全国社区卫生服务体系建设重点联系城市工作问题与政策建议

我国社区卫生工作自1997年全面启动以来,社区卫生服务在取得了显著成效的同时,也暴露了许多困难和问题,这些困难和问题正严重制约着我国社区卫生工作的进一步发展.文章以全国社区卫生服务重点联系城市为研究对象,对社区卫生机构在卫生服务体系、卫生服务管理体制、政府经费投入机制、日常运行机制、人才队伍等方面暴露出的问题进行了深入的探讨.     

社区卫生人力资源的现状与需求探讨

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出"改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理,方便群众的卫生服务网络"的重要决策之后,社区卫生服务在我国得到了迅速发展.随着社区卫生的发展,社区卫生人力资源的问题越来越受到专家学者的重视.在北京大学李曼春教授的指导下,作者对上海等四地社区卫生服务机构进行了社区卫生服务的相关调查,对社区卫生服务的卫生人力资源有了初步的了解.根据调查研究情况,对社区卫生人力现状与需求进行如下探讨.     

社区卫生服务的诊断与评价

1社区卫生服务诊断1.1基本概念社区卫生服务诊断是社区卫生工作者运用流行病学、卫生统计、社会医学和卫生经济学等调查研究方法对社区卫生状况进行调研,发现社区存在的主要卫生问题及影响因素,提出利用社区卫生资源最佳解决社区主要卫生问题的过程。1.2目的、意义社区卫生服务诊断是社区卫生服务的向导,又是社区卫生服务关键的步骤之一。只有通过全面、完整的社区卫生服务诊断,了解和掌握社区卫生服务的需要、需求以及社区卫生资源的利用状况,针对社区存在的主要卫生问题,才能制定出有效、可持续的社区卫生服务计划。一个完整的社区卫生服…     

谈谈发展社区卫生服务的重要意义

加快发展社区卫生服务是改革卫生服务体系,提高卫生资源利用率的重要举措,也是卫生改革三项重点之一.本刊自本期起增设“社区卫生服务”专栏,以冀就社区卫生服务的组织结构和形式、服务领域和内容、服务模式和功能、管理及其配套政策等问题开展广泛讨论,恳请广大作者踊跃投稿.     

沈阳市四郊区社区卫生服务机构相对效率评价

做好城郊社区卫生服务工作不但缓解城市医疗卫生服务矛盾,更重要的是解决城乡居民最基本的卫生服务与预防保健的需求,同时是减轻城乡居民负担最有效的途径之一.社区卫生服务中心是社区卫生服务提供的核心与业务主体,因此,如何在政府有限财力资源下,通过卫生资源的优化配置提高城郊社区卫生服务中心机构的运营效率,保证社区卫生服务健康和谐发展,实现最佳的经济效益和社会效益,已经成为卫生政策管理者和卫生经济理论研究者面临的共同问题.     

三级综合医院应该如何积极参与发展社区卫生服务

在今年召开的江苏省卫生工作会议上,明确了今年和今后一个时期着力解决群众“最基本医疗保健“的问题:大力发展社区卫生服务,使全省1/3城市居民常见卫生问题在社区解决.依据《江苏省城市社区卫生服务中心设置标准》和《江苏省城市社区卫生服务站设置标准》,力争年内建设50个标准化社区卫生服务中心,10个社区卫生服务先进区(市).省卫生厅领导指出,医院不能忽视卫生事业的公益性质,不能忽视应承担的社会责任,要鼓励大中型医院参与社区卫生服务网络建设.……     

我国城市社区卫生服务机构与医院的卫生资源利用效率比较

通过对我国城市2003年医院和社区卫生服务机构的卫生资源利用效率比较分析,发现城市社区卫生服务的卫生资源利用效率远高于医院.因此,政府应该改变资源配置方向,加大对社区卫生服务的投入,实现卫生资源的优化配置与利用.     

开展社区卫生服务存在的问题及对策

自1997年<中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定>指出,要"改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络"以来,社区卫生服务得到迅猛发展,特别是各省、市、自治区开展的社区卫生服务示范区及示范点(中心、站)的创建活动,更是将这一新的城市卫生服务模式推向了一个新的高度.但由于受经济发展水平、居民认知程度、政策扶持等诸多因素影响,使得社区卫生服务发展极不平衡,与科学发展观的要求不相适应.认真分析目前存在的问题,对促进社区卫生服务全面、协调、可持续发展十分必要.     

