骨科医院鲍氏不动杆菌的感染率及耐药性分析

目的 了解骨科医院鲍氏不动杆菌感染率及耐药率,为临床提供用药指导.方法 回顾性分析2009-2010年鲍氏不动杆菌感染的阳性率及耐药率.结果 鲍氏不动杆菌检出率为4.97％,位于病原菌检出率第6位;鲍氏不动杆菌总耐药率为68.47％,耐药率较低的抗菌药物有多黏菌素、亚胺培南、美罗培南,耐药率分别为4.76％、34.52％、37.50％,对氨曲南、氨苄西林、氯霉素、头孢唑林及阿莫西林/克拉维酸的耐药率均为100.00％,对哌拉西林的耐药率为97.62％.结论 鲍氏不动杆菌在骨科感染中比较常见且耐药率比较高,临床应按照药敏结果使用抗菌药物.     

住院患者肠杆菌科细菌医院感染的耐药性分析

目的了解医院临床分离肠杆菌科细菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法分析2011年3月-2012年9月临床标本分离的肠杆菌科细菌检出率、分布特点及药敏结果,分离的所有肠杆菌科细菌应用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪进行菌株鉴定,药物试验采用K-B法。结果共检出379株肠杆菌科细菌,大肠埃希菌174株占45.91%,肺炎克雷伯菌119株占31.40%,肠杆菌属76株,占20.05%;送检标本分别为痰液201株占53.03%,肺泡灌洗液103株占27.18%,穿刺液32株占8.44%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟和头孢唑林的耐药率分别为100.00%、99.43%和99.43%,对阿莫西林/克拉维酸耐药率为6.32%,大肠埃希菌对亚胺培南100.00%敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.00%,对头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸的耐药率为70.59%和77.31%,而对哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南100.00%敏感;肠杆菌属对氨苄西林、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁和头孢呋辛的耐药率均>76.32%,而对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为6.59%,对亚胺培南100.00%敏感。结论病原菌的耐药性检测对临床治疗尤为重要,常见肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药性有明显地上升趋势,合理使用抗菌药物是有效地预防和控制医院病原菌感染的暴发流行。     

老年肺部感染患者病原菌耐药性分析及治疗策略

目的 分析老年肺部感染患者病原菌分布,探讨细菌耐药性及治疗策略,旨在为临床合理用药提供参考依据.方法 采集2010年12月-2011年12月在医院住院治疗的121例老年肺部感染患者痰标本,将其送细菌分离培养、鉴定,并做药物敏感试验.结果 121例老年肺部感染患者送取的痰标本检出149株病原菌,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主,分别占21.48％、16.11％、14.77％及12.08％;33株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、四环素、环丙沙星的耐药率分别为87.88％、84.85％、81.82％、75.76％,对阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁敏感,耐药率分别为6.06％、3.03％、3.03％、3.03％;114株革兰阴性菌对头孢唑林、头孢哌酮、环丙沙星、头孢他啶的耐药率分别为97.37％、88.60％、86.84％、69.30％,而对阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁敏感,耐药率分别为4.39％、3.51％、0.88％、0.88％.结论 老年肺部感染以革兰阴性杆菌为主,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南/西司他丁较敏感,在痰培养及药物敏感试验结果报告之前经验性的使用上述药物,可有效控制患者的临床症状、改善患者的预后.     

下呼吸道感染主要病原菌耐药性分析

目的了解下呼吸道感染病原菌分布和耐药性。方法收集2016年在杭州市富阳区第二人民医院门诊和住院治疗,咳痰伴发热或C-反应蛋白等细菌感染指标升高患者的痰标本,进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共收集合格痰标本832份,经培养分离共得到457株菌株,其中革兰阴性菌401株,占87.7%,主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌56株,占12.3%,主要为金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌对四环素、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、头孢噻肟、氯霉素、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦等100%耐药,对多黏菌素的敏感性最高(98.4%)。鲍曼不动杆菌对大多数抗生素均有较高的耐药性。金黄色葡萄球菌对氨苄西林和青霉素100%耐药,未发现耐万古霉素和甲氧苄氨嘧啶的金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染检出的病原菌种类以革兰阴性杆菌为主,对多数常用抗生素耐药。     

医源性多药耐药菌感染的动态及耐药性分析

目的了解医院多药耐药现状及病原菌耐药性,为预防与控制医院感染提供必要的病原学依据。方法 2012年9月-2013年5月临床住院患者送检的1517份各类标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌分析系统进行细菌鉴定,药敏试验使用K-B纸片扩散法,以WHONET5.4软件分析数据。结果共分离出1 132株病原菌,标本来源以痰液、分泌物、脓液为主,分别占40.92%、16.40%、12.52%;共检出多药耐药菌567株,其中产ESBLs大肠埃希菌378株占66.67%;产ESBLs克雷伯菌属96株占16.93%;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑林、哌拉西林耐药率均>97.62%,产ESBLs克雷伯菌属对头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南耐药率均为100.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、红霉素具有较高的耐药性,多药耐药铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物显著耐药,而对亚胺培南、美罗培南敏感。结论多药耐药菌医院感染现象日趋严重,应加强病原菌检测和耐药性监测,依据药敏试验结果选用抗菌药物,从而降低医院感染率。     

