受伤治疗时间，是抢救病人生命的重要环节，抢救中应忙而不乱，并做好术前术后的病情观察和护理。1临床资料我科自1995～1996年收治的150例重型颅损伤中，其中治愈98例，好转18例，死亡30例。男性120人，女性30人，最小年龄2岁，最大年龄79岁，受伤率最高为25～45岁，占43％，其次是46～78岁，占35％。重型颅脑损伤以脑挫裂伤合并硬膜外血肿较多，为62例，占41．3％，其次是合并硬膜下血肿为38例，…     

苗药治疗闭合性脑外伤19例

自1991～1996年，笔者根据苗族民间跌打损伤经验方，以天青地红等4味苗药为主治疗闭合性脑外伤19例，临床疗效满意，现报告如下：1一般资料本组均为住院患者，共19例，其中男性15例，女性4例；年龄16岁～39岁；均做CT检查，其中硬脑膜外血肿8例，蛛网膜下腔出血7例，硬脑膜下血肿2例，脑膜内血肿1例，硬脑膜外血肿并蛛网膜下腔出血1例。临床表现：主要为头痛剧烈、呕吐；其中4人意识模糊，10例患者双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，生命体征均未紊乱，神经系统检查阴性。2治疗方法天青地红、地蕾、露水草、枸阿子为主药，临症再加减用药。成…     

127例多发联合伤诊治体会

多发伤中的联合损伤大多病情严重，并发症多，死亡率高，我院自1991年1月～1994年12月收治的多发伤中涉及脑、胸、腹的联合损伤127例，现就其诊治体会小结如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组男性108例，女性19例，年龄13～69岁，其中20～50岁占87％。1．2致伤原因：车祸66例，坠落27例，撞砸12例，斗殴7例，塌压3例，其它（刀刺、枪弹伤、自伤、爆震伤等）12例。1．3伤情：胸腹联合伤71例，脑胸联伤29例，脑胶联合伤18例，脑胸腹联合伤9例，涉及骨折的联伤51例。颅脑伤中颅内血肿占72％，胸伤中多发性肋骨骨折及血气胸占88％，腹伤中肝脾…     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…     

经皮颅骨穿刺治疗脑出血的护理体会

急性脑出血是神经科较常见疾病，其病死率、致残率都较高，我院自1992年6月以来采用经皮颅骨穿刺脑内血肿抽吸术治疗29例脑出血病人，追踪观察效果满意，现将我们在术中配合、术后护理的体会结合临床资料介绍如下。1临床资料1．1本组病人29例。男17例，女12例，年龄43～60岁16例，61～74岁13例，其中高血压病人26例。合并糖尿病6例，心电图异常25例。1．2出血量：29例均＞30ml。其中＞100ml3例。出血部位，基底节区出血26例，脑叶出血3例，破人脑室5例，出血距手术时间6～12小时7例，12～24小时16例，24～36小时6例。1．3治疗结果；29例病人…     

脑出血急性期导致心电图改变临床探讨

1临床资料1．1一般资料：100例脑出血中男性70例，女性30例，年龄36～78岁，平均57岁。其中ECG正常35例，异常65例，占65％。入院查体血压高者64例，平均25．4／13．2kPa，即往有高血压病史50例，平均5．2年。外伤病史28例，有冠心病史13例。1．2CT资料：①血肿部位，基底节出血49例，脑干出血23例，脑叶（额、顶、枕、颞叶部位）出血19例，蛛网膜下腔出血7例（脑室出血2例），小脑出血2例。②出血量：胺多田氏血肿量计算公式，出血量=π／6×长轴×短轴×层面厚度。脑出血少于10ml者18例，10～20ml者37例，21～40ml者25例，＞40ml者20例…     

中西医结合治疗急性多发性颅内血肿78例

我们近5年来采用中西医结合方法治疗急性多发性颅内血肿78例,取得良好效果。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 急性多发性颅内血肿78例均经CT扫描确诊,其中男性55例,女性23例;年龄7～78岁,平均38.5岁;受伤后6h内入院55例,7～12h内入院19例,12～24h内入院4例;血肿部位于额颞部36例,额顶部21例,双侧额部12例,顶枕部9例,其中颅内血肿与硬膜下血肿合并存在9例,颅内血肿与硬膜外血肿合并存在5例;受伤原因为车祸58例,高处坠落     

颅脑损伤伴骨折108例临床分析

1995～1996年,我院共收治颅脑损伤伴有骨折1O8例。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：108例中,男89例,女19例。年龄IO～68岁,平均39岁。致伤原因：交通事故伤96例,坠落伤8例,其它事故伤4例。颅脑损伤分类：颅底骨折15例,硬脑膜外血肿48例,硬脑膜下血肿32例,脑挫伤21例,蛛网膜下腔出血4例,有11例同时存在2种或2种以上损伤,脑震荡求统计入内。骨折分类：脊柱骨折16例,其中5例伴有脊髓损伤;肋骨骨折8例,其中血气胸3例;上肢骨折对例35处;下肢骨折63例69处。11例12处骨折延误诊断,延误时间为人院后IOh～28d,因延误诊断而…     