社区卫生监督模式初探

1　社区卫生监督的意义1 1　是社区卫生服务的重要补充　社区卫生监督使社区卫生服务中心能提供更加全面的卫生服务 ,满足人民群众日益增长的卫生服务需求。社区卫生监督注重食品卫生、公共场所、职业危害、医疗卫生等的服务指导 ,更加贴近群众生活 ,解决群众实际生活中遇到的卫生问题。是社区卫生服务内容的丰富和发展。有利于将卫生监督落实到社区、家庭和个人 ,提高社区人群健康意识 ,养成良好卫生习惯 ,提高健康水平。社区卫生监督符合全国“卫生进社区”的要求 ,是“卫生进社区”的有效补充。1 2　是深化卫生监督体制改革 ,建立与社…     

社区卫生服务中心连续质量保证机制的建立和应用

自卫生部等10部委下发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》以来,全国各省市开展了社区卫生服务的试点工作.实践证明,社区卫生服务是卫生体制改革中的一项重要内容,社区卫生服务工作开展的成败及质量的高低,不仅关系到城市卫生服务体系本身,而且也关系到整个卫生改革的全局.因此,在社区卫生服务发展的初期应建立社区卫生服务中心连续质量保证机制,以确保社区卫生服务工作的质量,保证社区卫生服务工作的信誉,取得社区居民的积极参与和支持,有利于推动社区卫生服务的持续发展.     

深圳市社区卫生服务人力资源状况及稳定性分析

目的:分析社区卫生服务工作人员的基本特征和工作人员的变动情况,评价社区卫生服务人员素质和稳定性。方法:采取描述性方法对社区卫生服务人力资源基本情况进行分析,测算工作人员流入和流出情况。结果:社区卫生服务工作人员以年轻女性为多,以中专学历和初级职称为主,多数人是临时聘用人员,而且人员流出和流入比例较大,工作人员稳定性较差。结论:深圳市社区卫生服务工作人员整体素质要进一步改善,需要加强培训,采取优惠措施提高人员稳定性,增强职工留在社区工作的信心。     

昆明市社区卫生服务站运行现状分析

通过对昆明市37个主区卫生服务站运行状况及运行过程中存在的问题进行分析得知：是昆明市区卫生服务站发展势头良好,但运行中以政因素制约了社区卫生服务的进一步发展：卫生主管部门对开展社区卫生服务主动支持不够,主要表现为资金投入不足、相就的配套措施不到位等,卫生服务人员缺乏全科医学培训;部分社区卫生服务站“名不符实”、距社区卫生服务“六位一体”的功能差距较大,仅起到了一个医疗网点的作用;部分社区卫生服务站入不敷出,难以维持。     

关于加快社区卫生发展的几点思考

从建立社区卫生政策扶持体系、健全社区卫生服务网络、创新社区卫生服务机制、提高社区卫生服务能力四个方面着手探讨了加快社区卫生发展的对策和措施。     

Community involvement in health promotion: progress or panacea?

There are many arenas within which health promotion may be located. This paper addresses the issues involved in the development of health promotion in one such arena: the community health movement. This movement is complex and dynamic. When reference is made to non-statutory health action, or to community involvement in health, this complexity may not be fully appreciated. There is a tendency for the range of activity to be reduced to its most "visible" form: self-help activity. However, there is more to the community health movement than this. A typology is offered here in which three levels of community-based activity in Britain are identified. These are referred to as self-help groups, community health groups and community development health projects. The breadth and range of this activity reflects the inability of formalized health care to tackle many of the underlying causes of ill-health. Each type of community health activity exists as a declaration of this failure, but some forms of activity may be welcomed by the health professions whilst others may not. In particular the numerically small community development health projects offer a significant challenge to formal health care because they seek to encourage collective health activity by those who are least in control of their own health. It is within the context of developing strategies for health promotion that community health action is most relevant. National and local strategy documents suggest that community involvement is essential for the successful promotion of health. Fully comprehensive participation by community groups signifies a major shift in our perceptions of health and health care. An appreciation of the existing range of health action in communities is an important starting point for medical health professionals engaged in this task.     

