经桡动脉入径行冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死患者的心理和临床疗效的影响

目的探讨桡动脉途径直接经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗对老年急性心肌梗死（AMI）患者心理和临床疗效的影响。方法2005年1月至2007年1月收治的年龄〉65岁的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者172例,随机分为经桡动脉组84例和经股动脉组88例。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测试AMI患者PCI术前术后的心理变化,同时观察两组的临床治疗效果。结果两组术前SAS、SDS积分无显著差异,PCI术后1个月、6个月两组患者SAS、SDS积分较术前明显下降（P〈0．05）;同时,PCI术后1个月、6个月时,经桡动脉PCI组较经股动脉PCI组SAS、SDS积分进一步减低（P〈0．05）。经统计学分析证实不同手术入径对AMI患者的焦虑或抑郁情绪造成不同程度影响。两组主要不良心脏事件未见显著性差异。结论经桡动脉途径直接PCI治疗AMI患者可以减少患者的焦虑及抑郁心理问题且安全、有效。     

桡动脉途径PCI术在老年ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用

目的观察经桡动脉行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗老年ST段抬高型心肌梗（STEMI）的可行性和安全性。方法将114例老年STEMI患者随机分为两组,分别经桡动脉、股动脉行PCI治疗。结果两组血管穿刺及手术成功率、穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量相比,P均〉0．05;经桡动脉途径者并发症明显少于经股动脉者（P〈0．05）。结论桡动脉途径PCI治疗老年STEMI安全有效。     

经桡动脉与经股动脉行急诊介入治疗AMI的疗效与安全性

目的比较经桡动脉与经股动脉行急诊冠脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的安全性及疗效。方法将195例接受急诊PCI治疗的AMI患者分为经股动脉途径组105例、经桡动脉途径组90例,比较两组手术成功率、并发症发生率及6个月的随访结果。结果两组血管穿刺成功率、鞘管置人时间、穿刺至球囊扩张时间、手术成功率、6个月无主要心脏不良事件生存率比较,均无统计学差异（P〉0．05）;与股动脉组比较,桡动脉组手术操作时间长、血管并发症发生率低、住院时间短（P均〈0．05）。结论经桡动脉与经股动脉行急诊PCI的效果相同,但前者具有穿刺点血管并发症少、患者住院时间短等优点。     

桡动脉穿刺行冠状动脉介入术86例临床观察

对86例患者经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术（PCI）,结果82例成功（95．4％）,痉挛及闭塞发生率为2．4％。认为经桡动脉穿刺行PCI诊治安全可行。     

肾脏缺血后处理对AMI患者心肌再灌注损伤的保护作用

将88例急性心肌梗死（AMI）行急症介入患者随机分为冠脉介入（PCI，A组）30例，PCI术前行肾脏缺血后处理（B组）28例，PCI术后行肾脏缺血后处理（C组）30例。观察各组心肌酶学（CK—MB）、丙二醛（MDA）变化，以及左室射血分数（LVEF）、心肌收缩期室壁增厚率（△T）、左室收缩末期容量（LVESV）等变化。结果B、C组较A组MDA、CK—MB峰值明显下降，LVEF、AT、LVESV明显改善。提示肾脏缺血后处理可明显减少AMI患者急症介入治疗引起的心肌再灌注损伤，改善心功能。     

经桡动脉与经股动脉两种途径冠心病介入治疗的对比研究

目的 :比较经桡动脉途径和股动脉途径冠心病介入的手术方法、结果和并发症。方法 :10 3 3例冠心病住院患者分别接受经桡动脉 （ A）组 （ n=419）或经股动脉 （ F）组 （ n=614 ）途径的冠心病介入 （ PCI）治疗 ,观察两组手术成功率和并发症发生率。结果 :两组患者 PCI成功率没有显著性差异。A组局部血肿、不适反应等发生率显著低于 F组 ,假性动脉瘤、动静脉瘘、局部感染及表皮坏死等并发症在 A组未出现 ,F组分别发生 11,4,6,7例 ,但两组间无显著性差异。两组均未出现远端肢体缺血、神经损伤等。结论 :实施 PCI术的两种途径都是安全、有效和可行的方法 ,与经股动脉比较 ,经桡动脉途径可减少并发症的发生     

