颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊治

颅脑外伤合并神经损伤往往被忽略．常在颅脑外伤痊愈后才发现有视神经损伤，导致延误治疗时机．本文总结12例颅脑外伤合并视神经损伤病例．对伴视神经损伤的早期诊断与治疗进行讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男10例．女2例．年龄10～70岁，平均年龄42．5岁．其中开放性颅脑损伤1例，颅底骨折2例，12例病例中有G例为重型颅脑损伤（GCS8分），4例中度颅脑损伤（（GCS8～12分），2例为轻微颅脑损伤。1．2临床表现：5例神志清楚病人主诉患眼视力下降，检查见该侧瞳孔散大，直接光反射消失或出现Guhh氏现象，间接光反射存在，集合反射存…     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…     

颅脑损伤伴骨折108例临床分析

1995～1996年,我院共收治颅脑损伤伴有骨折1O8例。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：108例中,男89例,女19例。年龄IO～68岁,平均39岁。致伤原因：交通事故伤96例,坠落伤8例,其它事故伤4例。颅脑损伤分类：颅底骨折15例,硬脑膜外血肿48例,硬脑膜下血肿32例,脑挫伤21例,蛛网膜下腔出血4例,有11例同时存在2种或2种以上损伤,脑震荡求统计入内。骨折分类：脊柱骨折16例,其中5例伴有脊髓损伤;肋骨骨折8例,其中血气胸3例;上肢骨折对例35处;下肢骨折63例69处。11例12处骨折延误诊断,延误时间为人院后IOh～28d,因延误诊断而…     

19例重型颅脑伤长期昏迷病人的中西医治疗

我科近13年来，收治重型颅脑损伤600多例，其中昏迷时间超过1个月者19例，对这些长期昏迷病人，我们采用中西医结合的方法治疗，取得明显成果，现报告如下。1一般资料本组19例，男16例，女3例；年龄13～62岁，大部分为青壮年；车祸13例，高处坠落4例，其他2例。重型颅脑损伤（GCS6—8分）14例，特重型颅脑损伤（GCS3—5分比例。CT扫描除1例外，都存在不同程度的脑挫裂伤，其中12例有颅内血肿作了开颅手术，1例行重型开放性颅脑损伤清创缝合术。19例中有原发或继发性脑干损伤13例，脑疝10例，高热15例，失血性休克5例，不同程度脑积水4例…     

重型颅脑损伤的颅内压脑灌注压监测及意义

4年来，我科对58例重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测。同时结合脑灌注压监测，结果表明同时监测颅内压、脑灌注压更能准确地掌握重型颅脑损伤的手术指征，对治疗方案的选择及调整有科学的指导意义，能准确地判断其预后。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组58例患者均为伤后24小时内入院的重型颅脑损伤，GCS≤8分，男32例，女26例，年龄6～68岁，平均36岁，其中脑挫裂伤20例（1例手术治疗），弥漫性脑肿胀者13例（1例手术治疗），颅内血肿17例（手术15例），原发性脑干损伤8例（均行非手术治疗）。入院时GCS计分：3～5分26例，6…     

重型颅脑伤合并全身多发伤40例救治

重型、特重型颅脑损伤合并全身多发伤，在处理上比单纯颅脑损伤复杂，难度大，致残率及病死率均高（30％～50％）[1]。现将我院1988年10月～1996年10月救治的40例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男3卫例，女9例，男：女=3：1。年龄12～72岁，平均43．9岁。致伤原因：交通事故伤28例，坠落伤6例，挤压伤4例，爆炸伤2例。减速伤21例，加速伤4列，滚动伤12例，混合伤3例。入院时GCS记分：3～5分7例，6～8分33例。1．2合并伤分布：四肢骨折14例，单纯肋骨骨折5例，多发肋骨骨折合并血气胸6例，锁骨骨折4例，下颌骨骨折2例，骨盆骨折5例，腰…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

中药配合治疗重型颅脑损伤86例

颅脑外伤届外科常见危重症,死亡率较高,为提高患者的生存质量及治愈率,自1992年以来,笔者对重型颅脑外伤（GCS评分≤8分）,未合并其它脏器严重损伤的病人,采用中药配合抢救治疗,取得了较好的效果。1临床资料1．1一般资料：本组86例中,男55例,女引例,年龄8～70岁,平均年龄38岁。伤后浅昏迷者43例,中度昏迷者25例,深昏迷者18例。本组病人均经CT证实．脑挫伤引例,脑内出血13例,硬膜外血肿20例,硬膜下血肿7例,脑挫伤合并硬膜外血肿10例．蛛网膜下胜出血3例,原发性脑干损伤2例。1．2治疗方法1．2．1西医常规治疗：①脱水降颅…     