120例外伤性颅内血肿清除术的麻醉处理

近年来,颅脑外伤病人有所增加,而颅脑外伤常发生颅内血肿,急症需行开颅血肿清除术。我院自1995年1月～1997年12月共行颅内血肿清除术120例,现将麻醉处理总结如下。l临床资料1．至一般资料：本组120例,男gi例,女29例,年龄12～69岁,其中绝大多数为青壮年患者,术前神志昏迷者95例,神志清醒者25例,外伤至手术时间为1～8／J'时不等,本组病人均作CT检查,其中硬膜外血肿65例,硬膜下血肿37例,脑内血肿18例,后两者兼有者6例,都有颅内高压症状,其中有ZO例呈潮式呼吸。1．2麻醉方法与管理：术前在病房肌往东直营碱0．3mg,苯巴比妥…     

苯妥英钠预防外伤后癫痫的临床观察

1993～1995年，我们对80例严重颅脑外伤病人应用苯妥英钠预防外伤后癫痛，并与对照组进行比较，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：病人157例，年龄17～75岁，平均35．2岁；男118例，女39例；脑挫裂伤38例，颅内血肿55例，两者兼有38例，颅骨凹陷性骨折13例，其它13例。其中实验组80例，年龄17～68岁，平均34．8岁；男62例，女18例；脑挫裂伤20例，颅内血肿33例，两者兼有18例，颅骨凹陷性骨折5例，其它4例；对照组77例，年龄22～75岁，平均36．2岁；男56例，女21例；脑挫裂伤18例，颅内血肿2例，两者兼有20例，颅骨凹陷性骨折8例，其它9…     

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿47例

1998 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 5 ,我科采用中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿 4 7例 ,取得满意疗效。现总结如下。1　一般资料4 7例均系我院急诊住院患者 ,男 32例 ,女 15例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 32 .5岁。受伤原因 :车祸39例 ,高处坠跌、被击伤或跌倒 8例 ;单纯硬膜外血肿 11例 ,单纯硬膜下血肿 7例 ,多发性血肿 10例 ,脑内血肿 19例 ;合并颅骨骨折 7例 ,颅底骨折 1例。4 7例血肿量为 3.2～ 30ｍｌ,平均 10 .8ｍｌ。 >30ｍｌ则考虑手术治疗 ,不在本观察范围。其中伴不同程度昏迷史 36例 ,头痛 4 2例 ,呕吐 2 3例 ,偏瘫 2例 ,失语、精神错…     

重度颅脑损伤病人气管切开时机的探讨

1995年以来，笔者对重度颅脑损伤气管切开病人45例进行了观察，现报道如下。1临床资料脑挫裂伤10例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿5例，脑内血肿6例，原发性脑于损伤3例，弥漫性轴素损伤4例，脑挫裂伤合并颅内血肿9例，人院时GCS评分均在3～7分。人院后3天内行气管切开21例，合并肺部感染4例，死亡2例。3～7天内行气管切开15例，合并肺部感染8例，死亡4例。7～14天内行气管切开9例，合并肺部感染9例，死亡7例。2讨论通过上述资料显示，早期行气管切开，能明显降低呼吸道感染的发生率，改善病人预后，最终降低患者死亡率。2．1重度颅脑损伤病…     

高原地区老年性重度颅脑损伤的救治

我院自1991年8月～1996年7月共收治64例，年龄63～75岁，意识障碍昏迷计分均在8分以下的老年重度颅脑损伤患者，现就对高原地区老年性重度颅脑损伤的临床特点及救治体会作如下分析。1临床资料本文64例中，男性41例．女性23例，年龄63～75岁，平均67岁。致伤原因：车祸24例，摔伤10例，跌伤14例，砸伤9例，殴击伤7例。37例有原发昏迷史，32例来院时已出现颞叶钩回疝，双侧瞳孔散大1．3例，颅骨骨折12例中5例有颅底骨折。合并伤23例。64例中均有不同程度的脑挫裂伤，其中颅内血肿47例（硬膜外血肿15例，硬膜内血肿卫2例，腔内血肿18例，多发性…     

外伤性颅内静脉窦损伤的治疗

外伤性颅内静脉窦损伤，在颅脑损伤中并非少见。我们曾收治6例，现报告于后。1临床资料本组男性5例，女性1例，年龄5～25岁。损伤原因：颅骨骨折所致4例，手术损伤1例，铁钉刺伤1例。损伤部位：矢状窦前段2例，矢状窦中段，后段各1例，横窦损伤2例，合并硬脑膜外血肿1例，合并开放性脑挫裂伤2例。采用明胶海绵置硬脑膜颅骨之间悬吊4例，明胶海绵填塞直接缝合皮肤1例，直接修补1例。均痊愈出院，无留后遗症。2病例介绍例1：男性，5岁。额顶正中石块击伤，头皮裂开出血，作急诊清创后，创口隆起渗血不止，心率140次／min，意识清，颅片示项骨…