经桡动脉途径介入治疗在冠状动脉完全闭塞性病变中的应用

目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入术（PCI）治疗冠状动脉完全闭塞性（CTO）病变的效果及安全性。方法对130例（共142支靶血管）CTO患者经桡动脉途径行冠状动脉造影（SCA）及PCI治疗。观察不同特征靶血管手术成功率及围手术期并发症情况。结果98例（75．O％）成功完成冠状动脉内支架植入术（PTCA）,CTO靶血管闭塞长度≤20mm、病变角度≤45°、元或仅有微量桥侧支存在、无钙化、闭塞残端呈鼠尾状及闭塞时间≤12个月者的PCI成功率较高;均未发生严重手术并发症,无不良心脏事件。结论经皮桡动脉途径行PCI治疗CTO成功率高,且创伤小、易于压迫止血、并发症少,患者依从性好。     

疏血通注射液对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后血浆可溶性细胞黏附分子-1水平的影响

有文献报道，经皮冠状动脉介入（PCI）术前术后有许多炎症因子、体液因子变化。急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后血浆可溶性细胞黏附分子-1（SICAM-1）水平变化，文献报道较多，但能够利用调节SICAM-1水平进而改善心肌梗死患者预后的用法还没有成为临床常规，本文观察疏血通注射液对AMI患者PCI术后血浆SICAM-1水平影响，明确疏血通注射液的临床意义。     

高龄急性心肌梗死患者PCI的疗效观察

近年来，随着人口的老龄化，高龄急性心肌梗死（AMI）发病率呈上升趋势，并且是引起死亡的主要原因之一。经皮冠状动脉介入疗法（PCI）可直接开通梗死相关动脉（IRA），挽救濒死心肌，成为再灌注的有效手段而得到广泛应用，但对老年AMI患者疗效如何，还存在争议。本文回顾性分析了60岁以上的AMI患者行PCI的治疗结果，并与非老年AMI患者对照分析，以评价PCI对高龄AMI患者的临床疗效和安全性。     

延迟PCI治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨急性心肌梗死延迟PCI的临床疗效、安全性和远期效果。方法318例急性心肌梗死患者分为直接PCI治疗组,延迟PCI治疗组,静脉溶栓组。观察住院期间及随访6个月期间的心血管事件,超声心动图。结果平均住院时间延迟PCI组较非PCI组短（P〈0．05）,住院期间复合终点事件延迟PCI组较非PCI组少（P〈0．05）;住院及随访期间各项临床不良事件延迟PCI组与直接PCI组无差异性（P〉0．05）。住院及随访期间超声心动图显示延迟PCI组较静脉溶栓组心功能改善明显,但较直接PCI组差。结论延迟PCI可取得与直接PCI治疗组相仿的效果,可防止急性心肌梗死患者临床不良事件的发生和改善左室重构及心功能,改善预后,安全有效。     

急性心肌梗死急诊成功PCI时间对左室重构及远期预后的影响

目的评价急性心肌梗死急诊成功经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时间对左室重构及远期预后的影响。方法选择91例首次急性心肌梗死（AMI）患者，冠状动脉造影证实梗死相关动脉（IRA）完全闭塞（TIMI0级～1级）。依据成功行PCI的时间分为3组。A组：6h内成功对罪犯血管施行PCI，29例；B组：6h～12h内成功对罪犯血管施行PCI，34例；C组：12h～24h内成功对罪犯血管施行PCI，28例。分别于术后即刻和6个月行冠状动脉造影及左心室造影，评价冠状动脉及心功能情况，对比分析3组Cortina积分和室壁瘤形成的比率、左心室造影的心功能指标：左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、每分输出量（C0）、心脏指数（CI），并观察1年内主要心脏事件的发生情况。结果成功PCI即刻，3组之间各项心功能参数无统计学意义。6个月时A组和B组各项心功能参数较即刻有改善趋势；C组较前下降，但均无统计学意义。1年随访期间，3组无死亡及再次心肌梗死事件发生。心力衰竭及心绞痛的发生C组均明显高于A组、B组。结论AMI后尽早行PCI，开通IRA，可阻抑左室重构，改善心功能，从而改善预后，减少主要心脏事件的发生。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗及其并发症分析