重型颅脑损伤并发消化道出血的综合治疗

重型颅脑损伤为神经外科常见病及多发病 ,临床治疗中常并发消化道出血[1] 、肺炎、心衰、肾衰、顽固性呃逆等 ,尤以胃肠道出血常见且危害较重 ,控制困难。近 5年来我院采用中西药综合疗法治疗重型颅脑损伤并发消化道出血患者12 0例 ,取得了较好的疗效 ,现将方法报道如下。1　一般资料本组 12 0例患者中 ,男 73例 ,女 4 7例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 4 3岁。交通事故伤 92例 ,钝器伤 16例 ,坠落伤 12例。GCS 1～ 3分 2 0例 ,4～ 8分 10 0例。硬膜外血肿 4 5例 ,合并双侧瞳孔散大 7例 ,单侧瞳孔散大 33例 ,无瞳孔散大 5例 ;原发性脑干损伤 12…     

柿蒂汤治疗颅脑损伤病人顽固性呃逆27例

重度颅脑损伤病人，顽固性呢逆不少见。临床上治疗方法较多，但效果不佳。1995年以来，笔者对27例重度颅脑损伤后顽固性呃逆采用柿蒂汤治疗，现报道如下。1临床资料一般资料：27例患者均采用国际哥拉斯哥昏迷分级计分，均为重度颅脑损伤。其中脑挫裂伤5例，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例，脑内血肿5例，脑挫裂伤伴颅内血肿8例。男21例，女6例。年龄15～78岁，平均34．4岁。手术9例，非手术18例。2治疗方法27例患者，均在排除胃贮留，电解质紊乱后，使用本法。方法如下。柿蒂10g，丁香3g，沉香1．5g（研未冲服）、枳壳70g，刀豆10g，肉桂6g，…     

非手术治疗15例外伤性颅内血肿

我院外科自1993年以来，以非手术治疗外伤性颅内血肿F例，现浅析如下。1临床资料1．1性别与年龄：男11例，女4例，年龄最小者6岁，最大者68岁，平均47岁。1．2血肿的类型：硬脑膜外血肿2例，硬脑膜下血肿3例，脑内血肿7例，脑内多发性血肿3例，其中合并内脏损伤4例，合并多种骨折3例。1.3治疗方法1．3．1体位：取头高位（抬高床头F～30度）以利颅内静脉回流，减低ICP。1．3．2营养与补液：急性期昏迷病人给予血浆、人体白蛋白、全血等，每日补液总量为2000～2500ml，其中以10％葡萄糖为主，5％糖盐水或生理盐水不少于500ml。必要时给混合…     

重型颅脑损伤200例救治经验

颅脑损伤的危害是显而易见的 ,其病死率和伤残率均很高 ,是危害人民生命的急性创伤。因此 ,降低病死率、提高救治水平 ,始终是医务工作者关注的问题。笔者就我院 2 0 0 0年1月— 2 0 0 4年 8月收治的 2 0 0例重型颅脑损伤患者的救治情况及经验进行分析和总结 ,着重讨论如何提高及规范重型颅脑损伤患者的治疗 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0例中 ,男 12 1例 ,女 79例 ;年龄 2～ 92岁。GCS 3～ 8分为重型颅脑损伤。1 2　受伤情况　车祸 14 0例 ,打击伤 2 8例 ,坠落伤 19例 ,火器伤 2例 ,其他 11例。1 3　合并伤　四肢骨折 5 6…     

27例重型颅脑损伤患者呼吸道护理体会

我院1997年10月～1999年8月共收治GCS<8分的重型颅脑损伤患者27例,病情危重,均存在不同程度昏迷。而做好呼吸道护理在抢救重型颅脑损伤患者中,可以降低死亡率,提高治疗效果,现将体会报道如下。1　临床资料本组27例,男19例,女8例。其中GCS3～5分11例,GCS6～8分16例。原发性脑干损伤3例;硬膜下血肿并脑挫裂伤8例;硬膜下血肿并脑内血肿6例;脑挫裂伤4例;硬膜下血肿6例。其中手术19例,气管切开17例。治疗结果:良好13例,中残7例,重残3例,死亡4例。2　护理体会2.1　加强呼吸道的早期管理:患者入院后及时清除口腔内血液、呕吐物及分泌物,取出义…     