骨折复位内固定切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨骨折复位内固定术后切口感染病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据.方法 对2006年1月-2012年3月行骨折复位内固定术后,切口感染的68例患者临床资料进行回顾性分析.结果 深部感染16例,浅部感染52例,分别占23.53％,76.47％;共培养出病原菌73株,其中革兰阳性球菌24株占32.88％,革兰阴性杆菌49株占67.12％;常见感染病原菌对10种常用抗菌药物耐药率≥50.00％,金黄色葡萄球菌、肠球菌属及表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性均较高＞75.00％,鲍氏不动杆菌对多数抗菌药物100.00％耐药,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松、哌拉西林、氨曲南耐药率＞50.00,铜绿假单胞菌对头孢唑林、米诺环素耐药率达100.00％,阴沟肠杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、米诺环素的耐药率＞80.00％,大肠埃希菌除对亚胺培南敏感为100.00％外,对其他9种抗菌药物已经完全耐药.结论 骨折内固定术后患者切口感染病原菌较为复杂,对临床常用药物耐药性普遍高,应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物控制耐药菌的进一步发生.     

EICU医院获得性感染调查

目的 了解医院急诊重症监护室病房(EICU)医院获得性感染流行病学特点及对抗菌药物耐药性,为合理应用抗菌药物提供参考.方法 对医院2008年6月-2012年6月EICU获得性医院感染患者感染病原菌及对抗菌药物耐药性进行回顾性调查分析.结果 入住EICU患者共2224例,发生医院感染132例、157例次,医院感染率5.94％、例次感染率7.06％;132例医院感染患者送检标本168份,分培养出病原菌67株,检出阳性率39.88％,其中革兰阴性菌42株占62.69％,革兰阳性菌24株占35.82％,真菌1株占1.49％;检出病原菌标本来源前3位为痰液、血液、尿液,分别占53.73％、20.90％、10.45％;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率达100.00％,耐药率较低的药物有亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、呋喃西林的耐药率100.00％,耐药率较低的药物有亚胺培南、万古霉素、哌拉西林/舒巴坦.结论 EICU医院获得性细菌感染以革兰阳性菌为主,其对临床多种常用抗菌药物普遍耐药.     

2004-2008年细菌耐药监测结果分析

目的 了解河南地区细菌的耐药状况,监测2004-2008年革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药性.方法 药敏试验采用K-B纸片扩散法,采用WHONET5.3软件对患者首次分离菌株进行耐药数据分析.结果 2004至2008年共分离病原菌10 559株,其中革兰阴性杆菌7355株,占69.7％,革兰阳性菌3204株,占30.3％,革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌居前3位;大肠埃希菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林等耐药率较高,对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟等耐药率较低,铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林等耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟等耐药率较低;革兰阳性球菌耐药率从2004年以后呈逐年上升趋势,耐药率相对较低的有亚胺培南、头孢唑林、头孢吡肟,尚未有万古霉素耐药株的出现.结论 河南地区耐药检测对于了解耐药状况和指导临床用药有一定的价值.     

萍乡市某医院ICU收治的60例重症感染患者病原菌分布及耐药状况

目的了解萍乡市某医院重症感染患者病原菌分布及耐药性状况。方法选取2017年7月-2019年6月该院ICU收治的重症感染患者60例,对分离出的82株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果 60例重症感染患者中,以下呼吸道、泌尿系统感染为主(共40例,占66.67%)。分离出的82株病原菌中,革兰阴性菌占75.61%,革兰阳性菌占24.39%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属为主。药敏试验显示,4种主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感度较高,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南未出现耐药性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均≥80%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢西丁耐药率均达100.00%。3种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,金黄色葡萄球菌对利福平及左氧氟沙星敏感度较高,对青霉素耐药率均≥80%,溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率均>80%。结论该院重症感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,多发于下呼吸道、泌尿系统;病原菌耐药性普遍较高,应加强抗菌药物的合理应用。     

ICU鲍氏不动杆菌感染及耐药性分析

目的 调查分析重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌医院感染和耐药性,为控制医院感染和治疗提供依据.方法 对医院2010-2011年ICU分离的鲍氏不动杆菌共206株采用纸片扩散法对1 2种抗菌药物进行药物敏感试验,并选择60株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAB)和30株亚胺培南敏感鲍氏不动杆菌(ISAB)进行耐药性比较分析.结果 鲍氏不动杆菌对头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、庆大霉素、亚胺培南、阿米卡星耐药率均＞70.0％,对氨苄西林/舒巴坦和米诺环素耐药率均＞50.0％,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为36.9％；IRAB与ISAB比较,IRAB对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星耐药率均＞90.0％,而ISAB耐药率分别33.3％、23.3％、26.7％,对左氧氟沙星、米诺环素耐药率＞80.0％,而ISAB耐药率分别30.0％、23.3％,除头孢西丁、磺胺甲噁 唑/甲氧苄啶耐药性较一致外,对其他抗菌药物耐药率差异有统计学意义.结论 鲍氏不动杆菌是ICU医院感染重要病原菌之一,其耐药率高,耐药谱广,应加强医院感染控制力度,合理使用抗菌药物.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。