杭州市社区卫生服务的发展现状及展望

目的：为了解杭州市社区卫生服务的现状，从而更好地开展社区卫生服务，并对其发展前景进行研究。方法：对杭州市下城区选定的几个社区的居民进行入户调查，并对所得数据进行统计分析。结果：杭州市人群年龄结构趋向老化，慢性病成为主要健康危害因素。73．9％的社区居民知道社区卫生服务中心，有55．9％的居民愿意去社区卫生服务站看病，而社区居民不愿参加社区卫生服务的原因主要是社区卫生服务的费用还未与社会福利制度挂钩，以及居民对服务站的具体功能不了解，居民对社区卫生服务的要求普遍以诊疗为主，家庭医生的潜在需求量很大。结论：杭州市社区卫生服务的医疗体系已初步形成，社区居民对社区卫生服务的客观需要已经显现，社区卫生服务站的建立是必需的，有广阔的发展前景。     

社区卫生服务团队户籍健康责任制建设的实践和体会

目的为了切实提高社区卫生服务的水平和质量，落实社区综合预防保健措施，提高社区健康水平，实现“让医生走进家庭．让家庭拥有医生”。方法①实行社区卫生服务中心-服务站-家庭三站式服务。②组建6个社区卫生服务团队，实行网格化、户籍健康责任制管理、双向签约．落实社区服务团队责任。③建立监督考核机制、工作激励机制，与上级医院建立双向转诊关系。结果给应建尽建的74811份健康档案做出社区健康诊断，明确社区危险因素，加强社区教育；对高血压、糖尿病、肿瘤、慢阻肺、精神病和结核病等患者落实规范管理。80％的居民首诊选择社区．医疗费用明显下降．社区满意度不断提升。结论社区卫生服务团队户籍健康责任制管理．团队人员责任感强．病人依从性强，有利于综合预防保健措施的落实，有一定的推广价值。     

A stakeholder approach to community health management

Although community health management has become an important issue for health care organizations, there is little information on the roles that they and other community institutions ought to play in this area. This article develops a stakeholder approach to community health management, identifies the set of community health stakeholders, determines their salience to health care organizations, discusses the strategies they use to influence organizational involvement in community health management, and examines the responses of health care organizations. Implications for community institutions, health care managers, and researchers are discussed.     

黄石市城区社区卫生服务基本情况调查

目的了解黄石市城区社区卫生服务基本情况,以便全面掌握社区卫生服务基本信息,为促进社区卫生服务发展,制定有关政策提供依据。方法统一制作表格,在规定的时间内网上填报,辅之以必要的现场访谈。结果机构设置不均,开发区和铁山区机构设置不完善;房屋建筑面积达到标准,但租房比例较高;药品收入是社区卫生服务机构的最大收入来源;61家社区卫生服务机构共有卫生技术人员807人,职称、学历偏低。建议政府应当进一步加大对社区卫生服务的支持力度;规范社区卫生服务的管理;加快全科医学人才培养;健全补偿机制,重视社区公共卫生服务。     

Motivation medical students in the Ramathibodi Community Health Program

The faculty of Medicine of Mahidol University in Bangkok organized a community health program for medical students composed of 5 courses: health and demographic survey; analysis of community health programs; planning of community health care; clerkship in community health and internships in community health. These courses are organized to provide first hand experience for the student by enabling him to do field work. This consists of actually analyzing population problems, understanding the characteristics of the people whom the programs are designed to serve, and providing realistic solutions rather than theoretical ones. The effectiveness of this approach is best measured by the number of students who are engaged in voluntary projects designed to contribute to a solution of the population problem, and the interest they show in the community health program.     

社区卫生服务培训需求评价

目的：研究社区卫生服务培训需求，方法：深入访谈与问卷调查相结合。共走访了成都和攀枝花市的卫生管理干部和社区医生18人，了解社区卫生服务开展状况，用分层定额抽样的方法抽取了3个成都市的社区，入户调查居民1041人，了解其卫生服务需求和利用情况，以及对社区卫生服务的态度。结果：社区卫生服务内容以常见病的诊疗为主，预防保健，计划生育等服务较少，且缺乏协调，社区卫生服务模式多样，社区医生与服务对象的关系及服务方式正在发生转变，社区医生未能完全适应此转变，医院对社区卫生服务的认识存在误区，社区卫生服务缺乏有效的激励机制，多数居民尚未能接受目前的社区卫生服务。结论：社区卫生服务培训应与社区卫生工作者的实践相结合，社区卫生服务培训应区阶段，分层次，有目的，有针对性地开展，培训对象应包括：管理干部，师资，社区医生和社区护士。