格拉斯哥计分法在急性颅脑损伤中的应用体会

格拉斯哥昏迷分级计分法（GCS）是以数据及图表的方法来监测急性颅脑损伤患者的意识障碍、病情变化及预后。我院自1988年采用GCS应用于临床,现将近2年来,对135例急性颅脑损伤患者,以格拉斯哥昏迷分级计分法监测结果,作回顾性总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组135例中男94例,女41例,年龄8～95岁,平均年龄39．9岁。闭合性颅脑损伤105例占77．8％,开放性30例占22．2％。其中,脑震荡、颅骨骨折98例,局限性脑挫裂伤19例,颅内血肿或广泛脑挫裂伤14例,脑干损伤、脑疲形成者4例。GCS在13～15分101例,9～12分16例,6～8分14例…     

小儿颅脑损伤109例临床特点及治疗分析

随着国民经济和交通工具的发展,儿童户外活动增多,小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势.中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因.小儿的颅脑损伤的临床表现治疗及预后与成人不同,具有其特点.现就本院收治的109例报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本院自2006年1月至2011年12月共收治儿童重型颅脑损伤109例,男性71例,女38例,平均年龄5.6岁.其中坠落致伤62例,占同期颅脑损伤患者的56.9％,车祸伤28例,占25.7％,余19例占17.4％为跌伤、打击伤等.CT证实:颅骨凹陷性骨折68例;硬脑膜外血肿28例,硬脑膜下血肿16例,其中3例＜5岁;脑内血肿7例;脑挫伤6例;开放性颅脑损伤19例;急性弥散性脑水肿39例.合并伤(四肢、肋、锁骨骨折,血气胸)17例,有休克24例.     

养心通脉汤治疗无症状性心肌缺血31例临床观察

无症状性心肌缺血（SI）由于其不良预后，近年来已引起临床重视。我科自1995年以来通过EKG、AECG发现46例SI患者，按2：1比例随机分成治疗组31例，采用养心通脉汤治疗，与对照组采用硝酸酯类药物为主治疗比较，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：治疗组（养心通脉汤组）31例，其中男19例，女12例；年龄41～69岁，平均49士7．8岁。EKG：缺血性ST段压低：互．0～1．5mv23例，1．5～2．omv6例，＞2．0mv2例。对照组15例，其中男9例，女6例，年龄40～71岁，平均48±8．3岁，EKG：缺血性ST段压低：1．0～1．5mv12例，1．5mv…     

气管切开术在重型颅脑损伤中的应用

1临床资料 1．1一般资料：自2001—04～2004-04我科共收治重型颅脑损伤病人76例，年龄8～82岁．平均39岁；其中男42例，女34例。其中采取气管切开的56例．年龄8～76岁．其中男32例，女24例。气管切开时间伤后1～5天，带管时间10天～6个月。其中36例符合拔管指征而拔管，20例放弃治疗而死亡。     

重型颅脑损伤的急救护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者的规范化急救护理方法,降低患者的致残率和致死率。方法：回顾性分析64例重型颅脑损伤患者的急救护理资料,总结护理经验。结果：本组64例患者,预后良好35例（54．7％）,预后不良17例（26．5％）,死亡12例（18．8％）。结论：高度的急救意识和科学的整体护理措施,是重型颅脑损伤患者抢救成功的重要保障。     

重型颅脑损伤108例肺内感染原因分析及护理

我科自1991～1997年共收治重型颅脑损伤病人108例,并发肺部感染20例人18％．预防肺部并发症有着重要的临床意义。现就本院ZO例并发肺部感染．预防及护理措施探讨如下。1临床资料本组病人20例,男14例．女6例。年龄在6～78岁,损伤类型：硬膜下（外）血肿和内血肿6例。脑挫裂伤10例,脑干损伤4例．合并颅底骨拆7例,胸部损伤4例,原有肺部疾患3例。治疗结果：死亡9例．恢复良好11例。2原因分析2.1自身因素：①呼吸道分泌物排除不畅：脑挫裂伤,脑干损伤和颅内血肿的昏迷病人．因吞咽和咳嗽反射减弱或消失,气管内分泌物排除不畅,细支气管…     

老年人颅脑损伤21例诊治体会

老年人常有明显的或隐匿的心、肝、肾等疾患，颅脑损伤后给诊断和治疗带来一定困难。总结我科1996年6月～1997年6月收治的21例60岁以上颅脑损伤病例．进行总结讨论。1临床资料1．1一般资料：男17例，女4例，年龄最大83岁，平均年龄66．5岁。有高血压病史4例，冠心病史3例，慢性支气管炎病史2例，糖尿病史1例。1．2检查结果：18例行头颅CT检查，脑挫伤6例，其中2例合并脑内血肿；硬膜外血肿3例；硬膜下血肿4例，单纯颅骨骨折2例，慢性硬膜下血肿3例。心电图检查19例异常，多为心肌劳损和传导阻滞。肾功能异常IZ例，肝功能异常5例。1．3治疗…