食管胃吻合口瘘26例治疗体会

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是一种严重的手术并发症,再次手术困难,内科保守治疗费用高,死亡率高。我们自2001年￣2005年对26例食管胃吻合口瘘患者放置空肠营养管、胃减压管、脓腔引流管后对症处理,取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1临床资料26例患者中男21例,女5例,年龄47岁￣76岁,食管癌弓上吻合17例,贲门癌食管胃弓下吻合9例。术后7天进流食后出现体温升高,血象白细胞计数升高;未拔除胸腔引流管的患者可引流出大量混浊液体及部分食物残渣。胸部摄片可显示单侧或双侧胸腔积液、纵隔影增宽等征象;应用76%泛影葡胺上消化道造影提示纵隔…     

持续胸腔负压引流治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘

食管癌贲门癌术后发生吻合口瘘是食管、胃切除，胃食管重建后发生的一种并发症，而这种术后并发症极其危险，死亡率商，有报告指出，其死亡率高达50％～75％，近来我们应用持续胸腔负压吸引的方法，连续治疗食管癌贲门癌术后发生胸腔内吻合口瘘3例，均获成功，现报告如下。     

食管记忆金属支架治疗53例食管恶性狭窄及食管吻合口瘘的临床评价

目的评价食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄和食管吻合口瘘的临床疗效。方法总结食管、贵门或吻合口癌合并狭窄及食管、吻合口、残胃-胸腔瘘共53例患者置放多种记忆金属支架的临床资料，其中晚期食管癌22例，晚期贲门癌7例，食管贲门癌术后吻合口癌复发并狭窄8例，纵隔肿瘤所致食管外压性狭窄1例，食管癌所致的食管-气管瘘及食管癌术后，食管-胃吻合口与气管或胸腔形成的瘘共15例。结果53例患者支架均一次成功置放到位，操作过程顺利，无术中并发症。所有患者吞咽进食困难症状明显改善．痿口封闭。无明显出血，术后仅轻微胸痈。结论食管记忆金属支架置放操作安全，是目前治疗食管、贲门恶性狭窄以及各种内瘘的有效方法，可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。     

食管贲门癌术后吻合口瘘二次手术的临床探讨

目的总结食管贲门癌切除术后吻合口瘘并发症二次手术的体会。方法对2007年2月至2010年9月23例食管贲门癌术后吻合口瘘再次行手术治疗患者的临床资料进行总结。结果 23例吻合口瘘患者经再手术治疗后,存活成功率82.6%（19/23）,死亡率17.4%（4/23）。其中3例死于重建术后再次发生瘘,致患侧胸腔感染及全身衰竭;1例隐性冠心病急性发作而死亡。结论早期诊断和及时处理吻合口瘘是治疗成功的关键。确诊后有二次开胸手术指征者应争取尽早再手术,可提高吻合口瘘的治愈率。     

食管及贲门癌切除后胸内食管胃吻合口瘘的预防(关于手术方法的几点改进)

胸内食管胃吻合口瘘是食管及贲门癌切除后胸内食管胃吻合术的严重并发症,也是术后近期死亡的主要原因之一。发生吻合口瘘后的死亡率为30～50%。如何预防和减少胸内食管胃吻合口瘘的发生,目前仍是临床医务工作者极需解决的问题之一。我院自1970～1980年行食管及贲门癌切除胸内食管胃吻合术210例,术后发生吻合口瘘3例(其中2例死亡,1例治愈),吻合口瘘的发生率为1.4%。现就如何预防和减少吻合口痿的几个问题讨论如下。     

食管,贲门癌术后吻合口瘘12例诊治

食管、贲门癌术后吻合口瘘１２例诊治毛家模周东升（上海浦东新区人民医院外科上海２０１２００）食管、贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重并发症，一般均行保守治疗，治疗周期长，死亡率居高不下。本文对我院１９８６～１９９６年经治的１２例吻合口瘘进行了总结分析，着...     

多重防护方法减少食管、贲门癌开胸手术后并发症

目的 探讨多重防护方法对减少食管、贲门癌术后并发症的作用.方法 总结用吻合口和闭合口加固、胸导管结扎、纵隔和切口止血海绵填充的多重防护手术方案治疗的食管、贲门癌649例资料,对术后主要并发症进行评价.结果 吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、胸腔内出血、乳糜胸等主要并发症均明显减少.结论 多重防护措施可明显减少食管、贲门癌术后并发症.     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会

食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症，预防术后吻合口瘘尤为重要。1995～2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例，肿瘤切除率为85％，术后并发吻合口瘘为1．3％。就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下。     