目的：观察经桡动脉实施冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的并发症发生情况、处理措施。方法：观察稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死经桡动脉行PCI的300例患者,观察有无大出血、血管及脏器损伤、局部血肿、迷走神经反射、桡动脉闲塞、血栓形成、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症发生。结果：发生各种并发症12例,发生率为4％,其中压迫止血不当产生的出血2例,均为少量出血;穿刺点周围血肿3例;桡动脉局部血栓形成1例;迷走神经反射2例;发生桡动脉痉挛2例;桡动脉闭塞1例;假性动脉瘤1例。结论：经桡动脉行PCI穿刺血管损伤并发症在临床不少见,应注意并发症的防治,术中精细、熟练操作有助于降低并发症的发生。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔封堵术临床分析

急性心肌梗死（AMI）后室间隔穿孔是常见的机械并发症之一,自然病史较差,患者往往因循环衰竭而死亡。我院2006—2009年收治AMI合并室间隔穿孔患者9例,均行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗,其中8例行封堵及PCI,1例行PCI。现将临床资料报道如下。     

经桡动脉与经股动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究

目的：探讨对急性心肌梗死患者经桡动脉途径行急诊介入治疗的有效性和可行性。方法：回顾性分析急诊介入治疗ST段抬高心肌梗死62例,对比经桡动脉介入（TRI,38例）及经股动脉介入（TFI,24例）穿刺成功率及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功率、血管穿刺时间及手术时间、出血及穿刺相关并发症。结果：血管穿刺成功率：TRI组为97.4%,TFI组为100%,PCI成功率分别为94.7%和95.8%（P〉0.05）,均无明显差异。两组血管穿刺时间无显著差异（P〉0.05）。TRI组总PCI时间明显短于TFI组[（38.56±11.55）min比（43.77±10.62）min,P〈0.05];穿刺相关并发症发生率明显低于TFI组（5.26%比16.67%,P〈0.01）。结论：经桡动脉途径急诊介入治疗急性心肌梗死安全有效,不逊于经股动脉途径,对于选择性手术可以优先选用。     

急诊经桡动脉与股动脉入路介入治疗ST段抬高急性心肌梗死对比研究

目的观察经桡动脉入路行急诊ST段抬高急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的有效性和安全性。方法选择沈阳军区总医院2005年1月至2006年10月连续607例ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)住院患者,分别接受经桡动脉入路(273例)或经股动脉入路(334例)途径行PCI治疗,观察两组手术成功率和并发症发生率。结果两组患者PCI成功率差异无统计学意义(97.07%对95.81%,P>0.05)。经桡动脉入路组局部血肿、假性动脉瘤、迷走反射发生率显著低于经股动脉入路组。结论行PCI治疗的STEMI患者经桡动脉入路途径是安全、有效和可行的方法,与经股动脉比较,经桡动脉途径可减少并发症的发生。     

老年ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入与溶栓治疗比较

目的急性心肌梗死（AMI）后尽早恢复梗死相关动脉的再灌注是治疗中的首要问题。本研究旨在评价老年急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）分别接受直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗和溶栓治疗住院及随访期间的临床疗效差别。方法109例65岁以上老年STEMI患者,59例行直接PCI治疗,50例行溶栓治疗。比较2组梗死相关动脉（IRA）再通率、左室功能指标、病死率及主要心血管事件发生率的差别。结果PCI组IRA开通率明显高于溶栓治疗组,住院病死率明显低于溶栓治疗组,左室功能指标明显优于溶栓治疗组（左室射血分数更高、左室舒张末径较小、室壁运动障碍率较低。随访期间比较,PCI组再次血运重建率和心血管病死率明显低于溶栓治疗组。结论老年AMI患者行直接PCI治疗能够显著提高IRA再灌注成功率,保护心功能,减少再次血运重建,并且在降低病死率及心血管事件上也总体优于溶栓治疗。     

急诊介入治疗对急性心肌梗死者窦性心率震荡的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）者窦性心率震荡的影响。方法入选108例AMI患者，分成3组：急诊PCI组48例（A组）、延迟PcI组30例（B组）、药物治疗组30例（c组），均有单发室性期前收缩（P~S），比较发病后3周内3种不同疗法对震荡起始（TO）、震荡斜率（as）、心率变异性时域指标（SDNN）和左心室射血分数（LVEF）等指标的影响。结果A组TO（-2．12％±3．08％）低于B组（-1．37％±1．18％）和C组（0．96％±2．35％），A组TS（10．28±6．34ms／R—R）高于B组和C组（7．92±4．21ms／R—R和4．29±2．87ms／R—R），差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；B组上述指标与C组差异也有显著性（P〈0．05）。A组SDNN（138．26±30．23ms）和LYEF（60．89％±14．80％）均显著高于B组（108．43±31．68ms，53．38％±15．32％）和C组（81．07±28．53ms，49．96％±13．75％），P〈0．05。结论AMI患者急诊PCI或延迟PCI对实性心率震荡各参数的改善均优于药物治疗，急诊PCI的改善作用更为显著。     