食管癌胸腔内吻合术中放置后纵隔负压引流167例分析

目的探索食管癌胸腔内吻合术中放置后纵隔负压引流的实际作用。方法回顾分析我科2010年7月-2012年7月收治的食管、贲门癌167例。病例全部为食管胃胸腔内国产吻合器机械吻合,术毕关胸前由吻合口处开始沿原食管床将负压引流管放置于后纵隔,于第9肋间腋后线处引出体外。结果 167例患者中164例患者未发生吻合口瘘,均于术后3 d内拔除胸腔闭式引流管,后纵隔负压引流管于进食后1 d予以拔除。发生吻合口瘘5例,但均于术后6 d内被发现,经后纵隔引流管充分引流并冲洗,均在1个月内愈合。结论放置后纵隔负压引流管虽不能预防吻合口瘘的发生,但是可以早期发现,通过充分负压引流,并定期冲洗脓腔,可明显减轻吻合口瘘引发的胸腔感染及其导致的全身感染中毒症状,并可使瘘口早愈,减轻患者负担及痛苦。     

胃食管吻合口瘘治疗方法和疗效分析

目的探讨胃食管吻合口瘘的发生的高危因素、治疗方法及疗效。方法回顾分析98例食管癌或贲门癌术后胃食管吻合口瘘的临床资料,诊断明确后给予行胸腔闭式引流、肠外营养、抗感染等治疗。结果术后住院死亡11例（13.2%）,其87例病人吻合口愈合后出院。结论胃食管吻合口瘘多见于胸中上段食管癌,易发生于术后4-10 d,是一种严重的术后并发症,早发现、早诊断、早治疗是影响预后的决定性因素。     

12例食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗分析

目的:探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法:对12例食管、贲门癌术后3年内吻合口瘘患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果:12例患者均痊愈出院,无一例死亡。结论:食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘多发生在术后3~14d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的死亡率。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法。方法回顾分析3500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况。结果 3500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例,发生率为1.17%(41/3500),死亡2例,死亡率为4.88%(2/41)。食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关。结论提高手术水平,改进吻合方法,重视围手术期处理,可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。术后发生吻合口瘘,应早期诊断,并及时采取个体化治疗,可改善患者的生存,降低吻合口瘘死亡率。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管贲门癌术后最危险的并发症之一,死亡率20%～50%,我科2007年12月～2010年12月手术治疗食管贲门癌1316例,发生胸内吻合口瘘22例,死亡4例,死亡率18.2 %,报告如下:     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘11例治疗体会

目的探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法及效果。方法采用“三管”治疗，即置入胸腔闭式引流管、开腹经空肠逆行插入胃管及置空肠造瘘管。结果11例胸内吻合口瘘患者中除1例因家庭经济原因放弃治疗死亡外，其余10例全部治愈。结论食管贲门癌术后胸内吻合口瘘采用“三管”治疗，操作简单、方便，易于学习掌握，有效降低胸内吻合口瘘的死亡率，提高治愈率，降低了医疗成本和费用，减轻了患者的负担，效果显著，不失为一种治疗胸内吻合口瘘的较好方法，值得推广。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治

<正>食管贲门癌术后吻合口瘘是食管手术常见的严重并发症,死亡率高。 本院1974～1992年共行3951例食管贲门癌手术,术后仅发生吻合口瘘61例(1.54％)。结合本组临床经验,提出对吻合口瘘防治的一些体会。     

食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗探讨

目的:探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法:对9例食管、贲门癌术后5年内吻合口瘘病人采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果:9例患者均痊愈出院,无1人死亡。结论:食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘多发生在术后3~13d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的死亡率。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的 :探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治 ,减少该并发症的发生。方法 :对 1 62例食管癌贲门癌切除术后 ,食管胃吻合重建 ,术后观察吻合口瘘的发生情况。结果 :1 62例食管癌贲门癌发生吻合口瘘 3例 ,其发生率 1 .8%。结论 :吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果 ,与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染、禁食和必要的全身营养支持等因素有关     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘保守疗法体会(附12例报告)

目的:探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的保守治疗。方法:对12例食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘病人采用保守治疗:胃肠减压、倒置胃管、胸内循环灌洗、空肠造瘘,附以抗感染对症处理。结果:12例吻合口瘘病人经保守治疗死亡2例,死亡率16.67%。结论:保守治疗吻合口瘘风险小,可使吻合口瘘的治愈大为提高:胸腔内循环灌洗是保守治疗胸内吻合口瘘的关键。     

食管责门癌术后吻合口瘘58例临床分析

目的:探讨降低食管贲门癌术后吻合口瘘发生率的办法.方法:总结分析58例食管贲门癌术后吻合口瘘患者的术前临床资料、手术方式、吻合口瘘的临床表现、处理办法、治疗结果.结果:58例吻合口瘘患者中死亡7例,死亡率12.1%.结论:(1)食管胃游离和吻合技巧是影响术后吻合口瘘发生的主要因素之一;(2)感染和营养不良是导致病人死亡的重要原因;(3)三管疗法(胸管、胃管、营养管)与正确及时的再次手术是吻合口瘘治疗成功的关键.     

机械吻合致食管胃吻合口晚期瘘1例

食管、贲门癌术后食管胃吻合瘘是影响手术效果的严重并发症之一,其死亡率高达50％以上。近年来,我院对1例贲门癌手术中采用Proximate LKS吻合器对食管胃吻合口进行操作,术后第17天发生胸内吻合口瘘,病情十分重笃,经积极救治,终使瘘口闭合,现报告如下。