经桡动脉入路对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术临床观察

1989年Campehu首先报道了经桡动脉途径心脏导管术，以后不断被大量实践并逐渐接受。本研究在自身实践基础上探讨该入路方式对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）术的可行性，以及在临床上使用的安全性及效益性。     

经桡动脉应用单根JL3.5指引导管完成心电图指导下罪犯血管急诊介入治疗对心肌梗死门囊时间的影响

目的 探讨心电图指导下经桡动脉采用单根JL3.5指引导管对急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉（IRA）急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对门囊 (D2B) 时间的影响。方法 将2017年8月至2019年5月在我中心连续收治拟行急诊PCI的252例STEMI患者随机分为2组：单导管组（n=126）应用 JL 3.5 指引导管首先完成心电图识别的IRA造影和介入治疗,而后完成对侧冠状动脉造影。对照组（n=126）采用多功能造影导管完成双侧冠状动脉造影,然后行IRA介入治疗。研究主要终点是D2B时间。次要终点包括导管室门囊（C2B）时间,30天主要不良心脑血管事件(MACCE)包括死亡、再发心肌梗死、靶血管重建、脑卒中,30天BARC≥3级出血事件。采用意向性分析两组结果。结果 与对照组相比,单导管组D2B中位数时间 (52.83 min[IQR 41.18-67.20] vs. 58.16 min[IQR 47.30-81.07], P=0.013) 、C2B中位数时间 (17.00 min[IQR 14.53-21.85] vs. 25.68min[IQR 21.10-32.00],P<0.001)和透视时间（8.56min[IQR 6.03-12.20] vs. 10.16min[IQR 7.36-13.50], P=0.007）均显著减少。单导管组D2B≤90min和≤60min达标率明显高于对照组（90.48% vs.80.95%, P=0.031; 61.11% vs.45.24%, P=0.012）。两组更换至股动脉比例（3.17% vs.3.97%,P=1.000 ）、造影成功率（96.03% vs.94.44%, P=0.554）、导管更换率（6.35% vs 11.11%, P=0.181）和操作成功率（91.27% vs.85.71%, P=0.167）相似,两组均无导管操作相关并发症发生。30天MACCE（3.97% vs.6.35%, P=0.393）和BARC≥3级出血事件（0.79% vs.1.59%,P>0.05）两组无差异,。结论 心电图指导下经桡动脉应用单根JL3.5指引导管直接行STEMI患者IRA急诊PCI治疗可以明显缩短D2B 时间、C2B 时间和透视时间,提高D2B时间达标率。     

经远端桡动脉行急诊冠状动脉介入治疗预防桡动脉急性闭塞

目的 探讨经远端桡动脉（d RA）路径是否能降低急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后24 h桡动脉闭塞（RAO）发生率。方法 连续入选2021年9月至2022年5月于首都医科大学附属北京潞河医院心脏重症监护中心（CCU）住院且行急诊PCI治疗的STEMI患者共308例。按介入路径分为dRA组（n=147例）和近端桡动脉（pRA）组（n=161例）,比较两组患者急诊PCI术后24 h超声明确的RAO和直径≥5 cm的血肿发生率。结果 dRA与pRA两组患者的穿刺置管成功率相似（94.6%比92.5%,P>0.05）。穿刺至导丝通过病变中位数时间（9 min比8 min,P>0.05）无差异。与pRA组相比,d RA组患者术后24小时的RAO(2.0%比7.5%,P=0.028)及直径≥5 cm的血肿发生率（1.3%比9.9%,P=0.001）均显著降低,穿刺置管中位时间延长[2.4(1.7,4.6)min比1.8(1.5,2.7)min,P<0.001]。结论 经dRA路径在不延长血运重建时间前提下,显著降低STEMI患者急诊...